Зачем и кому может понадобиться заморозка яйцеклеток

Когда замораживание яйцеклеток – единственный выход

Бывают случаи, когда яйцеклетки замораживают не по желанию женщины, а по медицинским показаниям. Витрификация ооцитов показана женщинам, планирующим лечение онкологических заболеваний: метод дает им шанс в будущем стать матерью. Не секрет, что химиотерапия может снизить овариальный запас, поэтому женщинам предлагают заморозить яйцеклетки до начала лечения.

Один из первых таких случаев произошел в Японии. У школьницы выявили рак, для лечения нужна была химиотерапия, которая грозила сделать девушку бесплодной. Врачи приняли решение взять у пациентки яйцеклетки и заморозить их. Через 13 лет при помощи ЭКО молодая женщина смогла родить ребенка.

Аналогичная история случилась в Бельгии. Девушка только еще вступала в пубертатный период, когда для лечения онкологического заболевания ей потребовалась химиотерапия. Врачи заморозили фрагменты ткани одного из удаленных яичников, а спустя 10 лет пересадили пациентке ее собственные ткани, и женщина вскоре стала мамой.

Ученые из Оксфордского университета пошли еще дальше: они заморозили генетический материал двухлетней девочки, которой предстоит химиотерапия, в результате чего она, вероятно, не сможет иметь детей. И подобных случаев криоконсервации яйцеклеток «по показаниям» становится все больше.

Возраст мужчины тоже важен

Известно немало случаев рождения вполне здоровых детей от пожилых и даже престарелых отцов. Тем не менее, группа ученых из Франции и Великобритании отметили взаимосвязь увеличения возраста мужчины с моногенным заболеванием – ахондроплазией. При этом заболевании мутация расположена на уровне маленького гена, его конкретного участка. Следует отметить, что в абсолютном большинстве случаев новые мутации возникают при делении половых клеток мужчин, с повышенной частотой у мужчин пожилого возраста.

Риск хромосомных нарушений у детей, рожденных от пожилых отцов, тоже повышается. Фактором риска принято считать возраст мужчины старше 45 лет.

Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?

Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.

Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).

Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.

Противопоказания:

• Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
• Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
• Острые воспалительные процессы любой локализации.

Большинство противопоказаний не являются абсолютными ограничениями, после их устранения можно получать квоту. Возраст и количество уже проведенных программ ВРТ не являются ограничением.

Заморозка яйцеклеток

Заморозка яйцеклеток — это общепринятый способ улучшения шансов женщины на рождение детей после лечения рака. Для получения дополнительной информации о заморозке яйцеклеток попросите у врача или медсестры/медбрата материал «Сохранение детородной функции: варианты для женщин при начале лечения рака» (Fertility Preservation: Options for Women Who Are Starting Cancer Treatment) или найдите его на нашем веб-сайте www.mskcc.org/pe.

В то же время, заморозка яйцеклеток может оказаться неподходящим для вас вариантом. До начала полового созревания у девочек нет зрелых яйцеклеток, которые можно извлечь для замораживания, поэтому вы можете быть слишком молоды для такой процедуры.
Кроме того, у вас может быть недостаточно времени для замораживания яйцеклеток перед началом лечения рака, так как процесс заморозки занимает 2 недели. Если вы не можете заморозить свои яйцеклетки, альтернативным вариантом может быть заморозка ткани яичника.

История криоконсервации

О сохранении биологического материала с помощью низкой температуры человек задумывался давно. Тем более, что на такую мысль наталкивает сама природа – всем известны лягушки, впадающие в ледяной анабиоз зимой и успешно оживающие после оттаивания. Учеными неоднократно делались попытки замораживания отдельных органов и даже целых живых организмов (лабораторных мышей), однако из-за несовершенства технологии результаты этих опытов были не слишком успешными.

Куда больших результатов удалось достичь в криоконсервации клеток и тканей. Уже в 1954 году было успешно проведено первое искусственное оплодотворение с использованием замороженной спермы. Однако, на тот момент использовалась несовершенная технология постепенного замораживания, из-за чего в некоторых клетках образовывались кристаллы льда, и часть из них разрушалась.

Лишь в 1983 году было проведено первое искусственное оплодотворение с использованием криоконсервированных яйцеклеток, а затем и эмбрионов. Постепенно с развитием технологий замораживания, эта процедура стала штатно использоваться для хранения генетического материала в донорских банках и центрах репродуктологии.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Как проходит перенос размороженных эмбрионов?

