6 новых способов повысить шансы на зачатие

Методы и способы определения овуляции

Методами определения овуляции служат:

• ультразвуковое исследование яичников;
• определение уровня лютеинизирующего гормона в крови и моче;
• метод измерения базальной температуры;
• календарный метод.

Ультразвуковое исследование яичников для определения овуляторного периода проводится трижды на протяжении цикла. В первой фазе оно показывает, как растет доминантный фолликул — тот, где созревает яйцеклетка. После овуляции в яичнике будет видно желтое тело — лопнувший фолликул. В полости малого таза появляется небольшое количество жидкости. Если беременность не наступает, то УЗИ покажет уменьшение желтого тела к концу второй фазы.

Совет №8 – Правильно питайтесь

Не существует продуктов и диет, способствующих зачатию ребенка. Цели правильного питания при подготовке к беременности:

• нормализация веса;
• насыщение организма витаминами и минералами;
• улучшение работы ЖКТ;
• общее укрепление организма.

Советы по правильному питанию во время планирования беременности:

Никаких жестких диет. Строгие ограничения в питании вызывают стресс. Это негативный фактор во время подготовки к беременности. Не обязательно отказываться от любимых продуктов. Достаточно ограничить их количество и сбалансировать рацион по жирам, белкам и углеводам.

Снизить потребление «вредных продуктов». Вредными для здоровья диетологи считают продукты с высоким содержанием жира, консервантов и ароматизаторов. В период планирования следует потреблять меньше фаст-фуда, жареной пищи, газированных напитков. Вредна для организма и пища с высоким содержанием сахара. Чрезмерное употребление углеводов приводит к быстрому повышению уровня глюкозы и инсулина в крови. Это повышает аппетит, нарушает работу иммунитета.

Насытить рацион натуральными продуктами. Основу питания будущих родителей должны составлять овощи, фрукты и натуральные крупы. Белковая часть рациона состоит из свежей рыбы, мяса, птицы, яиц и молочных продуктов. Необходимость в жирах покрывается за счет сыров, красной рыбы, орехов. Клетчатка, необходимая для нормальной работы ЖКТ, содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах.

Витаминизация организма

Важно получать витамины и микроэлементы не только в таблетках, но и с питанием. Большое количество фолиевой кислоты содержит шпинат, орехи, красная рыба, гречка

Витамином Е богаты растительные масла, зерновые культуры, яйца. Получить витамин В12 можно из печени и морепродуктов. Рацион должен также содержать продукты, богатые йодом (морская рыба), железом (бобовые, орехи), кальцием (творог).

Соблюдение водного баланса. Готовясь к зачатию, женщине рекомендуется выпивать 2-2,5 литра чистой воды в сутки. Это помогает очистить организм от токсинов и улучшить циркуляцию крови и лимфы в организме. Поддержание водного баланса помогает подготовить эндометрий (внутренний слой матки) к беременности. Вопреки распространенному мифу, большое потребление воды помогает избежать отеков в тканях.

Что такое овуляция?

Репродуктивная система женщины устроена так, что процесс созревания яйцеклетки происходит один раз в месяц. Таким образом, оплодотворение может осуществиться не каждый день, а исключительно в те дни цикла, когда половой контакт совпадает со временем овуляции.

Созревание женской гаметы происходит обычно в середине менструального цикла, продолжительность которого у каждой женщины индивидуальна. Цикл может быть коротким и составлять всего 28 дней. В некоторых случаях длительность цикла достигает 35 дней. В начальной его стадии идет подготовка половой системы, созревание эндометрия и рост яйцеклетки. В середине – эндометрий имеет толщину, оптимальную для прикрепления оплодотворенной клетки. Ооцит созревает и покидает фолликул. Этот процесс и носит название овуляции.

