Я прививок не боюсь: зачем нужна вакцинация и насколько она безопасна

Аргументы за проведение вакцинации

• противники вакцинации не приводят никаких достоверных фактов в подтверждение своих слов. В то же время за время проведения массовой вакцинации ученые собрали обширную базу данных, которая убедительно свидетельствует о том, что именно благодаря вакцинопрофилактике удалось справиться с опасными инфекциями;.
• самый низкий уровень смертности от инфекционных болезней зафиксирован в странах с развитой системой санитарно-эпидемиологического контроля, который как раз и включает в себя вакцинацию;
• ничем не доказано, что аутоиммунные заболевания вызваны профилактическими прививками;
• прививки разрабатываются против особо опасных инфекций, которые приводят к тяжелым осложнениям для организма, несопоставимым с риском развития осложнений. Дифтерия, коклюш, полиомиелит приводят к инвалидности, очень часто — к смерти больных;
• статистика неумолима: дифтерия ведет к смерти в каждом 20-м случае, пневмония при кори развивается у каждого 16-го заболевшего, в одном случае из 1000 это заболевание вызывает энцефалит. Серьезные же осложнения же встречаются значительно реже: 1 случай на 1,5–2 миллиона вакцинаций, но их, тем не менее, нельзя полностью исключать. Аналогичные данные существуют и по прививке от полиомиелита: за и против нее разгораются серьезные дискуссии, но никто не оспаривает тяжесть этого заболевания.

Миф 3: Вакцины вызывают аутоиммунные заболевания

Роль вакцин в патогенезе аутоиммунных заболеваний (предположительно, в качестве триггерных факторов, запускающих аутоиммунный процесс) обсуждается уже довольно давно. Хотя причина этих заболеваний до сих пор остается неясной, очевидно, что здесь могут играть определенную роль несколько факторов, в том числе генетическая предрасположенность, определенные характеристики окружающей среди и инфекционные заболевания.

Взаимосвязь между вакцинами и аутоиммунными заболеваниями все еще изучается; тем не менее, на данный момент не было получена никаких достаточно убедительных доказательств существования между ними причинно-следственной взаимосвязи. 

 Большая часть данных о связи между вакцинами и аутоиммунными заболеваниями была получена в результате описания отдельных случаев, что считается очень низким уровнем доказательности. Пока что крупных эпидемиологических исследований, которые могли бы быть нам убедительную клиническую информацию по этому вопросу, проведено не было. Учитывая особенности аутоиммунных заболеваний и их разнообразие, проведение таких исследований очень затруднительно.

Недавно была выдвинута концепция аутоиммунного/аутовоспалительного синдрома, вызванного адьювантами (autoimmune/autoinflammatory syndrome induced by adjuvants, ASIA). В эту категорию было предложено относить несколько новых аутоиммунных состояний с потенциальной связь с адьювантами (веществами, которые используются для повышения иммуногенности вакцины)

Синдром ASIA привлек значительно внимание научного сообщества, и на эту тему было опубликовано много статей. Тем не менее, пока что он остается скорее теоретической концепцией, имеющей очень общие критерии и недостаточно четкие доказательства.

Существуют клинические исследования, в которых сравнивалась заболеваемость аутоиммунными заболеваниями в вакцинированных или невакцинированных группах

Ни в одном из них не было показано увеличения заболеваемости каким-либо аутоиммунным заболеванием в случае вакцинации. Авторы статьи на Medscape придерживаются точки зрения о том, что, учитывая неоспоримые преимущества вакцинации, этот теоретический риск не должен быть для нее препятствие.

