Гипертрофия миндалин у детей

Общий наркоз. Почему мы «за»?

Самое удивительное, что во всех цивилизованных странах уже более сорока лет практически все хирургические вмешательства проводятся под общим обезболиванием. Доводы, которыми оперируют противники общего обезболивания, сводятся к якобы страшной опасности наркоза для организма человека. На самом деле их аргументы не выдерживают элементарной критики. Например, спросите, почему никому не приходит в голову производить репозицию костей при переломах без наркоза? Почему при этом никто не говорит о вреде наркоза и о последствиях его применения? Почему не возникает таких вопросов при других хирургических операциях? Попробуйте попросить врача любой развитой страны провести операцию вашему ребенку под местным обезболиванием — вы получите стопроцентный отказ. Почему? Потому что после подобной операции вы можете смело подавать на такого врача в суд за издевательство над ребенком и наверняка выиграете процесс, в результате чего врач лишится как минимум лицензии, а то и свободы.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Диагностика

Тонзиллит у детей в острой форме диагностируется на первом же приеме врача.

Основанием для постановки диагноза становятся:

• сбор анамнеза (опрос ребенка и родителя, анализ жалоб и симптомов);
• физикальное обследование (прощупывание шейных лимфоузлов, осмотр гортани при специальном освещении).

Мазок зева (биохимическое исследование налета или гнойных пробок) позволяет определить природу инфекции.

Иногда у врача-отоларинголога может возникнуть подозрение на сопутствующие заболевания: в этом случае он дает направление на консультацию еще одного узкого специалиста, например, стоматолога.

Хроническая форма воспаления может заявлять о себе не так ярко, как ангина, поэтому потребуются дополнительные обследования:

• анализ крови (уровень лейкоцитов и СОЭ покажут степень развития воспаления);
• анализ мочи (позволяет определить проникновение патогенных микроорганизмов в другие органы и системы помимо дыхательной).

Для выявления признаков тонзиллита у детей в запущенной форме могут также понадобиться рентгенография, ЭКГ и другие исследования. Необходимость их проведения определяет лечащий врач.

Лечение хронического тонзиллита.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

• лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
• применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
• антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
• иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
• гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
• отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
• при необходимости назначают обезболивающие препараты;
• соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Симптомы

Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки — если вы нашли их у себя — обращайтесь к врачу.

Для заболевания характерны такие симптомы как:

1. Головная боль.
2. Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
3. Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому — интоксикационным синдромом.
4. Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
5. Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца — экстрасистолия (при выраженной болезни).
6. Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
7. Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
8. Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.

https://vk.com/video_ext.php

Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококковой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.

Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.

Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.

Лечение ангины у ребенка — прерогатива высококвалифицированных врачей

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение тонзиллитаИнтратонзиллярная лазерная деструкцияЛечение хронического тонзиллита

Купировать симптомы гнойной ангины у ребенка несложно, но установить первопричину, а также исключить дифтерию и развитие осложнений может лишь специалист. Наши доктора рекомендуют обратиться за медицинской помощью сразу, как только ребенок начнет жаловаться на боль в горле и недомогание.

До обращения в клинику родителям необходимо изолировать ребенка от братьев и сестер и обеспечить малышу постельный режим. Высокую температуру можно сбить детским Панадолом или Нурофеном, строго соблюдая дозировку.

Для профилактики обезвоживания нужно давать побольше теплой жидкости: молоко, чай, морс, компот, травяные настои с ромашкой или шиповником, минеральную воду без газа.

По возможности, каждые полчаса полоскать горло раствором фурацилина или настоем трав. Совсем маленьким детям при гнойной ангине делают орошения с помощью пульверизатора или ингалятора.

Самостоятельное лечение ангины антибиотиками может оказаться бесполезным, ведь только в лабораторных условиях можно определить штамм возбудителя и его устойчивость к ряду препаратов. Неправильно подобранный антибиотик способен усугубить ситуацию, нарушив баланс кишечной микрофлоры.

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

• промывание полости носа – ирригационная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• антимикробная терапия;
• иммунокоррегирующая терапия;
• физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия — имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу «часто болеющих детей» необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Почему лечить слизистую рта в клинике «Стокос» надежно

Наши детские врачи не понаслышке знают, как важно вовремя оказать стоматологическую помощь ребенку. Оперативные и грамотные действия не только «застрахуют» маленького пациента от осложнений, но и помогут не вселить в ребенка страх перед визитом к доктору

Оставаться в числе достойных стоматологий, которые помогают детям, нам позволяют завидные преимущества:

• высокий уровень мастерства врачей, умение наладить контакт с любым ребенком. Наши стоматологи не просто «получили диплом», каждый из них гордится успешным опытом работы с детьми, в том числе в клинически сложных случаях;
• современная техническая база и сертифицированные материалы. Мы можем гарантировать качество и безопасность лечения за счет своего серьезного подхода к оснащению терапевтических кабинетов и выбору поставщиков специализированных материалов;
• приятная атмосфера, уют. В наших стенах всегда спокойно: мы вежливы, достаточно оперативны, умеем принимать решения в режиме ограниченности времени, всегда стараемся войти в положение родителей и помочь;
• лояльные цены на услуги. Очень часто родители «тянут» с визитом к доктору по причине «кусающихся» цен на услуги. С нами заботиться о здоровье детей можно вовремя – мы устанавливаем оправданные цены на услуги, самые популярные из них можно приобрести по особенно низкой цене в дни проведения акций.

