Диета с низким содержанием йода

Пример меню для диеты с низким содержанием йода

«Одна моя знакомая утверждает, что вылечила миому настоями цветка оносмы. Может ли это быть так? И если да – то как его правильно применять?» Г.Ж., Алматы

— Многие уповают на народную медицину, пытаясь избежать операций или гормонального лечения миомы. Психологически такие действия понятны — женщины стремятся решить проблему, по возможности защитив себя от нежелательных последствий. Но, к сожалению, «безвредные» народные методы могут оказать «медвежью услугу». И принести гораздо больший вред, чем та же операция или гормоны. Так как при лечении травами будет упущено драгоценное время. И потом придется проводить уже более серьезные операции, чем это можно было бы сделать раньше. Как бы ни хотелось, но ни фитотерапия, ни гомеопатия при миоме не помогают.А что касается вашей знакомой, то здесь нужно еще разбираться. Вполне возможно вы просто не в курсе, и ей помогло другое лечение, которое она применяла одновременно с фитотерапией. Или же в силу возраста и снижения гормонального фона миома исчезла сама. Настоятельно советую на будущее: меньше слушать знакомых, а по всем вопросам консультироваться с доктором.

Актуальность проблемы йододефицита

В настоящее время йододефицитные заболевания являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями человека. По данным ВОЗ, около 85% населения России проживают в районах с дефицитом йода. По химическому составу почва большинства территорий России бедна йодом. Кроме того, большую роль в развитии йододефицита за последние годы сыграли значительные изменения в характере питания россиян. Снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высоко.Кроме того, большую роль в увеличении уровня заболеваемости играет неосведомленность населения о простейших способах профилактики заболеваний щитовидной железы. Так, согласно результатам проведенного в девяти регионах России широкомасштабного исследования общественного мнения по проблеме заболеваний от йододефицита, оказалось, что самая большая проблема — слабая информированность населения. Респонденты плохо представляют, какую угрозу для здоровья несет недостаток йода в питании. Две трети опрошенных понятия не имеют, как защитить себя и близких от йодной недостаточности. А между тем йод является важнейшим элементом. От него зависят процессы роста, развития и общего тонуса; полноценное развитие половых желез, формирование различных мозговых функций, отвечающих за интеллект, и многие другие функции нашего организма.К сожалению, йод относится к микроэлементам, которые организм не способен вырабатывать самостоятельно. Он находится в почве и морской воде в виде йодида. Его содержание в почве, как правило, невелико. В результате все растения имеют недостаточное содержание йода. Это обусловливает тяжелую йодную недостаточность у значительной части населения мира, живущей натуральным хозяйством. Это относится и ко многим регионам России. Таким образом, с пищей мы получаем йод в минимальном количестве, а в питьевой воде его еще меньше.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

• эндемический зоб – увеличение органа из-за нехватки йода;
• диффузный токсический зоб – поражение органа клетками собственного иммунитета;
• узловой зоб, тиреотоксическая аденома, другие доброкачественные и злокачественные опухоли.

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Какую диету использовать при гипотиреозе?

Диета при гипотиреозе должна, прежде всего, быть богатой йодом, который необходим для правильного функционирования щитовидной железы.

Около 70% йода в организме человека накапливается в щитовидной железе и позволяет ей производить и секретировать тироксин и трийодтиронин. Для нормального функционирования щитовидной железы взрослого человека ей необходимо 150 мкг йода в день. У беременных и кормящих женщин потребность в йоде увеличивается до 250 мкг/сут.

Недостаточное поступление этого элемента приведет к снижению выработки гормонов щитовидной железы и, следовательно, к увеличению выработки тиреотропина – гормона, выделяемого гипофизом, который стимулирует секреторные функции щитовидной железы. В результате дефицита йода может развиться гипотиреоз, однако стоит помнить, что заболевание также может быть вызвано нарушениями в самой щитовидной железе или в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей работу щитовидной железы.

Гипоталамо-гипофизарная система

Диета при гипотиреозе, помимо йода, также должна содержать достаточное количество селена, влияющего на усвоение йода. Дефицит селена также может привести к снижению концентрации трийодтиронина (Т3) в крови.

Как установить радиатор печки?