Полный охват

Каждую осень и весну в СМИ появляются материалы о важной роли вакцинации, идет обширная агитация за прививки, и в частности — против гриппа. Для этих целей государство выделяет внушительные денежные средства

Так, в 2009 году дополнительно из бюджета было потрачено 4 млрд рублей на закупку вакцин против свиного гриппа.
Говорят не только о безвредности прививок, но их насущной, жизненной необходимости. Некоторые российские педиатры ратуют за расширение Национального календаря прививок, за включение в него новых вакцинаций: от пневмококковой инфекции, от ХИБ-инфекции (гемофильной типа В) и ветряной оспы. При этом список противопоказаний сильно сужается. Многие ведущие врачи высказываются в пользу введения обязательной вакцинации для всех граждан. Мнение о целесообразности активной пропаганды прививок разделяет и руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Совсем недавно, в мае 2010 года, господин Онищенко выступил в СМИ с призывом сделать прививки от полиомиелита 5526 московским детям в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, родители которых написали отказ от проведения вакцинации по собственному желанию или медицинским показаниям. Подкреплял свое мнение господин Онищенко утверждением, что родители сильно рискуют жизнью и здоровьем ребенка, отказываясь от вакцинации: «С этим надо бороться и срочно проводить разъяснительную работу. Это безответственно».
В другом интервью главный санитарный врач с ностальгией вспоминал, что «несколько десятилетий назад советских граждан не надо было убеждать в необходимости прививок. Она была всем очевидна, поскольку у всех на памяти были печальные примеры гибели людей от инфекционных болезней».
Действительно, сегодня все больше родителей отказываются от прививок. Хотя порой бывает непросто отстоять свою точку зрения и безусловное право на отказ, закрепленное в статьях 5 и 11 в законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказе министра Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой от 2009 года о проведении прививок только с согласия родителей. Достаточно почитать родительские форумы, где мамы и папы делятся, с какими сложностями пришлось столкнуться, воздерживаясь от вакцинации, о сильном давлении со стороны медицинских работников, о трудностях устройства непривитого ребенка в детский сад и школу.
Тем не менее число родителей, подписывающих отказ, растет, на что сетуют и участковые педиатры. Об этом 16 марта 2010 года на круглом столе «Вакцинопрофилактика — свободный информированный выбор», прошедшем в Общественной палате, говорила доктор биологических наук, вирусолог Галина Петровна Червонская. Профессор привела данные статистики о нарастании волны отказов от прививок. Так, в роддоме при ГКБ № 7 г. Москвы в 2005 году было зарегистрировано 56 письменных отказов от БЦЖ и 88 — от гепатита «В», а в 2007 году –уже 108 и 270 соответственно.
Нередко отказы родителей побуждают врачей районных поликлиник действовать настойчивее, уговаривать, порой запугивать. По словам доктора медицинских наук, профессора, педиатра Ларисы Григорьевны Кузьменко, проблема кроется в том, что «за нарушение графика проведения вакцинации, за отказ родителей участковые врачи наказываются материально: им не выплачивают премиальные, их лишают других материальных льгот».

Минздрав запрашивает информацию о сотрудниках, подлежащих вакцинации против коронавируса. Что это значит?

В распоряжении редакции «АГ» оказалось письмо Министерства здравоохранения РФ, которое было подготовлено во исполнение указания президента от 2 декабря 2020 г. и перечня поручений по итогам рабочей встречи председателя Правительства РФ М.В. Мишустина с производителями вакцин от новой коронавирусной инфекции от 30 ноября 2020 г. В письме, адресованном органам исполнительной власти, Минздрав просит представить не позднее 10 декабря информацию о количестве лиц, подлежащих вакцинации против коронавирусной инфекции, с учетом охвата не менее 60% сотрудников. Тут же перечислены категории граждан, подлежащих вакцинации против COVID-19: государственные служащие, военнослужащие, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу, иные категории.

Комментируя письмо Минздрава, эксперты подняли вопрос о защите персональных данных при передаче запрашиваемой информации. По словам Юлии Скляренко, обычно при сборе сведений о вакцинации работников запрашиваются только данные о количестве сотрудников, сделавших прививки. Установить тех, кто поставил прививку или отказался от нее, невозможно. Данные об общем количестве вакцинированных сотрудников не являются персональными данными (ст. 2 Федерального закона от 25 июля 2011 г. № 261-ФЗ). Роман Шпак согласился: из текста письма Минздрава не следует, что необходимо передавать имена и фамилии работников, т.е. нет требования о разглашении их персональных данных.

