Лимфосаркома

Причины и группы риска

Точные причины развития лимфосарком не установлены, но выявлены основные факторы риска, которые повышают вероятность возникновения данного заболевания. К ним относятся:

• Некоторые инфекции (гепатит С, ВИЧ, Helicobacter pylori) могут провоцировать развитие лимфосаркомы желудка.
• Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Приобретенные и врожденные иммунодефицитные состояния. Многократно повышается риск развития лимфосаркомы у пациентов, которые принимают иммуносупрессивные препараты.

В группе риска находятся люди, которые имели контакт с различными веществами, например, бензол, некоторые гербициды и инсектициды. Вызывать опухолевые изменения клеток лимфоидной ткани также могут такие методы лечения онкологических заболеваний, как лучевая терапия и прием цитостатических препаратов.

Симптомы опухолей брюшины

Доброкачественные опухоли брюшины, как правило, протекают бессимптомно, за исключением ситуаций, когда они достигают крупных размеров и сдавливают окружающие органы. Выявляются доброкачественные опухоли зачастую случайно.

Симптомы злокачественных опухолей брюшины включают в себя симптомы, характерные для любых злокачественных опухолей — интоксикацию, анемию, похудение, снижение аппетита, которые обычно проявляются, когда опухоль достигает существенных размеров, и специфические, обусловленные конкретной локализацией. К последней группе можно отнести болевой синдром, нарушение функции сдавливаемых опухолью органов, появление асцита. При массивных опухолях, сдавливающих кишечник, возможно нарушение проходимости кишечника, вплоть до развития кишечной непроходимости, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Как выполняется операция

В клинике «Медицина 24/7» тазовая лимфаденэктомия выполняется как открытым, так и эндоскопическим способом.

В первом случае доступ создается через разрез мягких тканей. Во втором случае — через небольшие проколы.

Эндоскопическое удаление опухоли и пораженных лимфоузлов требует особенно высокой квалификации хирурга, поэтому такие операции выполняются не во всех клиниках. «Медицина 24/7» располагает хирургами необходимой квалификации.

При выполнении тазовой лимфаденэктомии строго соблюдается правило абластики, чтобы минимизировать вероятность оставления раковых клеток после хирургического лечения.

Правило абластики включает принцип футлярности. Это значит, что тазовые лимфоузлы удаляются в пределах естественных «футляров».

Второй принцип — моноблочность. Это значит, что пораженный лимфоузел иссекается в пределах окружающих здоровых тканей, с обязательным отступом.

Третий принцип — зональность. Это значит, что тазовые лимфоузлы иссекаются в пределах анатомической зоны, в которой они находятся.

Как правило, операции тазовой лимфаденэктомии выполняются под общим наркозом. Длительность операции зависит от объемов хирургического вмешательства.

После удаления тазовых лимфоузлов устанавливается дренаж для отвода жидкости.

Стадии кариеса

Выделяют 4 стадии кариозного поражения, каждая из которых отличается количеством и интенсивностью симптомов. Первая (начальная) называется стадией мелового (или белого) пятна, при которой на зубной поверхности образуется участок деминерализации. Внешне он выглядит как белое пятнышко, лишенное блеска. Под микроскопом можно заметить, что в этой области эмаль шероховатая, рыхлая и пористая. Однако кариозной полости еще нет, поэтому есть возможность вылечить зуб без пломбирования. Человека не беспокоят никакие симптомы. Выявить кариес на начальном этапе можно только в ходе осмотра.

На второй (поверхностной) стадии кариозный процесс проникает в глубокие слои эмали, но остается в ее пределах, не распространяясь на дентин. Белое пятно темнеет и становится коричневатым. Патологию уже можно заметить самостоятельно, если она развивается на внешней стороне зуба или фиссурах. Появляются жалобы: повышается чувствительность зуба к сладкому, иногда — горячему и холодному, беспокоит дискомфорт при пережевывании пищи. Однако он исчезает, как только устраняется раздражающий фактор.

Третья (средняя) стадия кариеса характеризуется проникновением кариозного процесса в дентин. Образуется полость коричневого или темно-желтого цвета, которую легко заметить невооруженным глазом. Дискомфорт во время еды беспокоит почти постоянно, особенно при взаимодействии больного зуба с кислой или сладкой пищей. Также повышается чувствительность зубных тканей к перепадам температур. В патологический процесс еще не вовлечена пульпа, но данную стадию кариеса уже можно считать сложной. На этом этапе не удастся избежать препарирования и пломбирования. Появляется риск развития осложнений, возможно воспаление лимфатических узлов.

