Травматолого-ортопедическое отделение

Что такое водянка яичка у мальчиков?

Водянка яичка (гидроцеле) – это врожденное либо приобретенное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в полости мошонки. Врожденное (первичное идиопатическое) гидроцеле встречается у 8-10% детей в возрасте до 1 года. Приобретенной (вторичной реактивной) формой болеют взрослые мужчины. Согласно статистике, в 7-10% случаев водянка яичек является двухсторонней.

По критерию возможности циркуляции скопившейся в мошонке жидкости выделяют две формы патологии:

• Сообщающуюся. Нарушено закрытие влагалищного отростка, полость оболочки яичка «соединена» с брюшной полостью. Как результат, перитонеальная жидкость скапливается и циркулирует в мошонке. При закрытии просвета брюшинного отростка сальником сообщающаяся водянка может трансформироваться в несообщающуюся.
• Несообщающуюся. Влагалищный отросток слепой. Гидроцеле располагается изолированно в виде кисты.

С учетом давления жидкости в полости водянку яичка условно разделяют на:

• Напряженную. Жидкость в мошонке находится под давлением. Обычно это несообщающаяся форма.
• Ненапряженную. Давление в полости гидроцеле не повышено. Чаще всего наблюдается при сообщающемся варианте.

С учетом локализации гидроцеле бывает:

• односторонним;
• двухсторонним.

По характеру течения:

• острым;
• хроническим;
• рецидивирующим.

Врожденная водянка яичка, диагностированная у ребенка в возрасте до полутора лет, считается физиологической. Обычно она самостоятельно рассасывается и не требует специального лечения.

Лечение асцита

Удалить жидкость из брюшной полости обычно довольно просто, но если не лечить основное заболевание, которое привело к возникновению асцита, то водянка будет возникать снова и снова.

Поэтому совместно с удалением жидкости должна проводиться терапия основной патологии.

Общие рекомендации для пациентов с водянкой таковы:

• постельный режим;
• ограничение употребления соли, которая вызывает задержку жидкости;
• ограничение жиров;
• введение в рацион достаточного количества белковой пищи;
• если развитие асцита связано с циррозом, то ограничивают прием жидкости до одного литра в сутки.

Выбор медикаментозного лечения зависит от основного заболевания, которое стало причиной развития водянки. Всем пациентам показан прием мочегонных средств.

Кроме этого могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• гепатопротекторы (при патологиях печени);
• средства для поддержания работы сердечной мышцы — при сердечной недостаточности;
• белковые препараты.

Хирургические методы показаны при большом количестве жидкости, а также в случае отсутствия результатов консервативного лечения.

Основными методами хирургического лечения асцита являются:

1. Прокол живота. Проводится для удаления жидкости в брюшной полости. При помощи этого метода можно удалить до 5 литров жидкости. Проведение процедуры требует госпитализации пациента и может занять несколько дней. Если жидкость нужно откачивать регулярно, то пациенту ставят специальный катетер, который значительно облегчает проведение процедуры.
2. Деперитонизация стенок брюшины. Во время этой операции хирург вырезает участки брюшной полости для того, чтобы создать дополнительные пути оттока жидкости.
3. Перитонеовенозное шунтирование. Используют для лечения рецидивирующего асцита.
4. Оментогепатофренопексия. Операция проводится для уменьшения количества жидкости, выходящей в брюшную полость.
5. Реинфузия. Суть операции заключается в обратном вливании откаченной жидкости после ее отфильтровки. Это необходимо для того, чтобы предупредить развитие осложнений, вызванных резкой потерей большого количества жидкости. Благодаря этой методике стало возможным откачивание до 15 литров жидкости в сутки без опасности для жизни пациента.

Гидроцефалия: симптомы

Если вы заметили у маленького ребнека такие симптомы:

— быстрый прирост окружности головы,
— увеличенный и набухающий родничок,
— ярко выраженный венозный рисунок на лбу и на лице,
— глазодвигательные нарушения (косоглазие, симптом заходящего солнца, застой дисков зрительных нервов),
— если ребенок не держит голову, запрокидывает назад,
— плохо ест, плохо спит, часто плачет —

Срочно обратитесь к неврологу! Время в данном случае может работать против вас!