Юрист по приватности и защите данных Digital Rights Center Владимир Ожерельев подтвердил правомерность подобных распоряжений, но заметил, что из них не может вытекать обязанность органов власти по вакцинации чиновников или обязанность самих чиновников сделать прививку. «Однако это не мешает органам исполнительной власти принуждать своих работников к вакцинированию, – добавил он. – В российских законах существуют механизмы обязания предоставлять информацию о сотрудниках и обычных работодателей. При этом невозможно представить законное принуждение работников к согласию на вакцину. Но, к сожалению, законы не так совершенны, как способы их обхода, поэтому вряд ли удастся избежать принудительного вакцинирования, особенно в органах исполнительной власти».

Вместе с тем Роман Шпак напомнил, что «не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации работниками, так как не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний и не все работники подлежат обязательной вакцинации. Поэтому надо помнить, что незаконные приказы руководителя организации можно обжаловать в суде».

Естественная защитная реакция организма

В качестве патогенов выступают бактерии, вирусы, паразиты или грибки. Все они различны, каждый патоген по-своему уникален. Это означает, что в структуре конкретного патогена есть особые, специфические элементы, которые могут быть распознаны защитной системой организма. Такие специфические элементы называются антигенами, на каждый антиген наша иммунная система вырабатывает свои антитела.

Антитела, выработкой которых организм отвечает на проникновение антигенов, являются важной частью иммунитета. Это своего рода солдаты, несущие службу по защите нашего организма

Каждый такой солдат (каждое антитело) обучен распознавать один конкретный антиген. Поскольку возможных антигенов множество, в нашем организме постоянно присутствуют тысячи различных антител. Но если организм ещё никогда не встречался с данным антигеном, у него нет соответствующих антител. Их ещё только предстоит выработать. Иммунной системе требуется время, чтобы отреагировать на новый антиген и начать производить новые специфические антитела.

Это означает, что в этот момент человек уязвим и развитие болезни весьма вероятно.

Потом, когда антитела, специфические для данного антигена, выработаны, они включаются в борьбу, помогая иммунной системе уничтожить патоген и остановить болезнь.

Обычно антитела к одному патогену защитить организм от другого патогена не могут, – за исключением тех редких случаев, когда два патогена очень друг на друга похожи (обладают «семейным» сходством). Зато, переболев однажды, организм оказывается подготовленным к новым встречам с данным патогеном. Начав вырабатывать антитела в рамках первичной реакции на антиген, иммунная система создаёт клетки памяти, способные производить специфические антитела. Эти клетки памяти остаются живыми даже после того, как антитела уничтожают патоген, и при повторном контакте с патогеном сразу же начинают производить нужные антитела. Иммунная система получает возможность отреагировать незамедлительно и защитить человека от болезни.

Что же делать: прививать или писать отказ?

Риск осложнений от прививок сильно преувеличен, а их эффективность обычно недооценивается. Отказ от прививок ведет к увеличению случаев заболеваемости. Самый яркий пример — когда в начале 2000-х годов в странах Западной Европы и США родители массово отказывались прививать своих детей от кори. Это в 2011 году привело к мощной эпидемии этого заболевания. Подавить ее удалось только энергичными мерами срочной вакцинопрофилактики.

Все приведенные выше данные — только повод для размышлений. Допуская тот факт, что прочитанное только усугубит сомнения родителей, позволим себе привести мнение о вакцинации авторитетного врача-педиатраЕвгения Комаровского.

О прививках он говорит буквально следующее:

«Не существует не только безопасных вакцин, но и безопасных лекарств — каждый раз, подавая ребенку таблетку или жаропонижающий сироп, вы тоже рискуете. Но не оказывая ему помощь, вы рискуете несоизмеримо больше.»