Запишитесь на первичную консультацию к нашему врачу – обретите надежного союзника в борьбе за здоровье ребенка в лице ответственного персонала клиники «Стокос».

Лечение

Лечение увеличенных миндалин будет зависеть от причины.

При тяжелых бактериальных инфекциях врач обычно назначает антибиотики. Вирусные инфекции труднее поддаются лечению. Эффективность противовирусных препаратов будет зависеть от типа и тяжести инфекции.

В большинстве случаев вирусные инфекции должны пройти сами по себе. Лекарственные препараты могут облегчить другие сопутствующие симптомы, такие как головная боль, боль в горле и лихорадка.

При рецидивирующих инфекциях миндалин, обычно более пяти в год, врач может рекомендовать удаление миндалин.

Лечение в домашних условиях

Люди могут попробовать использовать домашние средства, чтобы облегчить симптомы. К ним относятся

• пить холодные напитки или сосать кубики льда
• обеспечить покой 
• полоскать горло теплой соленой водой
• рассасывать леденцы
• избегать курения и ограничить воздействие других веществ, раздражающих горло
• использовать увлажнители воздуха для поддержания влажности воздуха
• вдыхать пар от горячей воды

Прогноз рака небной миндалины

При 1-2 стадии без поражения лимфоколлекторов прогноз для жизни благоприятный, если удалось выполнить операцию.

Лучевая терапия нет гарантирует пожизненного результата даже в случае полной регрессии — высока вероятность рецидива, тем не менее, его тоже стараются прооперировать и тогда прогноз не ухудшается.

Прогноз в негативную сторону меняет изначально распространённый процесс, не подлежащий радикальной терапии.

Операции при опухолях головы и шеи, особенно после конкурентного химиолучевого лечения, технически сложны и чреваты осложненным течением послеоперационного периода. Проблем добавляет отнюдь не стерильная обстановка внутри ротовой полости, индуцированное опухолевым процессом нарушение питания. Но специалисты клиники умеют находить выход даже в самой безнадежной клинической ситуации.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Жуманкулов А.М., Остринская Т.В., Литвинов А.П., Лебедева Ж.С./ Брахитерапия злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки// Опухоли головы и шеи; 2015;5(4)
2. Bsoui S.A., Huber M.A., Terezhalmy G.T. /Squamous cell carcinoma of the oral tissues: A comprehensive review for oral healthcare providers// J Contemp Dent Pract.; 2005; 4.
3. Colasanto J.M., Prasad P., Nash M.A. et al. / Nutritional support of patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer// Oncology; 2005;19.
4. Herrero R., Castellsagué X., Pawlita M. et al./ Human papillomavirus and oral cancer: the International Agency for Research on Cancer multicenter study// J Natl Cancer Inst.; 2003;95(23)
5. Menedenhall W.M., Werning J.W., Pfister D.G. / Treatment of head and neck cancer. In: DeVita V.T., eds.// Cancer: Principles and Practice of Oncology; 9th ed. Philadelphia; 2011.

Симптомы хронического тонзиллита

Если понаблюдать за ребёнком во время обострения хронического воспаления, можно выделить следующие характерные признаки, отличающие тонзиллит от других инфекционных заболеваний:

• болевые ощущения в горле, особенно во время глотания;
• появление неприятного запаха из ротовой полости (запах возникает из-за скопления гноя и продуктов жизнедеятельности бактерий в лакунах и криптах нёбных миндалин);
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37,5℃) в течение длительного периода времени;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• могут воспалиться гайморовы пазухи или начаться отит;
• на поверхности гланд заметны гнойные пробки;
• потеря аппетита;
• проблемы со сном;
• ребёнок становится капризным, вялым.

В период ремиссии неприятные симптомы отсутствуют. Но это лишь кажущееся затишье. В это время патогенные микроорганизмы продолжают свою активность в гландах, выделяя в организм токсичные продукты своей жизнедеятельности.

Безусловно, такое состояние сказывается на поведении ребёнка и на его успеваемости в школе.

