Вакуумная аспирация

Последствия для мамы и ребенка

При вакуумном родоразрешении существенно снижен риск для матери получить травму по сравнению с наложением щипцов, зато возрастает опасность для плода. Наиболее распространенные травмы у роженицы – разрывы родовых путей, что нередко случается и при естественных родах. Также не исключено послеродовое инфицирование.

Среди негативных последствий для малыша можно выделить высокий риск травмирования головы, тяжелое прохождение через родовые пути плечиков, глазное кровоизлияние, высокий уровень билирубина – так называемая желтуха новорожденных. К серьезным последствиям можно отнести кровоизлияние в головной мозг, однако в подавляющем большинстве случаев оно происходит у недоношенных детей, поэтому среди них вакуумную экстракцию стараются не проводить.

У родившегося таким способом младенца в течение 48 часов может наблюдаться вздутие на голове. В дальнейшем оно исчезает бесследно и не имеет негативных последствий. Нередки случаи кефалогематомы, когда под кожей головы образуется полость, заполненная кровью. Она может исчезнуть самостоятельно или потребуется сделать пункцию.

Большинство травм головы у детей наблюдается из-за неплотного прикрепления чашки вакуумного аппарата, а также из-за длительных попыток воздействия на ребенка с применением физической силы. Связь между заболеваниями головного мозга, ЦНС и вакуумным родоразрешением не была доказана, поэтому при соблюдении техники безопасность такой способ родов считают относительно безопасным для матери и младенца.

ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА

Вакуум-экстракция плода (лат. vacuum— пустота; extrahere — вытягивать) —

извлечение
живого плода во время родов с помощью вакуум-экстрактора, чашечка
которого присасывается к предлежащей части плода (головке) в результате
разрежения воздуха — создание вакуума.

В нашей стране
вакуум-экстракция используется в 0,12-0,20% всех родов, а в последнее
время ее применяют все реже. Это объясняется расширением показаний к
кесареву сечению в интересах плода.

Вакуум-экстрактор состоит из чашечки, соединенной с гибким шлангом и с вакуумным насосом.

В нашей стране имеются вакуум-экстракторы двух типов:

1.
Вакуум-экстрактор Мальстрёма (рис. 30.23), состоящий из металлических
чашечек диаметром от 7,6 до 15,2 см и устройства для создания вакуума с
помощью электронасоса;

2. Вакуум-экстрактор системы
Kiwi, состоящий из двух чашечек. Одна пластиковая плотная чашечка имеет
внутри поролон, вторая — мягкая, гибкая, защищена колпачком, который
снимают перед использованием. Вакуум создает ручной насос, есть также
индикатор разрежения и клапан сброса разрежения. Первая чашечка является
универсальной (рис. 30.24). Вторая чашечка является менее травматичной,
но она не так сильно фиксируется на головке. Более эффективно применять
«плотный» вариант чашечки.

Рис. 30.23. Вакуум-экстрактор Мальмстрома

Рис. 30.24. Вакуум-экстрактор Kiwi

Отрицательное
давление сначала 100 мм рт. ст., а затем до 400-600 мм рт. ст.
создается правой рукой акушера, воздействуя на насос. Контроль за
давлением обеспечивает индикатор разрежения (зеленый цвет соответствует
достаточному разрежению).

Более щадящим, менее травматичным является вакуум-экстрактор системы KIW.

Показания к вакуум-экстракции плода:

Преимущества

Вакуумная аспирация имеет следующие преимущества:

• нетравматичность;
• непродолжительность, а также простота проведения, возможность амбулаторного осуществления;
• эндометрий повреждается минимально, поэтому целостность полости матки восстанавливается быстрее, чем при стандартном аборте;
• гормональная перестройка у женщин при раннем аборте меньше выражена, чем при выскабливании, которое проводится на восьмой-двенадцатой неделе;
• женщина меньше переживает, поскольку на ранних сроках еще не образовалась ее тесная эмоциональная связь с ребенком;
• менструальная функция обычно возобновляется через сорок-сорок три дня.

Какие анализы нужно сдать перед процедурой

Процедура прерывания беременности вакуумным способом предполагает проведение подготовительных мероприятий, обязательно включающих посещение гинеколога и сдачу анализов. Объясним почему.