«Для здравомыслящих, имеющих собственное мнение родителей нет сомнений, что прививки делать необходимо. Исходите из принципа: из двух зол выбирайте меньшее. Именно в этом и состоит искусство лечения.»

«Противники вакцинации обвиняют врачей в глупости, а родителей — в несознательности, при этом зачастую передергивая факты и дезинформируя население, подвергают опасности целое поколение. Это безответственно и подло».

Гномик.ру рекомендует компанию Холод Групп

Ремонт холодильников Самсунг на дому — вызов мастера!

Профессионально ремонтируем холодильники Самсунг + любые другие производители. Опыт более 5 лет. Бесплатный выезд мастера и диагностика! Используйте промокод: Гномик.ру и получите гарантированную скидку 10%

Работаем по Москве и области.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Миф 2: Вакцины вызывают аутизм

Этот миф является очень распространенным аргументом против вакцинации. В его основе, главным образом, лежит опубликованная в 1998г. в журнале Lancet статья Эндрю Уэйкфилда и соавторов. В этой публикации Уэйкфилд предположил на основании восьми клинических случаев наличие ассоциации между введением вакцины кори, краснухи и паротита и аутизмом, и это вызвало существенные опасения в отношении безопасности вакцин. 

 Тем не менее, в ходе подробного расследования у этой работы был обнаружен ряд важных недостатков, включающих значительные методологические недочеты и конфликт интересов. Это проблемы привели к тому, что Lancet отозвал эту публикацию – частично в 2004г. и полностью в 2010г. Более того, основной автор статьи был лишен лицензии на практическую медицинскую деятельность Генеральным медицинским советом Великобритании, поскольку его профессиональное поведение было признано недобросовестным.

Тем не менее, эти подозрения были вначале очень серьезно приняты медицинским сообществом и впоследствии было выполнено несколько эпидемиологических исследований с высоким методологическим уровнем, которые были призваны оценить возможную ассоциацию между введением вакцин и аутизмом. Более того, в дальнейшем был опубликован мета-анализ данных пяти когортных исследований (который в общей сложности охватывал 1 256 407 детей) и пяти исследований типа «случай-контроль» (включающих 9920 детей), посвященных ассоциации между вакцинами и развитием аутизма или расстройств аутического спектра. Никаких ассоциаций между вакцинацией от кори, паротита и краснухи (КПК) и аутизмом обнаружено не было (отношение шансов , 0,84; 95% доверительный интервал , 0,70-1,01).

Отдельно изучалось влияние двух компонентов вакцин (тимеросала и ртути), которые обвинялись в том, что они вызывают аутизм. Ни каких ассоциаций с аутизмом не было обнаружено ни для тимеросала (ОШ,1,00; 95% ДИ, 0,77-1,31), ни для ртути (ОШ,1,00; 95% ДИ, 0,93-1,07).

Помимо того, что ассоциацию между вакциной КПК и аутизмом можно уверенно считать опровергнутой, следует держать в голове, что значительное бремя заболеваемости и смертности от потенциально предотвратимых инфекционных заболеваний является вполне доказанным и реальным, в том числе и случаи смертей в развитых странах: например, в 2015г. в Испании от дифтерии умер 6-летний мальчик, а в 2016г. в Бельгии – 3-хлетняя девочка, и оба этих ребенка не были вакцинированы.

Вымысел № 19: «Болезни, лечащиеся вакцинами, практически исчезли. Для прививок нет повода».

Действительно, сегодня благодаря вакцинации уже нет эпидемий холеры или чумы, в большинстве стран редко встречается полиомиелит, а об исчезновении черной оспы ВОЗ заявила еще в 1980 году. Однако в некоторых точках планеты могут находиться инфекционные агенты этих заболеваний, для которых преодоление географических границ не является проблемой.