Среди наиболее ощутимых признаков приближающейся овуляции можно выделить:

• боли тянущего характера внизу живота;
• повышение влечения к партнеру;
• уменьшение объема влагалищных выделений;
• изменение их концентрации (водянистые перед овуляцией и более густые в момент выхода яйцеклетки);
• болезненность молочных желез, которая сохраняется до конца цикла.

Однако эти симптомы не всегда проявляются одинаково, у некоторых женщин процесс может протекать без особых признаков. Чтобы точно определить, в какой день произойдет овуляция, можно применить метод измерения базальной температуры или приобрести тесты на овуляцию в аптеке.

В исключительных случаях в один цикл выходят две готовые к оплодотворению клетки. При этом вычислить дату овуляции очень сложно, а шансы женщины на беременность увеличиваются в 2 раза.

Отсутствие беременности

Если женщина прошла полное обследование и доктор не выявил никаких проблем, кроме поздней овуляции, беременность вполне возможна. Единственной проблемой в данном случае будет сложность в определении благоприятных дней для зачатия. Но, как говорилось выше, ультразвуковое исследование, измерение базальной температуры и тест-полоски на овуляцию помогут в этом вопросе.

Если проблем у пары нет, а желанное зачатие не наступает, а причину установить не получилось, то врачи могут поставить диагноз психологическое бесплодие. В таком случае ситуация, когда овуляция есть, а беременность не наступает – это обычное явление. Специалист может назначить дополнительное обследование. Рекомендацией станут активные прогулки, диета и исключение стресса. Чаще всего после того, как женщина уходит с нервной работы, ситуация меняется и беременность наступает.

Заметим, что овуляция и признаки беременности могут отдаленно напоминать друг друга, состояние организма в этот период очень часто похоже.

Контролировать свой вес

Как избыточный, так и недостаточный вес значительно влияет на функционирование гормонального фона. У будущих мам это может выразиться в нарушении менструального цикла: женщины часто жалуются на слишком обильные, длительные или нерегулярные месячные.

Мужчины, имеющие лишний вес, подвержены опасности излишней выработки женских половых гормонов, в частности, эстрогена, который способствует накоплению жировой ткани.

В норме показатель индекса массы тела (ИМТ) находится между 20 и 25, он самостоятельно рассчитывается по формуле, в которой масса тела в килограммах делится на рост в метрах.

Регулярно посещать врачей-специалистов

Каждая пара, готовящаяся стать родителями, должна обязательно посещать женскую консультацию или центр планирования семьи, где врачи составляют рекомендации по подготовке к беременности, учитывая все индивидуальные особенности партнеров.

Для исключения мужского фактора, обследование всегда сначала проходят мужчины. Ведь от 40 до 50% пар бесплодны по вине мужчин. Проведение спермограммы даст исчерпывающую информацию о состоянии репродуктивного мужского здоровья.

С женщинами все гораздо сложнее. Ведь зачатие и вынашивание малыша задействует множество органов и систем, работающих сообща. Сбои в работе этих систем на любом этапе беременности влекут за собой неполадки в работе всего механизма в целом.

Будущие мамы проходят следующие обязательные обследования:

• Анализ крови на гормоны для проверки функционирования эндокринной системы.
• УЗИ органов малого таза, чтобы исключить патологии их развития или наличие заболеваний.
• Гистероскопия для выяснения состояния полости матки.
• Соногистерография или гистеросальпингография проводится, чтобы исключить непроходимость маточных труб.

В некоторых случаях дополнительно проводится посткоитальный тест или исследуется шеечная слизь на антиспермальные тела для того, чтобы исключить иммунный конфликт между партнерами.

Как себя защитить

Овуляция длится недолго – 2 дня. Забеременеть можно только в этот период. Разные причины могут сдвинуть эти сроки, не всегда можно быть до конца уверенной, что зачатия не произойдет. Некоторые сперматозоиды проявляют чудеса живучести и способны к оплодотворению даже на 10-ый день после семяизвержения. Самый рискованный вариант – незащищенный секс, даже если это прерванный половой акт. Из 10 забеременевших женщин 2 решаются на аборт.