Давая направление на аборт, врач должен быть уверен, что беременность действительно существует и она не является внематочной

Поскольку при вакуумном аборте происходит отслаивание эмбриона от стенок матки и в дальнейшем всасывание его в трубку-катетер, важно соблюдать рекомендуемые сроки для такой операции

Дело в том, что на сроке 4-6 недель связи между плодом и стенками матки являются еще не очень сильными, и яйцо легко отделяется от стенок матки и всасывается в катетер. На 7-й неделе и позже сделать это будет гораздо сложнее, поэтому повышается риск того, что часть яйца останется в матке. Не случайно при затянувшихся сроках врач прибегает к использованию кюретки.

Не очень хорош вакуумный аборт и для плода до 3 недель – маленький эмбрион трудно поддается всасыванию, к тому же в этот период хорошо работает медикаментозный метод прерывания беременности. Поэтому, выписывая направление на вакуумную аспирацию, врач обязательно назначит и ряд процедур.

Перед вакуум-аспирацией для уточнения диагноза, срока беременности и положения матки в малом тазу проводится осмотр гинеколога и назначается вагинальное УЗИ. Женщина сдает:

• общий анализ мочи и крови;
• кровь на свертываемость, группу, резус-фактор;
• анализы на ХГЧ для более точного определения срока беременности;
• анализы на ВИЧ, гепатиты В и С.

Так как мини-аборт имеет ряд противопоказаний (любые вирусные и инфекционные заболевания, в том числе, половой системы), женщине предстоит также сдать мазок. Делается это в интересах самой пациентки: любой вирус, попавший во время аспирации в матку, может спровоцировать серьезные воспалительные процессы и осложнения. При необходимости гинеколог назначает дополнительные обследования или консультацию другого врача (терапевта, хирурга).

Подготовка к мини-аборту

При проведении аспирации под общей анестезией за 8 часов до вмешательства нельзя принимать пищу. За 3 дня до процедуры следует исключить интимные отношения. 

В остальном подготовка такая же, как и к приему гинеколога. Прием гинеколога

Часто женщины спрашивают, чем можно заменить вакуумный аборт,  альтернатива вакуумной аспирации — медикаментозный аборт. Медикаментозный аборт — прерывание беременности без тяжелых последствий?

Вакуум-экстрактор Мальмстрема (советская модель)

Прибор состоит из набора металлических чашечек (4 чашечки диаметром 5-8 см) с закругленными краями и вогнутой внутренней поверхностью. В центре каждой чашечки имеется отверстие, покрытое тонкой металлической пластинкой. При создании вакуума пластинка препятствует втягиванию участка кожи головки плода в центральное отверстие чашечки. К пластинке прикреплена цепочка, пропущенная через резиновую трубу. Цепочка соединяет чашечку с металлическим краном (для закрепления цепочки). В системе имеется вакуумметр. Разрежение воздуха создается с помощью ручного насоса (от 0,6-0,7 кг/см2), заменяемого в последнее время электроотсосом.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Кесарево
сечение (caesarean section) — хирургическая операция, при которой
рассекают беременную матку и извлекают плод и послед. Кесарево сечение
долго представляло чрезвычайно большую опасность для жизни и здоровья
матери, так как часто сопровождалось кровотечением и инфекционными
осложнениями вплоть до сепсиса и смерти женщины. Эту операцию
производили только по жизненным показаниям со стороны матери.

Кесарево
сечение небезопасно и в настоящее время, но материнская смертность и
заболеваемость стали гораздо ниже благодаря усовершенствованию техники
операции, использованию синтетического шовного материала, адекватного
обезболивания и применения антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургический
доступ при кесаревом сечении чаще всего абдоминальный, т.е.
брюшностеночный и крайне редко при малых сроках беременности —
влагалищный.

АБДОМИНАЛЬНОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Абдоминальное кесарево сечение,
как правило, применяют для родоразрешения при жизнеспособном плоде.
Иногда его производят с целью прерывания беременности по медицинским
показаниям в малые сроки (17-22 нед), и тогда его называют малым
кесаревым сечением.

Противопоказания

Врачи предупреждают, что это упражнение подходит далеко не всем. Оно считается достаточно опасным. «Вакуум» запрещено делать при беременности и во время менструации (тренировки возобновляют не раньше чем через 4-5 дней после окончания менструации). В противном случае занятия могут вызвать сбой цикла и привести к серьезным гинекологическим нарушениям.

