26 недель: вес, рост плода, изменения в организме беременной

Беременность: Ваши ощущения?

Скоро у работающих беременных женщин наступит декретный отпуск. Осталось каких-нибудь 2 недели, и многие уже чувствуют себя на рабочем месте «не в своей тарелке»: к ним уже относятся по-особенному, стараются не волновать и не поручать каких-либо важных заданий. Все мысли женщины сконцентрированы уже не на карьере, а на материнстве, однако за оставшееся время нужно завершить все дела, чтобы уйти в декретный отпуск с чистой совестью и спокойно  оставить рабочее место на длительный срок.

Делать обычную домашнюю работу,  наклоняться и приседать становится все труднее, так как  живот растет очень быстро. Дно матки поднялось уже на 26 см над лобковым сочленением, а внутренние органы еще более сместились вверх.

Шевеления ребенка часто можно сравнить с ударами, когда он, например,  попадает в печень или нижнюю часть матки. Иногда у матери от этих энергичных толканий «тянет» живот и возникает внезапная боль.  Но она быстро и бесследно проходит, когда ребенок успокаивается. Тяжесть в правом подреберье, скорее всего, связана не с движениями плода, а с застоем желчи. Если Вы – любительница жирной пищи и не следите за своим весом, то у Вас может развиться желчнокаменная болезнь.

Если Вы чувствуете тяжесть внизу живота, это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), при которой канал шейки матки постепенно открывается и создает условия для проникновения инфекции из влагалища в матку. Это может привести к излитию околоплодных вод и преждевременным родам. Если инфекция добирается до плода, это может стать причиной его заболеваний. ИЦН может выявить врач при осмотре на кресле или с помощью УЗИ. При обнаружении ИЦН беременную обычно помещают в стационар, где есть отделение детской реанимации.

Гестоз (преэклампсия) – это патология, которая несет угрозу здоровью не только женщины, но ребенка. Если у Вас появились признаки гестоза: отеки на ногах, руках или животе, повышенное артериальное давление, белок в моче, то Вам необходима госпитализация. Иногда женщины не верят врачу, что при данном осложнении беременности нельзя ждать появления болей в животе, кровянистых выделений, сильныз головных болей, нарушений зрения, слабых или чрезмерно бурных шевелений плода: эти признаки  являются показателями уже тяжелого состояния женщины.

Прерывание беременности на позднем сроке

Поздним для прерывания беременности считается срок от 12-й недели (3 месяца) с момента последней менструации. Именно к этому сроку из хориона, ворсинок, соединяющих плодное яйцо с маткой, формируется плацента. Теперь вместо эмбриона употребляется слово “плод”.

Используемые ранее методы вроде медикаментозного аборта или вакуум-аспирации на таких сроках уже неэффективны, поэтому не применяются. Единственным способом прерывания нежелательной беременности является хирургический или инструментальный аборт.

Законодательством установлено, что проведение позднего аборта возможно только на основе заключения медицинской комиссии. Врач-гинеколог не может сделать аборт только на основании просьбы пациентки. К хирургическому аборту прибегают при определённых обстоятельствах:

• Медицинские показания. К ним относятся серьёзные проблемы со здоровьем женщины (порок сердца, лейкоз, онкология, отсутствие почки, поражение печени). Комиссия из разных врачей-специалистов оценивают возможный риск и дают женщине направление на аборт.
• Медико-генетические. Они касаются выявленных у малыша серьёзных патологий развития (синдром Дауна, аномалии в развитии органов, генетические мутации).
• Социальные показания. К ним относятся беременность, сложившуюся в результате изнасилования, многодетность, развод).