Уберечь себя от нежелательной беременности можно с помощью контрацептивов:

• механических – женских и мужских презервативов, вагинальных диафрагм и шеечных колпачков;
• химических препаратов – спермицидных таблеток, гелей, кремов, свечей;
• гормональных таблеток;
• внутриматочных спиралей.

Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки. Врач-гинеколог посоветует, какой из них выбрать с учетом возраста и состояния организма.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
• Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
• УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
• Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Профилактика нежелательной беременности

Еще один важный вопрос, на который необходимо обратить внимание — профилактика беременности после незащищенного полового контакта. Существует два метода экстренной контрацепции – прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали

Существует два метода экстренной контрацепции – прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали.

Препараты для профилактики беременности

• Антигестагены — это вещества, которые блокируют прогестероновые рецепторы (прогестерон – гормон беременности) и как результат происходит задержка овуляции. Это не дает шанса яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Гестагены — это более «тяжелые» препараты, которые негативно влияют на яичники и часто вызывают гормональные нарушения после приема. Они эффективны только в первые 48 часов после полового контакта. Их прием возможен не больше 2 раз в год, и запрещен молодым девушкам до 18 лет по причине не установленного менструального цикла.

Препараты для посткоитальной контрацепции, как и другие гормональные таблетки, имеют ряд побочных эффектов, это может быть:

• тошнота и рвота, диарея;
• нарушения менструального цикла;
• дискомфорт и болезненность молочных желез;
• нарушение системы фибринолиза с повышением риска развития тромбозов;
• головная боль, недомогание.

Внутриматочная спираль

Это метод, в основе которого лежит изменение микрофлоры матки благодаря ионам меди или гормонам, которые содержит спираль. В отличие от таблеток, спираль поможет предотвратить незапланированную беременность в течение 6-7 дней после полового акта. Даже если яйцеклетка оплодотворяется, среда матки не позволит ей имплантироваться. Установка спирали проводится только профессиональным гинекологом и включает ряд нюансов:

• Внутриматочную спираль редко устанавливают молодым девушкам, которые ранее не рожали. В дальнейшем это может повлиять на их репродуктивную функцию.
• Спираль ставится только когда женщина и в будущем хочет пользоваться этим методом контрацепции. Внутриматочные спирали могут быть установлены сроком на 3 или 5 лет. Наиболее надежными считаются спирали со встроенной гормональной капсулой, которая выделяя гормональные вещества, не только препятствует прикреплению яйцеклетки, но и тормозит овуляцию. Такие спирали – надежная контрацепция в 99% случаев.
• Если женщина имела ранее воспаления органов малого таза, ей придется принимать антибиотики после установки спирали минимум 5-7 дней.

Причины наступления беременности в неовуляционные дни

Чтобы женщина лучше понимала свой организм, она должна точно знать: само зачатие может произойти исключительно в день овуляции и в течение 24 часов после нее. Но даже если в день овуляции секса не было вообще, беременность, как мы выяснили, не исключена, если сексуальные контакты без контрацепции происходили до овуляции или будут происходить после нее.

Беременность в этом случае может наступить не только от спермы, которая попадает в половые пути в процессе эякуляции, но и от предсеменной жидкости, которая выделяется у мужчины в момент полового возбуждения. Конечно, содержание сперматозоидов в ней значительно ниже, но таких незапланированных беременностей в практике любого акушера-гинеколога немало.

Женщина может не догадываться о том, что много раз просчитанный ею менструальный цикл может измениться. Причины для этого многообразны: смена климатического пояса, акклиматизация, гормональный сбой, прием медикаментов и заболевание ОРВИ или гриппом, сильный стресс и хроническая усталость.

Можно ли сохранить трубу при внематочной беременности?

Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.

