Сколиоз

Причины нарушения осанки

Наиболее распространённой причиной нарушения осанки является неправильная поза в школе за партой и дома во время выполнения домашнего задания, некорректное положение тела при работе за компьютером, прочее. Помимо этого, нарушения осанки возникают вследствие:

• травм позвоночника;
• врождённых и приобретённых патологий, поражающих позвонки: новообразования, болезни соединительной ткани, туберкулёзная инфекция, прочие;
• длительное пребывание в неправильной позе на рабочем месте, за партой;
• ношение неудобной одежды;
• плохо развитый мышечный корсет спины;
• плохое освещение на рабочем месте.

Что провоцирует / Причины Нарушения осанки:

Большую роль в образовании подобных отклонений в положении плечевого пояса играет недостаточно гармоничное (неравномерное) развитие определенных мышечных групп, особенно на фоне общей слабости мускулатуры. Формирование крыловидных лопаток, на­пример, связано со снижением силы ромбовидной, средней части трапециевидной и передней зубчатой мышц. Сведение плеч вперед зависит от преобладания силы грудных мышц и недостаточной силы мышц, сближающих лопатки, а свисающие плечи — результат недоста­точной тяги верхней части трапециевидной и передней зубчатой мышц.

Некоторые нарушения осанки возникают в связи с изменением положения таза, а именно с изменением угла наклона его. При увеличении угла наклона переднего полукольца тазового пояса на­блюдается усиление поясничного изгиба позвоночника (лордоз). Из­менение положения таза может быть связано со снижением силы мышц, поддерживающих таз в положении равновесия — прямых мышц живота и задней группы мышц, перекидывающихся с таза на бедро и голень (ягодичные мышцы и сгибатели коленного сустава).

Необходимо иметь в виду, что подобное изменение осанки может зависеть и от других причин: смещения у тучных людей траектории тяжести тела кпереди, которое выравнивается путем прогибания в по­ясничной области; ношения обуви на высоких каблуках и др.

Классификация нарушений осанки, их причины

Так, можно выделить дефекты в боковой и фронтальной плоскостях (сколиоз и кифоз). Также выделяют смешанный вид. Далее мы рассмотрим каждый из этих типов более подробно.

Сколиоз или сколиотическая осанка

Для этого вида нарушения осанки характерно наличие бокового дефекта позвоночника во фронтальной плоскости, чаще всего плечи расположены асимметрично по отношению друг к другу.

Это правило распространяется и на лопатки. Тазовая часть остается в нормальном состоянии.

В настоящее время именно сколиоз является наиболее распространенным нарушением осанки, особенно для детей и подростков.

Нарушение заметно при ходьбе и в статичном состоянии. Когда ребенок ложится, спина становится ровной без видимых дефектов.

Стоит отметить, что клинические проявления часто напоминают сколиоз, но это функциональные искривлений, требующие особого лечения. Для корректного установления диагноза делают боковую рентгенограмму позвоночника или КТ и МРТ.

Часто причиной сколиоза становится:

Слабый мышечный каркас и наличие рубцов на спине

Родовые травмы разного рода

Непропорциональные конечности и заболевания внутренних органов

Степени нарушения

Можно выделить три степени сколиоза – первую, вторую и третью.

Для первой характерно наличие минимальных трансформаций структуры позвоночника. В этом случае лечение осуществляется преимущественно за счет развития новых двигательных навыков.

Вторая степень определяется постепенно увеличивающимся количеством симптомов, исчезающих при возврате в горизонтальное положение.

Что сделать, чтобы ребёнок не сутулился?