Монтаж механизма выполняется по противоположной схеме, а на стадии присоединения патрубков следует использовать дополнительные хомуты для надёжности фиксации каждой трубки. По окончании работ потребуется влить 4 л тосола, рекомендуется попробовать завести авто и переключить регуляторы температуры в разные режимы, чтобы проверить готовность детали к выполнению своих функций. Если проблем не возникло и приспособление безотказно работает, то новые навыки и опыт в починке продукции ВАЗ успешно получен и, возможно, пригодится в будущем.

Что пить: витамин D

В России ввиду ее географического расположения наблюдается тотальная нехватка у населения витамина D. Причем от Владивостока до Сочи. Даже сочинские малыши, все лето «купающиеся» в солнце, уже к октябрю нуждаются в подпитке. Дефицит витамина D даже в Испании испытывают офисные сотрудники, живущие в режиме «офис — машина — дом»! Так что уж для нашей страны витамин D — точно история круглогодичная. В прошедшем декабре ярко солнце светило в сумме всего 6 минут! Помните об этом.

Причем дефицит наблюдается у людей всех возрастов. На витамин D сейчас настоящий «бум», исследований масса, но мы будем говорить лишь о доказанных эффектах. Их три:

• Влияние на формирование костей у ребенка. Профилактика остеопороза у взрослых.
• Повышение иммунитета за счет воздействия на клетки иммунной системы — именно поэтому он используется в комплексном лечении грибковых и вирусных заболеваний.
• Витамин D не повышает риски рака, в отличие от группы В, и есть достаточно авторитетное исследование, где показано, что риски рака он даже снижает.

Кроме того, витамин D положительно влияет на репродуктивную функцию у мужчин, способствуя увеличению мужского гормона тестостерона, и у женщин, в том числе стимулируя обновление волосяных фолликулов и улучшая состав рогового слоя и смягчая его. Поэтому он используется в комплексном лечении атопического дерматита и псориаза.

«Год назад мне удалили субмукозную миому матки при помощи гистерорезектоскопии. Cейчас на этом месте опять видно образование. Врач предлагает вновь сделать ту же операцию. И что же теперь каждый год придется обращаться к хирургу?» Т.Н., Москва

— Гистерорезектоскопия — это органосохраняющий метод лечения. И хотя эта операция проводится под общим наркозом, побочные эффекты минимальны: матка сохраняется, нет спаек и шрамов на животе.К сожалению, миома может появиться вновь. Ведь механическое удаление узла не влияет на основную причину — гормональный дисбаланс. Рано или поздно, он вновь заявляет о себе. И чем моложе женщина, тем с большей вероятностью это происходит. С возрастом снижается уровень женских половых гормонов, и риск появления нового узла становится меньше.А пока, особенно если вы еще планируете беременность, не сомневайтесь и без колебаний соглашайтесь на вторую операцию.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

• Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
• Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
• Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Действие

Тритерпеновые гликозиды и фенольные соединения Лапчатки белой (Potentilla alba L.) влияют на выработку передней долей гипофиза тиреотропного гормона, воздействуют на пролиферативные процессы в тиреоидной ткани, возвращают щитовидную железу к эутиреоидному состоянию.

Солодка голая (Glycyrrhiza glabra L.) благодаря глицирризиновым кислотам нормализует работу надпочечников, иммунной и половой систем, восстанавливает гормональный дисбаланс организма.

Иридоиды и флавоноидные соединения, содержащиеся в Череде трехраздельной (Bidens tripartita L.) обладают иммуномодулирующей активностью, позволяют добиться максимального биологического эффекта при аутоиммунном тиреоидите.

Ламинария сахаристая (Laminaria saccharina L.) благодаря наличию широкого спектра макро- и микроэлементов нормализует биохимические процессы в тиреоидной ткани.

У женщин во время менопаузы (в климактерическом периоде) препарат Эндонорм нормализует работу эндокринных и половых желез, таким образом, сглаживая возрастные колебания половых гормонов.

Способ употребления

Принимать внутрь с небольшим количеством воды. Доза и продолжительность приема определяются в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

Взрослым:

При  гипотиреозе различного генеза — по 1 капсуле 3 раза в день за 10 минут до еды. После проведения двухмесячного курса приема рекомендовано сделать десятидневный перерыв.

При гипертиреозе первые 20 дней — по 2 капсулы 3 раза в день за 10 минут до еды, далее до окончания курса по 1 капсуле 3 раза в день за 10 минут до еды. После проведения двухмесячного курса приема рекомендовано сделать пятидневный перерыв.

При  эутиреоидном зобе (диффузном, узловом/многоузловом) — по 1 капсуле 3 раза в день за 10 минут до еды. После проведения двухмесячного курса приема рекомендовано сделать десятидневный перерыв.