Четвертая (глубокая) стадия кариеса считается запущенной формой болезни, при которой кариозная полость охватывает почти половину зуба. Обычно она выглядит как черная дыра с острыми краями. Боль возникает не только во время еды, при чистке зубов или перепадах температур, но и в состоянии покоя. Вероятность того, что кариес распространится на нервные ткани и спровоцирует пульпит, достаточно высокая. Более того, зуб может расколоться на несколько частей, в результате чего придется его удалить. Такое происходит в тех случаях, когда отсутствует лечение заболевания.

Вылечить кариес и сохранить зуб можно на любом этапе. Но его утрата является не единственным осложнением кариозного процесса. Есть риск развития других патологий, которые не относятся к стоматологическим.

Когда при увеличении лимфоузлов надо бить тревогу?

— Если увеличение лимфоузлов сопровождается повышением температуры тела, необходимо обращаться к участковому врачу. Врач на приеме часто исследует доступные для осмотра группы лимфоузлов, так как при воспалительных заболеваниях отмечается их болезненность. При воспалении лимфоузла во время прогрессирования инфекционного процесса могут возникать следующие патологические признаки:

• покраснение, отечность лица и шеи;
• боль при пальпации увеличенного узла;
• выраженный озноб;
• слабость, признаки интоксикации, ломота в мышцах, головная боль, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела.

При сниженном иммунитете и неэффективности проводимой терапии порой может развиваться опасное для больного осложнение — флегмона, которая может закончиться сепсисом.

Кроме того, пристального внимания требуют так называемые немые лимфоузлы, появившиеся без температурной реакции, безболезненные, плотные, чаще связанные с окружающими тканями и имеющие стойкую тенденцию к увеличению. Они зачастую причиняют дискомфорт (например, в подмышечной области) или приводят к отеку конечности. В таких ситуациях необходимо обращаться к участковому врачу, который после осмотра назначит общий анализ крови, флюорографию грудной клетки, осмотр хирурга для решения вопроса о пункции лимфоузла или направит к онкологу или фтизиатру.

Как негативные эмоции влияют на риск развития и течение онкологических заболеваний?

Итак, негативные эмоции не приводят к онкологическим заболеваниям напрямую, но зачастую они делают человека более склонным к так называемому рискованному поведению. И оно повышает риск развития рака.

Не зная, как справиться с внешними и внутренними конфликтами, и не видя выхода из сложной жизненной ситуации, многие люди начинают курить, чаще употреблять алкоголь, систематически переедать, отдавать предпочтение нездоровой пище. Всё это факторы риска развития злокачественных опухолей. Это происходит при таких состояниях, как хронический стресс, депрессия, тревожное расстройство, неврозы.

Можно назвать массу примеров рискованного поведения, которое неочевидным и очень опосредованным образом способствует развитию рака. Например:

• Человек пытается «уйти» от негативных переживаний в работу, берет больше смен, работает по ночам. Некоторые научные исследования показали, что работа в ночные смены повышает риск развития определенных онкологических заболеваний, в частности, рака молочной железы. К тому же, некоторые профессии предполагают контакт с веществами, относящимися к канцерогенам.
• Кто-то ищет разрядку в беспорядочных половых связях – повышается риск заражения вирусом папилломы человека, который может вызывать рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, ротоглотки, заднего прохода.
• Человек из Санкт-Петербурга испытывает депрессию, считает, что причина в северном климате, и решает переселиться на юг, к морю. У этого человека светлая кожа, и он совсем не знает, насколько опасно ультрафиолетовое излучение, ничего не слышал о правилах безопасности. Он переезжает в частный дом, много работает на приусадебном участке, регулярно посещает пляж. Через несколько лет у него диагностируют рак кожи.

В течение жизни на организм человека действует множество разных факторов. Многие из них в разной степени вносят свой вклад в развитие злокачественных опухолей. И определенные модели поведения повышают вероятность заболеть

Конечно же, это не повод бояться собственной тени, но важно помнить об основных факторах риска.

Из-за психоэмоциональных проблем человек зачастую менее склонен заботиться о своем здоровье, не проходит скрининговые исследования, не обращается к врачам, когда появляются тревожные симптомы – из-за страха или других причин. Иногда эффект бывает прямо противоположным: человек постоянно волнуется, нервничает, боится заболеть и регулярно проходит обследования, даже когда в них нет необходимости. Это, конечно, повышает шансы на раннюю диагностику онкологических заболеваний, но жизнь в состоянии постоянного страха сложно назвать комфортной, полноценной.