По словам Елены Беленко, очень важно уделять внимание полноценному физическому развитию ребёнка: активные игры на свежем воздухе, плавание и массажи будут положительно влиять на здоровье здесь и сейчас и в перспективе. «А при выполнении заданий, которые подразумевают работу за столом, важно следить, чтобы высота стола и стула соответствовали росту ребёнка», — добавляет она

«Часто родители, наблюдая сутулую осанку у ребёнка, стараются как можно чаще одёргивать своё чадо в надежде на то, что это поможет исправить ситуацию. Обычно такие действия не приносят результата и ребёнок продолжает сутулиться. Это происходит из-за того, что при попытке скорректировать положение тела он испытывает боль или дискомфорт в напряжённых мышцах. Поэтому достаточно быстро осанка вновь становится сутулой, так как в этом положении болезненных ощущений нет», — говорит Антон Сурнов.

Диагностика

Нарушения осанки распознаются на приёме у ортопеда, который проводит обследование и замеры, собирает анамнез. На их основании он может определить вид выявленного нарушения.

Иногда для уточнения диагноза и оценивания влияния, которое оказывает нарушение, могут потребоваться инструментальные диагностические исследования: , , рентгенография.

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Лечение

Для того, чтобы коррекция нарушения осанки была успешной, важно проводить её регулярно в течение длительного срока. При функциональных нарушениях целесообразной является немедикаментозная коррекция осанки, которая предусматривает следующие меры:

• упражнения лечебной физкультуры, которые индивидуально подбирает врач;
• ношение ортопедического корсета;
• лечебный массаж, направленный на снятие мышечных спазмов, стимулирование микроциркуляции и обменных процессов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение правильной позы при работе.

Профилактика

Лучшая коррекция неправильной осанки ― это её профилактика

Важно проводить её детям и взрослым из группы риска. Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

• правильная организация рабочего/учебного места: хорошее освещение, эргономичная, индивидуально подобранная мебель;
• правильное положение во время работы;
• ношение удобной одежды;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• регулярные занятия спортом;
• регулярное выполнение движений, направленных на укрепление мышечного корсета спины;
• профилактика патологий и травм позвоночника.

• Люмбалгия
• Нестабильность позвонков

Кифоз. Лордоз

Кифозом именуется изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью назад. Лордозом – изгиб позвоночника выпуклостью вперед. При нормальном положении дел эти изгибы физиологичны и помогают позвоночнику амортизировать при ходьбе, наклонах, прыжках и т.д. Однако зачастую, под влиянием негативных факторов, естественные искривления позвоночника приобретает патологические черты.

Кифоз

Кифоз позвоночника чаще всего бывает дугообразным, но может быть и углообразным – при этом позвонки выступают не дугой, а углом, с остистым отростком в вершине. Внешне патология проявляется образованием горба на спине.

Кифоз грудного отдела – самая распространенная разновидность патологии. На начальной стадии (эту форму искривления позвоночника называют сутулостью) состояние не вызывает дискомфорта, а показать его может рентген или обнаружить врач – при визуальном осмотре.

При прогрессировании этого вида кифоза у больного формируется горб, смещаются ребра и грудина, вызывая серьезные сбои в функционировании внутренних органов.

Кифоз шейного отдела, кифоз поясничного отдела, крестцовый кифоз встречаются весьма редко. Они могут возникнуть вследствие травм, инфекционных заболеваний или дегенеративных изменений.

1

Диагностика кифоза: рентген

2

Диагностика лордоза

3

Лечение сколиоза

Причинами кифоза зачастую становятся:

• аномалии внутриутробного развития;
• родовые травмы;
• травмы и операции на позвоночнике;
• слабость мышц спины;
• остеопороз.

Лечить кифоз необходимо, поскольку данная деформация провоцирует быстрое разрушение позвоночника. А это влечет за собой сильные боли, двигательные дисфункции, нарушения кровообращения, в том числе, мозгового, и т.д.

В схему лечения кифоза включают медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, ношение корсета. Возможно применение оперативных методик.

Лордоз

В норме позвоночник имеет небольшой изгиб вперед в поясничном отделе – физиологический лордоз. Патологический лордоз формируется в том же участке, только выражен он намного сильнее.

