Заболевания полости рта и десен

Лечение рецидива рака нёба

Рак нёба, как и любое другое злокачественное новообразование, способно к рецидивированию. Лечение рецидива представляет собой значительную сложность, так как проведённое по поводу первичной опухоли лечение значительно сужает терапевтические возможности. В настоящее время при локорегионарном рецидиве проводится повторная операция, которая должна быть направлена на достижение чистых краёв резекции и дальнейшей лучевой или химиолучевой терапией, если она не была проведена по поводу первичной опухоли; в качестве альтернативы при невозможности выполнить хирургическое вмешательство может выступить химиолучевая терапия.

Если же лучевая терапия уже проводилась, то проводится либо операция с последующей химиотерапией, либо повторное облучение, возможно, в комбинации с химиотерапией.

Дерматит

Дерматит в околоротовой области является довольно распространенным явлением. Причины данной патологии не являются очень специфическими. Как и в предыдущих заболеваниях, возникновение дерматита провоцируется снижением защитных сил организма, нарушением работы ЖКТ и дисбалансом гормонального фона. Местными факторами риска выступают механические, химические и физические воздействия. Примером механического раздражения может быть использование во время бритья станка с тупым лезвием. Как известно, незаостренное лезвие травмирует кожу сильнее, чем острое. Поэтому после этой процедуры могут возникнуть симптомы дерматита. Химические раздражители в основном представлены средствами для макияжа и ухода за кожей. Как бы парадоксально это не звучало, но именно вещества, которые направлены на то, чтобы сделать кожу здоровой и красивой, приносят ей больше всего вреда. Конечно же, речь идет только о продукции изготовленной из некачественных ингредиентов. Она, как правило, имеет очень низкую стоимость, что привлекает многих покупателей. Однако, гораздо полезнее умываться с обычным детским мылом, чем использовать лосьон за такую же стоимость. А еще лучше, из домашних ингредиентов готовить питательные маски для лица. В них нет консервантов, эмульгаторов и прочих лишних веществ. Физические факторы представлены неблагоприятными погодными условиями, которые могут проявляться в виде аномальной жары или же ветреной и дождливой погоды.

Первыми признаками дерматита является покраснение кожи, сухость и шелушение. При этом человек ощущает жжение, дискомфорт, чувство стянутости, иногда небольшой зуд. Вскоре появляются мелкие высыпания в виде пузырьков. Они наполнены серозным прозрачным экссудатом, за счет чего сыпь имеет бледно-желтую окраску. Часто высыпания в области рта имеют тенденцию располагаться группами. Некоторые пузырьки могут превращаться в пустулы (гнойники).

Поставить диагноз дерматит – это задача несложная. А вот выявить причину его появления – это под силу только опытным специалистам. Необходимо оценить общее состояние человека, уровень работоспособности всех систем организма, выявить сопутствующие патологии, проанализировать состав всех косметических средств, которые использовались в последнее время.

Лечение дерматита начинается с того, что исключается применение всех средств по уходу за кожей, которые ранее использовались. Изначально кожа может почувствовать определенный стресс от того, что методика гигиенического ухода резко изменилась. Поэтому в первые дни возможно ухудшение состояния. Однако, через 2-3 дня ситуация улучшается и в это время уже показано проведение медикаментозной терапии. Лечение проводится комплексно, при участии нескольких специалистов (дерматолога и врачей, которые лечат сопутствующие патологии). Эффективными являются препараты: Радевит, Пантенол, Пантекрем, Солкосерил (наносить мазь 2 раза в день на пораженные участки). Среди препаратов других групп выделяют антигистаминные (Лоратадин, Цетрин (1 таблетка 1 раз в сутки 7 дней). Также уместной является фитотерапия (приготовить настой ромашки, протирать лицо 3 раза в сутки). Витамины, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, пробиотики, гормональные препараты назначаются иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, гинекологом в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Если у вас имеется какое-то заболевание кожи, то всегда обращайтесь к врачам разных специальностей. Ведь большинство болезней врач дерматолог не сможет вылечить в одиночку. Чаще всего кожа служит лишь индикатором заболевания внутренних органов, которые требуют лечения. Поэтому тщательно исследуйте свой организм перед тем, как начинать терапию.