«Я бы не рекомендовала это упражнение людям с высоким неконтролируемым уровнем артериального давления, ишемической болезнью сердца (атеросклеротическими бляшками в коронарных артериях) и пороками сердца в стадии декомпенсации», — добавляет Этери Колесник, кардиолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов.

Кроме того, «Вакуум» противопоказан при:

• тромбозе вен;
• инфекционных заболеваниях;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• глаукоме и повышенном внутричерепном давлении;
• обострении хронических болезней внутренних органов;
• заболеваниях органов брюшной полости и малого таза;
• миоме матки или наличии инородных тел в матке (спирали);
• недавно перенесенных операциях на брюшной и тазовой полостях.

Если вы не уверены, можно ли вам практиковать это упражнение, рекомендуем заранее проконсультироваться со специалистом.

Важно: при выполнении «Вакуума» не должно возникать боли. Если у вас нет проблем со здоровьем, но в процессе появились неприятные болезненные ощущения, дискомфорт в области живота, головокружение или тошнота, тренировку необходимо сразу же прекратить

Вакуум-экстрактор конструкции Чачава и Вашакидзе

Прибор Чачава — Вашакидзе значительно отличается от других моделей и прежде всего тем, что имеет мягкую систему связи. Изготовленный из резины прибор дает возможность создавать вакуум на протяжении всей внутренней поверхности колпака, в результате чего сцепление между головкой и колпаком распределяется по всей поверхности головки; сила сцепления достигает величины 15 кг; развиваемая вакуум-экстрактором тракционная тяга, способствуя извлечению плода, дает возможность в то же время и ротировать его головку.

Аппарат состоит из резинового полушаровидного колпака (формой напоминает чашку), который надевают на головку плода соответственно ее периметру (34 см). Последнее дает возможность большего охвата головки колпаком, что развивает и большую тягу при тракциях. Верхушка колпака сужена. В толщу резиновой стенки колпака вмонтированы 6 тонких эластичных пластинок, которые облегчают введение колпака, его расправление во влагалище и закрепление на головке плода.

На верхушке колпака имеется отверстие для пальцевого контроля, которое закрывается пробкой, тоже с отверстием, сообщающимся с резиновой трубкой, идущей к вакуум-аппарату. На крышке пробки нанесена линия (прорезь), предназначенная для определения направления стреловидного шва. При низведении головки поворотом колпака переход про¬рези с одного направления в другое указывает на вращение стреловидного шва.

На всей внутренней поверхности колпака сделаны двухмиллиметровые округлой формы выступы, расположенные на расстоянии 2 мм друг от друга. Это дает возможность создавать и распределять безвоздушное пространство по всей поверхности головки, не концентрируя его на небольшом участке.
Колпак вращается вокруг рукоятки, что позволяет при тракциях одновременно ротировать и головку.
При включении аппарата в электросеть разрежение воздуха достигает 0,5 атм и больше, сила сцепления 15 кг.

В последние годы с успехом применяется сконструированная П. Я. Кинтрая и К. В. Чачава чашка-колпак вакуум-экстрактора с охлаждающим устройством «Вакуум-экстракция с гипотермией».

Как известно, особенно неустойчивым к кислородному голоданию является мозг плода. Для повышения резистентности мозговой ткани к кислородной недостаточности и предотвращення возникновения травм при вакуум-экстракции весьма важным является одновременная кранио-церебральная гипотермия.

Когда рождение с вакуум-экстракцией не рекомендуется?

Существуют определенные условия, когда врач может отказаться от применения вакуум-экстракции при естественном родоразрешении. Есть ситуации, когда данный метод бесполезен или противопоказан, грозит серьезными осложнениями:

• Недоношенность плода (менее 34 недель с расчетным весом плода ниже 2500 г);
• Активное кровотечение или подозреваемые дефекты коагуляции плода;
• Аномалии в родах;
• Неполное открытие шейки матки;
• Аномалии головного предлежания (лобное ил лицевое), тазовое предлежание или поперечные положения;
• Патологии свертывания крови у плода (такие как аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия);
• Неадекватная анестезия;
• Деминерализующие заболевания плода (несовершенный остеогенез);
• Неповрежденные плодные оболочки;
• Макросомия плода (если вес плода ≥ 4,500 г);
• Подозревается несоответствие размеров головки плода тазу матери.
• Неопределенность в положении плода.