Если вы решаете воспользоваться хранящимися в криобанке эмбрионами, то первым шагом должна стать запись на консультацию репродуктолога. Врач проводит осмотр пациентки, анализирует информацию о предыдущих программах ВРТ, назначает обследование в необходимом объеме, выбирает оптимальную схему криопереноса. Как правило, процедура назначается на очередной менструальный цикл.

Схема криопереноса

Существует два варианта программы. Первый – криоперенос в естественном цикле (ЕЦ) – проводится по приведенной ниже схеме.

1. С помощью УЗ-мониторинга репродуктолог устанавливает факт овуляции, на основе этой информации назначает дату процедуры и необходимую медикаментозную поддержку второй фазы цикла.
2. Перед переносом эмбриолог размораживает и культивирует эмбрионы, оценивает их качество, проводит вспомогательный хетчинг, если он показан.
3. Репродуктолог помещает один, максимум два эмбриона в полость матки пациентки. Эмбриоперенос – безболезненная процедура, которая проводится без наркоза и занимает около 5 минут. Помещенный в специальный тонкий катетер эмбрион переносят в полость матки под контролем УЗ.
4. Через 14 дней пациентка приходит в клинику для проведения теста ХГЧ.

Реже назначается криоперенос на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Он предусматривает применение гормональных препаратов с целью подготовки эндометрия. На фоне применения препаратов репродуктолог отслеживает с помощью УЗИ толщину эндометрия. Когда она достигает нужных показателей, назначается дата криопереноса и медикаментозная поддержка второй фазы цикла. Дальше программа идет так же, как перенос в ЕЦ.

Уничтожить или подарить?

«Размораживать свои клетки ко мне приходят по-разному: кто-то через несколько месяцев, а кто-то только спустя 10 лет. Но если впоследствии яйцеклетки оказываются не нужны, то есть три варианта как с ними поступить: уничтожить, отдать на научные исследования или подарить кому-то в качестве донорских. Но дарят свои яйцеклетки или отдают на исследования лишь иностранцы. Наши местные девочки, как правило, их уничтожают».

Как поступить в данном случае — личный выбор каждого. «Думаю, мы еще не доросли до европейского менталитета, нам не хватает свободного мышления, ведь только открытые миру люди более философски относятся к тому, чтобы их генетический материал был где-то еще. У нас все еще играют свою роль отголоски советских времен. У меня девочки через одну говорят: „А вот моя мама считает так“. Постоянно оглядываются на подруг или соседей. Бывает, что на прием приходят сорокалетние женщины вместе с мамами. Так что очень часто в наших женщинах присутствует какая-то инфантильность. Именно поэтому, на мой взгляд, у нас так мало женщин, желающих заморозить свои яйцеклетки на будущее».

Специалист подчеркивает, что не надо бояться слов «заморозить» и «разморозить». Дети, появившиеся после заморозки, совершенно не отличаются от обычных детей, появившихся на свет естественным путем. Это все изучается, и до сих пор не доказано, что у «размороженных детей» чаще бывают какие-то генетические патологии.

Современные методы быстрой заморозки позволяют сохранить клетки и эмбрионы на 100%. При старых методиках процент разморозившихся был низким, потому что при медленной заморозке в клетках образовывались кристаллы, которые при разморозке разрывали яйцеклетку изнутри. В свою очередь при быстрой заморозке с помощью сухого льда ничего не успевает образоваться, яйцеклетка погружается в состояние сна и ничего в ней не нарушается.

Гинеколог отмечает, что в ее клинике бывает заморожено большое количество эмбрионов, и ее пациентки шутят, что у них заморожен целый детский сад. Сама она думает, что в будущем мы научимся и человека замораживать: мол, проснулся он после столетней заморозки, а тут его болезнь научились лечить.

Фото: Reuters

Что должны знать женщины до того, как решатся криоконсервацию ооцитов?

Использование замороженных яйцеклеток (ооцитов) в будущем подразумевает проведение ЭКО. Данные о количестве успешных ЭКО значительно завышены в рекламных описаниях пользы замораживания полового материала. Необходимо знать следующее:

• выживаемость ооцитов после размораживания составляет 90–97%;
• фертилизация (способность к оплодотворению) — 71–79%;
• имплантации плодного яйца — 17–41% (строго пропорциональны возрасту женщины);
• количество клинических беременностей для одного ооцита — 4,5–12% у женщин до 30 лет и 2–12% у женщин до 38 лет. Так как качество полового материала значительно ухудшается с возрастом, забор яйцеклеток чаще всего проводится у женщин моложе 38–41 года.

