Гипотиреоз у ребенка

Диагностика врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз представляет серьезную опасность для жизни и здоровья малыша. Болезнь не проходит сама по себе, всегда прогрессирует и с каждым месяцем наносит все больший вред. Поэтому раннее диагностирование нехватки тиреоидных гормонов — важная задача для всей педиатрии.

В 1973 году в Канаде анализ на врожденный гипотиреоз был впервые включен в скрининг-тесты — обследования, которые должны проводиться всем новорожденным. Сегодня такой анализ крови входит в число неонатального скрининга во всем мире. Так называемая «пяточная проба» берется на 5-7-й день после рождения и помогает выявить кроме патологий щитовидной железы также такие опасные болезни:

• Фенилкетонурия.
• Муковисцидоз.
• Адреногенитальный синдром.
• Галактоземия.

Все эти заболевания, как и гипотиреоз у детей первых месяцев жизни, не всегда проявляются симптомами, но без своевременного лечения могут закончиться инвалидностью и даже смертью

Поэтому родителям важно не пропускать «пяточный тест».. Если же заболевание не выявлено сразу после рождения, заподозрить наличие диагноза можно уже по признакам гипотиреоза в 3-4 месяца

В этом случае врач назначит анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), а также дополнительные обследования, которые покажут, насколько болезнь повлияла на здоровье. В частности, рекомендуется ЭКГ для проверки состояния сердца.

Если же заболевание не выявлено сразу после рождения, заподозрить наличие диагноза можно уже по признакам гипотиреоза в 3-4 месяца. В этом случае врач назначит анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), а также дополнительные обследования, которые покажут, насколько болезнь повлияла на здоровье. В частности, рекомендуется ЭКГ для проверки состояния сердца.

Профилактика заболевания

Профилактика гипотиреоза у женщин, мужчин и детей касается в первую очередь людей, находящихся в группе риска для развития данного заболевания. Чтобы снизить вероятность возникновения синдрома стойкого дефицита тиреоидных гормонов, необходимо вовремя обращаться к врачу при любых заболеваниях щитовидной железы.

Врожденный или приобретенный гипотиреоз – болезнь, основное коварство которой заключается в высокой вероятности отсутствия явных проявлений гипотиреоза на первых стадиях ее развития. 

Пожилым людям, в особенности женщинам, рекомендуется регулярно сдавать кровь для определения уровня тиреоидных гормонов и посещать эндокринолога. Некоторые специалисты советуют делать это, начиная с 35 лет.

Не стоит забывать о необходимости получения организмом ежедневной нормы йода:

• для детей, возрастом до двух лет, такая норма составляет минимум 180 мкг/сут;
• беременные и кормящие грудью женщины должны потреблять свыше 500 мкг йода в сутки.

Для профилактики заболеваний щитовидной железы, вызванных недостатком йода, лучше всего включать в свой ежедневный рацион рыбу и морепродукты, овощи, зелень и др. Продуктами, наиболее насыщенными йодом, являются, например, креветки, морская капуста, гречка, хурма и пресноводная рыба. Для приготовления пищи лучше всего использовать йодированную соль.

1. Олина А.А. // Гипотиреоз и неразвивающаяся беременность // Журнал акушерства и женских болезней // 2018 // Т.67.№3.
2. Ленг О., Разви С. // Гипотиреоз у пожилых людей // Эндокринология: новости, мнения, обучение // 2019 // Т.8.№2. 
3. Вернигородский В.С., Власенко М.В., Паламарчук А.В. и др. // Терапевтические маски гипотиреоза // Международный эндокринологический журнал // 2018 // Т.14.№5.
4. Крицкий Т.И. // Влияние гипотиреоза у мужчин на андрогенную функцию // Международный эндокринологический журнал // 2018 // Т.14.№8. 
5. Маслянко В.А. // Особенности диагностики и лечения вторичного гипотиреоза // Международный эндокринологический журнал // 2019 // Т.15.№8. 
6. Дедов И.И., Безлепкина О.Б., Вадина Т.А. и др. // Скрининг на врожденный гипотиреоз в Российской Федерации // Проблемы эндокринологии // 2018 // Т.64.№1.
7. Крицкий Т.И. // Влияние гипотиреоза у мужчин на андрогенную функцию // Международный эндокринологический журнал // 2018 // Т.14.№8.
8. Синицына Ю.В., Котова С.М., Точилов В.А. // Распространенность депрессии при гипотиреозе // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова // 2015 // Т.7.№2. 