Есть и ряд других противопоказаний, которые определяются индивидуально, врач всегда принимает решение непосредственно на месте. Медицинские вмешательства, безусловно, снижают частоту возникновения любых осложнений во время родов и гибели плода, но есть риски, связанные с самими этими методами.

Как снять отеки после разрывов с вакуумом

Советы по уменьшению выраженности дискомфортных ощущений в промежности после родов:

1. Принимать ибупрофен и ацетаминофен для облегчения боли.
2. Использовать пакет со льдом, холодный гель для прикладывания на пораженный участок.
3. Пользоваться обезболивающим спреем или кремом в промежности только после консультации с врачом.
4. Для сидения подкладывать подушку.
5. Есть больше клетчатки и пить много воды, чтобы избежать запоров.

Роды с вакуумом в 2019 году применяются только по показаниям. Перед использованием вакуумной экстракции гинеколог тщательно осматривает роженицу и делает КТГ.

Что же должно насторожить?

Прежде всего, изменение цвета выделений. Почему? Потому что этот фактор свидетельствует о том, что в организм проникла инфекция. И это уже представляет опасность, причем не только и не столько для самой мамы, сколько для ее будущего малыша.

Самыми распространенными являются выделения белого цвета. Они могут быть разными. Если выделения однородны и не вызывают дискомфорта – повода для беспокойства нет, но если выделения напоминают простоквашу не только по цвету, но и по консистенции и по запаху, то перед нами – молочница, или, как ее еще называют, – кандидоз. Это заболевание – результат нарушения баланса влагалищной флоры под действием дрожжеподобных грибов рода Candida. Во время беременности меняются гормональный фон и иммунитет.

В результате грибки, которые в норме спокойно живут на слизистой влагалища, начинают активно размножаться и агрессивно вытеснять полезные лактобактерии. Их место занимают неполезные анаэробы типа гарднерелл, хламидий, уреаплазм или других патогенных микробов. Так на фоне молочницы развивается бактериальный вагиноз, о котором также говорит изменение цвета выделений с белесого на бежевый и появление неприятного запаха.

Молочница и вагиноз сопровождаются зудом и жжением в области промежности, которые усиливаются после полового акта, в ночное время и после водных процедур. Все это совсем не безобидно и может привести к внутриутробной задержке роста плода, выкидышу или преждевременным родам. Поэтому если прогнозируется вероятность хотя бы одного из осложнений, молочницу и вагиноз нужно лечить.

При острой инфекции во влагалище могут появиться и зеленоватые выделения, свидетельствующие о начинающемся воспалении в яичниках или маточных трубах. Но это – далеко не самое страшное, что может случиться в период вынашивания малыша. Куда опаснее для «интересного положения» женщины желтые выделения, в совокупности с неприятным запахом и уретритом указывающие на специфическое воспаление, вызванное гонококками или трихомонадой. Такие выделения по своей сути представляют гной. Причем очень часто такие «подарки» существуют в организме и до беременности в латентной, неактивной форме, а с момента гормональной перестройки громогласно заявляют о себе.

Специфический инфекционный процесс крайне опасен и для мамы, и для малыша и может привести как к выкидышу, так и к инфицированию новорожденного.

Бывают еще и розовые выделения, появляющиеся, например, после проведения вагинального УЗИ, осмотра на кресле с зеркалами и даже после занятий любовью. Кроме того, на ранних сроках беременности розовые выделения могут «просигналить» о том, что плодное яйцо вживается в стенку матки, или же о том, что есть незначительная отслойка плаценты.

Часто такие выделения имитируют месячные в «те самые дни» и сопровождаются болями в пояснице или внизу живота. Но это – совершенно безопасные проявления гормонального характера. Начинать беспокоиться следует только тогда, когда выделения из розовых превращаются в коричневые и становятся настолько обильными, что прокладку приходится менять каждый час. Коричневый цвет говорит о свернувшейся крови, от которой организм постепенно избавляется. Чтобы установить причину этого явления, нужно немедленно обратиться к доктору.

Каждой будущей маме полезно помнить о том, что в период вынашивания малыша лучше перестраховаться, чем халатно отнестись к его рождению. Опаснее всего выделения красного или алого цвета – кровянистые, сопровождающиеся болями внизу живота.

Диагностируемые в самом начале беременности, они свидетельствуют либо о внематочной беременности, либо об угрозе раннего выкидыша. В этом случае только немедленное обращение к врачу может сохранить жизнь будущего ребенка и мамы. Еще одной причиной выделений красного цвета может быть замершая беременность или внутриутробная гибель плода.