Такие операции проводятся на сроке до 8 недель с первого дня последней менструации. На более поздних сроках риск разрыва трубы повышается в разы, и врачи отдают предпочтение полостному оперативному вмешательству. Реабилитация после лапароскопии проходит намного легче и быстрее, также сводится к минимум риск развития спаечных процессов в полости малого таза. Шансы на естественную беременность после лапароскопии маточных труб повышаются.

Шансы на беременность

Обязательное условие наступления беременности — встреча двух полноценных, жизнеспособных половых клеток: мужской и женской. Поэтому любой секс в период выхода ооцита, если половой акт незащищённый, или есть хотя бы минимальная вероятность проникновения сперматозоидов в половые пути женщины, может теоретически привести к наступлению беременности.

Важно понимать, что половые акты, которые происходят за несколько дней до выхода яйцеклетки, могут стать причиной наступления беременности. Сперматозоиды обладают большей живучестью, чем женская половая клетка, и они могут существовать без ущерба своим способностям в половых путях женщины до 3–5 суток. Репродуктологи оценивают шанс на зачатие с первого раза при незащищённом половом акте в день овуляции и в течение суток после неё (пока живёт ооцит) в максимальные 33–34%

Это означает, что каждая третья пара может зачать ребёнка именно в этот период. При сексе до овуляции за день шансы забеременеть оцениваются в 29–30%, за два дня до выхода ооцита — в 26–27%, за три дня — в 16%, за четыре дня — в 10%

Репродуктологи оценивают шанс на зачатие с первого раза при незащищённом половом акте в день овуляции и в течение суток после неё (пока живёт ооцит) в максимальные 33–34%. Это означает, что каждая третья пара может зачать ребёнка именно в этот период. При сексе до овуляции за день шансы забеременеть оцениваются в 29–30%, за два дня до выхода ооцита — в 26–27%, за три дня — в 16%, за четыре дня — в 10%.

Во многом вероятность зависит от самых разнообразных факторов и может быть ниже при определённых условиях. На неё влияют:

• возраст партнёров;
• состояние их здоровья;
• наличие или отсутствие вредных привычек.

Вышепредставленные шансы в процентах касаются пар, находящихся в расцвете репродуктивного периода — 20–30 лет. После 30 лет начинается процесс старения половых клеток, сказываются приобретённые мужчиной и женщиной хронические заболевания. Овариальный резерв женщин после 35 лет стремительно истощается, 5–6 раз в год могут происходить ановуляторные циклы (в которых овуляция не происходит вообще). Сперматозоиды тоже со временем не молодеют, утрачивается подвижность, сокращается срок жизни половых клеток, появляются морфологические изменения, а потому вероятность зачатия у пары в 35 лет с первого раза в день овуляции не превышает 15%, а после 40 лет она составляет не более 1–3%.

Забеременеть в овуляторной фазе можно не только от незащищённого полового акта с полноценной эякуляцией. Довольно высока вероятность беременности и при прерванном половом акте. И дело даже не в скорости реакции мужчины, как считают многие, а в физиологии. У мужчин полноценные и подвижные половые клетки в небольшом количестве могут быть и в составе физиологической смазки, которая вырабатывается вполне естественным путём у мужчины в состоянии сексуального возбуждения.

Чем моложе, здоровее пара, тем вероятность беременности выше. Об этом нельзя забывать ни при планировании долгожданного зачатия, ни при решении вопросов контрацепции. Заниматься сексом в период овуляции для зачатия нужно обязательно, а вот тем, в чьи планы рождение потомства пока не входит, стоит проводить половые акты с презервативом — у барьерной контрацепции высокий индекс Перля, что говорит о надёжности.

Ещё более надёжными являются оральные контрацептивы. Принцип их действия заключается в гормональном подавлении овуляции, это означает, что во время приёма ОК яйцеклетка не созревает и не выходит. Только защищённый половой акт даёт гарантию, что «сюрпризов» не будет. Подбирать средство контрацепции для конкретной женщины должен врач.