Какой врач поможет

Лечением врожденного гипотиреоза у детей занимается врач-эндокринолог совместно с педиатром.

Я, Романов Георгий Никитич, квалифицированный и опытный врач-эндокринолог. Моя врачебная практика насчитывает более 20-ти лет, за этот период мне встречались различные случаи, в том числе и такое заболевание, как врожденный гипотиреоз, с которым мы успешно работали.

Свои навыки я приобрел не только в ВУЗах нашей страны, но и за рубежом (проходил стажировки в Великобритании, Германии, России). Навыки и опыт, которые я получил, помогают мне точно назначать лечение своим пациентам.

На данный момент я веду очный прием в медицинском центре “Амадей Клиник» в Гомеле и провожу платные онлайн консультации. В рамках онлайн-консультации я могу оценить результаты диагностики, ход лечения, скорректировать лечение и другое.

Для записи на консультации, пишите мне в один из предложенных мессенджеров: Viber, Skype, Instagram, ВКонтакте, WhatsApp.

Прогноз

При раннем выявлении патологии последствия врожденного гипотиреоза не будут губительными для здоровья пациента, а оцениваются врачами как благоприятными.

При правильной терапии, выведения основных гормонов щитовидной железы на нормальный уровень можно говорить о том, что развитию ребенка не будет ничего препятствовать (с учетом того, что заместительная гормональная терапия будет пожизненной).

Если врожденный гипотиреоз выявляется не в первые месяцы жизни, а на 3-6, то шансы на полную нормализацию состояния значительно уменьшаются, даже с учетом правильного лечения. При этом, можно добиться необходимого уровня психофизического развития ребенка, но велика вероятность отставания в интеллектуальном развитии.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей может проявляться сразу при рождении, в первые годы жизни и в подростковом возрасте. От того, когда именно развивается заболевание, зависит и его симптоматика. 

Значение гормонов щитовидной железы для физического и интеллектуального развития ребенка колоссально. Они участвуют в росте костных тканей, формировании и развитии головного мозга и ЦНС. При таком заболевании, как гипотиреоз, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, находятся в стойком недостатке, что приводит к нарушению практически всех обменных процессов. Отсутствие своевременного лечения для ребенка грозит развитием кретинизма.

Врожденный гипотиреоз

Вес щитовидной железы у новорожденного составляет примерно 2 г. Ее формирование начинается на третьей неделе беременности, а в конце первого триместра орган эндокринной системы плода уже способен самостоятельно накапливать йод и продуцировать тиреоидные гормоны. 

У младенцев может развиваться транзиторный или врожденный гипотиреоз. Первый характеризуется временным снижением уровня тиреоидных гормонов и повышением ТТГ. У новорожденных транзиторный гипотиреоз является, как правило, частью адаптации организма к новым для него условиям или обусловлен недостатком йода.

Причинами врожденного гипотиреоза у младенцев выступают патологии в строении щитовидной железы и намного реже нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. Своевременная диагностика и раннее начало лечения гипотиреоза позволяют избежать его осложнений и способствовать нормальному физическому и интеллектуальному развитию малыша.