По-сути поздний аборт — это уже искусственные роды. Он проводится под наркозом, пациентка находится в больнице несколько дней. Существует несколько методов хирургического аборта:

• Кесарево сечение бывает трансабдоминальным (когда разрезается брюшная стенка) и влагалищным. Метод применяется в крайних случаях (загноение плода, гинекологические патологии у женщины), и нередко заканчивается удалением матки или фаллопиевых труб. При влагалищном кесаревом сечении существует риск травматизации мочевого пузыря.
• Введение в амниотическую жидкость гипертонических средств. Женщине убирают с помощью тонкой иглы определённое количество околоплодной жидкости, а затем вводится такое же количество раствора. У женщины стимулируется родовая деятельность, и выкидыш наступает в течение суток.
• Использование простагландинов. Они вводятся внутривенно или в амниотическую жидкость и вызывают естественный выкидыш.

Все эти способы очень опасны и морально травматичны, ведь уже приходится избавляться от уже сформировавшегося ребенка — у него есть ручки, ножки, головка. Это больно, неприятно и обидно. Поэтому подумать об аборте при нежелательной беременности нужно заблаговременно, не затягивая. И лучше всего обойтись именно медикаментозным способом, без хирургического вмешательства.

Вес, рост, развитие плода на 26 неделе беременности

В длину малыш подрос уже до 35 см, а вес составляет около 800 г. Ваш малыш весом с небольшую цветную капусту.

На этой неделе у малыша уже начинают открываться глазки. Конечно, внутри матки его окружает полная темнота, но, в любом случае, сейчас он уже может моргать. Также, происходит еще одно заметное для вас изменение — теперь активность головного мозга малыша соизмеряется с его двигательной активностью. То есть, когда малыш воспринимает какой-либо громкий звук, он начинает шевелиться. К примеру, если вы слушаете громкую музыку или вы услышали какой-либо громкий звук, то его слышит и ваш малыш, отвечая на это движением внутри вас.

К этому сроку плод уже хорошо развился. Сформированы органы чувств, и ребенок способен реагировать на свет, звуки, различать запахи и вкус. Интересно отметить тот факт, что малыш лучше воспринимает низкие звуки, чем высокие. Так, мужские голоса для него доступнее женских, а тяжелая громкая музыка вызывает сильное беспокойство.

Городская суета, резкие окрики, громкий шум могут даже его напугать. Самым приятным звуком для ребенка является биение материнского сердца, которое действует на него успокаивающе. Продолжают формироваться детские черты лица. Личико становится все более четким, хорошо просматриваются брови, выделяется маленький носик, четко видны уши, постепенно вытягивается шея. На этом сроке несколько изменяется оттенок кожи плода. Пока она покрыта мелкими морщинками – это следствие постоянного нахождение ребенка в воде.

Но когда до появления на свет останется всего несколько недель, кожа ребенка разгладится. Ноги и руки становятся более округлыми, локти покрываются тонкими складками. Бурый жир успел накопиться в достаточных количествах. Его главное отличие от белого жира взрослого человека заключается в том, что он в случае необходимости очень легко расщепляется. Откладывается бурая жировая ткань главным образом в области спины.

Продолжается активное развитие центральной нервной системы плода. Формируются связи между мозгом и надпочечниками. В гипофизе начинает синтезироваться гормон, отвечающий за рост. Активно продолжает свое формирование костная система малыша, нарастают ткани мышц. Теперь плод двигается более резко и интенсивно, его шевеления могут вызвать у мамы некоторый дискомфорт.

В норме сердце плода совершает от 140 до 160 ударов в минуту. Сейчас действует лишь плацентарное кровообращение. А после появления на свет кровь малыша будет циркулировать по большому и малому кругу. Проходя через плаценту, кровь насыщается всеми необходимыми малышу компонентами и затем через пупочную вену поступает к ребенку. Пупочная вена сначала проходит через пупочное кольцо и ведет к печени. Затем кровь поступает в нижнюю полую вену, где соединяется с венозной кровью, поступившей из внутренних органов плода.

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

«Четырехкамерный срез» сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном «срезе» врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца — ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка — в тазовом.

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

• при многоводии или маловодии;
• если плацента находится на передней стенке матки;
• при ожирении у матери;
• если ребенок в данный момент сильно активен.

КТГ (кардиотокография)

Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца — КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

• повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
• на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
• беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
• гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
• преждевременные роды или переношенная беременность;
• во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
• маловодие или многоводие;
• ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
• допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
• раннее созревание плаценты;
• гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.