Вот несколько цифр статистики, на которой и базируется индекс Перля по определению эффективности контрацептивов:

• с использованием оральных контрацептивов (ОК) — беременность наступает в 0,03 -0,5 случаев на 100 пар;
• с использованием внутриматочной спирали «интересное положение» может наступить у 2–3 пар на 100;
• с презервативом — у 5–10 женщин из 100 наступает беременность (обычно из-за ошибок партнёров в использовании контрацептива);
• при прерванном половом акте — из ста женщин беременеют 15–20.

Планирование пола ребенка с помощью теста на овуляцию

Мужские половые клетки гаплоидны — в них только одна хромосома (X или Y). В зависимости от того, какой сперматозоид попадет в яйцеклетку, будет развиваться плод женского (XX) или мужского (XY) пола.

Статистические данные указывают на различие свойств спермиев с разными хромосомами:

• Y-хромосомные более подвижные, но живут меньше. Они имеют небольшие размеры и высокую скорость передвижения.
• X-хромосомные менее подвижные, но дольше сохраняют жизнеспособность.

Эти данные повлекли за собой появление теории планирования пола по соотношению даты овуляции и полового акта. Она гласит:

“Если половой акт случился за 1-2 дня до овуляции, дождутся и будут участвовать в оплодотворении преимущественно X-спермии. Если непосредственно в день овуляции, то родится мальчик, так как больше преуспеют быстрые Y-сперматозоиды”.

Быть точно уверенными в незыблемости этого нельзя, ведь за 1 половой акт в организм женщины попадает более 10 млн. сперматозоидов. И какой из них поучаствует в оплодотворении, наверняка вычислить невозможно.

Основным условием планирования пола является точное выявление наступающей овуляции. И в этом помогут тест полоски на овуляцию. Полученные результаты покажут, когда нужно осуществлять половой акт:

• для рождения девочки — за 1-2 дня до овуляции;
• для рождения мальчика — в день овуляции (через 5-8 часов после получения положительного результата).

Таким образом, тест на овуляцию — очень полезное изобретение. Он безопасен, быстро дает результат и помогает миллионам женщин избежать проблем с зачатием. Рекомендации по его использованию очень простые, и тестирование не занимает много времени и сил!

Самые распространенные мифы

• Половой акт должен произойти именно в день овуляции. Яйцеклетка живет сутки, максимум двое. Но сперматозоиды могут находиться в женском организме до 7 суток. Это значит, что половой контакт за 5 дней до овуляции тоже может закончиться беременностью.
• Воздержание увеличивает шансы для зачатия. Во время воздержания, как и при очень частых эякуляциях, качество спермы (количество и скорость движения сперматозоидов) снижается. Оптимальными для зачатия считаются половые акты 1 раз в 2-3 дня в фертильный период.
• Отсутствие беременности за 6 месяцев попыток означает бесплодие. Большинству здоровых пар удается зачать в течение первого года. О возможном бесплодии можно рассуждать не ранее 2-3 лет постоянных попыток забеременеть.
• Резкая отмена противозачаточных таблеток заканчивается беременностью. Зачатие происходит примерно в 25% таких случаев и является совпадением. Во время приема таблеток подавляется выработка эстрогена – яйцеклетки не созревают. Время, которое потребуется для восстановления цикла, индивидуально. Большинству женщин после оральных контрацептивов требуется больше времени для зачатия, чем девушкам, которые их не принимали.
• Нельзя забеременеть во время грудного вскармливания. Это касается только первых 2 месяцев после родов, когда происходит лактационная аменорея. После окончания этого периода овуляция и беременность может наступить с высокой вероятностью.
• Горячая температура подавляет скорость движения сперматозоидов. После сауны или горячей ванны в сперме находится меньшее количество сперматозоидов, но их скорость остается неизменной.
• Прием фолиевой кислоты увеличивает шанс зачатия. Фолиевая кислота никак не влияет на оплодотворение. Этот витамин способствует правильному развитию плода при уже наступившей беременности, исключает появление многих патологий. Фолиевую кислоту полезно принимать на этапе планирования, потому что этот витамин долго накапливается в организме. Его обязательно нужно принимать весь первый триместр беременности для исключения патологий развития плода.