Online-консультации врачей

Консультация гинеколога

Консультация стоматолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация психиатра

Консультация дерматолога

Консультация невролога

Консультация педиатра

Консультация пульмонолога

Консультация иммунолога

Консультация сексолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация неонатолога

Консультация андролога-уролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Диагностика субклинического гипотиреоза во время беременности

РЕКОМЕНДАЦИЯ 1

Во всех антенатальных центрах необходимо ис­пользование триместр-специфических референсных диапазонов для уровней ТТГ и Т₄ (общего или сво­бодного), которые могут отличаться (2S).

Комментарий. Если для уровня ТТГ эти триместр-спе­цифические диапазоны предлагаются, этого нельзя сказать об уровне общего и свободного Т₄.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 2

При отсутствии в лаборатории собственных три­местр-специфических диапазонов для уровня ТТГ рекомендуется использовать следующие верхние референсные пределы: для первого триместра — 2,5 мЕд/л, для второго — 3,0 мЕд/л, для третьего — 3,5 мЕд/л (2W).

Комментарий. В данном случае в отличие от американ­ских рекомендаций для третьего триместра появилась циф­ра 3,5 мЕд/л. Есть ли в данном случае разница между 3,0 и 3,5 мЕд/л? Скорее всего нет.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 3

Для оценки функции щитовидной железы во время беременности может использоваться опреде­ление как общего, так и свободного уровня Т₄ (2S).

Комментарий. В литературе опубликовано много дис­куссий об этом, чему основанием послужили последние американские рекомендации. Позиция здесь скорее при­мирительная. В прошлой публикации мы уже дискутиро­вали о том, что на ранних сроках беременности, когда уровень Т₄, пожалуй, наиболее значим, можно вполне доверять уровню свободного Т₄, который будет постепенно методически занижаться по мере увеличения срока бере­менности. По мнению автора этой статьи, во время беременности, как и вне ее, в большинстве случаев достаточно оценки одного только ТТГ, если не брать случаи его сниже­ния, то есть ситуации, когда нужно дифференцировать транзиторный гестационный гипертиреоз.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 4

В рамках скрининга определение уровня ТТГ следует проводить на ранних сроках беременности. Если ТТГ повышен, определяется уровень св.Т₄ и АТ-ТПО. Это позволит дифференцировать субкли­нический и явный гипотиреоз, а также выделить па­циентов с изолированной гипотироксинемией и цен­тральным гипотиреозом (1S).

Комментарий. Если уровень ТТГ повышен, то это уже явно будет не изолированная гипотироксинемия, а паци­ентки со вторичным гипотиреозом почти все без исключе­ния бесплодны.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 5

При повышенном ТТГ и отсутствии АТ-ТПО следует определить уровень АТ-ТГ УЗИ щитовидной железы может быть проведено для выявления эхографических признаков АИТ (2S).

Комментарий. Определение антител и поиск эхографических признаков АИТ нас, конечно, укрепит в необхо­димости назначить L-Т₄, но если мы ничего из этого не найдем, следуя этим же рекомендациям и американским рекомендациям 2012 г., заместительную терапию все равно нужно назначить. Обходят вопрос такого назначения толь­ко американские рекомендации 2011 г., которые говорят, что в этом плане «нет данных как за, так и против назна­чения L-Т₄«, что ставит практического врача в весьма неловкое положение. Надо признать, что в таком подходе есть много правды — ведь если у пациентки гипотиреоз, должны быть признаки заболевания, которое его вызвало, а если их нет — речь может идти об индивидуальной вари­ации уровня ТТГ, особенно если он находится в интервале 2,5 и 4,0 мЕд/л.