Ваши действия:

ШАГ 1. Получить у невролога направление на обследование (МРТ или КТ). Все обследования проводятся в рамках ОМС! МРТ маленьким детям проводится бесплатно, обследование делают под общим наркозом в стационаре дневного пребывания.

ШАГ 2. С результатами обследования обратиться к нейрохирургу. В случае отсутствия нейрохирурга в регионе (или для получения «второго мнения») направьте результаты обследования (снимок МРТ) на online-консультацию в профильную клинику (консудьтация проводится бесплатно, контакты медицинских организаций есть в памятке) или на почту МБОО «Ты ему нужен» с пометкой «на консультацию»: gidro_detki@mail.ru

ШАГ 3. Больница проводит заочный врачебный консилиум по предоставленным вами медицинским документам и в случае необходимости госпитализации готовит для вас путевку, в которой будет указана дата госпитализации, перечень анализов для ребенка и
сопровождающего, контакты врача, адрес больницы и другая важная информация.

ШАГ 4. При постановке диагноза «Гидроцефалия» по результатам МРТ проводят хирургическое лечение. Метод хирургического вмешательства определяет нейрохирург в зависимости от вида болезни.

Лечение и методы

Водянка яичка у детей до 18 месяцев нуждается в наблюдении детского оперирующего уролога. Если к этому времени, водянка не уходит, то врач назначает операцию.

1. Терапевтическое лечение вторичной водянки яичка у детей без операции проводится в случае, если она возникает из-за воспалительных заболеваний. Тогда назначают антибактериальные препараты, ношение суспензория и покой. 
2. При водянке больших размеров, которая создает дискомфорт, ребенку проводят откачку жидкости с помощью пункции. Данный метод не является универсальным, так как иногда требуется повторная процедура. Кроме того, она может сопровождаться осложнениями в виде кровоизлияния или повреждения яичек.
3. Склеротерапия или инъекционное лечение. Современный метод, при котором после отсасывания жидкости в оболочку вводят медицинские препараты, препятствующие продуцированию жидкости и создающие склерозирующее (слипающее) действие. 
4. Одним из эффективных методом лечения водянки яичек является операция. Способ хирургического вмешательства выбирает оперирующий уролог в зависимости от особенностей гидроцеле и возраста пациента.

В ADONIS применяют следующие методы оперативного лечения:

• Операция Росса
• Методика Винкельмана
• Метод Бергмана
• Операция Лорда
• Лапароскопическое вмешательство

В педиатрическом центре ADONIS оперируют с применением местного или общего обезболивания. 

В течение нескольких дней после операции ребенку рекомендован покой и прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Для детей работает круглосуточный стационар, где маленькие пациенты находятся в комфортных условиях и под постоянным наблюдением медицинского персонала. Также в период первых двух недель стоит носить поддерживающую одежду, ограничить физическую активность и в продолжение первого месяца не посещать уроки физкультуры. 

Гидроцеле у детей

Гидроцеле у детей чаще врожденного генеза и обусловлено незаращением сообщения между влагалищным отростком с брюшной полостью (А. П. Крымов). Весьма часто (у 10% мальчиков) Г. встречается у новорожденных.

Наличие необлитерированного просвета влагалищного отростка брюшины, недоразвитие лимф, системы оболочек яичка к моменту рождения, а также особенности водно-солевого обмена у новорожденных позволяют считать Г., появившийся вскоре после рождения, физиологическим. В течение первых месяцев жизни у ребенка наблюдается тенденция влагалищного отростка брюшины к облитерации, а лимф, системы к нормализации своей функции, и Г. самостоятельно исчезает. Нередко возникает так наз. клапанная водянка, при к-рой жидкость свободно попадает в оболочку яичка, а обратный отток затруднен из-за узости просвета влагалищного отростка и нек-рого изгиба его.