На форумах можно прочитать множество реальных историй, подтверждающих описанную выше информацию.

Одна супружеская пара не могла зачать в течение 2 лет. Муж и жена прошли множество обследований, но поставленный диагноз «бесплодие» ничем не могли подтвердить. Когда пара смирилась с тем, что у них не будет детей, женщина увидела 2 полоски на тесте на беременность.

Во время каждого менструального цикла женский организм настроен на зачатие. Когда оплодотворение не свершилось, цикл начинается заново: организм возобновляет попытки забеременеть. Если оплодотворенная яйцеклетка успешно внедрилась в матку, преобразовалась в эмбрион и активно развивается – организм претерпевает серьезные изменения.

После наступления беременности женский организм всеми силами пытается ее удержать. Для этого происходит выработка определенных гормонов. Они расслабляют мышцы матки, препятствуя выкидышу. Также половые гормоны отвечают за рост и развитие эмбриона и плаценты. В таких сложных условиях организму нет надобности в создании условий для роста яйцеклетки. Оплодотворение уже произошло, поэтому овуляция при беременности не происходит.

Если для зачатия гормоны создают одни условия, то для сохранения плода необходима совсем другая среда. Поэтому потенциально овуляция при беременности представляет угрозу для эмбриона. Природа позаботилась о сохранности жизни малыша, поэтому во время беременности овуляция не происходит.

Чтобы забеременеть в овуляцию с первого раза, оба партнера должны быть абсолютно здоровы и максимально соблюдать все правила, увеличивающие шанс зачатия. Знания об овуляционной фазе помогут верно просчитать даты половых актов, чтобы беременность наступила как можно быстрее. Большинству пар удается зачать в течение года постоянных попыток. Только спустя 2-3 года можно заподозрить бесплодие.

Причины

Нарушение цикла – это, как правило, не самостоятельная болезнь, а результат других проблем или изменений в организме.

• Гормональные сбои или отклонения. Это самая распространенная причина, вызывающая нарушения менструального цикла. Что неудивительно, ведь именно эндокринная система полностью регулирует менструальный цикл. Причем вызвать сбой могут не только колебания уровня половых гормонов, но и пониженная или повышенная выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста нарушения цикла вызывает повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия). На втором месте среди гормональных причин – изменение работы гипофиза, при которой ухудшается экскреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции.
• Климакс. Сокращение цикла и его нерегулярность – одно из проявлений климакса. Во время климакса снижается выработка половых гормонов, их соотношение, цикл становится короче, постепенно месячные прекращаются совсем. Надо помнить, что климакс – нормальное состояние, а не болезнь. Он наступает у всех женщин. Однако появление нерегулярного цикла еще не говорит о климаксе.  
• Хронический стресс. Отчасти эта причина пересекается с гормональными нарушениями. Во время стресса в кровь выбрасывается высокая порция пролактина, при постоянных стрессах уровень пролактина будет постоянно высоким.
• Заболевания нервно-психической сферы. Нарушения психиатрического спектра также нередко сцеплены с гормональными проблемами.
• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, миомы. Естественно, что любое заболевание половой системы так или иначе скажется на ее работе. При подъеме температуры, которое сопровождает воспалительные заболевания, может нарушиться овуляция, при инфекции половых органов проблемы могут затронуть яичники и матку.
• Нарушения питания – истощение или ожирение. При недостаточном весе снижается активность половых гормонов, поскольку организм «понимает», что в условиях недостатка питания не получится выносить, родить и выкормить жизнеспособное потомство. Повышенный вес создает проблему для правильной работы большинства органов и систем.
• Прием лекарств: гормональные средства, в том числе противозачаточные средства, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эти препараты угнетают различные функции эндокринной и половой системы.  