Сегодня, согласно статистическим данным, болезни, от которых проводится вакцинация, встречаются крайне редко. Однако не стоит на этом останавливаться и отменять прививки – ведь именно благодаря им уменьшается количество случаев инфекционных болезней. Сами же вирусы и бактерии продолжают пребывать среди людей. Стоит лишь прекратить коллективную вакцинацию, как возможны новые вспышки болезни Боткина, дифтерии, полиомиелита и проч.

Дополнительная информация

В 70-х годах прошлого века британский врач Г. Стюарт начал агитацию против вакцины АКДС от коклюша. Ему удалось собрать родителей, чьи дети пострадали от препарата, и убедить соотечественников отказаться от «вредной» вакцинации. К концу 70-х годов всего лишь 30% юных англичан были привиты от этого заболевания, что привело к двум крупным вспышкам болезни с летальными исходами. Лишь к 1995 году Правительству страны удалось восстановить массовую вакцинацию.

Вспышки заболеваемости корью возникли у непривитого населения в 2005 году по всей Западной Европе.

Снижение вакцинации от коклюша привело к резкому росту случаев этого заболевания с неврологическими осложнениями и смертями в Швеции и Японии.

Согласно исследованиям американских ученых, только в США в период с 1924-2011 гг. было предотвращено более 100 млн. случаев заболеваний корью, свинкой, полиомиелитом, гепатитом, коклюшем, дифтерией. Четверть этой цифры приходится на период с 2001 по 2011 гг.

Когда делать прививку категорически нельзя?

«Любое воспаление существенно повышает риски, связанные с вакцинацией. Независимо от возраста человека, при иммунизации у него не должно быть даже признаков воспаления ни в деснах, ни в горле, ни в ушах, нигде.

Поэтому перед прививкой обязательно нужно пройти обследование, хотя бы сделать общеклинический анализ крови: избыток лейкоцитов и повышенное СОЭ (больше 10) укажут на воспалительный процесс», – рассказал в интервью «Милосердию.ru» Александр Полетаев, профессор, доктор медицинских наук, научный руководитель медицинского исследовательского центра «Иммункулус».

«Есть и более точный скрининговый инструмент под названием “ЭЛИ-Вакцина-Тест”, – продолжил иммунолог. – Он выявляет в организме иммунохимические признаки воспаления. Не показывает, где очаг, но сообщает, что он есть».

Между перенесенными ОРЗ или ОРВИ и вакцинацией должно пройти не менее двух-трех недель, напомнил он. А между двумя прививками, например, от гриппа и от ковида, должно пройти не менее двух-трех месяцев, добавил Александр Полетаев.

Вирусное или инфекционное заболевание – это неизменное противопоказание для любой прививки, подчеркнул Вадим Тарасов.

Показания и противопоказания для проведения вакцинации

Все плановые прививки проводятся с целью сформировать у ребенка иммунитет к опасным вирусным и бактериальным заболеваниям. Тем самым снизить риск возникновения самого заболевания, а в случае заражения обеспечить наиболее легкое течение болезни.

В России национальный календарь прививок 2020 года включает вакцины против:

• вирусного гепатита В,
• кори,
• краснухи,
• дифтерии,
• коклюша,
• столбняка,
• эпидемического паротита,
• туберкулеза,
• полиомиелита,
• пневмококковой инфекции,
• гемофильной инфекции,
• гриппа

Бывают случаи, когда прививку ребенку делать нельзя,  и врач дает медицинский отвод от всех вакцинаций или от конкретных вакцин, такой медотвод может быть как временным, так и постоянным.

Чтобы избежать осложнений после прививки, ребенок должен быть тщательно осмотрен врачом непосредственно перед вакцинацией. Родители же в свою очередь должны наблюдать ребенка дома за несколько дней до вакцинации и обо всех случаях отклонения от нормы сообщить врачу. Так же несколько дней до и после прививки следует избегать введения новых продуктов в рацион ребенка, посещения многолюдных мест, дальних поездок и других нововведений в режим детей.