Лордоз поясничного отдела характеризуется «утиной осанкой»: плечи опущены, голова чуть наклонена вперед, живот выпячен, поясница прогнута, таз смещен назад, а колени разведены в стороны. Походка тяжелая, что объясняется болезненностью и дискомфорт в районе поясницы.

Лордоз позвоночника оказывает негативное влияние на работу сердца и легких, провоцирует нарушения дыхания и кровообращения.

Причины лордоза:

• аномалии развития позвоночника;
• болезни позвоночника, в т.ч. межпозвоночные грыжи;
• травмы позвоночника, в т.ч. родовые;
• заболевания тазобедренных суставов;
• смещение позвонков (спондилолистез);
• систематические нарушения осанки в сидячем/стоячем положении;
• низкая физическая активность;
• системные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• избыточная масса тела;
• быстрый рост ребенка и др.

Лечение лордоза также подразумевает применение лекарственной терапии, ЛФК, массажа, мануальных техник. Хороший эффект дают дыхательные упражнения при лордозе.

Причины и патогенез нарушений осанки

Основное число случаев нарушения осанки связано с недостаточной физической активностью современных детей. У них плохо развиты мышцы, с чем и связано несимметричное положение тела. Также неправильная осанка может быть у детей с родовыми травмами и врожденными особенностями строения позвоночника.

Ребенок нередко вынужденно принимает неправильное положение, если страдает такими заболеваниями, как рахит, туберкулез, полиомиелит, если у него были переломы, вальгусная деформация стопы, плоскостопие и т.д. Иногда дети с сильной близорукостью и тугоухостью тоже вынуждены сидеть или стоять в такой позе, которая позволяет им компенсировать их недостаток. При этом формируется нарушение осанки.

Примерно 10% случаев нарушения осанки связаны с развитием бокового искривления позвоночника, или сколиоза. Увидеть его можно, если посмотреть на позвоночник со спины. Врач для подтверждения диагноза обычно делает рентген.

Как проявляются нарушения осанки

В норме позвоночник имеет четыре изгиба: именно такая форма позволяет человеку легче выдерживать вертикальную нагрузку. Эти изгибы формируются в младенческом возрасте, когда ребенок лежит на спине или начинает переворачиваться на живот.

Уже на этапе формирования физиологических изгибов позвоночника могут возникнуть выраженные грудной кифоз (прогиб назад), что является причиной сутулости или поясничный лордоз (изгиб вперед), что является причиной выпячивания живота.

В зависимости от соотношения грудного кифоза и поясничного лордоза возникают следующие виды нарушения осанки:

• сутулость — увеличение грудного кифоза и сглаживание поясничного лордоза
• плоско-вогнутая спина — сглаживание грудного кифоза с нормальным поясничным лордозом
• круглая спина — грудной кифоз увеличивается на протяжении всего грудного отдела позвоночника
• кругло-вогнутая спина — оба физиологических изгиба позвоночника увеличиваются
• плоская спина — все изгибы позвоночного столба выравниваются

Если родители отмечают, что их ребенок не может встать четко вертикально, у него далеко друг от друга находятся лопатки, сведены плечи, живот без тонуса — это повод обратить внимание на осанку. Всего существует три степени изменения осанки

На первой стадии ребенок может самостоятельно принять прямое положение, однако непроизвольно искривляет спину. На третьей стадии искривление не уходит даже в висе на перекладине

Всего существует три степени изменения осанки. На первой стадии ребенок может самостоятельно принять прямое положение, однако непроизвольно искривляет спину. На третьей стадии искривление не уходит даже в висе на перекладине.

Нарушение осанки могут приводить к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, дыхания, могут стать причиной заболеваний нервной системы.

Причины нарушения осанки

Нарушения осанки возникают как на фоне морфологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера (дисплазии соединительной ткани, рахит, травмы во время родов, аномалии развития позвоночника), так и без структурных или функциональных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев нарушения осанки имеют приобретенный характер и чаще встречаются у детей с субтильным телосложением.