Советы по выбору бандажа

Устройство для поддержания увеличивающего живота снизит нагрузку на позвоночник

Это особенно важно, если беременность многоплодная, на матке есть рубец, а также при недоразвитости шейки матки и угрозе прерывания. Даже если вы вне группы риска, но много времени проводите на ногах, бандаж снизит ощущение усталости, уменьшит дискомфорт в пояснице

Существует 3 типа бандажа: в форме трусов, корсета и пояса

Мы рекомендуем вам обратить внимание на последний – эластичный пояс, которым вы сможете пользоваться во время беременности и после родов, просто перевернув его другой стороной

Выбирая размер, ориентируйтесь на окружность бедер, но делайте поправку на то, что она может еще немного увеличиться до конца вынашивания. Удобнее всего – примерить бандаж перед покупкой, обернув его под животом. Однако помните, что правильно надевать пояс – только в положении лежа.

Обзор

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 22 недель после зачатия.

Основной симптом выкидыша — влагалищное кровотечение, которое сопровождается спазмами и болью внизу живота. Скудные кровянистые выделения из влагалища довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не являются однозначным признаком выкидыша.

Выкидыш могут спровоцировать различные факторы, хотя точную причину не всегда удается определить. Чаще всего потеря беременности происходит по независящим от женщины обстоятельствам. большинства женщин выкидыш случается лишь один раз, и следующая беременность протекает нормально.

Выкидыши происходят гораздо чаще, чем думают многие. Вероятность этого составляет примерно 1:7. Очень часто выкидыши происходят незаметно для женщины, когда она еще не догадывается, что беременна. Три и более выкидышей подряд (т. н. привычный выкидыш) случаются редко, примерно у 1% женщин.

Если вы знаете, что беременны, и заметили кровянистые выделения из влагалища и боли в животе, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911 или 112. Скорая помощь доставит вас в гинекологическое отделение больницы, где врачи проведут обследование: осмотр, анализ на ХГЧ и УЗИ половых органов.

Факторы риска

Опасности 25 – 26-й недели — это риск развития гестоза, железодефицитной анемии и преждевременные роды. Спровоцировать прерывание беременности может даже обыкновенная простуда. Поэтому будущая мама должна беречь себя от переохлаждения, избегать негативных эмоциональных переживаний и вовремя решать проблемы со здоровьем. Если у вас заболел живот или появились необычные выделения из влагалища, без промедления обратитесь за консультацией к гинекологу.

Также на этом сроке по результатам УЗИ может быть выявлена такая патология, как преждевременное старение плаценты. Она встречается при: 

• Многоплодной беременности;
• Эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• Нарушении строения стенки матки, связанном с предшествующими тяжелыми родами или абортами;
• Хронических заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
• Осложнениях беременности (поздний токсикоз, резус-конфликт, неправильное расположение плаценты, внутриутробная инфекция);
• Интоксикациях (курение, употребление алкоголя).

В 25 – 26 недель беременности может быть нарушен механизм доставки питательных веществ и кислорода от мамы к малышу, из-за чего развитие плода задерживается, существует риск возникновения кислородного голодания. При первых признаках старения плаценты необходимо срочно начать лечение. Тогда опасность неблагоприятного исхода будет сведена к минимуму.

Вес

Большинство женщин к 26-й неделе беременности набирают от 6,5 до 10 кг веса с момента постановки на учет. В некоторых случаях возможно отклонение от этих показателей в меньшую или большую сторону без патологических явлений. Оценивать вес и принимать решение о необходимости диеты, корректировки рациона или назначения лечения должен врач. Опираясь на анализы, анамнез, самочувствие, индекс массы тела до беременности, гинеколог может выявить насколько набранный вес соответствует сроку и является ли отклонение от нормативов патологическим состоянием.

За ближайшие 7 дней рекомендуется набрать не более 500 г.