Как это происходит?

• Сначала — консультация специалиста. На этом этапе предстоит выяснить — каковы истинные потребности женщины, в чем причины обращения (просто личное желание или серьезные показания), провести анализ ее здоровья. Также решаются все «формальности» — оплата, договор и др.
• Далее — стимуляция маточных придатков для их активной выработки необходимых яйцеклеток. Как правило, это осуществляется с помощью гормональных препаратов и определенной витаминотерапии. Анализы крови и контроль доктора над состоянием и функциональностью яичников.
• Следующий этап — в операционной. Здесь будут извлекать здоровые яйцеклетки с применением спец/иглы, которую специалист надевает на всасывающий аппарат. Что применяют в качестве обезболивающего? Полноценный, но краткосрочный наркоз, или же местная анестезия, которая действует исключительно на шейку матки. Дальше осуществляется перемещение добытых яйцеклеток в мед/банк для их хранения.
• Последний этап — реабилитация женщины. Во избежание осложнений рекомендовано провести в горизонт/положении не менее 2-х часов.

Где можно заморозить яйцеклетку в России – цена вопроса

Первый малыш, появившийся из замороженной яйцеклетки, родился в 2010-м году. С учетом возросшего спроса на процедуру, сегодня заморозить яйцеклетки возможно и за рубежом, и в нашей стране.

Главное — помнить, что на осуществление таких процедур имеют право исключительно те клиники, что имеют соответствующую лицензию Министерства Здравоохранения. Самые первые российские мед/центры, что освоили данную технологию — это Перинатальный медицинский центр, московский Центр акушерства, гинекологии и перинатологии, а также Европейский медицинский центр. Также данную услугу оказывают в большинстве клиник репродукционной медицины практически во всех крупных городах страны.

Каковы шансы на успех?

Центр исследования бесплодия в Ньюкасле провел масштабное исследование всех ЭКО-процедур Великобритании за последние полтора десятилетия. И результаты таковы: шансы на беременность при криоконсервации яйцеклеток составляют примерно 17%. Но есть один важный аспект: возраст.

Сбор ооцитов в 30 лет дает шансы на будущую беременность 1 к 5.
При проведении процедуры после 35 вероятность выживаемости яйцеклетки после размораживания существенно снижаются.
Если процедуру забора проводить в 44 года, они достигают критически низкого уровня.
Оптимальный период для заморозки – от 20 до 29 лет.

Криоконсервация эмбрионов – более надежный способ: в процедуре ЭКО успех достигается в среднем в 29,5% случаев.

Эксперты говорят о том, что новый тренд на «страховку от бесплодия» может давать ложные надежды, особенно с учетом возраста: большинство пациенток с запросом на криоконсервацию ооцитов сегодня старше 35 лет. Для успешной беременности с учетом всех параметров им в среднем требуется около 30 яйцеклеток, а в успешном цикле стимуляции созревает только 10-12.

С другой стороны, еще одно исследование показывает, что далеко не все из тех, кто хранит яйцеклетки в криобанках, воспользовались своим запасом. В Австралии за последнее десятилетие таких всего 3,3%. Остальные или пока не готовы к материнству, или планируют естественное зачатие, или уже завели детей не «из пробирки».

Сами женщины утверждают, что подобная технология дает им хотя бы часть уверенности и возможность контролировать свою фертильность, не ощущая давления возраста. Они хотят сами решать, когда и как заводить детей, не мучаясь вопросами «стареющих яйцеклеток».

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Возраст имеет значение

Фото: pixabay.com

Оптимальный возраст для заморозки — от 25 до 35 лет, потолок — 37. Это связано с тем, что после сорока лет яйцеклеток становится мало, они плохо замораживаются и размораживаются, становятся хрупкими, как и все остальные клетки и ткани организма. Все со временем теряет свою прочность и становится вялым. И яйцеклетки не исключение, объясняет Оксана Бабула, добавляя, что конкретно в ее практике с таким запросом чаще всего приходят плохо информированные женщины после сорока лет, когда замораживать яйцеклетки уже поздновато.

«Если женщине 40 лет, то надо замораживать уже эмбрионы, а не яйцеклетки, ведь это хоть какая-то гарантия, что в будущем у вас будет ребенок. Если женщина еще не нашла принца, то я предлагаю оплодотворить ее яйцеклетки хотя бы донорской спермой: если у тебя заморожен эмбриончик, то есть шанс на беременность. А яйцеклетки не факт, что все разморозятся, и не факт, что оплодотворятся, и на выходе будет нулевой результат. Конечно, были у меня и девочки „40+“, от которых мы получали яйцеклетки. Они, бывало, даже оплодотворялись, но из них не вырастали эмбрионы», — делится своим опытом гинеколог.