[], [], [], [], [], [], [], []

Признаки и симптомы рака полости рта

Приведенные ниже изменения в полости рта и вокруг нее могут быть признаками рака. Они также могут быть вызваны другими факторами. Вам следует обратиться к своему медицинскому сотруднику, если у вас появилось что-либо из следующего:

• незаживающая рана, узел или утолщение (область, которая кажется толще или тверже) на губе или во рту;
• белые или красные пятна на деснах, языке или слизистой оболочке рта;
• инфекция во рту, которую не удается вылечить в течение 1 месяца;
• шатающиеся зубы или зубные протезы, которые перестали подходить;
• хронические (длительные) боли во рту или горле;
• кровотечение или онемение губ или рта.

Заеда

Ангулярный хейлит (заеда) – это воспалительный процесс в области уголков рта, при котором поражается слизистая оболочка и кожа соответствующей области. Возбудителем данного заболевания является стрептококк или грибы рода Candida. Присоединение этих микроорганизмов обусловлено множеством факторов. При несоблюдении гигиены полости рта и кожи лица в уголках рта могут скапливаться остатки пищи. Позже в этих местах начинают размножаться стрептококки или грибы. Также предшествовать заболеванию может механическая или химическая травма уголков рта. В таком случае рана заживает довольно долго. Это объясняется тем, что кожа в ангулярной области постоянно двигается и растягивается при открывании рта, работе мимических мышц. Также эти участки периодически контактируют с пищей, которую употребляет человек. А она может быть разной: горячей, острой, кислотосодержащей, это препятствует нормальной эпителизации и заживлению раны. Если у человека снижен иммунитет, имеются гиповитаминозы, хронические заболевания внутренних органов, то сапрофитная флора резко активируется и начнает вести паразитический образ существования. Стептококковая заеда чаще всего наблюдается у детей.

Первым признаком заболевания является появление в области угла рта пузырька, который быстро вскрывается. На его месте образуется эрозия и вскоре покрывается коркой. При снятии корки на коже может определяться горизонтальная трещина, которая затем повторно покрывается коркой. Больные жалуются на зуд, жжение в ангулярной области, боль при открывании рта, усиление симптомов при употреблении пищи. Кандидомикотическая заеда отличается от стрептококковой не только тем, что она вызывается дрожжеподобными грибками. Она имеет характерный признак в клиническом течении – в пораженных участках не появляется корка. При этом в углах рта определяются эрозии, которые могут быть покрыты беловато-сероватым налетом.

Симптоматика грибкового ангулита почти не отличается от стрептококкового. Однако, кандидозная заеда имеет склонность к хронизации, что позволяет ей после лечения рецидивировать. Появление данного заболевания часто связано со стоматологическими патологиями. При снижении высоты прикуса (уменьшении расстояния между верхней и нижней челюстью) на коже в области углов рта образуются складки. В этих образованиях накапливаются остатки пищи, что часто вызывает реактивацию грибов Candida. Этим микроорганизмам очень комфортно обитать в складках кожи, поэтому применение противогрибковых препаратов может ликвидировать патологический процесс лишь на небольшой промежуток времени.

Диагностика ангулярных хейлитов основывается на исследованиях соскобов с пораженных участков. В лаборатории препарат анализируют и определяют вид микроорганизма, который вызвал ангулит.

Лечение заеды направлено в первую очередь на борьбу с возбудителем. Если им является стректококк, то применяются антибактериальные препараты (мази Левомиколь и Метилурацил, их нужно наносить на пораженные участки утром и вечером). Если причиной заболевания стали грибы, то показано применение противогрибковых препаратов (мази Леворин, Нистатин). Для эффективного лечения необходимо устранить все факторы риска. При снижении иммунитета следует обратиться к иммунологу и провести коррекцию защитной системы организма. Если имеются хронические системные заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, ревматизм), то лечение ангулита следует проводить при участии врача эндокринолога, терапевта или других специалистов в зависимости от основной патологии. При снижении высоты прикуса необходимо обратиться к стоматологу для проведения рационального протезирования. После установки протезов кожные складки исчезнут, что исключит одно из условий существования грибов Candida в углах рта.

Если устранить все факторы, которые способствовали возникновению ангулита, то лечение будет эффективным, а прогноз для полного выздоровления благоприятным.

Стоматит

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Общим профилактическим правилом для детей и взрослых является соблюдение качественной гигиены ротовой полости.