Календарь прививок для детей 2020. Противопоказания к вакцинации.

1. Недоношенность детей. Вакцинирование недоношенных детей напрямую зависит от веса малыша, сопутствующих патологий. В одних случаях ставят более щадящую вакцину, в других же вакцинация откладывается до решения проблем конкретного малыша.
2. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). В этом случае вопрос вакцинации так же зависит от тяжести течения болезни и показателей крови. Прививают каждого ребенка с ГБН индивидуально, срок вакцинации напрямую зависит от здоровья малыша.
3. Острые заболевания и обострения хронических. Заболевания с неврологической симптоматикой. А так же родовые травмы и внутриутробные инфекции. Вакцинация проводится после выздоровления или стабилизации состояния ребенка.
4. Аллергические реакции в период обострения. С аллергиками вопрос о вакцинации решается вместе с аллергологом и иммунологом.
5. Афебрильные судороги в анамнезе, злокачественные болезни крови, новообразования.
6. У ребенка была реакция на предыдущие прививки, реакция на прививки у других членов семьи.
7. Иммунодефицит первичный или на фоне приема лекарств. ВИЧ-ифекция у матери.

Прививка от гриппа: эффективна или нет?

Сомнений в том, что вакцины снижают заболеваемость гриппом, нет (рис. 1). Тем не менее, прививка не дает гарантии того, что человек не заболеет. Реакция каждой иммунной системы индивидуальна, и иммунитет просто может не сформироваться. Врачи-инфекционисты считают, что прививка эффективна, так как максимально снижает риски того, что заболевание пройдет в тяжелой форме, и, соответственно, что болезнь закончится летальным исходом.

Уникальность вирусов гриппа А и В в том, что они очень быстро мутируют, а потому нашей иммунной системе каждый год приходится противостоять новому, незнакомому врагу. Именно поэтому ученые ежегодно меняют состав противогриппозных вакцин, а люди проходят вакцинацию снова и снова. Прививка от гриппа — это процедура, за которой стоит работа большого количества людей. Эпидемиологи изучают цикличность появления гриппа и собирают о нем основную информацию. Грипп подразделяют не только на типы, но и на штаммы. Название каждого штамма содержит информацию о типе гриппа, месте его возникновения, характере (какое животное послужило переносчиком вируса) и годе возникновения. Так как эпидемии происходят циклично, ученые заранее определяют, какой штамм наиболее опасен и будет атаковать людей в этом сезоне. Этот штамм и включают в вакцину от гриппа. При этом элемент неожиданности остается: можно заразиться не тем штаммом вируса, против которого делалась прививка.

Кто собирает данные о вирусе в России

В России данные о распространении вирусов гриппа собирают Федеральный центр по гриппу и ОРЗ и Национальный центр по гриппу ВОЗ, которые работают на базе ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и Центра экологии и эпидемиологии гриппа при Институте вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Данные об эпидемиологической ситуации в стране, штамме гриппа и заболеваемости можно найти на сайте НИИ гриппа.

Чтобы оценить эффективность прививки, нужно принять во внимание несколько факторов. Во-первых, необходимо убедиться, что человек болеет именно гриппом и узнать его штамм

Во-вторых, нужно удостовериться, что в вакцину входит выявленный штамм. Вакцинация не гарантирует, что человек не заболеет. Эффект от сделанной прививки — это уверенность в том, что организм справится сам без тяжелых побочных эффектов и реанимации.

Вымысел № 14: «Вакцины не нужны, потому что люди меньше болеют из-за хорошей санитарии и соблюдения гигиенических норм».

Прерывание программ вакцинации – шаг в прошлое. Даже улучшение условий жизни, соблюдение гигиены и наличие антибиотиков не помешает бактериям благополучно распространяться. Отсутствие прививок будет способствовать возрождению уже редких заболеваний (корь, полиомиелит и т.д.).