Яйцеклетки просто не выдерживали лабораторных процедур — оплодотворения и нахождения в инкубаторе. Хотя все эти женщины в тот момент могли бы забеременеть и натуральным путем. Гинеколог вспоминает, что у нее была пациентка 47 лет, для которой она с коллегами делала искусственное оплодотворение на будущее, но эмбрионы женщины не вызревали даже до третьего дня. Можно было просто заморозить ее яйцеклетки, но она жила бы в неведении, думая, что все хорошо, а потом из этого ничего бы не вышло. Поэтому лучше не затягивать до последнего — возраст в данном случае имеет значение.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Если вы не обсуждали детородную функцию со своим врачом, возможно, вы захотите задать некоторые из следующих вопросов:

• Смогли ли другие женщины забеременеть естественным путем после такого же лечения, которое проходила я?
• Смогу ли я выносить ребенка после полученного мной лечения?
• Есть ли риск бесплодия или ранней менопаузы после полученного мной лечения?
• Если риск бесплодия или ранней менопаузы есть, но я пока не готова иметь детей, могу ли я заморозить яйцеклетки или эмбрионы, чтобы сохранить свою детородную функцию в будущем?
• Есть ли какие-нибудь риски для меня или моего ребенка во время беременности из-за полученного мной лечения?
• Есть ли какие-нибудь риски для здоровья моих детей в связи с тем видом рака, который я перенесла?
• Повысит ли будущая беременность вероятность повторного развития рака?
• Есть ли какие-то специалисты, к которым вы могли бы направить меня для получения помощи в решении этих проблем?

Подготовка к переносу витрифицированных эмбрионов

Сроки переноса замороженных эмбрионов определяет врач репродуктолог на основании данных анамнеза и показателей здоровья пациентки в текущий период. Перенос можно проводить и в следующем непосредственно за протоколом ЭКО менструальном цикле, или «взять тайм-аут» на несколько месяцев.

Необходимые лекарственные средства перед переносом эмбрионов

Одна из целей криозаморозки и отсрочки переноса — дать возможность организму женщины отдохнуть от гормонального удара. Поэтому в большинстве случаев криоперенос проводят с минимальным медикаментозным воздействием. Главная задача — чтобы общее состояние организма будущей мамы способствовало наступлению беременности.

Врач может назначить пациентке препараты для улучшения роста эндометрия, если он недостаточной толщины, или назначить курс заместительной гормональной терапии, если собственный менструальный цикл женщины нестабилен. В каждом случае выбор тактики лечения и лекарственных средств назначается идивидуально ведущим протокол врачом.

Условия для проведения переноса размороженных эмбрионов

Для того, чтобы криоперенос завершился имплантацией эмбриона в матку и успешной беременностью, пациентке необходимо:

• Не иметь противопоказаний к процедуре, в числе которых полипы эндометрия, кисты яичников, нестабильные показатели уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов;
• Пройти необходимые обследования, в числе которых могут быть: допплерометрия сосудов матки, гистероскопия, биопсия эндометрия.

Для успешной имплантации толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм, и перенос должен осуществляться в наиболее благоприятный для зачатия период.

Криоперенос в естественном цикле

Интересный факт: некоторые пациентки делают подряд несколько ЭКО в естественном цикле, и полученные эмбрионы замораживают. После того, как у них накопится несколько пригодных к переносу эмбрионов, они идут в протокол ЭКО с оттаянными эмбрионами. Плюсы этой схемы — отсутствие негативных эффектов гормональной стимуляции, повышается шанс на успех. Минусы — процесс занимает долгое время, при этом нет гарантии, что после разморозки эмбрионы сохранят свои качества.

Криопротокол в естественном цикле позволяет минимизировать  медикаментозную нагрузку на организм пациентки. Если у женщины стабильный менструальный цикл, присутствует овуляция, то в ходе подготовки к протоколу проводятся регулярные УЗИ для оценки роста эндометрия и созревания фолликула.

После овуляции, в лютеиновую фазу пациентке назначается поддержка препаратами прогестерона, для улучшения качества эндометрия. В выбранный день производится перенос оттаянных эмбрионов. Это, как правило, третьи-пятые сутки после овуляции.