При эндемическом зобе (диффузном, узловом/многоузловом) — по 1 капсуле 3 раза в день за 10 минут до еды. После проведения двухмесячного курса приема рекомендовано сделать десятидневный перерыв.

При аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото, ХАИТ) — по 1 капсуле 3 раза в день за 10 минут до еды. После проведения двухмесячного курса приема рекомендовано сделать десятидневный перерыв.

При гиперплазии щитовидной железы, эутиреозе — по 1 капсуле 2 раза в день за 10 минут до еды. После проведения двухмесячного курса приема рекомендовано сделать десятидневный перерыв.

Продолжительность курса приема составляет от 2 до 6 месяцев и более.

Детям старше 12 лет:
по 1 капсуле 2 раза в день за 10 минут до еды.

Для профилактики заболеваний щитовидной железы:
по 1 капсуле 2 раза в день за 10 минут до еды в течение одного месяца. Курс рекомендовано повторять с периодичность 2 раза в год.

При климактерическом синдроме:
по 1 капсуле 3 раза в день за 10 минут до еды.

Нужно ли сдавать коагулограмму детям и беременным женщинам?

Да, детям и беременным женщинам могут назначить исследование свертывающей системы крови. Направление на анализ выдает профильный врач, если в этом есть необходимость. Для определения гемостаза детского организма будет вполне достаточно параметров, входящих в стандартную коагулограмму. Беременные женщины нуждаются в усиленном контроле за здоровьем, поэтому им назначают расширенную коагулограмму.

Исследование крови во время беременности – стандартная обязательная практика для каждой женщины. Коагулограмма необходима как при нормальном течении беременности, так и при наличии патологий. В период развития плода показатели крови могут значительно меняться. Отличия между гемостазом в период первого триместра и нескольких недель до родов колоссальны. Так организм готовится к будущему стрессу, большой кровопотере во время родов и последующему восстановлению.

Расшифровка анализов коагулограммы в период беременности

Объем циркулирующей крови в организме беременной женщины возрастает примерно на 20-30%. Это способствует наполнению кровью плаценты и плода. Фактически женское тело выполняет кровоснабжение двух разных организмов – матери и ребенка, которым выделяется определенное количество жидкости. Увеличение концентрации крови непременно связано с ростом уровня веществ свертывающей и противосвертывающей системы. Их количество и активность в норме повышается на 15-30%.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Важно понимать, что коагулограмма назначается беременным с целью отследить риск тромбоза и состояний, которые могут навредить матери и малышу. Среди них – отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, выкидыш, гестоз

Никакой другой информации (например, о заболеваниях конкретных органов) исследование не несет. Любые инфекции и воспаления в материнском организме необходимо купировать еще до наступления беременности, поскольку они могут привести к смерти и женщины, и малыша.

Если один или два показателя коагулограммы беременной женщины находятся за пределами нормы, это не указывает на отслоение плаценты или угрозу выкидыша. Наоборот – система работает в том режиме, который ей необходим и не указывает на наличие тяжелой патологии. Беспокоиться о состоянии беременной следует только в том случае, если все показатели коагулограммы выше или ниже нормы.

Анализ крови на коагулограмму – стандартное лабораторное исследование, которое проводят для оценки гемостаза. Результаты исследования могут пригодиться абсолютно всем группам пациентов, вне зависимости от возраста, пола и специфических особенностей организма. Перед сдачей анализа необходимо проконсультироваться с врачом общей практики. Он поможет подготовиться к забору венозной крови, оценит результаты коагулограммы и назначит терапевтический/профилактический курс. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Источники

1. Кочетов А.Г., Лянг О.В. Коагулограмма. Тесты и их диагностическая значимость РУДН, Кафедра госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики, 39 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

«Во время ежегодной диспансеризации у меня обнаружили миому размером 8 мм. Доктор сказала, что лечить не надо. Может быть она не права, и мне стоит поискать другого врача, все-таки миома – дело серьезное?» Марьяна, Клин

— Вам повезло. Миомы маленьких размеров без проявлений, а именно к таким относится и ваша — не требуют лечения. За ними нужно лишь регулярно наблюдать. Один раз в шесть месяцев необходимо делать УЗИ органов малого таза при помощи абдоминального и влагалищного датчиков. В дальнейшем, если будет зафиксирован рост и появятся жалобы, и врач сочтет нужным, он назначит лечение. Сегодня для этого используются низкодозированные гормональные препараты или внутриматочные гормональные системы. Первые можно применять с самого раннего возраста и нерожавшим женщинам. Вторые чаще используются зрелыми дамами, имеющими хотя бы одного ребенка. Принцип здесь один — подавить выработку собственных гормонов, чтобы замедлить рост узлов миомы. Как показывает практика, если начать такое лечение своевременно и проводить его регулярно, операции вполне можно избежать.