Установить причину нарушений менструального цикла и способы вернуть его в норму без дополнительного обследования не всегда возможно. Поэтому если цикл начал отличаться от привычного по любому из параметров, обязательно следует посетить гинеколога.

Первичное обследование при нарушениях менструального цикла включает сбор анамнеза (частота половой жизни, методы контрацепции, прием лекарств), внешний осмотр (позволяет составить представление о нервозности, уровне стресса, возможности анемии), гинекологический осмотр и взятие мазков, УЗИ малого таза, анализы крови – общий, биохимический, гормональный.  

После проведения обследования врач определит, что вызвало сбои и как можно нормализовать цикл, либо же назначит уточняющие обследования и, возможно, направит к другим специалистам.

Факторы, уменьшающие шанс зачатия во время овуляции

Вероятность наступления беременности при овуляции очень высока, но огромную роль играет здоровье у обоих партнеров. Если у мужчины или женщины есть какие-либо отклонения в работе внутренних систем или детородных органов, то шансы на зачатие сокращаются.

Шансы забеременеть в овуляцию снижаются при наличии следующих факторов:

• неправильно рассчитан благоприятный день (овуляция может быть ранней, поздней, своевременной или отсутствовать, несмотря на менструацию);
• гормональный сбой (провоцировать такое состояние могут некоторые лекарственные препараты, стрессовые ситуации, прием контрацептивов, а также ряд других факторов);
• врожденные патологии матки и других детородных органов (у некоторых представительниц женского пола строение детородных органов и их функционирование является врожденными отклонениями, шансы забеременеть при их наличии снижаются независимо от естественных процессов в организме);
• отклонения в работе женских детородных органов, в результате которых яйцеклетка не созрела (такое состояние может быть и индивидуальной особенностью женского организма, особенно в молодом возрасте и нерегулярных менструальных циклах);
• низкое качество спермы у мужчины (выяснить данное обстоятельство мужчина может, сдав специальные анализы);
• у женщины были аборты или выявлена непроходимость маточных труб (причиной такого состояния в большинстве случаев являются спайки, которые возникают после медицинского аборта);
• воздействие внешних неблагоприятных факторов (например, постоянных стрессовых ситуаций);
• иммунологическая несовместимость партнеров (например, наличие антител).

Определить наступила ли беременность в день овуляции можно через 7–14 дней после оплодотворения яйцеклетки. Сделать это можно с помощью теста. К этому времени гормон ХГЧ уже начнет вырабатываться в организме женщины. Кроме того, распознать зачатие помогут и характерные симптомы.

СПРАВКА! На вероятность оплодотворения влияют не только внешние факторы и состояние здоровья партнеров, но и их возраст. Чем старше женщина, тем меньше у нее шансов зачать ребенка.

Возможна ли беременность при низком АМГ?

Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.

В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий. У меня была пациентка 27 лет, после нескольких операций на яичниках по поводу эндометриоза, у которой АМГ был 0.1 нг/мл. На ЭКО мы с ней получили всего 1 клетку, 1 эмбрион. Но эмбрион был качественный и беременность наступила с первой попытки и закончилась благополучными родами.

Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.

Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.

Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла. Если в яичниках не менее 5 фолликулов с каждой стороны — это очень хороший задел для успешной программы ЭКО, даже если уровень АМГ составляет 0.1 нг/мл. Напрашивается вопрос: а возможно ли такое вообще? Как ни странно, возможно. И в моей практике есть целый ряд подобных успешных примеров.

Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.

Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать из-за его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство. Надеюсь, у всех все получится и количество успешных программ будет только расти!