Криоперенос на ЗГТ (длинный криопротокол)

Если у пациентки диагностирован нестабильный менструальный цикл с отсутствующей овуляцией, репродуктолог может рекомендовать криоперенос с применением заместительной гормональной терапии. Возможен цикл с блокадой гипофиза, или без нее. Длинный протокол с блокадой гипофиза начинается на 19-21 день месячного цикла с введения агониста ГнРг. С началом следующего цикла начинается стимуляция роста эндометрия препаратами эстрадиола, а в лютеиновую фазу — поддержка прогестероновыми препаратами.  Точную схему с подбором  и дозировками препаратов составляет репродуктолог.

О собственных ресурсах и группе риска

У каждой женщины есть генетически предопределенный запас яйцеклеток — так называемый фолликулярный резерв. Он закладывается при формировании зародыша в чреве матери и к моменту появления на свет младенца женского пола насчитывает около миллиона яйцеклеток. К наступлению половой зрелости их остается примерно 300000, и с каждым месяцем число неуклонно сокращается. Повлиять на этот процесс никто и ничто не в силах: такова наша природа. Даже у самых молодых и здоровых женщин при стимуляции в ЭКО примерно в 40-50% яйцеклеток встречаются хромосомные нарушения. Опять же потому, что количество и качество яйцеклеток снижается с каждым годом.

Но есть и хорошая новость: существуют достаточно простой способ оценить свой фолликулярный запас с помощью анализа крови на антимюллеровский гормон (АМГ) и ультразвукового исследования на приеме у гинеколога-репродуктолога. Если врач диагностирует тенденцию к уменьшению резерва, есть все основания как можно скорее озаботиться необходимостью обезопасить себя от бесплодия в будущем.

Но часто женщина по тем или иным причинам не готова к рождению детей в ближайшее время: она хочет встретить надежного партнера или для начала построить карьеру. Тогда ей предлагается заморозить яйцеклетки или эмбрион. В чем состоит разница между этими процедурами? Клетки эмбриона можно отправить на генетическую экспертизу и получить заключение о возможных проблемах со здоровьем будущего ребенка. Заморозка яйцеклеток такой возможности не дает.

Преимущества криоконсервации эмбрионов

Сравнение результативности протоколов ЭКО со свежими и замороженными эмбрионами проводится во всех ведущих репродуктивных центрах. Для самой будущей матери важнейшим преимуществом криопротокола является то, что дающая серьезные гормональные (и психологические) нагрузки на организм лечебная программа делится на несколько этапов, между которыми можно дать себе передышку.

А данные статистики последних лет неоспоримо указывают на тот факт, что криопротоколы ничем не уступают ЭКО со свежими эмбрионами, а в определенных случаях являются более результативными. Согласно данным Американского общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART), для женщин младше 35 лет результаты переноса зародыша на стадии бластоцисты следующие:

• Уровень имплантации в свежем протоколе — 31,8 %.
• Уровень имплантации в криопротоколе — 47%.
• Уровень клинической беременности в классическом ЭКО — 41,7%.
• Уровень клинической беременности в криопротоколе — 56,8%.

Полезная информация

ПГД рекомендовано:

• При бесплодии, привычном невынашивании беременности
• При неоднократных неудачных попытках ЭКО
• При возрасте женщины старше 35 лет
• При наличии высокого риска передачи наследственных заболеваний

Техника выполнения ПГД

Для проведения преимплантационной генетической диагностики эмбрионам проводится биопсия на 3 день (биопсия бластомера) или на 5 день (биопсия трофэктодермы) их развития.

На третий день развития эмбрион, как правило, состоит из восьми бластомеров (клеток). Биопсия эмбриона на данной стадии представляет собой отделение одной клетки от эмбриона. При этом существует риск повреждения эмбриона, что влечет за собой снижение потенциала его дальнейшего развития. Кроме того, на этой стадии эмбрионы имеют высокий уровень мозаицизма (до 55%), то есть наличия хотя бы одной клетки, отличающейся по хромосомному набору (генетическому составу) от остальных, что обуславливает риск ложнопложительных и ложноотрицательных результатов диагностики.

Более распространенной в современной практике является биопсия эмбриона на пятый день развития. В этот момент эмбрион уже находится в стадии бластоцисты (ранней стадии развития зародыша), состоящей из двух слоев клеток: внутриклеточной массы и трофэктодермы. Впоследствии трофэктодерма участвует в образовании плаценты, а внутриклеточная масса — в образовании плода. В процессе биопсии эмбриолог с помощью микроинструментов забирает сразу несколько клеток трофэктодермы, внезародышевой ткани. Это существенно снижает риск повреждения эмбриона, риск наличия мозаицизма, получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов исследования, обеспечивает безопасность процедуры и повышает точность диагностики.