Герпес: симптомы

Ярким отличительным признаком герпеса является возникновение группы пузырьков, заполненных жидкостью. Перед их высыпанием всегда бывает инкубационный период (длящийся от нескольких часов до суток), когда клинических проявлений еще нет, но вирус уже активировался. Во время такого периода Вы можете ощущать зуд или жжение пораженного участка кожи. Дальнейшая симптоматика зависит от локализации высыпаний…

• Герпес на красной кайме губ (рис.7-9) – губы и кожа вокруг рта – это самая частая локализация герпеса. Появившиеся на коже и красной кайме губ пузырьки через 2-3 дня лопаются и подсыхают. Пораженная поверхность покрывается корочками, которые сохраняются на срок от 7 до 10 дней. Корочки ни в коем случае нельзя сдирать, т.к. удаление корочек также может привести к новой вспышке герпеса.

  Подробную информацию о самых эффективных схемах лечения герпеса этой локализации – читайте в статье: «Как быстро избавиться от герпеса на губе»

• Герпес на коже лица (рис.7-9) – очаги герпеса могут появиться на любых участках кожи лица, что обычно связано с нарушением целостности кожных покровов (царапины, порезы, ссадины). Типичная локализация – герпес на щеках и на носу, мочках ушей, подбородке, на лбу. Также может поражаться кожа вокруг глаз, но мы выделили этот тип поражения в отдельную графу.

  В зависимости от объема поражения кожи и тяжести клинических проявлений могут быть назначены либо крем для кожи с противовирусным действием, либо крем в комбинации с таблетированными противовирусными препаратами. Подробный обзор препаратов для лечения вы можете увидеть в конце статьи.

• Герпес на слизистой оболочке полости рта и языке (рис.10-12) – если пузырьки появляются на слизистой оболочке полости рта, то такое заболевание называют герпетическим стоматитом. После того, как пузырьки на слизистой оболочке лопаются – на их месте образуются эрозии (покрытые беловато-желтым фибринозным налетом), вокруг которых имеется ярко-красный венчик воспаленной слизистой оболочки.

  У детей герпетическому стоматиту очень часто сопутствует еще и гингивит. В этом случае (помимо множественных пузырьков и эрозий на каком то участке слизистой оболочки полости рта) можно увидеть ярко-красные воспаленные десны, которые иногда еще покрываются белесоватым налетом.

  Подробную информацию по препаратам и схемам лечения читайте в статье: →   «Как вылечить герпес на слизистой оболочке полости рта»

• Герпес роговицы глаза, кожи вокруг глаз (рис.13-15) – вирус простого герпеса может распространиться на один или оба глаза, и чаще всего это происходит, когда Вы заносите вирус немытыми руками, которыми недавно трогали пораженные герпесом участки кожи. Чаще всего вирус поражает верхний слой роговицы, вызывая в ней кератит. Реже страдают конъюнктива, радужка, сетчатка глаза. Сопутствующие высыпания могут появиться на коже век, лба и носа.

  Симптомы: боль, затуманенное зрение, чувствительность к свету в одном глазу (если поражен один глаз), ощущение «песка в глазах». Нужно иметь в виду, что герпес глаз очень опасен, и несвоевременное или неправильное лечение может привести не только к сухости роговицы и появлению на ней шрамов, но и к ухудшению зрения, появлению постоянной боли, и даже слепоте и потере глаза.

  Лечение глазного герпеса должно проводиться незамедлительно после обнаружения симптомов и включает в себя активную терапию таблетированными противовирусными препаратами последнего поколения, противовирусными каплями для глаз, а также обработку кожи вокруг глаз противовирусными кремами.

Общие симптомы герпеса – первичный герпес может протекать с симптомами, похожими на грипп или ОРВИ: повышенная температура, мышечные боли и даже припухание шейных лимфатических узлов. Но такие острые симптомы наблюдаются только у 10% от всех заболевших. В остальных случаях общее состояние организма не нарушается (24stoma.ru).

Лечение и профилактика заболеваний слизистой

Отвечая на вопрос о том, как восстановить слизистую рта, для начала нужно установить причину появления симптомов и далее необходимо работать именно с ней. В рамках симптоматической терапии для устранения патологических признаков болезни специалисты назначают следующие препараты:

• «Холисал-гель», «Лидокаин-спрей» – средства с обезболивающим эффектом,
• «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурациллин» – антисептические препараты для предупреждения распространения инфекции,
• «Цифран СТ», «Амоксилав» – антибиотики, которые может назначить только лечащий врач при бактериальной инфекции,
• «Анаферон» и «Ацикловир» – противовирусные медикаменты,
• «Нистатин», «Клотримазол» и «Леворин» – противогрибковая группа препаратов,
• «Солкосерил» и «Метрогил-дента» – заживляющие и регенерирующие мази.