В таком случае через неделю начинается самопроизвольный выкидыш. Если же кровит при пузырном заносе – разрастании плацентарной ткани, то результатом этого также становится потеря малыша, поскольку женщине проводят выскабливание по медицинским показаниям, а затем в течение полугода контролируют ее гормональный статус.

Противопоказания к вакуумной аспирации

Метод абортирования вакуумным способом считается одним из безопасных. Однако в некоторых ситуациях процедура не может быть выполнена. Противопоказания таковы:

• срок беременности превышает допустимые 5-недель;
• аномальное строение матки;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• онкозаболевания органов малого таза;
• внематочная беременность;
• предыдущий аборт проводился менее 6 месяцев назад;
• большая миома матки;
• непереносимость наркоза.

Могут быть и другие особенности организма женщины, при которых данный вид прерывания беременности чреват серьезными осложнениями. Например, имеется плохая свертываемость крови или предыдущий аборт был сделан относительно недавно.

Врач оценит все риски и определит оптимальное решение по прерыванию беременности.

Подготовка к аборты с применением вакуума

Решив прервать беременность на раннем сроке, женщине необходимо записаться на первый прием к врачу-гинекологу. Во время консультации врач проведет осмотр и УЗИ, в ходе которого подтвердит маточную беременность и уточнит ее срок.

Если женщина укладывается в сроки для проведения вакуумного прерывания беременности, врач назначает необходимые анализы: общий анализ крови, анализ на RW (сифилис), гепатит С и В, ВИЧ, на время свертываемости и время кровотечения, мазок из влагалища на инфекции и на микрофлору.

После выполнения всех диагностических процедур, при условии отсутствия противопоказаний, врач назначает женщине дату, когда будет проведено прерывание беременности.

Вакуум экстракция плода: показания, последствия для матери и ребёнка

Вакуумный аппарат состоит из чашечек разного диаметра и насоса (электрического или ручного). Первые вакуум аппараты были с металлическими чашечками, сейчас в основном используют пластмассовые или силиконовые, которые менее травматичны для плода.

Чашечка размещается на головке плода и постепенно создаётся отрицательное давление в аппарате, затем во время схватки совершаются движения, способствующие извлечению плода, а роженица при этом тужится.

Обезболивание обычно не применяется, так как необходимо активное участие роженицы, но по просьбе мамочки может быть проведена местная анестезия. Эпизиотомия (рассечение промежности) при вакуум экстракции проводится не часто и в основном первородящим.

Вакуум экстракция применяется при определённых условиях: полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, правильное предлежание плода.

Подобной вакуумной экстракции является процедура наложения акушерских щипцов. В принципе эти вмешательства взаимозаменяемые, но вакуум применяется чаще, так как не все врачи обладают навыками использования щипцов. См.« «Щипцы при родах».

Показания к вакуум экстракции плода

Вакуум экстракцию плода в основном используют, когда необходимо срочно извлечь ребёнка. Существуют следующие показания к вакуум экстракции плода.

• • Слабость родовой деятельности.
• • Гипоксия плода, если нет возможности сделать экстренное кесарево сечение.
• • Эндометрит в родах — инфекция родовых путей, сопровождающаяся повышением температуры.

1. • Преэклампсия средней и лёгкой степени у матери.
2. • Наличии у матери экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые, лёгочные и другие заболевания), которая требует исключения или сокращения периода потуг.
3. Есть у вакуум экстракции и противопоказания.

• Разгибательные вставления головки — лобное, лицевое, переднеголовное предлежание. Для применения вакуума ребёнок должен находиться ко входу в малый таз затылком (затылочное предлежание).

• Несоответствие размерам таза размерам головки плода.

• Осложнения беременности, требующие полного исключения потуг. Во время вакуум экстракции роженица должна тужиться, поэтому при полном выключении потуг используют щипцы.

Вакуум экстракция плода: последствия для матери и ребёнка

При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это — разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.

Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).

Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.

Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).

Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.

Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.

В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.

Как проводится кюретаж

Манипуляцию проводят под общим наркозом, то есть безболезненно. Хирург удаляет функциональный слой матки, эндометрий, специальным инструментом (кюреткой). Для этого врач предварительно расширяет цервикальный канал шейки матки с помощью лекарств или инструментария.