Содержащие йод продукты питания и напитки, а также другие источники йода

Читайте этикетки с указанием пищевой ценности, чтобы уточнить, содержит ли продукт или напиток добавленный йод.

Ниже перечислены источники добавленного или природного йода. Не ешьте и не используйте:

• йодированную соль;
• смеси специй с добавлением йодированной соли (например адобо);
• луковую соль, сельдерейную соль, чесночную соль или соль со специями с добавлением йодированной соли;
• морские водоросли (например бурые водоросли, нори, морскую капусту и вакаме);
• любые продукты, содержащие:
  • йодаты;
  • йодиды;
  • альгин;
  • альгинаты;
  • карраген;
  • агар;
• покупной хлеб и хлебобулочные изделия, содержащие йодатные пекарские добавки (например йодат кальция или йодат калия);
• молоко (больше 1 унции в день) и молочные продукты (например сыр, йогурт и мороженое);
• яичные желтки;
• большинство морепродуктов (за исключением пресноводной рыбы);
• витамины и диетические добавки с йодом (если вы точно не знаете, содержат ли йод витамины или добавки, не принимайте их);
• продукты, таблетки или капсулы с пищевыми красителями, которые содержат красный краситель № 3;
• ресторанные блюда и продукты, прошедшие обработку;
• продукты из сои, например эдамаме, сыр тофу и соевые бургеры (бургеры Boca);
• антисептики, например йод (Betadine), для обработки порезов;
• лекарства от кашля, содержащие красный краситель № 3;
• жидкие пищевые добавки и покупные шейки, например:
  • Ensure;
  • Boost;
  • Glucerna;
  • Nutrament;
  • Orgain.

Можно использовать нейодированную соль (например морскую соль), но постарайтесь, чтобы ее было не слишком много. Даже нейодированная соль может содержать небольшое количество йода.

Если вы получаете питательную смесь через зонд, уточните, что нужно делать, у своего диетолога или врача.

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы проводится лечащим врачом. Самостоятельно понять, о чем идет речь в анализе не просто. Для этого необходимо обладать некоторыми знаниями касательно данной темы.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ — это время, за которое кровь способна свернуться. Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген представляет собой специфический белок, которые основан компонентом тромба, образуется он в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт представляет собой группы специфических антител. В норме этого показателя вовсе быть не должно, но если он присутствует, то, скорее всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты — это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное снижение обычно вызывается недостаточным питанием.

Протромбин — это белок, который находится в плазме крови. Именно из него в случае необходимости производиться тромбин.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Любые отклонения от нормы способны свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер — это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования. Он важен для своевременного выявления тромбозов.

Антитромбин III – белок, замедляющий свертываемость крови.

По всем этим показателям и производиться расшифровка анализа. Коагулограмма это серьезная процедура, к которой необходимо готовиться.

Лечение

Лечение болезней щитовидной железы бывает консервативным и хирургическим. С помощью медикаментозной терапии нормализуют уровень тиреоидных гормонов в крови.

При гипофункции этого добиваются с помощью заместительной терапии – приема таблетированного тироксина. При гиперфункции назначат препараты из группы тиреостатиков – они контролируемо снижают выработку гормонов щитовидной железы.

В качестве дополнительного лечения опционально назначают симптоматические средства – для снижения тревожности, нормализации пульса и других проявлений патологии. При тиреоидитах показана противовоспалительная терапия.

При чрезмерном разрастании органа, образовании узлов, диффузных изменениях функциональных тканей назначают хирургическое лечение. В ходе операции орган иссекают частично либо полностью (полностью – если есть угроза жизни пациента). Для этого используют классические хирургические методики, склеротерапию (введение инъекций склерозантов), лазерную либо радиочастотную деструкцию. После вмешательства больному назначают пожизненную заместительную терапию.

