Последовательность прорезывания зубов у детей

Симптомы и лечение адентии (отсутствия зубов)

При отсутствии одного, нескольких или в крайне редких случаях всех зубов необходимо, прежде всего, сделать рентген челюсти в местах, где недостаёт зубов. Это необходимо, чтобы увидеть, присутствуют ли в челюсти молочные или коренные зубы хотя бы в зачаточном состоянии. Если зачатки зубов есть, выясняются причины, по которым зуб не растёт, например, наличие сверхкомплектных зубов.

ВАЖНО: Существуют случаи, когда у ребёнка уже при рождении сформировалось несколько зубов. Такие зубы носят название пренатальных, и чаще всего они представлены центральными резцами на верхней или нижней челюсти

Основной причиной адентии являются аномалии в формировании зачатков зубов ещё во внутриутробный период жизни. Часто они связаны с неправильным образом жизни матери или перенесёнными ей или ребёнком на первых неделях жизни заболеваниями.

Адентия

Одним из способов предотвращения проблем с прорезыванием зубов является уход за здоровьем матери во время беременности, а также правильное сбалансированное питание ребёнка, уход за полостью рта и своевременное обращение к специалисту в случае возникающих проблем.

Сроки прорезывания зубов у детей

Средние сроки для молочных зубов следующие:

1. Резцы. С 6 до 16 месяцев.
2. Моляры. С 13 до 33 месяцев.
3. Клыки. С 16 до 23 месяцев.

Точные сроки не могут определить даже стоматологи и педиатры. Прорезывание может начаться в 4 месяца. Иногда первые резцы появляются лишь в полтора года.

Сроки и последовательность прорезывания зубов.

Если у ребенка нет патологий и отклонений в развитии, причин для беспокойства нет. К педиатру обращаются только в том случае, если у детей нет ключевых навыков, которые должны присутствовать у их возрастной группы. Например, при невозможности ползать, переворачиваться и сидеть в 12-14 месяцев.

Как предотвратить проблемы с зубами?

Чтобы и молочные, и постоянные зубки радовали деток и родителей своей крепостью и здоровым видом, следует каждые полгода посещать детского стоматолога. Кроме того, важны следующие меры:

Не пробовать взрослыми еду с детской ложки.
Не облизывать взрослым соску младенца.
Сократить употребление ребенком напитков с сахаром.
Не давать ребенку сладкое питье перед сном.
Приучить кроху ополаскивать рот после приема пищи или запивать ее небольшим количеством воды.
Стараться предотвратить травмы зубов.
Уделить внимание рациону малыша – для укрепления зубов в нем должен быть сыр, творог, курага, чай, изюм, морская капуста.
Следить, чтобы ребенок чистил зубы дважды в день (чистка перед сном обязательна).

Что делать, когда выпал первый зуб?

Любой детский врач-стоматолог скажет, что процесс смены зубов не сопровождается болезненными ощущениями. В редких случаях еще шатающийся резец может причинять дискомфорт малышу. При необходимости можно дать обезболивающее средство.

После того, как зуб выпал, необходимо осмотреть его. Корни у молочных резцов, моляров и клыков отсутствуют. Многие родители пугаются, не увидев их. Нижняя костная часть, контактировавшая с десной, имеет неровный край, а внутри находится полость.

Если лунка кровоточит, что часто случается при самостоятельном выдергивании или случайном выбивании резца, необходимо приложить к ней стерильный ватный тампон или кусочек бинта и попросить ребенка зажать его на 10 минут. Если кровотечение не останавливается, необходимо экстренно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. После выпадения первого зуба до полного заживления лунки проходит от одной до двух недель. Ранка не требует обработки, но для профилактики инфекции можно полоскать рот после еды содовым раствором слабой концентрации или антисептическим препаратом

Во время гигиенических процедур необходимо соблюдать осторожность. Жесткие щетинки щетки могут повредить лунку и спровоцировать кровотечение

Несколько дней после выпадения зуба необходимо обходить данную зону во время чистки.