К наиболее вероятным причинам нарушения осанки относятся следующие:

• Внешние факторы окружающей среды (например, длительное нахождение тела в неправильном положении и формирование патологического стереотипа расположения тела)
• Недостаточное развитие мышечной системы вследствие низкой или непропорциональной двигательной активности
• Слабость мышц ответственных за вертикальное положение позвоночника.
• Неудобная одежда
• Снижение слуха, зрения
• Плохая эргономика плохая освещенность

Сколиоз у ребенка, что делать?

Чем опасен сколиоз у детей?бронхитовПричины сколиоза у детей.Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:

• врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности;
• одна нога короче другой, что приводит к перекашиванию таза;
• системные заболевания соединительной ткани;
• рахит;
• ревматизм;
• ДЦП.

Факторы, провоцирующие развитие сколиоза

• наследственная предрасположенность – сколиоз у родителей может наследоваться ребенком;
• неправильная осанка;
• ношение тяжестей – сумка на одно плечо;
• неправильная посадка – низкий стол, стул без спинки;
• дефект зрения – близорукость, вертикальное косоглазие;
• виды спорта, несимметрично развивающие мышцы – теннис, метание ядра, фехтование, хоккей;
• травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник – легкая и тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика.

Диагностика сколиоза у детейТест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенкаПризнаки, указывающие на сколиоз:

• левая и правая половины туловища несимметричны;
• не на одной вертикали находятся шейные позвонки, грудной отдел и копчик;
• уши находятся на разном уровне;
• лопатки на разном уровне;
• лопатки не одинаково выпирают;
• крестцовые ямочки на разном уровне;
• гребни подвздошных костей таза (верхний край тазовых костей) не на одном уровне;
• позвоночник имеет боковые изгибы;
• «треугольники талии» не симметричны – разные расстояния между туловищем и рукой;
• при наклоне вперед эти изменения становятся более заметны.

нарушением осанкирентгенаЛечение сколиоза у детей

• Лечение не требуется.
• Регулярное наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
• Занятия ЛФК по индивидуально составленной программе.
• 2 раза в год курсы массажа у специалиста.
• Плавание, хореография.
• Разрешено посещение занятий по физкультуре в школе.

• Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
• Ежедневные занятия ЛФК.
• Плавание 2-3 раза в неделю.
• Курсы массажа 2-3 раза в год.
• Физиотерапия – аппликации парафина или озокерита, электрофорез, электростимуляция мышц, грязелечение, магнитотерапия.
• Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
• Шрот терапия.
• Корригирующий корсет при резком прогрессировании сколиоза. Однако некоторые специалисты утверждают, что корсет назначается лишь при искривлении свыше 20 градусов.
• Нежелательно посещать уроки физкультуры. Подвижные игры и командные виды спорта могут стать причиной травм.

• Посещение ортопеда по назначению врача 2-4 раза в год.
• Лечебная физкультура.
• Корригирующие лечебные корсеты.
• Массажи 3-4 раза в год.
• Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
• Санаторно-курортное лечение. Существуют санатории и специальные интернаты. В них процесс обучения проходит параллельно с интенсивным лечением и укреплением мышц туловища.
• При сильной боли в спине рассматривается вопрос об операции.

• Тот же комплекс лечебных мероприятий, что и при III степени.
• Корсетирование – ношение корсета.
• Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке в период подготовки к операции.
• При неэффективности консервативного лечения врачи рекомендуют операцию. Вокруг позвоночника устанавливается фиксирующие элементы. С их помощью происходит выравнивание позвоночника в трех плоскостях.