По окончании процедуры проводится гистероскопия, исследуется полость матки. В случае, если что-то осталось, выскабливание полости матки повторяется.

Врачи, выполняющие выскабливание полости матки:

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Послеоперационный период

В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие .

В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:

• спринцеваний;
• интимных контактов;
• использования гигиенических тампонов;
• приема лекарств, не назначенных гинекологом;
• купания и плавания в водоемах;
• повышенных физических нагрузок;
• алкоголя;
• тяжелой пищи;
• ванной, бани, сауны.

Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после гинекологической чистки

• Перфорация матки — сквозное повреждение. Может вызвать обильное кровотечение, перитонит и, как следствие, потерю репродуктивной функции.
• Воспаление матки. Лечится антибиотиками.
• Скопление послеоперационных выделений в матке — гематометра. Возникает в случае спазма после процедуры. Если вовремя не оказать помощь, может развиться инфекция. Лечится данное состояние спазмолитиками.
• Надрыв шейки матки. Может возникнуть, если операция проводилась в период воспаления, и орган стал рыхлым.
• Чрезмерная чистка может повлечь повреждение слизистой оболочки. В случае, если поврежден ростковый слой, оболочка не восстанавливается.

Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.

• Кольпоскопия
• Удаление придатков матки

Самые популярные мифы об эпидуральной анестезии

Итак, от боли мы успешно избавились. Пора поговорить о мифах, которые так портят репутацию доброму делу.

Миф 1: у меня откажут ноги

Правда: не откажут. Да, действительно, у пациента может появиться ощущение «потери ног». Это всего лишь выключение так называемого «мышечного чувства». Есть у нас такие чувствительные нервы, которые посылают в головной мозг сигналы не о боли, температуре, структуре поверхности и плотности материала, а о положении конечностей и тела в пространстве. В области поясничного отдела позвоночника нервные корешки смешаны: они включают в себя и нервы нижних конечностей, и нервы органов малого таза, и нервы поясничной области, и нервы нижней части брюшной стенки. Поэтому блокада чувствительных корешков на уровне поясничного отдела позвоночника приведет к безразборному (неселективному) выпадению всех видов чувствительности. Степень выраженности (глубина) потери чуствительности зависит от препарата, его концентрации и объема вводимого раствора, но всегда это обратимое явление. То есть спустя несколько часов пациент вновь ощутит и положение ног, и качества предметов, которых коснется его кожа, и боль (если причина боли не будет устранена к тому моменту).

Может на время пропасть и способность двигаться. Если речь идет о перидуральной блокаде на уровне поясничных позвонков, то введение большого объема (более 10 мл) высококонцентрированного раствора местного анестетика вовлечет в процесс не только чувствительные (задние) корешки спинного мозга, но и двигательные (передние). В любом случае, это временный, абсолютно обратимый процесс. Вам куда бегать? Вы в родильном отделении лежите, рожать готовитесь! Отдохните, поспите пока.

Правда: не после, а во время. Действительно, пока будет действовать эпидуральный блок, ни мочевой пузырь, ни прямая кишка не напомнят о себе. Но этого не опасайтесь: вы уже опорожнили свой кишечник в приемном отделении роддома (будьте уверены!), а заботливую акушерку не затруднит поставить вам на время мочевой катетер. Кстати, катетер вы совершенно не почувствуете на фоне эпидурального блока – это плюс.

После прекращения взаимодействия местного анестетика с нервными волокнами Вы сможете управлять работой своих тазовых органов, как и прежде. С одной оговоркой: если сам процесс рождения ребенка не причинит какой-либо травмы этих органов или нервов, проходящих в мягких тканях родовых путей. И это НИКАК не связано с обезболиванием родов.

Миф 3: из-за эпидурального обезболизвания я не смогу тужиться

Правда: сможете. Эпидуральная анальгезия не оказывает ослабляющего влияния на матку. Тонус матки во время родов повышается автоматически. Потуги роженицы – это создание опоры для матки во время родов. Эта опора создается напряжением мышц передней брюшной стенки (брюшного пресса) и диафрагмы. Это произвольно контролируемый процесс со стороны женщины. И даже если вы потеряли чувствительность мышц брюшного пресса, вы сможете сделать глубокий вдох, задержать дыхание и приподнять плечи на несколько секунд от кровати. Браво! Вот и удалось! Причем, во время такого натуживания вы не ощущаете схваткообразной боли и продвижения младенца по родовым путям.