Если ребенок проглотил первый выпавший резец, не стоит паниковать. Уже через 1-2 суток он выведется из организма вместе с отходами жизнедеятельности.

Смена молочных зубов на коренные – важный этап в жизни малыша. Необходимо рассказать ребенку о том, что новые резцы, клыки и моляры уже не поменяются. Следует бережно относиться к своим зубкам, регулярно их чистить и проверять их состояние у детского врача-стоматолога.

В каком порядке режутся зубки

Перед тем как облегчить прорезывание зубов у ребенка с помощью лекарств или немедикаментозных методов, необходимо разобраться в последовательности появления всех единиц и проверить, нет ли отклонений от общепринятых норм. Первыми выходят резцы, затем премоляры, клыки и моляры. Однако организм каждого человека индивидуален, поэтому возможны небольшие исключения из правил.

У некоторых малышей коронки показываются очень рано, до полугодовалого возраста. У других детей это происходит на несколько месяцев позже.

Специалисты утверждают, что к 3 годам у крохи должно выглянуть 20 коронок. Иногда встречаются аномалии: неправильное расположение и искривление рядов, а также потемнение эмали. Коричневая поверхность может указывать на то, что во время беременности будущая мама принимала антибактериальные препараты. Желто-зеленый цвет часто свидетельствует о проблемах с обменом билирубина. Также в некоторых случаях подобный признак говорит о заболеваниях печени и гибели красных кровяных телец (эритроцитов).

Сроки прорезывания зубов у детей

Верхние и нижние центральные резцы прорезаются до конца, как правило, в возрасте 1 года. Процесс начинается еще в 6 месяцев. Боковые вырастают ненамного позже. Клыки выходят на поверхность десен до двухлетия, рост премоляров и моляров может растянуться на более длительный период.

Родители не должны паниковать, если вдруг у малыша показались первые передние зубки на одной из челюстей, а на другой они режутся только сбоку

В то же время важно не пропустить серьезные хронические патологии, которые также сопровождаются нарушением общеустановленных сроков. Если есть сомнения в том, что все в порядке, лучше обратиться к врачу

Специалисты стоматологического центра «Дентика» проконсультируют маму и папу, проведут диагностические исследования и при необходимости направят к медикам узкой специализации.

Сколько и когда выпадают?

Схема выпадения молочных зубов выглядит так:

1. Первыми у большинства детей выпадают центральные резцы на нижней челюсти.
2. После них приходит очередь верхней пары центральных резцов.
3. Следующими зачастую выпадают боковые резцы на верхней челюсти.
4. Далее приходит время выпадения нижних боковых резцов.
5. Вслед за ними начинают выпадать первые моляры – сначала верхняя пара, а затем и пара на нижней челюсти.
6. Когда моляры выпали, приходит очередь клыков. Сначала выпадает верхняя пара («глазные» зубы), а далее – клыки на нижней челюсти.
7. Следующими выпадают вторые моляры внизу.
8. После них процесс выпадения завершают верхние вторые моляры.

Примерный срок рассасывания корней и выпадения молочных зубов представлен в таблице:

Когда рассасываются корни	Когда зубки выпадают
Центральные резцы
С 5-летнего возраста	В возрасте 6-8 лет
Боковые резцы
С 5-6 лет	Примерно в 7-8 лет
Первые моляры
С 6-7-летнего возраста	В возрасте от 8 до 11 лет
Клыки
С 7-8 лет	В 9-12-летнем возрасте
Вторые моляры
С 7-8 лет	В возрасте от 10 до 13 лет

Общая информация

Интересно, что прорезывание зубов сопровождает человека долгие годы, и даже десятилетия. Закладка молочных зубов происходит еще в утробе матери. У 4-х месячного эмбриона уже начинается минерализация эмали, а к окончанию беременности зачатки зубов сформированы почти полностью.