Г., появившееся после полуторалетнего возраста, обычно прогрессирует. При биохим., микробиол., патоморфол, исследованиях оболочек яичка и водяночной жидкости у детей воспалительных изменений не находят. Изредка у подростков 14—15 лет наблюдается Г., вызванное неспецифическими воспалительными процессами яичка и придатка. Чаще дифференциальную диагностику Г. у детей проводят с грыжей.

Лечение в течение первого года жизни не является необходимым. Лишь в тех случаях, когда имеется значительное (60—80 мл) скопление жидкости, применяют пункции (2—3 раза) и тугое пеленание на 3—4 дня. Чаще прибегают к этим методам при клапанном Г.

Хирургическое вмешательство показано, если Г. появилось позже полуторалетнего возраста. Большинство хирургов отказалось от операции Винкельманна у детей из-за ее травматичности и нарушения анатомических взаимоотношений яичка и семенного канатика. Патогенетически более обоснованной и менее травматичной является операция перевязки и иссечения влагалищного отростка брюшины. Под наркозом косым разрезом в паховой области рассекают ткани до семенного канатика. Влагалищный отросток выделяют, перевязывают и иссекают на протяжении от поверхностного пахового кольца до верхнего полюса яичка. В послеоперационном периоде иногда возникает умеренное скопление реактивного выпота в оболочках яичка, к-рое через несколько дней самостоятельно исчезает. Отдаленные результаты этой операции хорошие.

Библиография: Нориков Л. М. Лечение сообщающейся водянки оболочек яичка, Клин, хир., № 2, с. 46, 1968; Красовская Т. В. Водянка яичка и семенного канатика у детей, в кн.: Совр. вопр, хир. детского возраста, под ред. И. К. Мурашова, с. 42, М., 1965;

Воeminghaus H. Urologie, Bd 1, S. 208, Miinchen, 1971; Ross J. G. Treatment of primary hydroceles in infancy and childhood, Brit.J. Surg., v. 49, p. 415, 1962; Urology, ed. by M. F. Campbell a. J. H. Harrison, Philadelphia, 1970; Wallace A. F. Etiology of the idiopathic hydrocele, Brit. J. Urol., v. 32, p. 79, 1960.

Лечение водянки яичка у подростков и взрослых

У подростков и взрослых лечение гидроцеле осуществляется только оперативными методами:

• Операция Винкельмана – резекция влагалищной оболочки;
• Операция Бергмана – иссечение и резекция влагалищной оболочки;
• Операция Лорда, менее травматичная по сравнению с первыми двумя вариантами.

Хирургические операции по всем трем методикам проводится амбулаторно, под местной анестезией. В неосложненной форме вмешательство длится всего 30 минут. Рецидивов заболевания после операции обычно не бывает. Постоперационные осложнения могут быть в виде воспаления яичка, отека мошонки, кровотечения или гематомы. Лечение осложнений проводится противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

Современный метод хирургического лечения водянки яичка – эндоскопическая операция. Положительные стороны данного метода: малотравматичность и непродолжительность операции, практически полное отсутствие осложнений, минимальные сроки послеоперационной реабилитации, эстетичность результата хирургического вмешательства.

Есть еще одна методика лечения гидроцеле – склеротерапия. Ее суть заключается в эвакуации жидкости из оболочек яичка и введение в туда склерозирующих веществ: спирта или бетадина. Они вызывают неинфекционное воспаление оболочек яичка и последующее сращение их между собой. Метод дает минимальный процент рецидивов.

Водянка яичка не угрожает жизни больного. Но ее последствия могут нанести мужскому здоровью непоправимый вред:

• нарушение сперматогенеза и развитие бесплодия;
• предшествует развитию онкологических заболеваний органов мошонки.

Менее опасные последствия гидроцеле – присоединение воспалительного процесса в яичке (орхита), нарушение кровоснабжения яичка и снижение вследствие этого его функции (снижение потенции, эректильная дисфункция). Кроме того, водянка доставляет мужчинам физиологический и эстетический дискомфорт.