Патогенез

Основное в патогенезе Г.—снижение биосинтеза и уменьшение секреции йодсодержащих гормонов щитовидной железы — тироксина (см.) и трийодтиронина (см.). При первичном Г. нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов может быть на различных этапах (дефект накопления йода, нарушение процессов дийодирования йодированных тиронинов, процесс перехода монойодтиронина и дийодтиронина в трийодтиронин и тироксин и др.). При вторичном Г. в результате недостаточности тиреотропного гормона (см.) отмечается снижение концентрации йодидов в щитовидной железе, секреторной активности эпителия фолликулов щитовидной железы, уменьшение числа и размеров фолликулов. В результате этого возникает замедление всех процессов обмена веществ с резким понижением основного обмена (см.), а также теплообмена. Снижение биосинтеза и распад белка приводят к задержке азотистых продуктов в организме. В сердечной и скелетных мышцах накапливается креатинин, увеличивается содержание креатинфосфата. В сыворотке крови увеличивается общее содержание белков, преимущественно за счет глобулинов. В тканях снижается содержание нуклеиновых к-т, нарушается обмен мукополисахаридов, в крови увеличивается содержание общих гексозаминов, повышается процентное соотношение галактоза-мина и глюкозамина, уменьшается выделение с мочой уромукоидов. В коже и подкожной клетчатке накапливается большое количество муцинозного вещества, состоящего гл. обр. из мукополисахаридов, гиалуроновой и хондроитинсерной к-т. Накопление этих веществ вызывает своеобразный слизистый отек — микседему; в соединительной ткани мышц, нервных стволов, внутренних органов возникают явления муцинозного отека. Одновременно нарушается обмен коллагена, уменьшается выделение с мочой оксипролина.

Нарушение липидного обмена выражается замедленным усвоением жира тканями; торможение процессов катаболизма и особенно замедление выделения продуктов распада жиров вызывает повышение в крови содержания холестерина, триглицеридов и p-липопротеидов, в меньшей степени фосфолипидов.

Нарушение углеводного обмена при Г. проявляется замедлением всасывания глюкозы в жел.-киш. тракте и снижением ее утилизации. Однако обмен всосавшихся углеводов существенно не нарушен. Это подтверждается сохранением нормального дыхательного коэффициента.

Нарушение водного обмена связано с повышенной гидратационной способностью муцина и изменением гидрофильности коллоидов; отмечается значительная задержка воды в организме, снижение диуреза и соответственно количества выводимых хлоридов. В мышце сердца отмечается увеличение калия и уменьшение натрия.

Нарушение обмена веществ при врожденной форме первичного Г. приводит к нарушению развития головного мозга, а в более позднем периоде к значительным нарушениям ц. н. с.

Лечение

Лечение гипотиреоза в большинстве диагностируемых случаев заключается в пожизненной заместительной терапии. Исключения составляют случаи, при которых нарушение выработки ТТ связано с побочными действиями лекарств или каких-либо других веществ. Препаратом выбора при этом заболевании считается левотироксин натрия.

Состояние пациента с гипотиреозом после назначения терапии будет улучшаться постепенно. Первые признаки улучшения после правильно подобранного лечения наблюдаются не ранее, чем через 2-3 недели. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается спустя несколько месяцев.

Важную роль в лечении гипотиреоза играет соблюдение диеты. Пациентам с этим заболеванием рекомендовано снизить потребление легкоусвояемых углеводов — отказаться от хлебобулочных изделий, варенья, меда, джема, сахара.

Не менее важен самоконтроль пациента за своим состоянием. Чтобы вовремя диагностировать вторичный гипотиреоз, полезно вести дневник, регистрируя изменения массы тела, показатели артериального давления и пульса, общее самочувствие. Эта мера помогает снизить риск развития осложнений гипотиреоза и исключить побочное действие гормонозаместительной терапии.

Основные причины проблем со щитовидной железой

Если говорить о врожденном гипотиреозе, он формируется сразу после рождения крохи, его щитовидная железа производит необходимые гормоны в ограниченном объеме, их недостаточно для полноценного влияния на рост и показатели психомоторного развития. Причинами подобных проблем в работе щитовидной железы считаются аномалии работы гипоталамуса либо проблемы гипофиза. Они синтезируют тропные гормоны, руководящие работой периферических желез. Причиной патологии могут стать аномалии в закладке, строении самой железы, что не позволяет синтезировать нужный объем гормональных соединений.