Почему во всем мире стоматологи и педиатры придают большое значение молочным зубам? Действительно переоценить их важность сложно. Появление первых резцов позволяет перейти ребенку на твердую пищу

Не зря это один из маркеров готовности дитя к введению прикорма. Также правильное расположение первых зубов обеспечивает правильное развитие челюсти, подготовку ее к постоянным зубам. А еще молочные зубы играют важную роль в «настройке» пищеварительной системы грудничка, ее дозревании.

Всего молочных зубов 20 ­– по 10 вверху и внизу:

• 4 резца — это центральные зубы;
• 2 клыка — «глазные» или третьи зубы;
• 4 моляра (2 первых и 2 вторых моляра)— жевательные зубы, четвертый и пятый от центра.

Постоянных зубов у взрослого 28-32. К тем 20-ти молочным, которые сменятся, добавляются еще 3-4 пары жевательных зубов. Последними появляются третьи моляры или «зубы мудрости». Ситуация, когда «зубы мудрости» не прорезались или их не 4 — не редкость. Дело в том, что зачатки могут не сформироваться внутриутробно, или сформироваться, но не прорезаться из-за индивидуальных особенностей строения челюсти. И оба состояния считаются нормой.

Врачи рекомендуют познакомить ребенка со стоматологом во время появления 1-го зуба. И в будущем проходить осмотр у дантиста ежегодно, если нет жалоб. Но не будем торопить время. Пока нужно набраться терпения и ждать первых признаков дентации.

Факторы, влияющие на рост зубов

Скорость формирования сменного прикуса зависит от нескольких обстоятельств:

• генотипа малыша;
• работоспособности щитовидной железы;
• пола;
• перенесенных в прошлом тяжелых инфекционных и вирусных заболеваний;
• продолжительности естественного вскармливания;
• наличия врожденных заболеваний.

Также нужно следить и за периодом прорезывания коренных зубов. На поверхность десны они должны вылезть только после выпадения молочной единицы. В противном случае потребуется обязательный визит к стоматологу. Нежелательно также и раннее выпадение молочных элементов, так как это негативно сказывается на пропорциях челюсти малыша и его прикусе в будущем.

Дополнительные вопросы и ответы на них

Часто у родителей появляются дополнительные вопросы. Например о том, могут ли дети родиться с зубами и сколько длится прорезывание.

Бывает ли, что дети рождаются с зубами

Иногда дети рождаются с зубами. Это явление называется натальным прорезыванием. Однако за зубы можно случайно принять кисты, узелки Бона и жемчужины Эпштейна.

Что нельзя использовать при прорезывании зубов

Для обработки десен нельзя использовать спиртосодержащие препараты и лед. Запрещено давать ребенку любые предметы, от которых он может откусить кусок.

Можно ли делать прививки при прорезывании зубов

Период вакцинации часто совпадает с прорезыванием зубов. Мнение врачей о допустимости прививок в это время расходится. Большинство педиатров советуют не перегружать иммунную систему, чтобы избежать осложнений. Однако некоторые врачи утверждают, что нужно учитывать состояние ребенка: при отсутствии выраженных симптомов причин для переноса процедуры нет.

Для чего нужны молочные зубы?

Зубы человека (как и других плотоядных) обладают одной важной особенностью: зуб-единственный орган, которой в течение всей его жизни не может ни расти, ни регенерировать. Однако, как мы знаем, кости черепа, в том числе и челюстные, растут минимум до 18-летнего возраста

Именно поэтому мудрая природа создала комплект временных, или в обиходе «молочных» зубов, которые смогли бы поместиться в маленькой детской челюсти на период ее роста, до того момента, когда рост челюсти тормозится и начинают появляться постоянные зубы. Но не проще ли бы было обойтись одним комплектом зубов, который появится в те сроки, когда челюсть уже выросла? Оказывается, нет. Кроме функции временной замены молочные зубы играют еще одну важную роль. Наша костная ткань, в том числе и в области челюсти, растет только при воздействии на нее определенной нагрузки (в нашем случае жевательной). А зубы являются именно передатчиками этой нагрузки, осуществляемой при жевании, на кость. Поэтому молочные зубы также очень важны для правильного и гармоничного роста и развития лицевого скелета.