В любом случае, раннее обращение к врачу-урологу при наличии симптомов гидроцеле – это вовремя начатое лечение и восстановление функций яичка.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Наиболее распространенные урологические патологии

Патологии мочеполовой системы диагностируют у каждого третьего ребенка в мире. Детские урологи чаще всего занимаются лечением врожденных патологий мочевыделительной системы и наружных половых органов. Большинство врожденных заболеваний поддается хирургической коррекции, и чем раньше была проведена операция, тем более успешной она будет.

Причиной развития различных осложнений  урологических патологий у детей чаще всего является несвоевременное обращение к специалисту, поэтому родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и при малейших нарушениях обращаться за квалифицированной помощью.

Неправильная гигиена полового члена мальчика может привести к баланопоститу – воспалению крайней плоти, которая возникает при скоплении под крайней плотью остатков мочи и смегмы. Симптомы болезни – покраснение, припухлость, возможны гнойные выделения из полового члена.

Другой распространенной патологией является водянка яичка или гидроцеле (скопление жидкости в оболочке органа). Она может возникнуть вследствие сдавливания яичек в процессе родов (водянка новорожденных) и пройти самостоятельно в течение месяца. Если этого не происходит, и мошонка продолжает периодически увеличивается в размерах, то необходима хирургическая операция.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Возникает данная патология у мальчиков в возрасте 12–14 лет и бывает следствием гормональной перестройки организма.

У здорового доношенного мальчика яички опускаются в мошонку сразу после рождения, если этого не происходит, то речь идет о патологии и довольно распространенном заболевании среди младенцев мужского пола – крипторхизме (неопущении яичек в мошонку). Если спустя первый год жизни яички не опустились в мошонку, их возвращают на место хирургическим путем.

Воспалительное заболевание головки полового члена или баланит возникает при нарушении правил гигиены, ношении тесного и неудобного белья, которое сдавливает и натирает головку полового члена, иногда причиной становится инфекция.

Патологическое сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается или ее открытие сопровождается сильной болью, называется фимозом. Осложнением  заболевания является парафимоз, при котором крайняя плоть ущемляет головку. Заболевание сопровождается режущей болью, посинением и отеком головки. В этом случае показана срочная операция.

Любая урологическая патология при ранней диагностике хорошо поддается лечению и не вызывает серьезных нарушений в состоянии здоровья мальчика. Не менее важна профилактика заболеваний мочеполовой системы – правильная гигиена, регулярная двигательная активность, качественное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, ношение свободной одежды.

С любыми патологиями урологического профиля у детей обращайтесь к специалистам медицинских центров «Гайде». Наши врачи урологи проведут прием максимально тактично и аккуратно, чтобы у ребенка не осталось неприятный впечатлений.

Для качественного обследования детей используется новейшее лабораторное, эндоскопическое, уродинамическое, ультразвуковое, функциональное и рентгеновское оборудование. Специалисты клиники имеют огромный опыт лечения пороков развития и заболеваний мочевыводящей системы, с использованием современных консервативных и хирургических методов.  Записаться на консультацию можно по телефонам на сайте.

Причины возникновения заболевания

Водянка яичек у взрослых мужчин вызвана одним или несколькими факторами. Реактивный вид гидроцеле наблюдается у пациентов:

• перенесших травмирование мошонки — при поражении кровеносных или лимфатических сосудов
• в послеоперационный период: удаление грыжи, операции в области паха
• воспалительные процессы, связанные с инфицированием — ЗППП, туберкулез и другое
• при сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях почек
• патологические опухоли — в стадии разрастания, оказывающее давление на сосуды

Водянка яичка у взрослого мужчины диагностируется у пациентов с возрастными функциональными изменениями — идеопатическая форма гидроцеле. Это нарушение работы лимфатических сосудов, обеспечивающих отток серозной жидкости.