Негативные эмоции пациента влияют и на эффективность лечения рака. Например, человек в состоянии депрессии будет менее охотно следовать рекомендациям врача.

Сколько стоит лечение рака?

В клиниках «Евроонко» приняты европейские подходы к ценообразованию на медицинские услуги: в стоимость услуги не включено ничего ненужного. Цены на платные медицинские услуги не только сопоставимы с онкологическими центрами и европейскими клиниками, но и в ряде случаев существенно ниже, чем в кабинетах платных онкологических клиник муниципальных и федеральных бюджетных учреждений здравоохранения.

Мы не экономим на безопасности пациента. Мы имеем все необходимые разрешения и лицензии, поэтому по факту выписки платёжные документы можно предъявить работодателю, негосударственной страховой компании для получения возмещения или материальной помощи.

Без надлежащего уровня оплаты труда санитарок, горничных, буфетчиц, администраторов, сотрудников службы клининга, невозможно добиться европейского уровня сервиса. На комфорте пребывания и качестве питания нельзя экономить, поскольку многие наши пациенты находятся в клинике месяцами.

Окончательная цена главным образом определяется программой и продолжительностью лечения. Если вы хотите узнать подробнее стоимость лечения онкологии в вашем случае, свяжитесь с нашим специалистом:

* Пребывание включает в себя питание, уход, наблюдение дежурными врачами, смену белья, гигиенические принадлежности (полотенца, халат, тапочки, мыло, шампунь и т.п.), пользование телевизором в палате, DVD-проигрывателем, библиотекой и видеотекой Клиники и т.п. Медицинские манипуляции и медикаменты оплачиваются отдельно. Пациенты получают счет с полной детализацией всех услуг, лекарств и расходных материалов. 

** Процедура введения химиопрепаратов в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара, с учетом почасового времени проведения и использования препаратов аптечного склада клиники. Приведена без стоимости самих лекарственных препаратов и расходных материалов.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Что такое «сторожевые» лимфоузлы?

В клинике «Медицина 24/7» хирурги всегда стремятся достичь цели лечения посредством органосберегающих операций. Это в полной мере относится к операциям лимфаденэктомии.

Для определения необходимого и достаточного хирургического вмешательства применяется практика «сторожевых» лимфоузлов.

В опухоль вводится контрастирующее вещество, которое распространяется в ближайший от него лимфатический узел и накапливается в нем. С помощью рентгенографии такой узел обнаруживается. Он называется «сторожевым».

После этого посредством тонкоигольной биопсии из него берется образец ткани, который подвергается морфологическому исследованию под микроскопом.

Если в нем не оказывается раковых клеток, удалять его и следующие за ним лимфатические узлы нет необходимости.

Если в нем обнаруживаются раковые клетки, лимфатический узел должен быть удален. Далее, таким же образом исследуется следующий за ним лимфатический узел. В конечном итоге определяется объем необходимой лимфодиссекции.

Что такое HIPEC

Суть методики HIPEC — в том, что сразу после циторедуктивной (т. е. направленной на удаление опухолевых клеток) операции на брюшине и органах брюшной полости, пациенту в течение 60–90 минут проводят перфузию — «промывают» брюшную полость концентрированным раствором химиопрепарата, нагретым до 42–43 °C.

Цель — уничтожить максимум опухолевых клеток, которые неизбежно останутся даже после самого тщательного хирургического удаления очагов и спровоцируют рецидив.

Свойства, которые делают HIPEC действительно уникальной методикой, мы разъясним чуть ниже, а сначала определимся, при каких диагнозах она может помочь и почему она иногда оказывается единственным способом продлить жизнь человеку на последних стадиях рака.При каких опухолях образуется канцероматоз брюшины, и почему он так опасен

В брюшную полость распространяются многие из часто встречающихся видов рака.

• рак яичников — в 60–70% случаев приводит к канцероматозу;
• рак желудка — канцероматоз в 40–50% случаев;
• рак поджелудочной железы — в 30–40% случаев;
• рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) — в 10–15% случаев;
• рак печени;
• рак шейки матки;
• рак червеобразного отростка (аппендикса);
• редкие первичные опухоли брюшины (мезотелиома и псевдомиксома).

Все эти злокачественные новообразования распространяют раковые клетки либо когда первичная опухоль физически прорастает в брюшную полость, либо вместе с током крови и лимфы — иногда это происходит во время хирургических операций по поводу первичных опухолей.