Забота о здоровье молочных зубов – залог здоровья зубов постоянных, которые придут им на смену. Каждый зуб выполняет важную функцию и должен отслужить свой срок. Здоровые зубы необходимы для того, чтобы ребенок хорошо разжевывал пищу, а хорошо разжеванная пища легче переваривается в желудке и полнее усваивается. Мало того, в испорченном зубе всегда есть огромное количество микробов, которые по корневым каналам зуба проникают в кость, достигают зачатка постоянного зуба и могут вызвать сильнейшее воспаление костной ткани, сопровождающееся гибелью зачатка.

Поэтому при малейшей необходимости нужно лечить молочные зубы. Преждевременное удаление молочного зуба может негативно повлиять на формирование прикуса ребенка, затормозить складывание речевых навыков, нарушить пищеварительный процесс.

Прорезывание постоянных зубов

Когда режутся зубы, которые должны служить ребенку всю жизнь, первыми на смену молочным зубным единицам приходят первые моляры на обеих челюстях. Они выполняют важнейшие функции зубочелюстной системы и выбираются из десен, выталкивая молочные зубы, уже в шести-семилетнем возрасте. Центральные резцы нижней челюсти прорезываются в тот же период, а верхняя челюсть отстает на год. Нижние боковые резцы постоянного типа появляются у детей в возрасте семи-восьми лет, а верхние также отстают на год. Клыки снизу вырастают в девять-десять лет, а сверху – в одиннадцать-двенадцать. В возрасте от десяти до двенадцати лет у детей возникают постоянные первые премоляры на нижней челюсти, а оптимальный срок для верхней челюсти – это десять-одиннадцать лет. Вторые премоляры снизу прорезываются в одиннадцать-двенадцать лет, а сверху – в десять-двенадцать. На нижней челюсти вторые моляры проявляются у детей с одиннадцати до тринадцати лет, а для верхней оптимальный возраст – двенадцать-тринадцать лет. Ну, и третьи моляры, называемые зубами мудрости, обыкновенно, прорезаются в возрасте от семнадцати лет до двадцати одного года.

Симптомы

Прорезывание молочных зубов у детей – процесс вполне естественный, физиологический. Но все же сопровождающие его симптомы доставляют ребенку дискомфорт. А вот серьезных осложнений у здорового малыша появление зубов не должно провоцировать.

Симптомы дентации у младенцев неспецифичны. Иногда под ними могут скрываться и инфекционные болезни, и неврологические проблемы. Не зря педиатры и детские стоматологи называют «синдром прорезывания зубов» ­­­ – диагнозом исключения. То есть, только когда доктор убедится, что исключены все схожие заболевания, можно списать такие симптомы на зубы.

Мы условно разделили признаки дентации на 2 группы:

1. Часто встречающиеся симптомы

• обильное слюнотечение;
• отечность десен, их покраснение;
• капризность, плач без видимой причины;
• нарушение сна — малыш долго не может уснуть, спит чутко, часто просыпается, плачет во сне;
• плохой аппетит;
• постоянная потребность в сосании или жевании — ребенок теребит пустышку или «не слазит» с маминой груди;
• сосание пальца.

Редкие симптомы

• повышение температуры;
• частый, жидкий стул;
• заложенность носа, насморк с прозрачным отделяемым;
• рвота.