• Хирург с опытом более 7 000 операций
• Высокая точность при хирургическом вмешательстве

• 100% без боли — инновационная анестезия
• Малоинвазивный метод

Лечение, прогноз и профилактика

Выбор врачебной тактики зависит от объема выпота и показателей сердечной деятельности. При незначительном избытке транссудата в перикардиальной полости, необходимости в специальном лечении данного состояния нет. Проводится терапия основного заболевания. Больному следует регулярно посещать кардиолога и чутко реагировать на любые изменения самочувствия.

Консервативная терапия гидроперикарда представляет собой назначение мочегонных лекарственных средств. При выявлении выпота значительного объема (что практически никогда не бывает при чистом гидроперикарде, а обусловлено сочетанием транссудата с экссудатом — жидкостью, которая образуется при воспалении), проводится лечебная пункция перикарда.

Прогноз определяется степенью выраженности процесса, своевременностью выявления, а также основным заболеванием. Особенно благоприятны перспективы при возможности полного излечения причины возникновения гидроперикарда. В противном случае даже при стабилизации состояния в будущем возможно появление рецидивов.

Специфических мер профилактики для данной патологии не существует. Пациенты, имеющие заболевания, которые могут привести к развитию гидроперикарда, должны получать адекватную терапию и регулярно посещать врачей-специалистов с целью выявления возможных осложнений.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Симптоматика

У заболевания отмечается ряд специфических и неспецифических признаков, к которым относятся следующие состояния:

• резкое или постепенно прогрессирующее угнетение сознания вплоть до комы;
• рвота;
• потливость, озноб;
• бледность кожи, сменяется покраснением;
• первоначальный упадок температуры тела с быстрым набором до 41-42 градусов;
• расстройство мышечного тонуса;
• парез спастического вида, когда больной выгнут с запрокинутой головой, руки и ноги вытянуты, кисти и пальцы сильно согнуты, предплечья направлены к телу.

При постепенном поражение двигательных и рефлекторных центров проявляются автоматические движения, пропадают рефлексы в области брюшины, проявляется дисфункция органов малого таза (недержание мочи и кала), дыхательные проблемы стартуют при поражении глубинных зон мозга, далее присоединяются затруднения с глотанием, спонтанные движения прекращаются.

Если на данном этапе не оказывается медицинская помощь, кровоизлияние продолжается, что ведет к сильному отеку внутренних структур головы, усиливается жизнеугрожающее состояние, повышается давление, падение частоты сердечных сокращений сменяется чрезвычайной тахикардией, появляется аритмия. Пациент впадает в глубокую кому с полным отсутствием рефлексов.

Методы исследования

При первых признаках ВЖК требуется срочная госпитализация больного, при этом реанимационные манипуляции возможны уже по пути в лечебное заведение

Важно обеспечить лечащему врачу доступ к истории болезни пострадавшего, так как косвенно подтвердить первоначальный диагноз поможет информация об имеющихся заболевания крови, перенесенных инсультах, данных о принимаемых лекарственных средствах

Быстрое развитие симптоматики и утяжеление клинической картины в первые часы развития патологии требует комплексной, но максимально быстрой диагностики, которая включает следующие лабораторные и аппаратные исследования:

• МРТ головного мозга.
• Эхо-энцефалография.
• Люмбальная пункция.
• КТ головного мозга.
• Мониторинг ЭКГ и АД.
• Диагностическая пункция желудочка.

Наибольшую информативность способны дать только томографические способы сканирования. При нормализации состояния пациента рекомендуется магнитно-резонансное сканирование, так как дает полное представление о состоянии тканей головного мозга, о тяжести предполагаемых последствий и способах восстановления. При коматозно-рефлекторной активности больного больше подходит КТ, так как не настолько чувствительно к смещениям и движениям, как магнитная томография

Проводится она в 2 раза быстрее, что также важно на начальной стадии заболевания

Условия диагностики

По возможности пациента необходимо доставить в клинику, в которой имеются все условия для полноценного обследования и реанимационных действий. Не все государственные клиники обладают необходимым оснащением для томографии, но найти ближайшие госпитали с качественным оборудованием можно на нашем сервисе. Выберите услугу, сравните варианты на одной странице, задайте свои критерии поиска при помощи фильтров, позвоните операторам и бесплатно проконсультируйтесь, узнайте о ближайших центрах. Сотрудники направят Вас по нужному адресу, запишут на экстренное исследование.