Лечить хроническую форму тонзиллита необходимо в обязательном порядке, так как хроническое воспаление нёбных миндалин опасно своими осложнениями! Если воспалительный процесс не выходит за пределы гланд, то такую форму болезни называют компенсированной. Но если инфекция помимо нёбных миндалин поражает другие органы и системы человека, такой тонзиллит называют декомпенсированным. Если не лечить причину болезни, в анамнезе больного могут появиться такие диагнозы как пиелонефрит, ревматизм, миокардит, воспаление лёгких. Это лишь малая часть осложнений, к которым приводят обострения хронического тонзиллита без надлежащего и своевременного лечения.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Переданный больным человеком или здоровым вирусоносителем, вирус Эпштейна-Барр поражает иммунные клетки – В-лимфоциты и лимфоидные органы: миндалины, лимфатические узлы, селезенку и печень. На поверхности их клеток есть специальные рецепторы, которые нужны вирусу для внедрения.

Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, и в большинстве случаев завершается через месяц-два полным выздоровлением, которое, однако, удается почувствовать нескоро, так как длительное время продолжает беспокоить слабость и недомогание.

Если инфекционным мононуклеозом заражается взрослый, то заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте, либо легче и даже практически без клинических проявлений. Часто возникают атипичные формы, особенно при возрастном снижении иммунитета, например, это характерно для ВИЧ-инфицированных.

Иммунные нарушения в результате инфекции могут накладываться на возрастное снижение защитных сил, что проявляется длительной лихорадкой и интоксикацией при отсутствии характерных симптомов.

В центре «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Вирус повреждает лимфоциты, которые находятся в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и печени, поэтому все симптомы инфекционного мононуклеоза развиваются в этих органах, а температура отражает выраженность воспаления.

Заболевание с клиническими проявлениями не более 3 месяцев обозначают как острую инфекцию, если болезнь тянется до полугода – затяжной инфекционный мононуклеоз, более полугода — хронический. Если после ухода всех проявлений, практически при выздоровлении через месяц вновь возникают клинические признаки болезни, то это уже рецидив и заболевание, скорее всего, примет хроническое течение.

Этиология и патогенез

Среди разнообразных возможных микробных возбудителей ангины (кокков, палочек, вирусов, спирохет, грибов и др.) в большинстве случаев основная этиологическая роль принадлежит b–гемолитическому стрептококку группы А (БГСА). Этот возбудитель, по данным ряда авторов, обнаруживается при ангине более чем в 80%, по иным сведениям – в 50–70% случаев. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Сима¬новского–Плау¬та–Вен¬сана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. При¬чиной острого вирусного тонзиллита могут быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна–Барра, вирус Коксаки А и другие. Проникновение экзогенного возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно–капельным и алиментарным путем, а также при прямом контакте. В возникновении эндогенного возбудителя большое значение придают хроническому тонзиллиту. Как отмечает Б.С. Преоб¬ра¬женский (1954), частота ангин при хроническом тонзиллите объясняется тем, что при этом заболевании имеется обычно до 75% случаев носительства БГСА, вегетирующего в криптах небных миндалин.

В патогенезе ангин определенную роль могут играть снижение общей реактивности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, поступление в организм витаминов и др.), травма миндалин, конституциональная предрасположенность к ангинам (например, у детей с лимфатико–гиперпластической конституцией), со¬стояние центральной и вегетативной нервной системы. Предрасполагающими к ангине факторами являются хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазухах. Развитие ангины происходит по типу аллергически–гиперергической реакции, что является предпосылкой для таких осложнений, как ревматизм, острый диффузный нефрит и других заболеваний, имеющих инфекционно–аллергический характер и ассоциированных с антигеном БГСА.

Промывания гланд

Промывания гланд — один из важнейших этапов лечения воспаления. Именно эта процедура позволяет эффективно отмыть крипты и лакуны миндалин от гнойных пробок и скоплений продуктов жизнедеятельности бактерий, которые поддерживают воспаление. Делать промывание, а тем более ребёнку, нужно только в кабинете оториноларинголога. Существует несколько методов промывания.

Первый из них — промывание шприцем. Но за счёт риска травмирования поверхности гланд и невозможности полноценно отмыть гланды таким методом, он применяется достаточно редко: в случае, если у пациента ярко выражен рвотный рефлекс и при непереносимости насадки аппарата «Тонзиллор». Именно этот метод вакуумного промывания с помощью аппарата «Тонзиллор» считается наиболее эффективным.

В комплектацию аппарата входит специальная вакуумная насадка, которую ЛОР-врач подносит к воспалённым миндалинам. Под действием вакуума промывочный антисептический раствор, проходя через все лакуны и крипты миндалин, вытягивается вместе с гнойным содержимым в стаканчик насадки. Этот способ гораздо лучше справляется с гнойными пробками в миндалинах, но и он не лишён недостатков. Края насадки при соприкосновении с гландами могут травмировать их поверхность. А непрозрачный стаканчик насадки не даёт возможности ЛОР-врачу увидеть, до конца ли вышло всё патогенное содержимое гланд. В результате доктору приходится действовать наугад и для профилактики делать несколько лишних промываний.