Не пугайтесь, когда периодически такие признаки появляются за несколько недель до прорезывания первого зуба. В этом нет ничего страшного. Просто зуб начинает свое продвижение изнутри, вызывая зуд и усиленную работу слюнных желез. Только у 2-х–3-х малышей из 10-ти зубки лезут бессимптомно. У 70–90 % деток появление нового зуба сопровождается раздражительностью, слюнотечением и расстройством сна.

Что интересно, если малыш родился недоношенным или с небольшим весом (2-2, 5 кг и меньше), то у него проявления будут более ярко выражены. Также такие детки склонны к диарее во время прорезывания зубов. У грудничков со сниженным иммунитетом дентация может сопровождаться стойкой лихорадкой и присоединением воспаления горла или уха. У малышей с неврологическими проблемами на фоне выраженной болезненности возможны даже судороги.

Международная формула зубов

Анатомическое строение зуба человека – сложное, поэтому будущим стоматологам требуется не менее 5 лет на их тщательное изучение, а потом пару лет аспирантуры для закрепления результата.

В зубе выделяют 3 основных составляющих: коронку, шейку и корень. Когда мы говорим о зубах, обычно речь идет именно о коронке, потому что это единственная видимая человеческому глазу часть зуба. Она выступает над десной и играет роль защиты внутренней полости. Коронка покрыта эмалью – самой твердой тканью в организме человека. По своему строению, эмаль – это 96% неорганических минералов, 1% матрицы органического происхождения и 3% воды. С возрастом количественный состав меняется в пользу минералов – зуб «усыхает».

Условно коронка имеет 4 стороны:

• поверхность смыкания, которая контактирует с зубом-антагонистом;
• лицевую, или видимую;
• лингвальную, обращенную к языку;
• контактную, которой зуб соприкасается с «соседями».

Корень зуба располагается в альвеоле. Это специальное углублении в десне. Корней у разных зубов свое количество. У резцов, клыков, всех вторых премоляров и первых премоляров нижней челюсти по одному; моляры нижней челюсти и первые премоляры верхней располагают двумя корнями, а моляры верхней челюсти имеют аж три корня. Зубы мудрости в ряде случаев могут вырастать с четырьмя и пятью корнями.

На самом деле, зубы верхней и нижней челюстей немного отличаются друг от друга.

Верхняя челюсть

• центральные резцы: зубы плоской формы слегка выпуклые наружу, имеют 1 конусообразный корень, изнутри скошен, на режущем крае находятся 3 бугорка;
• боковые резцы: меньше по размерам, чем медиальные, имеет такую же форму и количество бугорков, единственный корень сплющен;
• клыки: заостренные к верхушке зубы, бугорок расположен на режущей части;
• первый премоляр уже отличается от предыдущих «соседей» своей двояковыпуклой формой, имеет 2 бугорка, из которых язычный значительно больше щечного, корень раздвоенный и плоский;
• второй премоляр похож на первый, его щечная поверхность значительно больше, а корень – в виде конуса;
• первый моляр – это самый крупный зуб в ряду, на нем располагаются 4 бугорка и 3 корня, из которых небный прямой, а щечные – плоские и отклоненные от оси;
• второй моляр немного меньше по размерам, а в остальном они одинаковы;
  третьи моляры такие же, как и вторые, но корень может быть одноствольной формы, вырастают не у всех;

Нижняя челюсть

Название и порядок зубов аналогичен зубам верхней челюсти, но отличия все же есть.

• самым маленьким из зубов является передний резец, отличается маленьким плоским корнем, слабовыраженными бугорками;
• боковой резец больше, а в остальном похож на центральный;
• клык очень похож на собрата, но по форме он уже, имеет 1 бугорок и 1 корень плоский на вид;
• первый премоляр обладает 2 бугорками, плоский и сплюснутый корень всего 1;
• второй премоляр крупнее предшественника, имеет симметричные бугорки, и такой же корень;
• кубическая форма первого моляра и наличие 5 бугорков выделяет его на фоне других зубов, имеет 2 корня, один из которых длиннее;
• второй моляр аналогичен первому;
• третий моляр дополняет «тройку моляров» нижней челюсти, но его внешний вид имеет множество вариаций.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к лечению молочного зуба или нескольких зубов – первичный осмотр у стоматолога. Врачу необходимо узнать жалобы, которые озвучивает родитель или сам ребёнок, понять причину возникновения проблемы и определить степень поражения зубной эмали, выявить признаки системных недугов.