Проявления в раннем возрасте: динамика массы тела, развитие

Если гормонов щитовидной железы производится недостаточно, проявления гипотиреоза у младенцев существенно отличаются от клинических симптомов у взрослых. Если выявить патологию поздно, она может грозить необратимыми последствиями для ребенка. Это связано с тем, что гормональный дефицит приводит к отставанию в росте и недостаточной прибавке массы тела. Но это не самое опасное, гораздо сильнее гипотиреоз влияет на умственное развитие, вплоть до формирования кретинизма. Существенно страдает метаболизм, особенно обмен кальция и углеводов, белково-синтетическая функция. Кроме того, нарушается терморегуляция, для малышей типична пониженная температура.  

Первые подозрения относительно гипотиреоза могут возникать при наличии переношенности, если ребенок появляется на свет на 41-42-ой неделе, причем масса тела превышает 4000 г.

Что провоцирует / Причины Врожденного гипотиреоза:

Врожденный гипотиреоз примерно в 85 % случаев является спорадическим и в подавляющем большинстве случаев развивается вследствие дисгенезии щитовидной железы. Примерно в 15 % случаев причиной врожденного гипотиреоза является наследование дефектов синтеза Т4 или воздействие материнских антител к щитовидной железе (блокирующие антитела, циркулирующие у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы). Для отдельных форм врожденного гипотиреоза в настоящее время известны генетические мутации, приводящие к его развитию.
Основные причины врожденного гипотиреоза.
I. Дисгенезия щитовидной железы:
1. агенезия (22-42 %)
2. гипоплазия (24-36 %)
3. дистопия (35-43 %)
II. Врожденные дефекты синтеза Т4:
1. дефект тиреоидной перокидазы
2. дефект тиреоглобулина
3. дефект натрий-йодидного симпортера
4. синдром Пендреда
5. дефект дейодиназ тиреоидных гормонов
III. Центральный (гипоталамо-гипофизарный) врожденный гипотиреоз
IV. Врожденный гипотиреоз, обусловленный материнскими антителами

Врожденный гипотиреоз и его симптомы

В некоторых случаях с подобным диагнозом дети рождаются сразу. Причиной могут быть различные врожденные патологии, перенесенные женщиной во время беременности болезни и, конечно, гипотиреоз у самой роженицы.

К сожалению, часто признаки гипотиреоза проявляются лишь спустя несколько месяцев после рождения, при этом болезнь успевает нанести определенный вред организму. Чаще всего ее влияние заметно на умственном развитии — ребенок проявляет апатию, не интересуется окружающим миром, мало плачет.

Другие симптомы гипотиреоза новорожденных такие:

• Большая масса тела. Ребенок рождается весом более 4 кг.
• Отечность лица, которая хорошо заметна в зоне век, рта и шеи.
• Опухший язык, из-за которого ребенок часто находится с отрытым ртом.
• Желтуха в первые дни после рождения, которая не проходит, как физиологическая, а может продолжаться на протяжении недель.
• Синюшность кожи, особенно носогубного треугольника.
• Редкий плач, плохие реакции на окружающий мир.
• Грубый, хриплый голос.
• Плохой сосательный рефлекс.

Позже могут проявляться такие признаки гипотиреоза:

• Сухость кожи, частые раздражения, шелушение.
• Плохой рост волос.
• Пониженный аппетит на фоне отсутствия потери веса.
• Сниженная температура тела.
• Запоры.
• Апатичное поведение.
• Задержка роста.

Прогноз при гипотиреозе у детей

Если лечение врожденного гипотиреоза начинается сразу после рождения ребенка, прогнозы достаточно благоприятны. Заместительная терапия левотироксином натрия полностью компенсирует нехватку гормонов — ребенок растет и развивается, как здоровые дети. Если патологию, вызвавшую недостаток Т3 и Т4, устранить не удается, такая терапия является пожизненной.