Внимание!мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика нежелательны для лечения сколиоза у ребенкаПрофилактика сколиоза у ребенка

• Соблюдение режима труда и отдыха. На развитие сколиоза в первую очередь влияют статические нагрузки, особенно когда ребенок сидит за столом. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв 5-10 минут.
• Ортопедический матрас, который будет препятствовать прогибам спины во время сна. Небольшая плоская подушка, помогает избежать развития сколиоза в верхних отделах позвоночника. Оптимальная высота подушки – не выше уровня плеч. В таком случае позвоночник сохраняется прямым, когда ребенок лежит на боку.
• Правильное рабочее место. У ребенка, сидящего за столом, колени и руки должны быть согнуты под прямым углом. Спинка стула должна обеспечивать спине надежную поддержку. Для этих целей желательно приобрести офисный стул с регулируемой высотой и без колесиков, чтобы он не отодвигался от стола. Расстояние от грудной клетки до края стола должно равняться ладони ребенка.
• Постоянно следите за правильностью осанки ребенка во время учебы и отдыха.
• Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться. Это могут быть активные игры во дворе или занятия спортом. Рекомендуется плавание, особенно брасс.
• Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки, которая может стать причиной формирования сколиотической осанки.

Причины возникновения плоскостопия

У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.

Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:

• травмы или повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы;
• генетическое наследование: плоскостопие может передаваться по наследству от родителей детям;
• проблемы с иннервацией: некоторые состояния, например, расщелина позвоночника, церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут вызывать плоскостопие;
• врожденные нарушения: плоскостопие может возникнуть из-за аномалии, присутствующей во время рождения;
• неудобную обувь: ношение узкой или маленькой, жесткой обуви, высоких каблуков в течение длительного времени может вызвать плоскостопие;
• артрит или другие заболевания скелета.

Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.

Классификация

В соответствии с отделом позвоночника, в котором имеется искривление, принято выделять следующие виды сколиоза:

• Шейный – наиболее распространённый вид заболевания, поражающий более 40% населения, очень опасен, поскольку приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга;
• Грудной – характеризуется боковым право- или левосторонним отклонением вертикальной оси позвоночника, может привести к изменению объёма грудной клетки и формированию рёберного горба;
• Поясничный – сопровождается лево- или правосторонним отклонением вертикальной оси позвоночника в поясничном отделе, может стать причиной болевой симптоматики в мышцах спины, развития и грыжи межпозвоночных дисков;
• Смешанный – сочетает в себе сколиоз в разных отделах позвоночника с соответствующими клиническими проявлениями и последствиями.

В зависимости от количества дуг искривления, выделяют:

• С-образный сколиоз — влево или вправо искривлению подверглась одна дуга;
• S-образный сколиоз — от искривления пострадали две дуги;
• Z-образный сколиоз — искривлению подвержены сразу три дуги.

Исходя из причины, которая привела к развитию патологии позвоночника, выделяют следующие виды сколиоза:

• Врождённый – этиология заключается в аномальном развитии рёбер и позвонков в утробе матери;
• Приобретённый – причина развития заключается в полученных травмах или перенесённых заболеваниях позвоночника;
• Идиопатический – механизмы, запускающие развитие заболевания, не установлены.

В соответствии с величиной угла дуги искривления, принято выделять четыре степени патологии:

• 1-ая степень — угол не превышает 10°, а патологические изменения позвоночника видны только когда пациент наклоняется, симптомы проявлены в быстрой утомляемости и лёгкой скованности движений;
• 2-ая степень — угол составляет от 11° до 25°, патологические изменения заключаются в лёгком скручивании позвонков, симптоматика – в и походки, болевых ощущениях в спине, асимметрии плеч;
• 3-ья степень — угол искривления варьируется в диапазоне от 26° до 50°, патологические изменения заключаются в скручивании позвонков и видимости рёберного горба, клинические проявления – слабость и онемение ног и рук, болевые ощущения в спине, сбои в работе ЖКТ, сердечнососудистой системы;
• 4-ая степень — угол искривления превышает 50°, клинические проявления заключаются в искривлении таза, асимметрии нижних конечностей, сбоями в функционировании сердечнососудистой, дыхательной систем, ЖКТ.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

• ортопедические стельки на заказ;
• соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
• упражнения, курсы ЛФК;
• курсы физиотерапии;
• хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

• Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
• Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
• Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нарушения осанки:

Вертебролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нарушения осанки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.