Миф 4: травмы родовых путей намного серьезнее на фоне обезболивания

Правда: это совсем не так. Причина разрыва мягких тканей во время родов – несоответствие эластичности мягких тканей матери размерам плода. Если у женщины уже были травмы половых путей, имеются рубцы, то риск повторного разрыва велик. Если женщина страдает хроническим воспалительным заболеванием половых путей, то риск их разрыва велик. Однако эпидуральная анестезия никак не влияет на свойства мягких тканей организма. Зато в случае разрыва (бонус!) зашивание пройдет совершенно безболезненно, без дополнительных методов обезболивания (общий внутривенный наркоз не понадобится).

Миф 8: укол в спину – это ужасно больно!

Правда:12-часовой период болезненных родовых схваток и доли секунды ощущения укола тонкой иголочкой – судите сами… Скажите анестезиологу, что Вы боитесь этого укола. Он предпримет все меры, чтобы не причинить Вам дополнительных страданий. Если стоящий перед Вами анестезиолог не вызывает у Вас доверия по какой-то причине, у Вас есть законное право попросить привлечения другого специалиста.

Миф 9: после эпидуральной анестезии может появиться грыжа межпозвоночного диска

Это точно не правда.
Тела позвоноков и диски между ними образуют столб, расположенный гораздо глубже, чем проникает пункционная игла. Это просто по другую сторону от спинного мозга. До диска еще 2-3 см – это очень много! Никогда анестезиолог не достает иглой диск. Точка. 

Этапы медикаментозного аборта

Процедуру прерывания беременности с использованием специальных препаратов не рекомендуется делать непосредственно в день обращения. Аборт такого типа предусматривает определённый порядок действий, который должен быть соблюдён:

• В день визита к врачу, пациентку осматривает гинеколог, берет на анализ мазок и назначает ультразвуковую диагностику, в некоторых случаях может потребоваться сдача крови. На данном этапе определяется сам факт беременности, сроки и местоположение плодного яйца.
• На следующем этапе врач выдаёт женщине документ, подтверждающий добровольное согласие на аборт, с предупреждениями обо всех сопутствующих рисках и возможных осложнениях. У пациентки имеется время на тщательное обдумывание решения. Нередко женщина отказывается от прерывания в пользу родов, поэтому планируемая процедура назначается на следующий день.
• После принятия окончательного решения гинеколог даёт пациентке специальный препарат в виде простой таблетки. Женщина находится ещё некоторое время под наблюдением, после чего может уходить домой. Кровотечение может начаться уже в этот день.
• Следующий визит в клинику назначается врачом на основании индивидуальных показателей пациентки. Основной его целью выступает проверка эффективности процедуры и убеждении в выходе плодного яйца без остатков. В 99% случаев результат положительный, однако, для соблюдения безопасности требуется контроль.

Последний визит к врачу назначается через две недели после успешного проведения аборта. Гинеколог осматривает состояние женщины и назначает контрольные анализы.

Возможен ли секс после мини аборта?

Около 3-х недель после вакуумной аспирации, а лучше до окончания первой менструации, следует избегать половых контактов. Причина в травмировании половых органов, пусть и не таком сильном, как при классическом аборте.

Также следует знать и о том, что выделения, наблюдающиеся в первые дни после операции, не являются менструальными, и уже через 2 недели после аборта, женщина может забеременеть. А значит, применение противозачаточных средств становится обязательным уже с первого полового акта после аборта. Также рекомендуется в первые месяцы пользоваться презервативом – он защитит уязвимые половые органы женщины от проникновения в них инфекции.

Заключение

Вакуум-экстракция плода – эффективный и безопасный метод помощи женщинам в родах, если его применяет опытный врач. После рождения ребенка с помощью такой манипуляции за ним осуществляется усиленное наблюдение, чтобы не пропустить признаков внутричерепного кровоизлияния. Для матери главной опасностью становится травма промежности, которая в дальнейшем может привести к дисфункции анального сфинктера.

Для снижения риска травм необходимо сократить количество вытяжений до 3-4 раз, число случайных отсоединений чашек до 2-3 раз, общее время процедуры – до 20 минут. Не рекомендуется после неудачного использования вакуум-экстрактора применять акушерские щипцы, в этом случае предпочтительнее кесарево сечение. Наконец, при любых препятствиях или сложностях необходимо отказаться от такой манипуляции.