В том случае если лечение не начато вовремя, гипотиреоз приводит к таким осложнениям:

• Задержка умственного развития. Разные формы, вплоть до кретинизма, диагностируются у тех детей, кто не получил лечение с первого месяца жизни.
• Нарушения со стороны центральной нервной системы.
• Болезни сердца и сосудов.
• Дерматологические болезни.
• Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в том числе кишечная непроходимость.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз неизлечим, однако медикаменты помогают устранить его симптомы. Назначаются синтетические гормоны щитовидной железы, их дозировка регулярно контролируется с помощью анализа крови. Принимать эти лекарства необходимо постоянно.

Особая диета при гипотиреозе не требуется. Однако это состояние влияет на обмен холестерина и другие важные процессы. Кроме того, щитовидная железа нуждается в нормальном количестве йода. Поэтому питание при гипотиреозе должно содержать больше цельных злаков, бобовых, нежирных белковых продуктов, фруктов и овощей, витаминов. Следует отказаться от любых соевых продуктов, так как они замедляют усвоение синтетических тиреоидных гормонов

Особенно это важно для младенцев с врожденной формой заболевания: в смесях для кормления сои быть не должно

Гормональные лекарства следует принимать за 2 часа до еды. Это увеличит степень попадания препарата в кровь. Их не следует принимать одновременно с другими медикаментами.

Лечение гипотиреоза народными средствами может проводиться только в качестве дополнения к гормональной терапии:

• настой кожуры лимона и льняного семени;
• отвар из плодов яблони-дички;
• спиртовая настойка из перегородок грецких орехов;
• соки калины, клюквы, картофеля, свеклы, моркови.

Чтобы узнать, как лечить гипотиреоз, необходимо обратиться к эндокринологу.

Диагностика гипотиреоза

С 1993 года в России проводится специальное обследование всех новорожденных на различные наследственные заболевания (неонатальный скрининг). В их число входит врожденный гипотиреоз. Неонатальный скрининг дает возможность выявить практически всех больных детей в первый месяц жизни.

Суть этого исследования заключается в том, что исследуют уровень тиреотропного гормона у новорожденных в крови. Эту кровь забирают у всех детей в родильном доме или в отделениях патологии новорожденных. В случае повышения содержания данного гормона в крови у ребенка назначается повторное обследование. По результатам повторного исследования выявляют больных гипотиреозом детей.

Нормальными значениями тиреотропного гормона на 3-5 день жизни доношенных детей считаются значения не выше 20 мЕд/мл. При уровне гормона 20-50 мЕд/мл проводится ретест (повторный тест). Если же уровень тиреотропного гормона выше 50 мЕд/мл, то лечение ребенка начинается немедленно.

Исключением для подтверждения диагноза данным методом являются случаи центрального гипотиреоза. Это очень редкая форма заболевания, частота его 1:50000. Связано оно с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса. Тиреотропный гормон при такой форме болезни нормальный или снижен. Определяется пониженное содержание гормона ─ тироксина.

Существует молекулярно-генетический анализ для выявления врожденного гипотиреоза. Он очень сложен и не всегда дает желаемый результат

Но в этом анализе нет особо важной нужды. Независимо от природы гипотиреоза, он хорошо лечится при ранней постановке диагноза.

Лечение гипотиреоза

Для лечения гипотиреоза обычно назначается заместительная гормональная терапия. Целью этого лечения является восполнение недостающего количества гормона щитовидной железы — тироксина (Т4) в организме. Как правило, эндокринолог для этого назначает прием левотироксина (L-тироксина).

Потребуется регулярно делать анализ крови для того, чтобы подобрать нужную дозу L-тироксина. Можно начать с низкой дозы и постепенно ее повышать в зависимости от реакции организма. У некоторых самочувствие улучшается вскоре после начала лечения, а другим приходится ждать несколько месяцев.