Развитие канцероматоза при колоректальном раке: из прямой кишки в брюшную полость

Стоит раковым клеткам попасть в полость, ограниченную брюшиной — они, скорее всего, дадут начало вторичным опухолям, метастазам. Перитонеальная ткань — богатый источник факторов роста и комфортная среда для их развития. Микроскопические метастазы распространяются по поверхности брюшины, поражают внутренние органы.

Метастазы нарушают кровоток и лимфоток, лишают внутренние органы питания и пространства, зачастую становятся причиной непроходимостей (например, кишечной, или сдавливают мочеточники). Кроме того, это провоцирует асцит — выпот и скопление жидкости в брюшной полости — наиболее распространенный симптом при канцероматозе.

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости

Застой крови и лимфы, интоксикация, сдавление внутренних органов метастазами и/или скопившейся жидкостью при асците — это причины, почему пациенты с канцероматозом без лечения не проживают и года.

Другие методы лечения в таких случаях — не работают

На протяжении почти всей истории онкологии считалось, что перитонеальный карциноматоз и опухоли брюшины не поддаются никакому из существующих видов лечения.

Лучевая терапия в лечении канцероматоза не применяется, поскольку высокие дозы облучения такой обширной области живота опасны для пациента еще более серьезными осложнениями.Хирургическое лечение малоэффективно, т. к. метастазы на поверхности брюшины могут быть микроскопического размера, либо расположены в недоступных местах, и врач не видит их во время операции. А для быстрого рецидива канцероматоза достаточно и единичных раковых клеток, оставшихся в полости брюшины.

Системная химиотерапия почти не дает чувствительного воздействия на опухоли брюшины -опухолевые очаги размером до 3 мм (таких при канцероматозе большинство) практически не развивают систему собственных кровеносных сосудов — и поэтому слабо доступны для системной внутривенной химиотерапии.

Вводить химиотерапию в более высоких дозах, чтобы повысить концентрацию препаратов в перитонеальной области — невозможно, т. к. это может необратимо навредить остальным органам и тканям, до которых доберется перенасыщенный химиопрепаратом кровоток.

Поэтому долгое время считалось, что пациенты с карциноматозом брюшины — неизлечимы. И до сих пор многие врачи — кстати, в разных странах — придерживаются того же мнения. Среди наших пациентов часто бывают те, кого «выписали» из больницы, потому что «канцероматоз нечем лечить». Когда они приходят к нам и узнают про возможность лечения с помощью HIPEC — оказывается, что о такой методике они слышат впервые.

Во второй половине 20 века появились первые работы, рассказывающие о возможностях применения внутрибрюшинной химиотерапии. Последние 20 лет это направление активно развивается, а создал его еще в 80-х годах XX века американский хирург-онколог Пол Шугабейкер — он первым придумал совместить циторедуктивную операцию с горячей химиотерапией, вводимой непосредственно в брюшную полость. И это дало результат

Патологическая анатомия

Макроскопически при М. обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в к-рой чаще в области илеоцекального угла обнаруживаются увеличенные, мягкой консистенции лимф. узлы. При гнойном М. на месте лимф, узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистол, исследование лимф, узлов брыжейки кишечника выявляет лимфоидную гиперплазию, лейкоцитарную инфильтрацию, а при туберкулезном М. — картину специфического воспаления. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника и развитием, напр, при туберкулезном М., специфического перитонита.

Врачи онкологического центра

Конечно, у нас все врачи — онкологи, но у каждого есть «уточнённая» специальность, в которой доктор, зная абсолютно всё онкологическое, разбирается лучше лучшего.

Наши хирурги-онкологи не просто умеют оперировать все известные злокачественные опухоли, а операции в онкологии могут быть очень обширными или, наоборот, виртуозно крохотными, но обязательно «от и до» знают все особенности одной анатомической системы органов, к примеру: гинекологической или урологической, абдоминальной или торакальной.

Абдоминальный хирург-онколог и онкоуролог сделают всё для максимально возможного сохранения функциональных возможностей организма. Наши онкологи-маммологи и онкогинекологи спасут от рака и, если Вы того пожелаете, восстановят утраченную женскую привлекательность.

Химиотерапевт — специалист с самыми широкими клиническими и научными взглядами, ему необходимо абсолютно точно знать в каких ситуациях больному может помочь хирургия или облучение, и его фармакологическая епархия — огромное число противоопухолевых лекарств.