Оборудование для проведения безопасного ПГД

В Доме Планирования Семьи отдается преимущество проведению биопсии эмбрионов на 5 день. Техника проведения такой биопсии требует от эмбриолога значительного опыта и наличия высококлассного оборудования в лаборатории.

Биопсия проводится экспертами-эмбриологами на современном и надежном оборудовании — инвертированном микроскопе Olympus, оснащенном микроманипуляторами Narishige и активным лазером OCTAX NaviLase. При проведении PGD этот лазер позволяет максимально точно и безопасно отделить одну или несколько клеток (биоптат) от эмбриона. OCTAX NaviLase минимизирует вредное воздействие на клетку за счет низкой инвазивности и минимального облучения, и является предметом гордости Эмбриологической лаборатории клиники.

Точность предимплантационной диагностики

Генетический анализ на хромосомный набор может выполняться разными методами, в числе которых метод FISH (флуоресцентная гибридизация in situ), aCGH (метод сравнительной геномной гибридизации) и NGS (метод полногеномного секвенирования). Наша Клиника использует только самые современные методы aCGH и NGS, обеспечивающие информативные и надежные результаты. Слаженная работа команды репродуктологов, эмбриологов и генетиков позволяет достичь высокий процент наступления беременности в Клинике.

Стоимость преимплантационной генетической диагностики

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Алгоритм программы искусственной инсеминации

Что представляет из себя программа искусственной инсеминации? После проведённого обследования супружеской пары и оценки проходимости маточных труб пациентка обращается в клинику в 3-7 день менструального цикла. В этот прием обсуждается программа проведения процедуры, проводится УЗИ органов малого таза, определяется дата последующего посещения. Как правило, при проведении программы необходимо несколько посещений гинеколога-репродуктолога:

• для ультразвуковой оценки роста доминантного фолликула и эндометрия;
• для введения спермы в периовуляторный период;
• для проведения УЗИ органов малого таза с целью установления факта беременности не ранее чем через 21 день после введения спермы в матку.

Если у пациентки не происходит собственной овуляции, проводится стимуляция работы яичников. При достижении доминантным фолликулом (или несколькими фолликулами) преовуляторного размера обычно назначают препарат, который вызывает овуляцию.

Если у пациентки не происходит собственной овуляции, проводится стимуляция работы яичников. При достижении доминантным фолликулом (или несколькими фолликулами) преовуляторного размера обычно назначают препарат, который вызывает овуляцию. Также по УЗИ оценивается рост эндометрия (внутренний слой матки), при его недостаточной толщине назначаются препараты для стимуляции роста.

За 1 программу можно провести двукратное введение спермы мужа с целью повышения вероятности зачатия. Первое введение – при достижении доминантного фолликула/ов преовуляторного размера, второе введение — с интервалом 1-2 дня, обязательно контролируется факт произошедшей овуляции с помощью УЗИ органов малого таза.

Подготовка спермы к введению (обработка свежей спермы) занимает около 1,5 часов.

Сама процедура введения спермы осуществляется на гинекологическом кресле (как на стандартном приеме у гинеколога). С помощью тонкого гибкого катетера сперма вводится непосредственно в полость матки. Процедура абсолютно безболезненна, некоторые пациентки могут испытывать едва ощутимое потягивание внизу живота. Вставать с кресла можно уже через 15-20 минут. В этот момент из влагалища может вытечь немного жидкости. Небольшое напряжение матки после ИИ – нормальное явление, оно проходит через несколько часов. Физические нагрузки на день процедуры необходимо свести к минимуму.

После процедуры искусственной инсеминации обычно назначаются препараты Прогестерона для поддержания оптимального гормонального фона, чтобы наступила беременность. Эти препараты принимаются до результата анализа крови на ХГЧ (назначается через 12- 14 дней после последнего введения спермы).

Если результат отрицательный, все назначенные в программе препараты отменяются и начинается менструация. Если результат анализа ХГЧ положительный, прием препаратов продолжается. УЗИ органов малого таза проводится не ранее чем через 21 день с момента последнего введения спермы для того, чтобы подтвердить наступление маточной беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

По разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации. При различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы на успех. При неэффективности нескольких попыток ИИ рекомендуется приступить к лечению бесплодия методом ЭКО.