Как научить ребёнка плавать: правила обучения и распространенные ошибки

Белки

Белки определяют уровень физического развития ребенка – именно они участвуют в построении мышц и правильном формировании внутренних органов. Из белков состоят антитела, которые определяют активность иммунитета. Умственная деятельность, нормальное функционирование нервной системы и течение обменных процессов в организме тоже зависят от белкового баланса.

Интересный факт выявили ученые, которые показали, что оптимальное содержание протеина в рационе помогает избежать переедания и поддерживать вес в норме, тем самым снижая риск избыточной массы тела и ожирения.

Если ребенок употребляет мало белковой пищи, то происходит разбалансировка во всем организме. Первыми признаками, указывающими на это, являются:

• ломкость ногтей и волос;
• дефицит мышечной массы;
• слабый иммунитет и частые простуды;
• отеки;
• головная боль и плохая успеваемость в школе;
• общая слабость;
• бессонница;
• беспричинные перепады настроения.

Чтобы этого избежать и создать гармоничные условия для роста и развития детского организма, диетологи советуют в день употреблять необходимую норму белка (2,5-3 г на 1 кг веса ребенка). Наиболее полезными для детского организма являются животные белки, которые отличаются хорошей усваиваемостью. Их в рационе должно быть не менее 50%.

Среди животных продуктов ценными являются белки мяса, рыбы, молочных продуктов и яиц. Выбирая мясо, стоит отдавать предпочтение преимущественно маложирным сортам. Среди таких для детского питания оптимально мясо индейки, т.к. оно абсолютно гипоаллергенно, содержит целый комплекс витаминов (РР, В2, В6 и В12) и минералов (фосфор, кальций, калий, железо, селен, натрий и др.).

Химический состав индюшиного мяса включает в себя также незаменимую аминокислоту триптофан, из которой в организме синтезируется серотонин – гормон радости, счастья и положительного настроя.

Список продуктов, содержащих растительные белки:

• соя;
• орехи;
• семечки подсолнечника;
• чечевица;
• горох;
• фасоль.

Список продуктов, содержащих животные белки:

• мясо;
• молочные продукты;
• рыба и морепродукты;
• яйца.

Когда лучше употреблять белки

Белки в основном расходуются на рост, развитие и восстановление. Поэтому их можно употреблять на завтрак, обед, ужин и перекусы. Они помогают контролировать пищевое поведение.

Что положить в ланч-бокс из белков

Сэндвич из индейки на хлебе грубого помола – отличное решение для перекуса школьнику.

Берем филе грудки «Индилайт», делаем несколько разрезов, натираем любимыми пряностями и солью. Маринуем сутки в холодильнике. Запекаем в рукаве при температуре 180-200°С в течение 30-40 минут Как мясо остынет, нарезаем на кусочки, формируем сэндвич, можно добавить пару листиков салата.

Шницель.

Берем 500 г охлажденного шницеля из индейки, обваливаем его в яйце и затем в панировочной смеси. Для ее приготовления надо взять по 2 столовые ложки кунжута и молотой сладкой паприки, 100 г панировочных сухарей. Обжариваем на растительном масле на среднем огне примерно 2-3 минуты с каждой стороны. Лишний жир можно убрать, промокнув с помощью бумажных полотенец. Дома разрезаем на порционные кусочки, чтобы в школе было удобно есть, и укладываем в ланчбокс.

Симптом «кома в горле»

15.12.201619:37

Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.Ком в горле можно  охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским  рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее  3 месяцев, это не «разовая акция».1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;2. появление комка в горле между приёмами пищи;3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен  желудочно-пищеводным рефлюксом;4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это:- нарушение моторики пищевода; — опухоли головы и шеи; — заболевания щитовидной железы с зобом; — шейная лимфоаденоаптия;- ГЭРБ;- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;- хронический тонзиллит, фарингит или  ларингит; — стеноз пищевода; — спондилёз шейного отдела позвоночника; — психологические расстройства; — повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера. Для диагностики этих состояний требуется пройти:— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани — ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога — УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны- консультация невролога  — психотерапевта.Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:- учащенное сердцебиение- усиление потоотделения- нарушение аппетита — бессонница — повышенная возбудимость — раздражительность. Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие  дисфагия. Это разные понятия    Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через  пищевод .И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более  тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.Дисфагии возникают при инсультах,  рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода  и др.Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое  препятствие прохождения пищи и пищеводная.С целью диагностики врач может провести опрос пациента  по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае. В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится  конкретное заболевание.Лечение проводится  в зависимости от установленной причины.

Просмотров:29312