Прерывание беременности на раннем сроке

Ранним считается срок аборта до 6-7 недель беременности. До недавнего времени женщинам на этом сроке предлагалось два вида аборта: вакуум-аспирация  или инструментальный аборт. Но они основаны на хирургическом вмешательстве, поэтому опасны для женского здоровья.

Сейчас женщинам на сроке до 6 недель врачи предлагают сделать медикаментозный аборт, исключающий хирургическое вмешательство.

Помимо медикаментозного воздействия, существует также малоизвестный, но эффективный метод устранения беременности на сроке до 4 недель с помощью аппарата магнитно-импульсной терапии. Суть процедуры — в бесконтактном воздействии импульсным магнитным полем на матку на протяжении 2-4 сеансов, которые длятся не более 10 минут. По окончанию процедуры у женщины начинаются маточные сокращения, в ходе которых плодное яйцо изгоняется наружу и наступает менструация.

Магнитно-резонансный аборт, в отличие от медикаментозного способа, не создаёт гормонального дисбаланса, менструальный цикл не нарушается, и способность к зачатию наступает уже в следующем месяце. Однако применять этот способ прерывания беременности можно только на самых ранних сроках, не превышающих 4 недели. Его рекомендуют тем, у кого беременность оказалось первой, чтобы максимально сохранить репродуктивную функцию.

Недостатки метода — высокая стоимость и отсутствие 100-% гарантий абортирования. Если плодное яйцо сохранится, придется проводить аборт другим способом.

На сроке до 7 недель применяется (если у беременной нет гормональных и эндокринных нарушений). Антигестагены провоцируют маточные сокращения, плодное яйцо отслаивается от стенок матки, шейка матки размягчается, способствуя изгнанию эмбриона.

Эффективность медикаментозного аборта составляет 98%. Метод исключает повреждение базального слоя эндометрия, снижается риск заражения инфекциями и вирусами.

На сроке до 7 недель гестации (вынашивания) применяется такой метод устранения нежелательной беременности, как вакуум-аспирация. Он не требует расширения цервикального канала и использования кюретки. Отделение плодного яйца происходит за счёт создания отрицательного давления, а затем с помощью канюля (трубки) и электронасоса содержимое полости матки выходит наружу. Метод эффективен до 7 недели беременности, когда плодное яйцо слабо прикреплено к стенкам матки.

Как шевелится малыш на 26 неделе

Наступил третий триместр беременности. Ваш малыш уже размером с небольшую дыньку и весит уже около 800 г. Будущая мама еще более ощутимо чувствует, как ребенок шевелится в ее животе, особенно по ночам. В это время врачи рекомендуют тщательно наблюдать за активностью плода и считать шевеления. Существует специальная таблица – тест шевеления плода, в которой будущая мама отмечает каждое десятое шевеление ребенка с 9:00 до 21:00. При нормальном состоянии десятое движение отмечается до 17:00. Если количество движений в течение 12 часов менее 10, сообщите об этом своему доктору

Отсутствие активности плода в течение 12 часов – очень серьезный сигнал, срочно обратитесь к врачу! Гипоксия плода очень опасна на всех сроках беременности, важно не только вовремя диагностировать ее развитие, но и оказать своевременную помощь малышу во избежание плачевных последствий

Анализы и УЗИ

В третьем триместре посещайте гинеколога 2-3 раза в месяц. Чем ближе к родам, тем визитов становится больше. Не забудьте заранее сдать общий анализ мочи. Его результаты помогают выявить воспаления и гестоз. Во время общего осмотра гинеколог может определить положение плода в утробе. Но пусть вас не пугает фраза «тазовое предлежание»: на 27 неделе беременности это нормально. У малыша есть время перевернуться головой вниз вплоть до 36 недели.

Ультразвуковое исследование проводится только при клинической картине нарушений в развитии плода. С его помощью можно оценить сердцебиение ребенка, количество амниотической жидкости, расположение плода в матке, степень зрелости плаценты и состояние матки в целом. Также можно определить, сколько весит плод, соответствуют ли его рост, окружность головы и другие параметры медицинским нормам.