Не сетуйте, что онкологический центр оказывает только платные услуги, вопрос в другом: кто платит за медицинскую помощь

Государство тоже платит онкодиспансерам и больницам, но малую цену, поэтому невозможно избавить пациентов от очередей на госпитализацию и отсутствия качественных лекарств, дать им внимание врача

Течение болезни

Течение болезни зависит от причин лимфаденопатии. Иногда увеличенные лимфатические узлы являются первым признаком серьезного заболевания, а иногда их увеличение связано с другими симптомами. Увеличенный лимфатический узел (лимфаденопатия) – всегда признак того, что в организме есть определенные нарушения.

При лимфаденопатии отмечается:

• Увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут быть размером с боб или больше.
• Болезненность.

В зависимости от причины лимфаденопатии могут присутствовать следующие признаки и симптомы:

• Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей.
• Увеличение лимфатических узлов по всему телу. Может указывать на инфекцию (ВИЧ или мононуклеоз) или другие иммунные нарушения, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
• Отек конечностей, связанный с нарушением лимфодренажа.
• Твердые, неподвижные, быстрорастущие лимфатические узлы. Характерны для онкологических заболеваний.
• Высокая температура.
• Ночные поты.
• Внезапное появление мягких, болезненных, подвижных лимфатических узлов. Обычно характерно для острой инфекции, которая возникла либо в самом лимфатическом узле, либо в его «зоне обслуживания». Бывает, что кожа над поврежденным лимфоузлом становится красной, появляется ранка.
• Шейные лимфатические узлы часто увеличиваются при вирусных инфекциях (например, воспалении глотки), бактериальных инфекциях (например, тонзиллите), инфекциях полости рта, зубных инфекциях (гнойный альвеолит, гингивит), воспалении голосовых связок, осложнении тонзиллита — при развитии тонзиллита.
• Увеличение лимфатических узлов может быть связано с повреждением волосистой головы, например, с укусом насекомого, грибковой инфекцией или краснухой.
• Инфекция глаза в области орбиты вызывает увеличение лимфатических узлов в предплечье, а соседние затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться при наличии инфекции (например, токсоплазмоза, краснухи) вблизи наружного слухового прохода и внутри него.
• У людей, выполняющих работу с травмами рук, возможно увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, локтевой ямке.
• Болезненные увеличенные паховые лимфатические узлы. Часто связаны с инфекцией половых органов, ног, местной инфекцией (например, после депиляции). В этом случае нельзя забывать о таком неприятном заболевании как сифилис.
• Царапины, нанесенные кошкой, также могут привести к болезненному локальному увеличению лимфатических узлов (обычно в подмышечной впадине, локтевой ямке). Этот же симптом может возникнуть после укуса собаки. Лимфаденопатия обычно развивается через 2 недели после травмирования кожи, когда первоначальная рана уже заживает. Могут быть лихорадка, симптомы гриппа и даже осложнения, влияющие на нервную систему (например, менингит). И болезнь, и осложнения имеют хороший прогноз.

Насморк

Развитие тонзиллита

Обратите внимание:

• При инфекционном заболевании, лимфатические узлы будут большими, болезненными, горячими, с покрасневшей кожей над ними. 
• У пациентов с заболеванием верхних дыхательных путей лимфатические узлы на шее увеличиваются после вакцинации или, в случае болезни царапин у кошек, в подмышечной впадине.
• Лимфатические узлы, пораженные онкологическим заболеванием, обычно безболезненные, твердые, круглые. 
• Увеличенные лимфатические узлы в области верхней челюсти почти всегда являются признаком злокачественного образования.

Цены на лечение в онкологическом центре

Стоимость лечения в платной клинике сравнивают с бесплатной медицинской помощью, оказываемой в государственных медицинских учреждениях по ОМС. Казалось бы, частные клиники безусловно проигрывают, но это неверный посыл, потому что очень разнятся качество оказания медицинских услуг и сами результаты лечения, даже без учёта комфортности пребывания.

Вы знаете, за что и сколько платите по прейскуранту, главное — Вы получаете медицинскую помощь тогда, когда она нужна и в оптимальном при Вашем заболевании объёме. Консультация врача-онколога клиники лечения рака Медицина 24/7 не кажется дешёвой, но и всё происходящее в кабинете совсем не похоже на стандартный приём в обычной поликлинике.

Прошлый опыт подскажет, чего Вам не додали в онкологическом диспансере, а если внимание персонала онкологического центра к деталям покажется избыточным, знайте, что Вы просто ещё не привыкли к правильному терапевтическому сотрудничеству и оптимальному взаимодействию