При необходимости делаются панорамные снимки зубов, если стоматология располагает томографом. Цифровые изображения челюстно-лицевой полости помогают определить множество нарушений, а быстрота процедуры не доставит ребёнку никакого дискомфорта. Благодаря современной технологии стоматолог выявляет:

• Наличие воспалительных процессов в полости рта
• Состояние корневой системы молочных зубов
• Анатомические особенности ребёнка

Ребенок на приёме у стоматолога

Если же томография не требуется, то важным этапом последующего лечения молочных зубов станет аллергологическая проба. Большинство стоматологов используют экспресс-систему «Прик-Тест». На кожу ребёнка наносится несколько капель препаратов, выявляющих аллергические реакции на лекарства, в частности – на лидокаин и прочие обезболивающие. Длится проба не дольше 20 минут, она абсолютно безболезненна.

Важно: Даже если вы уверены, что у ребёнка нет аллергии, игнорировать аллергологическую пробу нельзя. Непереносимость используемых препаратов может привести к серьёзным последствиям, вплоть до срочной госпитализации

Дальнейший этап подготовки к лечению молочных зубов – это плановый поход к педиатру. Зачастую ребёнок имеет целый ряд проблем, например, с воспалениями в полости рта или затруднённым дыханием, поэтому лучше заранее знать о конкретных нарушениях, которые придётся устранить заблаговременно.

После выявления всех проблем или их отсутствия стоматолог определяет дальнейший план лечения. А именно: что лечить, в какой последовательности, и что для этого потребуется от родителя и самого ребёнка.

Очень важный этап – психологическая подготовка ребёнка к походу к стоматологу. Многие дети боятся кабинета дантиста, и в большинстве случаев, причина – в неправильных действиях родителей. Маленького пациента намеренно пугают или неверно мотивируют. Опытные стоматологи советуют следующий порядок действий, чтобы подготовить своё чадо к лечению:

• Никогда не употреблять фразы: «Не бойся», «Ничего страшного», «Будет не больно». Ваш ребёнок уже наверняка знает, что такое «больно» и «страшно», а повторение этих слов лишь спровоцирует негативную реакцию
• Стараться избегать слов: бормашина, сверло, укол – а также других непонятных или неприятных ребёнку выражений
• Для малышей хорошей мотивацией станет фраза: «Когда мама с папой были маленькими, они всегда ходили лечить зубы»
• Если это первый визит к стоматологу, то лучше разыграть приём у врача дома. Ребёнок должен быть готов к тому, что придётся долго сидеть с открытым ртом, и что доктор будет что-то делать с зубами
• Ребёнок может взять с собой любимую игрушку
• Как только вы окажетесь в кабинете стоматолога, дайте возможность ребёнку самому отвечать на вопросы врача, не вмешивайтесь в разговор, покажите, что вы полностью доверяете доктору

Подготовьте своего ребенка к походу к стоматологу

В день похода к стоматологу убедитесь, что ребёнок хорошо поел, и что в течение нескольких часов его не будет мучить чувство голода. После завтрака зубы должны быть тщательно вычищены, под запретом будут любые сладкие продукты и лакомства с красителями, в том числе и пищевыми, особенно это касается ягод и фруктов.

Последнее, что нужно сделать непосредственно перед лечением – это определить тип анестезии. Её подбирают индивидуально, исходя из наличия/отсутствия аллергии, и реакции ребёнка на уколы.