После того как правильная дозировка найдена, проводится один анализ крови в год, чтобы отслеживать уровень гормонов в организме. Если результаты анализа показывают снижение активности щитовидной железы, но симптомов нет, или они выражены очень слабо, лечения может не требоваться. В этом случае врач будет проверять уровень гормонов каждые несколько месяцев и при появлении симптомов назначит левотироксин. Принимать гормоны щитовидной железы можно только по назначению эндокринолога.

Как принимать L-тироксин

Эффективность левотироксина зависит от приема других лекарств, витаминов или определенных продуктов, поэтому его нужно принимать один раз в день с водой натощак за 30 минут до еды. Обычно рекомендуется пить таблетки утром — это более физиологично, так как в утренние часы наблюдается пик концентрации гормонов в организме, хотя некоторым удобнее делать это перед сном.

Если вы пропустили дозу и прошло несколько часов с обычного времени приема лекарства, необходимо как можно быстрее выпить таблетку. Если прошло больше времени, нужно пропустить прием и выпить следующую таблетку в обычное время, если ваш врач не дал других указаний. Нельзя принимать две дозы, чтобы скомпенсировать одну пропущенную. Гипотиреоз — это хроническое заболевание, поэтому, как правило, L-тироксин требуется принимать всю жизнь.

Гипотиреоз: лечение болезни

Своевременная диагностика и начало лечения гипотиреоза – основное требование при любом виде заболевания. Раннее выявление признаков гипотиреоза с помощью лабораторных и инструментальных исследований позволит избежать развития серьезных осложнений у пациентов любого возраста.

Гипотиреоз: лечение у женщин, мужчин и детей

Для взрослых соблюдение всех назначений и рекомендаций врача позволяет избежать развития осложнений со стороны практически всех систем организма. Женщинам, планирующим зачатие, предварительный курс лечения необходим в первую очередь. Ведь гипотиреоз при беременности опасен для жизни будущего ребенка. 

Декомпенсированное заболевание грозит самопроизвольными выкидышами, замиранием развития плода и иными серьезными осложнениями. Если у ребенка при рождении диагностирован гипотиреоз, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы не допустить нарушения роста и развития малыша.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная терапия при недостатке тиреоидных гормонов является общепринятым и наиболее эффективным методом лечения гипотиреоза у женщин, мужчин и детей. Назначается она пожизненно. Регулярно принимая препараты и проходя обследования раз в полгода, человек может жить полноценно. Восстановив уровень гормонов щитовидной железы, пациент избавляется от симптомов болезни и сводит к нулю вероятность развития осложнений.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально. Заболевание гипотиреоз требует ежедневного приема гормоносодержащих медикаментов. Чаще всего при гипотиреозе (недостатке тиреоидных гормонов) назначают препараты, содержащие тироксин. Регулярный их прием позволяет восстановить уровень не только Т4, но и Т3. 

В некоторых случаях возможно назначение препаратов с трийодтиронином, но их использование допустимо только в комплексе с медикаментами, в состав которых входит тироксин. При таком заболевании, как гипотиреоз, лечение у женщин, мужчин и в особенности детей должно проходить под строгим наблюдением врача.

Прием дополнительных препаратов

У пациентов пожилого возраста на фоне первичного гипотиреоза и других его видов могут развиваться осложнения со стороны различных систем организма. В таких случаях им может назначаться прием дополнительных препаратов, например, бета-адреноблокаторов для поддержания сердечно-сосудистой системы. Все препараты назначаются индивидуально после прохождения пациентом детального обследования.

При диагнозе «гипотиреоз» лечение у женщин, мужчин и детей может отличаться. Так, гипотиреоз при беременности требует приема дополнительных витаминов. Во избежание развития анемии пациенткам могут назначаться препараты, содержащие витамин В12 и железо. Больным любого возраста и пола рекомендуется прием общеукрепляющих комплексов с витаминами А и В.