Лечение и профилактические меры

Срочная терапия направлена на нормализацию сердечно-сосудистой, дыхательной функции, артериального давления. Применяются реанимационные меры, вводятся противосудорожные, противоотечные, противорвотные препараты. Стандартной технологии крово-остановки внутри черепной коробки пока нет, она разрабатывается. Основными методами нормализации состояния служат:

• хирургическая эвакуация скопившейся в мозге крови в первые 6-12 часов;
• поддержание нормального давления;
• применение медикаментозной поддержки в форме нейротрофинов, блокаторов кальциевых каналов, метаболитов.

В последующем необходимо предупредить образование пролежней, респираторных проблем, пневмонии, язвенных поражений кожи и урологических заболеваний. Прогнозы при ВЖК всегда серьезные. Тяжесть течения и риск летального исхода зависит от объемов кровоизлияния, глубины проникновения субстанции, масштабов отечности, сопутствующих болезней, скорости и корректности оказанной медицинской помощи.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Симптомы водянки яичка

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. Вся симптоматика сводится к увеличению яичка в объеме, при этом оно не прощупывается из-за жидкости. Кожа мошонки легко сдвигается в складки. Клинические проявления развиваются медленно и незаметно (в редких случаях внезапно). При большой кумуляции жидкости отмечается болезненность в мошонке, повышение температуры тела. Объем жидкости может достигать 2 литров, она может распространяться в паховую область, что приводит к затрудненному мочеиспусканию и передвижению.

Наличие первых симптомов водянки требует обращения к врачу-урологу. Опытный врач не затруднится с постановкой диагноза. Но чтобы дифференцировать водянку яичка от других патологий, осмотра и пальпации недостаточно. В диагностике используются следующие методики:

Диафаноскопия, или осмотр мошонки с помощью яркого света. Она позволяет дифференцировать водянку от грыжи (если в мошонке присутствуют петли кишечника); УЗИ мошонки. При этом исследовании не только дифференцируется водянка яичка, но и оценивается его состояние. С помощью этого метода определяются аномалии развития яичка, кисты и опухолевые образования органов мошонки, сперматоцеле, грыжи. Анализы мочи: общий и бактериологический. Они назначаются для уточнения диагноза; Пункция мошонки. Методика применяется при дифференциации водянки с филляриозом и новообразованиями яичка. В процессе диагностики, гидроцеле дифференцируют от таких патологий как пахово-мошоночная грыжа, острый орхит и орхоэпидидимит.

Симптоматика заболевания

Патология часто характеризуется отсутствием неприятных ощущений. Болевой синдром выражен незначительно, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу, чем усугубляет ситуацию

Важно знать, что заболевание прогрессирует, в зависимости от стадии в оболочке может скапливаться от нескольких миллилитров до нескольких литров жидкости.

Симптомы гидроцеле:

• увеличение объема мошонки;

• болевые ощущения при мочеиспускании;

• дискомфорт при ходьбе;

• расстройства сексуальной жизни.

Если заболевание носит инфекционную природу, то к общему состоянию могут добавляться повышенная температура тела, слабость, интоксикация.

Причины

Чтобы проникнуть в мошонку на внутриутробной стадии развития плода, яичко проделывает путь в брюшной полости и проходит через брюшную стенку по паховому каналу. В эмбриональном периоде яичко расположено вначале забрюшинно, а затем – внутрибрюшинно. В течение первых трех месяцев внутриутробной жизни гонада располагается в поясничной области, сбоку от позвоночника, примыкая к почке. К концу 3-го месяца внутриутробной жизни гонада находится вблизи внутреннего отверстия пахового канала. Только на 8 месяце яичко проникает в паховый канал и отсюда спускается в мошонку. В мошонку гонада опускается вслед за направляющей связкой — gubernaculum testit. Канал, по которому тестикул попадает в мошонку, представлен вагинальным отростком брюшины, который к моменту рождения малыша облитерируется (закрывается).