Многие родители, услышав про «побочные» действия промывания начинают сомневаться: «А стоит ли лечить ребёнка таким способом?». Разумеется, стоит!

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» давно решили эту проблему. Главный врач клиники — Владимир Михайлович Зайцев — совместно со своими коллегами усовершенствовал насадку аппарата «Тонзиллор». Так появилась на свет модифицированная вакуумная насадка, которая во всём опередила свою предшественницу. Наша улучшенная насадка обладает четырьмя весомыми преимуществами:

• края насадки не травмируют поверхность гланд;
• создаваемое ею отрицательное давление гораздо выше, что позволяет качественнее отмыть лакуны миндалин;
• стаканчик новой насадки абсолютно прозрачен, и ЛОР-врач видит, в какой момент можно завершить процедуру;
• усовершенствованная насадка меньше по размеру, чем её предшественница, что позволяет аккуратно и безболезненно лечить даже маленьких пациентов.

Эту насадку вы не найдёте ни в одной из клиник Москвы. Мы по праву гордимся своей разработкой и успешно применяем её на практике.

Как проводится аденоидэктомия

Аденоидэктомию (операцию по удалению аденоидов) обычно выполняет ЛОР-врач. Операция занимает мало времени и, как правило, не несет каких-либо значительных рисков

Если ваш ребенок простужался или болел ангиной в течение недели перед операцией, важно сообщить об этом ЛОР-врачу. Аденоидэктомию, вероятно, придется отложить на несколько недель, чтобы быть уверенными, что ребенок полностью выздоровел, и снизить риск развития любых осложнений

Удаление аденоидов обычно занимает 15–30 минут и не требует госпитализации. Ребенок должен будет остаться в больнице лишь на несколько часов после операции, прежде чем вы сможете забрать его домой. Однако если ваш доктор сочтет, что ребенок не полностью оправился от операции, есть вероятность, что ему придется остаться в больнице на ночь. Прочитайте подробнее об особенностях госпитализации с детьми.

Как удаляют аденоиды?

Удаление аденоидов чаще выполняется под местной анестезией с помощью специального инструмента — аденотома, под контролем зрения. В этом случае операция длиться несколько минут, и ребенок может покинуть лечебное учреждение спустя 3 часа после операции, если нет осложнений. Операцию проводят утром, натощак.

В последние годы в практику входит альтернативный способ аденоидэктомии — эндоскопическое удаление аденоидов под общим наркозом. В последнем случае, ребенок спит под действием специальных препаратов и совсем не чувствует страха и боли. Однако применение общей анестезии требует более длительного врачебного контроля за ребенком после операции (12–24 часа при отсутствии осложнений).

Для предоставления хирургу доступа к глотке используется специальный инструмент — эндоскоп. Как только аденоиды будут найдены, хирург удаляет их или вылущиванием, с помощью специальной хирургической ложечки, называемой кюреткой, или иссечением при помощи высокой температуры, используя диатермический инструмент (электрический скальпель). Диатермический инструмент генерирует высокочастотный электрический ток, формирующий тонкий раскаленный луч, который и рассекает ткани.

После того, как аденоиды ребенка были удалены, диатермический инструмент может использоваться для запаивания поврежденных кровеносных сосудов, чтобы остановить кровотечение. На раневую поверхность накладывают марлевые турунды или тампоны. Потом их удаляют, и операция считается завершенной.

Если у вашего ребенка бывают тяжелые или частые ангины (когда небные миндалины воспаляются из-за бактериальной или вирусной инфекции), врач может порекомендовать удалить небные миндалины одновременно с аденоидами. Тот факт, что обе операции будут осуществлены одновременно, снижает риск возникновения осложнений. Читайте больше (удаление небных миндалин). Аденотонзиллэктомия — операция, при которой небные миндалины удаляются одновременно с аденоидами. Она проводится очень быстро и несет мало рисков.

Почему развиваются рецидивы инфекционного мононуклеоза?

Внутриклеточное обитание патогенной частицы защищает её от воздействия иммунитета, что становится причиной формирования хронической инфекция с постоянным носительством. Заселенных частицами В-лимфоцитов немного, но при малейшем угнетении иммунитета, они тут же начинают размножаться. Причиной рецидива заболевания является деление вирусной ДНК с образованием новых цепочек и последующим формированием новых вирусных частиц, что приводит к гибели клетки-хозяина. И дальше весь процесс идет по новому кругу.

Только квалифицированный врач-инфекционист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в клинике «Медицина 24/7».