Дополнительная информация

Согласно статистике, в США до начала вакцинации против кори в 1963 г. ежегодное число заболевших этой болезнью составляло 400.000 человек. Уже через 7 лет вакцинации их количество сократилось до 25.000 человек. При том, что санитарные и гигиенические условия жизни оставались на прежнем уровне.

То же с болезнями, вызванными гемофильной палочкой. Если 1990 г. в Америке было зафиксировано 20.000 инфицированных, то через 3 года массовой вакцинации их число составило всего 1.500 человек.

Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.

А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.

Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.

Временный

Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.

Причиной временного медицинского медотвода может стать:

• повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
• острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
• пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
• переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
• иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.

Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.

По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.

Пожизненный

В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
• первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
• онкологию;
• беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
• иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
• ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
• СПИД;
• прохождение химиотерапии;
• аллергию на вакцинный состав;
• анемию и системные хронические патологии.

Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.

Зачем взрослым прививки?

Болеть плохо в любом возрасте. Это не только неприятно, но может быть еще и опасно. Другие риски, о которых мы забываем, — внезапность

Инфекции не спросят, когда лучше вас посетить, им не важно, едете ли вы завтра в отпуск или женитесь через неделю. Отсюда вытекают в том числе и финансовые потери

Снизить все эти риски можно при помощи вакцинации.

Некоторые обстоятельства могут повышать риск инфекций, например, отсутствие селезенки делает вас более беззащитным перед бактериальными инфекциями, такими как пневмококк или менингококк. Другие повышают вероятность встречи с инфекцией. Например, ветеринары могут чаще сталкиваться с бешенством в своей работе. Третьи повышают риски заразить большое количество людей вокруг. Повар, заболевший гепатитом А, станет источником инфекции для посетителей столовой. 

Вакцинируясь, мы эти риски снижаем. Если вы живете с кем-то, кто не может быть вакцинирован или же подвержен более тяжелому течению болезни, то, вакцинируясь, вы снижаете риски для обоих.

Приобретенный когда-то вследствие вакцинации или болезни иммунитет к инфекционным заболеваниям с возрастом угасает. И для разных инфекций скорость угасания разная.

Переболев, мы не всегда получаем пожизненный иммунитет. Точно так же иммунитет не всегда пожизненный после прививки. В конце статьи представлен список заболеваний с длительностью защиты, которая формируется после прививок от вакциноуправляемых инфекций в сравнении с длительностью постинфекционного иммунитета.

Вспоминая риски, которые несет в себе дикая инфекция, логично сделать выбор в пользу вакцинации как более безопасной альтернативы. 

Рассмотрим несколько типичных жизненных ситуаций.

Я беременна

Будущей маме рутинно рекомендованы только две прививки. Прививка от гриппа (сезонно) делается на любом сроке беременности. Часто можно встретить рекомендации о вакцинации против гриппа во 2 и 3 триместрах, но они связаны с тем, что в первом триместре наиболее высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Если накануне женщина сделает прививку, то будет крайне сложно убедить ее, что не в прививке причина. 

Прививка от коклюша-дифтерии-столбняка проводится в III триместре в каждую беременность вне зависимости от срока давности предыдущей ревакцинации. Ее цель — достижение максимального уровня антител к коклюшу в кровотоке беременной женщины. В последнем триместре эти антитела переходят через плаценту ребенку и защищают его от опасной для него инфекции первые 2-3 месяца, до момента, когда он получит свою первую календарную прививку от этой инфекции.

Другие неживые вакцины во время беременности применяются по эпидемическим показаниям (бешенство, гепатиты А и В, менингококк) в случае контакта или высокого риска заболеть, а вот живые вакцины (корь-краснуха-паротит, ветряная оспа) противопоказаны. Экстренная профилактика от инфекций, предупреждаемых живыми вакцинами, проводится при помощи иммуноглобулинов и сывороток.