Процесс опускания тестикула в мошонку происходит под воздействием нескольких основных факторов:

1. тракция вниз за счет проводника гонады – Гунтерова тяжа;
2. различие в скорости роста тела и роста семенного канатика;
3. повышение внутрибрюшного давления;
4. движения кишечника, нижний отдел которого в период окончательного опускания яичек бывает наполнен меконием;
5. развитие придатка.

Прохождение тестикула по паховому каналу во многом зависит от концентрации андрогенов (мужских половых гормонов), вырабатываемых эмбриональной гонадой. Наибольшая роль отводится лютеинизирующему гормону, который активно вырабатывается гипофизом плода в последнем триместре беременности. Таким образом, снижение концентрации мужских половых гормонов, которые вырабатываются в организме плода или дефицит гонадотропных гормонов у матери (установлено, что гонадотропные гормоны влияют на опускание яичек, регулируя выработку андрогенов), может значительно повлиять на процесс опускания яичка. Любые механические препятствия на пути следования также могут привести к его отклонению.

Симптомы и проявления

Основным симптомом водянки есть увеличение и деформация яичка с одной стороны. Гораздо реже – деформация обоих яичек. 

Болевые ощущения у детей возникают крайне редко. Как правило, заболевание не сопровождается ощутимым дискомфортом, за исключением следующих признаков:

• Увеличение размера
• Изменение формы (грушевидная) и плотности (яичко плохо прощупывается)

При вторичном поражении:

• Возможен озноб, покраснение мошонки
• Ощущение тяжести, распирания
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Затрудненная ходьба

Данные признаки проявляются сильнее во время физических нагрузок. В период сна и отдыха симптомы становятся менее выражены.

Что такое гидроцефалия?

Трофику нервной ткани обеспечивает непрерывная циркуляция ликвора. Спинномозговая жидкость перемещается по определенному пути внутри церебральных структур, участвуя в обмене веществ. Ликвор защищает ткань от механических воздействий, обеспечивает стабильные концентрации электролитов, кислотно-щелочное равновесие, выступает в качестве иммунобиологического барьера.

Гидроцефалия — патологическое состояние, характеризующееся нарушениями выработки, оттока и/или циркуляции спинномозговой жидкости, избыточным ее скоплением, часто с повышением уровня внутричерепного давления. Для заболевания характерна неврологическая симптоматика. Со временем гидроцефалия приводит к развитию вторичных изменений. Синоним — водянка головного мозга. Неконтролируемое течение заболевания чревато летальным исходом.

Проявления водянки:

• приступы цефалгии (головной боли);
• колебания артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• недержание мочи;
• шаткость походки;
• психические нарушения (деменция и пр.);
• у детей раннего возраста — прогрессирующее увеличение размеров головы, симптом заходящего солнца и пр.

Схематичное изображение желудочков мозга в норме и при внутренней гидроцефалии

На ранних этапах развития патологии происходят изменения в головном мозге, но неврологическая симптоматика отсутствует. Проявления возникают на фоне органических процессов в церебральном веществе, нарушения кровообращения, атрофии отдельных участков.

Гидроцефалия — признак заболевания, т.к. является осложнением последнего. Идиопатическая форма патологии практически не встречается. Гидроцефалию и ее причины выявляют с помощью нейровизуализационных методов. Наиболее информативной признана МРТ.

Патологию чаще диагностируют у детей в первые 3 месяца жизни. Заболевание встречается и у взрослых, особенно после 60 лет. Причины развития гидроцефалии:

• черепно-мозговые травмы;
• опухоли;
• сосудистые патологии;
• инфекционные заболевания;
• перенесенные нейрохирургические операции;
• инсульты и гематомы;
• аномалии развития центральной нервной системы.

Тактика лечения гидроцефалии головного мозга зависит от вида заболевания. При благоприятном течении назначают медикаментозную терапию. При неэффективности препаратов и высоком риске развития осложнений в срочном порядке проводят хирургическое вмешательство.