Диета при гипотиреозе

Специальной диеты для лечения гипотиреоза не существует. Но коррекция рациона для пациентов все же важна. Диета при гипотиреозе подразумевает:

• формирование ежедневного рациона из легкоусвояемых продуктов, богатых витаминами и питательными веществами;
• ограничение в употреблении продуктов, повышающих уровень холестерина, а также продуктов, содержащих большое количество жиров и соли;
• предпочтение блюд, приготовленных на пару или посредством варки.

Такая диета при гипотиреозе позволит облегчить работу пищеварительной системы и ускорить обмен веществ, замедляющийся при недостатке тиреоидных гормонов. Какое именно питание (диета) для пациентов с диагнозом «гипотиреоз» окажется наиболее эффективным и полезным, расскажет врач-эндокринолог.

Для лечения гипотиреоза народные средства не эффективны. Хотя по совету «знатоков» можно найти множество способов справиться с заболеванием. Но при таком диагнозе, как гипотиреоз, народные средства могут нести определенную опасность для здоровья. Восстановить уровень тиреоидных гормонов может только заместительная терапия, назначенная врачом. 

Заключение по биопсии Материал неинформативный

Примерно 5-9 % всех результатов биопсий щитовидной железы приходят с ответом «материал неинформативный». В данной ситуации цитолог (специалист, который смотрит биопсийный материал) однозначно дать ответ — доброкачественный или злокачественный процесс не может. Чаще всего, это связано с недостаточным количеством клеток полученных при биопсии. В данной ситуации необходимо сделать повторную биопсию.

Фолликулярная опухоль (ФО)

Фолликулярная опухоль. Ответ по биопсии ФО подразумевает 85 % вероятность доброкачественного процесса (Фолликулярная аденома) и 15 % вероятность злокачественного процесса (Фолликулярная карцинома). Принципиальная разница между аденомой (доброкачественный процесс) и карциномой (злокачественный процесс) состоит лишь в наличии инвазии (прорастание) опухоли в капсулу узла либо в окружающие сосуды.

Узнать по результатам биопсии узла щитовидной железы до операции о его принадлежности узла к доброкачественному процессу или злокачественному, не представляется возможным. Во всем мире, при получении заключения «фолликулярная опухоль», пациенту рекомендуют хирургическое лечение. После операции, специалист гистолог точно определяет, что конкретно у пациента — доброкачественный процесс (аденома) или злокачественный процесс (карцинома).

Узлы у беременных женщин

Тактика диагностики и лечения в отношении узлов щитовидной железы у беременных идентична методу обнаружения узелков в щитовидке у небеременных женщин. При выявлении узла размером 1 см или более пациентке должны предложить выполнить тонкоигольную биопсию (ТАБ узла щитовидной железы).

Биопсия для беременных женщин не опасна и может быть выполнена в плановом порядке

При выявлении рака щитовидной железы важно в кратчайшие сроки обратиться не очную консультацию к хирургу-эндокринологу

Опасны ли узлы в щитовидной железе?

Большинство узлов щитовидной железы не опасны для человека, а при выявлении рака прогноз их лечения благоприятный, главное — в кратчайшие сроки обратиться на очную консультацию к хирургу-эндокринологу для определения дальнейшей тактики лечения и обследования.

При выявлении доброкачественного процесса в узле железы к оперативному лечению прибегает в следующих ситуациях:

• Симптомы компрессии органов шеи
• Косметический дискомфорт
• Избыток гормонов щитовидной железы.

Запись на консультацию

Записаться на консультацию для решения вопроса об узлах щитовидной железы можно, обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 (812) 408 32 34

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению узлов щитовидной железы проходят:

— Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

— Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

— г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

— г. Светогорск, ул. Спортивная 31, телефон для записи 8-81378-4-44-18

— г. Луга, ул. Урицкого д. 77-3 телефон для записи 8-81372-4-30-92

— Скайп консультация по интернету, заявки направлять по адресу info@vmakarin.ru

Виртуальный тур по крупнейшему в России отделению эндокринной хирургии. Посещение операционной, где выполняют операции на щитовидной, паращитовидных железах и надпочечниках.