Препараты для герметизации фиссур у детей

Во время процедуры стоматолог обрабатывает поверхность раствором фосфорной кислоты и тщательно высушивает её, после чего сверху наносит силант, который формирует плёнку. Силант является фиссурным герметиком на основе композитных смол. Он предназначен для заполнения канавок и бороздок и может быть либо светоотверждаемым, либо самотвердеющим. После его нанесения зубная поверхность становится более ровной, а углубления, которые ранее невозможно было тщательно очистить зубной щёткой, эффективно запечатываются.

Благодаря такому подходу качество гигиены ротовой полости поднимается на новый уровень, а вероятность развития кариеса сводится к минимуму. Разумеется, родители не должны забывать о том, что после процедуры должна проводиться регулярно, своевременно и качественно. Стоимость герметизации фиссур у детей намного ниже, чем и пульпита. Сама по себе данная процедура безболезненна и не требует много времени.

Наши стоматологи герметизируют фиссуры специальными герметиками разных цветов. Дети от них в восторге, а родители могут с лёгкостью следить за состоянием жевательной поверхности моляров и премоляров. Процедура не оказывает влияния на прикус и делает гигиенические процедуры ротовой полости эффективнее. Оптимально проводить её:

• В шесть-семь лет – для постоянных моляров;
• В десять-одиннадцать лет – для премоляров;
• До тринадцати лет – для вторых постоянных моляров.

Прочие признаки прорезывания

Помимо основных, существуют и дополнительные симптомы прорезывания зубов:

1. Повышение температуры тела. При благоприятных обстоятельствах температура не должна повышаться, но, если она выросла, это значит, что параллельно с прорезыванием в организме малыша протекает воспалительный процесс. Либо ребенок болен ОРВИ, либо заболел герпетическим стоматитом, узнать который легко по образованию на слизистых оболочках рта и губ малыша мелких пузырьков, заполненных жидкостью, и эрозий с ярко-красной окаемкой. Вирус герпеса склонен активизироваться при прорезывании зубных единиц.
2. Гематомы на слизистых десен. Десна, из которой стремится выйти зуб, может припухать и синеть. В этом нет ничего пугающего, но если гематома вырастает до больших размеров, нужно отвезти малыша в стоматологию, где на десне сделают маленький разрез, чтобы облегчить ее состояние.
3. Рвота. Если прорезывание приводит к рвоте, это значит, что ребенок наглотался слюны. Если помимо рвоты отмечается высокая температура и диарея, это симптомы ротовирусной инфекции, а не прорезывания.
4. Кашель. Может быть спровоцирован повышенным слюноотделением аналогично предыдущему симптому.
5. Насморк. Признаки прорезывания зубов насморк не включают – он может быть вызван простудой, но не прорезыванием.

Верхние премоляры

По два на каждый квадрант, премоляры прорезываются в возрасте от 10 до 12 лет, формирование корней завершается через 3 года. Они заменяют временные моляры.

Первый и второй премоляры имеют похожую коронку, но различную морфологию.

Верхний первый премоляр

Первый верхний премоляр прорезывается, когда ребенку около 10-11 лет. Он имеет длину около 21-22 мм, а его буккально-небный размер — 9 мм и мезиально-дистальный — 7 мм. Он имеет два бугорка, буккальный и небный, который немного короче (около 1 мм). Пульповое пространство определяется формой и размером внешней коронки (рис. 1.24). Примерно в 72% случаев присутствуют два корня с двумя различными апикальными отверстиями (рис. 1.25). Премоляры также могут иметь только один корень с двумя каналами (13%) (рис. 1.26а, b), а также в некоторых случаях три корня (6%) (рис. 1.27). Кроме того, в 37% случаев мы обнаружили дистальный изгиб корня в апикальной трети.