Профилактикой любых заболеваний в ротовой полости в первую очередь является грамотная и всесторонняя гигиена, а это и регулярная двукратная чистка зубов утром и вечером, и сбалансированный рацион питания, и отсутствие вредных привычек, и использование антибактериальных растворов для полосканий

Также важно не забывать дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога и с той же периодичностью – процедуру проф. гигиены для снятия налета и отложений

Вторичные поражения

Возникают на фоне уже измененной структуры слизистой ткани, указывают на то, что основное заболевание прогрессирует. Чаще других образуются:

• эрозии: поверхностный дефект слизистой, появление которого связано с постоянным травматическим действием, воспалением, нарушением питания тканей, вирусным, инфекционным поражением. Может кровоточить, быть болезненным, быстро увеличиваться в размерах;
• язвы: чаще появляются на эрозированных участках, глубина такого дефекта увеличена. Образование язв может сопровождаться отделением гнойного экссудата, болезненностью. Без лечения могут рубцеваться или увеличиваться в размерах по мере усиления воспаления;
• афты: изъязвления слизистой поверхности губ, щек, образующие небольшие белесые пятна. Болезненны, провоцируют обильное слюноотделение, могут затруднять пережевывание пищи, ухудшать дикцию. Являются симптомом афтозного стоматита, требуют лечения у пародонтолога.

Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют пройти осмотр у пародонтолога при любых изменениях слизистой полости рта: покраснении, отеке, кровоточивости, образовании уплотнений и др. Заболевания пародонта лучше поддаются лечению на начальных этапах, поэтому их своевременная диагностика особенно важна.

Пародонтоз

Пародонтоз зубов — серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

• оголение шеек зубов;
• наличие зубного камня;
• жжение дёсен;
• дискомфорт при приеме пищи.

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

• Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога. Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.
• Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.
• Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий. Затем пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.

Удаление зубного налета и камня

Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня. Главная причина их появления – плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене.

Общая и местная терапия

Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.

Шинирование зубов

Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.

Хирургические операции

Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж. Он бывает двух типов – открытый и закрытый.

Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.

Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.

Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечение помогут остановить пародонтоз и сохранить здоровые зубы!

Реабилитация после проведённого лечения

Реабилитация после проведённого лечения требует комплексного подхода, в основе которого лежит изменение образа жизни:

• Соблюдение диеты. В раннем послеоперационном периоде или после завершения лучевой терапии возможен только приём жидкой или пюреобразной пищи. По мере заживления тканей полости рта возможен переход на полутвёрдую и твёрдую пищу. Желательно жевать на стороне, противоположной пораженной.
• В случае нутритивной недостаточности пациенту может быть назначено внутривенное или специализированное лечебное питание (например, Нутридринк). Нутритивная поддержка проводится при наличии хотя бы одного из указанных факторов: снижение массы тела за последние 6 месяцев на 10% и более, снижении показателей белков в биохимическом анализе крови, снижении индекса массы тела до значения менее 20. Указанные меры могут быть применены как до планируемого оперативного вмешательства, так и в период проведения химиотерапии и лучевой терапии. В послеоперационном периоде нутритивная поддержка должна проводиться в течение 7 и более суток.
• Рекомендуется обильное питьё. Если больные с опухолью нёба предъявляют жалобы на сухость во рту, показано назначение заменителей слюны (например, растворы с фосфатом кальция; гели, содержащие лизоцим, лактоферрин и пероксидазу), стимуляторов слюноотделения и вкуса (например, жевательная резинка с ксилитолом, леденцы с сорбитолом или ксилитолом), возможно применение пилокарпина.
• Гигиена полости рта. Чистка зубов будет допустима после заживления послеоперационных швов или разрешения лучевых повреждений. С целью соблюдения гигиены и зубов, и слизистых оболочек полости рта необходимо будет проводить полоскания или орошения. Применяются как раствор соды или антисептические растворы типа мирамистина, так и специальные бесспиртовые растворы. Полоскания должны проводиться не менее 4 раз в день, в том числе после каждого приёма пищи.
• Лечение лучевых повреждений. Лучевая терапия, как и любой другой метод лечения, имеет свои побочные эффекты, и в силу того, что подводится большая суммарная доза, они могут быть выражены значительно. Во время проведения лучевой терапии, а также по её завершению требуется соблюдение мер сопроводительного лечения: помимо вышеуказанных, пациенту назначается мазевая обработка кожи облучаемой области, после разрешения ранних лучевых повреждений — аппликации с растворами димексида нарастающих концентраций с целью предотвращения развития фиброза. В случае развития значительного повреждения слизистых оболочек назначается антибиотикотерапия, противогрибковые препараты с целью профилактики присоединения инфекции.
• В случае проведения химиотерапии – как самостоятельной, так и в комбинации с лучевой терапией, — может наблюдаться значительное падение показателей крови, поэтому необходим тщательный и регулярный контроль. Возможно применение стимуляторов гемопоэза для предупреждения перерыва в лечении или развития инфекционных осложнений.
• Восстановление речевой функции. Если операция выполнялась по поводу рака мягкого нёба, то в силу послеоперационного отёка речь может измениться. По мере заживления швов речевая функция восстановится самостоятельно, но в случае обширного поражения нёба и соответствующего объёма оперативного вмешательства для восстановления речи может потребоваться помощь логопеда.
• Глотание. Операция на нёбе, особенно мягком, может привести к нарушению глотания. Как до начала лечения, так и в его процессе пациентам назначается специальная профилактическая гимнастика и обучение тактике глотания. В случае значительного нарушения акта глотания пациенту может быть установлен назогастральный зонд для питания.
• Лечебная гимнастика может быть назначена для профилактики лимфостаза в области операции, а также для профилактики спазмов жевательных мышц.