Рис. 1.24 Первый верхний премоляр: окклюзионный вид

Рис

1.25 Верхние премоляры: графическое изображение полости доступа; обратите внимание на мезиальное положение полости доступа второго премоляра (справа на рисунке), чтобы облегчить прохождение дистально искривленного канала

Рис. 1.26 (a, b) Верхний однокорневой премоляр: буккальный и проксимальный вид

Рис. 1.27 Анатомические картинки из Hess и Keller: сложное пульповое пространство верхнего однокорневого премоляра; два различных канала имеют несколько сообщений вдоль корня и два отдельных выхода

Полость доступа в пульповую камеру должна иметь овальную форму в буккально-небном направлении, от одного бугра к другому Рис. 1.28.

Рис. 1.28 Анатомические картинки из Hess и Keller: верхний премоляр с тремя корнями, два буккальных и один более длинный небный

Верхний второй премоляр

Второй верхний премоляр прорезывается в возрасте от 10 до 12 лет. Он очень похож на верхний первый премоляр, как по размеру, так и по форме коронки. Но есть некоторые основные отличия корней, представленные в трех вариантах:

Один корень с одним каналом в 75% случаев (рис. 1.29а, б)

Рис. 1.29 (a, b) Первый верхний премоляр: мезиальный и дистальный вид

Один корень с двумя каналами и одним или двумя отдельными апикальными отверстиями (12%) (рис.1.30 и 1.31)

Рис. 1.30. Анатомические картинки из Hess и Keller: верхний однокорневой премоляр, имеющий два канала, сливающиеся в один выход; также боковые каналы присутствуют в апикальной и средней трети канала

Рис. 1.31 Анатомические картинки из Hess и Keller: верхние однокорневые премоляры имеют два канала с отдельными выходами, апикальным и боковым

Два отдельных корня и канала (12%)

Три отдельных корня (обычно два из них являются буккальными) с тремя каналами (1%)

С буккальной стороны корни имеют дистальный изгиб в 27% случаев, и вестибулярное искривление в 12% случаев, а в 20% случаев они имеют два резких искривления.

Эндодонтическая полость доступа в пульповую камеру имеет овальную форму в буккально-небном направлении. При наличии заметной дистальной апикальной кривизны, доступ должен быть смещен ближе к мезиальному краевому гребню, сохраняя овальную форму (рис. 1.28).

Коренные зубы у детей: симптомы прорезывания

Почти у всех детей коренные зубы появляются безболезненно и незаметно. Однако есть исключения, когда рост постоянных зубов сопровождается неприятными ощущениями. Распространенный симптом, когда лезут зубы – повышенная температура, до 38 ºС. Ребенок также жалуется на:

• слабость и сонливость из-за снижения иммунитета;
• насморк, обильное слюноотделение;
• воспаление десен;
• зуд, боль во время еды.

Убрать неприятные ощущения во рту поможет массаж десен. Чтобы снять воспаление, применяют стоматологический гель

Важно: перед нанесением продезинфицируйте руки или наденьте стерильные перчатки

Перед покупкой лекарств проконсультируйтесь со стоматологом. Сильное воспаление – сигнал, что зубы растут неправильно. Без лечения у ребенка может деформироваться прикус.

Осложнения при прорезывании зубов

• дефекты прикуса. Коренные зубы по размеру больше молочных, на узкой челюсти может не хватить места. Прикус меняется, если молочные зубы не выпали, а новые начали расти.
• гипердентия – зубы растут вторым рядом. Происходит это по разным причинам, чаще всего – молочный зуб крепко держится и коренной ищет другие пути.
• зубы не растут. Если молочный выпал, а постоянный задерживается на полгода – нужно обратиться к врачу. Плохой рост зубов – один из признаков проблем с иммунной системой у детей.
• кариес и пульпит. Первый признак разрушения эмали – жалобы ребенка на оскомину, в зуб «заходит» сладкое и горячее. Если пульпит поражает коренные зубы, у детей повышается температура тела, появляется сильная боль. Тогда срочно необходимо лечение пульпита без отлагательств.