Уход после операции при раке полости рта

Изменения в рационе питания

Вы сможете пить жидкости сразу после операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пюреобразную пищу. Вы можете начать принимать мягкую пищу, когда это разрешит ваш врач, при условии, что вы будете ее нормально переносить.

Ознакомьтесь с материалом Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет, где приведены рекомендации по питанию. Вы также можете принимать жидкие добавки с высоким содержанием белка и калорий. Например, Ensure, Boost и Carnation Instant Breakfast. Не употребляйте обычную твердую пищу, пока этого не разрешит врач.

Если вам провели операцию на слизистой оболочке рта или на нижней десне, пережевывайте пищу на другой стороне рта, пока не побываете на первом после операции приеме у врача.

Уход за полостью рта

• Ваш врач скажет, можно ли вам чистить зубы после операции.
• Поддерживайте чистоту ротовой полости с помощью полосканий или устройства для орошения полости рта. Медсестра/медбрат выдаст вам устройство для орошения полости рта и научит, как им пользоваться.
• Чтобы приготовить раствор для полоскания, смешайте 1 кварту (250 мл) теплой воды с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды. Вы можете хранить его при комнатной температуре.
• Полощите или орошайте полость рта не менее 4 раз в день. Полощите или орошайте полость рта после каждого приема пищи или перекуса. Продолжайте полоскать или орошать полость рта, пока место проведения операции не заживет. Ваш врач скажет вам, когда это можно будет делать.

Уход за разрезом

• Не мочите швы на губе или шее первые 48 часов (2 дня). Спустя 48 часов вы можете принять душ как обычно. Не направляйте поток воды на сам разрез. Вместо этого дайте воде стечь по разрезу и промокните его насухо чистым полотенцем.
• Наносите мазь с bacitracin дважды в день, если это посоветует ваш врач. Перед выпиской из больницы вам выдадут bacitracin, если он вам потребуется.
• Рассасывающиеся швы ослабнут и отпадут через 6–8 недель после операции. Когда вы почувствуете их во рту, просто их выплюньте. Пока они остаются на месте, им не требуется особого ухода кроме поддержания чистоты ротовой полости.
• Нерассасывающиеся швы снимут на первом после операции приеме у вашего врача.
• Если у вас была операция на губе, избегайте растяжения губы, например при улыбке, пока область не заживет.

Изменения речи

Если у вас была операция на языке, дне полости рта или на мягком нёбе, ваша речь может измениться. Ваш язык может распухнуть и онеметь, и вы не сможете свободно шевелить им. Это будет проходить по мере заживления области. Если у вас произошли значительные изменения в речи, вас направят к логопеду для оказания дальнейшей помощи.

Обезболивание

• Большинство людей испытывают болевые ощущения или дискомфорт после операции. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее лекарство. Принимайте его в соответствии с рецептом.
• Если обезболивающее лекарство не помогает, позвоните своему врачу.
• Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для предотвращения запоров принимайте размягчители стула, например docusate sodium (Colace) 3 раза в день. Если это не помогает, примите слабительное (например, 2 таблетки Senokot) перед сном. Оба препарата продаются без рецепта. Если запор сохраняется после приема этих лекарств, позвоните своему врачу. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.