Повышение ацетона и приступ рвоты у детей: что делать?

Сладкий привкус во рту

Сладость во рту – первый признак нарушении углеводного обмена и развития диабета. По мере повышения уровня сахара в крови и лимфатической жидкости слюна принимает сладкий вкус. Заболевание часто встречается у полных людей, пациентов с генетической предрасположенностью к диабету и больных панкреатитом.

Для уточнения диагноза нужно сделать тест на толерантность к глюкозе. Анализ покажет, как организм справляется с избытком сахара. В случае нарушений эндокринолог выпишет лекарства, снижающие уровень сахара в крови. 

Тест на толерантность к глюкозе

До назначения лечения нужно соблюдать диабетическую диету, исключающую сладкое и мучное. Вместо рафинированного сахара, нужно использовать заменители. При выборе продуктов учитывайте, что количество углеводов в них должно быть минимальным.

Показания для тестирования концентрации ацетона

Есть две клинические ситуации, когда врач может назначить тест на ацетон:

• Во-первых, анализы на ацетон назначаются, когда симптомы диабета типа 1 только появляются или уже ухудшаются, то есть когда в организме нет инсулина. В некоторых случаях кетоновые тела, присутствующие в крови, могут вызывать диабетический кетоацидоз и привести к коме. Чтобы диагностировать это состояние обычно достаточно анализа мочи. Однако при тяжелых состояниях, когда пациент не вырабатывает мочу, анализ крови на кетоновые тела чрезвычайно полезен.
• Во-вторых, следует оценить концентрацию ацетона в крови, если есть подозрение на отравление этим веществом. Вдыхание паров ацетона вызывает интоксикацию, состояние, похожее на алкогольное опьянение. Иногда происходит случайное употребление ацетона. Определенной дозы, вызывающей интоксикацию, не существует, но в крайних случаях возникает кома. 

Заподозрить отравление ацетоном обычно несложно, потому что запах изо рта пациента хорошо заметен и характерен (запах яблока). Анализ крови подтверждает подозрение на отравление ацетоном. В этом случае, в отличие от диабета, необходимо определить концентрацию самого ацетона, а не других кетоновых тел.

Запах ацетона изо рта

Тестирование на концентрацию ацетона в крови при подозрении на диабетическую кетоновую кому назначается на специальной основе и обычно проводится в условиях больницы – например, у больного без сознания. 

При диабете это вспомогательная диагностика: обычно достаточно определить уровень глюкозы в крови и моче, чтобы поставить диагноз. Однако, как осложнение диабета, могут возникать несколько типов комы, и диагноз кетоацидоза и кетоацидоза при диабете важен для дальнейшего лечения. 

Пациенту с высоким содержанием ацетона в крови проводят гидратацию и внутривенное введение инсулина, предотвращающие симптомы шока, ацидоза и нарушений электролита. Как правило, состояние больного быстро улучшается после приема соответствующей дозы инсулина. Следует помнить, что нелеченая диабетическая кетоновая кома напрямую угрожает жизни.

При подозрении на отравление ацетоном, тест имеет важное значение: он подтверждает или исключает его. Однако конкретного противоядия не существует, и поведение врача направлено на поддержание жизненно важных функций пациента, обычно в отделении интенсивной терапии

Изредка кетоновые тела обнаруживаются в моче взрослых, находящихся на жесткой диете, голодающих или по какой-либо причине не принимающих пищу (постоянная рвота, анорексия и т. д.). Особенно быстро появляются кетоновые тела у детей при кратковременном пищевом отравлении с рвотой. Однако, состояние пациента в этом случае (в отличие от диабета) совершенно иное – нет нарушений сознания, особенно комы, глюкоза в норме или даже слегка снижена, и, конечно, она отсутствует в моче. 

Положительный результат теста на ацетон является вспомогательным указанием на необходимость интенсивного лечения, например, пищевого отравления или сальмонеллеза.

Обзор

Когда человек потеет, от тела может исходить неприятный запах. Научное название этого явления — бромгидроз.

Сам по себе пот не имеет запаха. Запах возникает, когда бактерии, живущие на поверхности кожи, расщепляют пот на плохо пахнущие кислоты. Запах пота также зависит от того, где он вырабатывается.

На теле человека насчитывается примерно 3-4 миллиона потовых желез двух типов:

• Эккриновые — распределяются по всей поверхности тела равномерно и функционируют с раннего детства, обеспечивают терморегуляцию, за счет выделения пота и его испарения с поверхности кожи.
• Апокриновые — в основном располагаются в подмышках, в паху и на половых органах. Эти железы развиваются в период полового созревания и выделяют феромоны —химические вещества, имеющие запах.

Обычно пот, выделяемый эккриновыми железами, не имеет запаха. Неприятный запах тела может появиться, если большое количество пота долгое время находится на коже, где его начинают расщеплять бактерии. Пот эккриновых желез также приобретает дурной запах, если человек употребляет определенные продукты и напитки, например, чеснок, специи и алкоголь, а также некоторые лекарства, например, антидепрессанты.

Однако чаще всего виновниками неприятного запаха являются апокриновые железы, так как выделяемый ими пот богат белком, который легко расщепляется бактериями. Неприятный запах тела может исходить от любого человека, достигшего полового созревания (когда развиваются апокриновые железы). Чаще неприятный запах исходит от мужчин, так как они потеют больше женщин. Усугублять проблему может избыточный вес, а также пристрастие к жирной или богатой специями пище.

Некоторые заболевания могут влиять на запах, исходящий от тела. Например, запах фруктов может указывать на сахарный диабет, а запах аммиака — на болезнь почек. При изменении запаха тела необходимо обратиться к врачу.

Кетоновые тела в моче во время беременности – что они показывают?

Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.

Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.

Причины кетоновых тел в моче

• Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого – дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
• Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
• Хронический алкоголизм.
• Другие причины – временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Причины атонического запора

Чтобы эффективно бороться с проблемой, необходимо, прежде всего, знать причины атонического запора. Только так можно качественно воздействовать на организм больного, ожидая от него адекватной ответной реакции.

• Очень часто данное заболевание возникает у людей, которые в силу своего характера или профессиональной деятельности должны вести малоподвижный образ жизни. Именно гиподинамия и может спровоцировать ослабление гладкой мускулатуры. Чтобы было более понятно, стоит представить человека после долгой болезни, при которой ему пришлось длительное время провести в кровати. В процессе выздоровления ему приходится учиться ходить заново, так как мышцы ослабли, и у них просто нет сил, чтобы нести такой груз как тело. Аналогичные процессы происходят и с мышцами кишечника, ведь в процессе ходьбы человек напрягает множество различных групп мышц, заставляя их работать. Относятся сюда и гладкие мышцы толстого кишечника, которые и продвигают каловые массы к выходу из ануса. Если у человека нет проблем с перистальтикой кишечником, то процесс дефекации у него обычно случается один–два раза в сутки. Тогда как у проблемного кишечника этот процесс может проходить один раз вдвое–трое суток, а то и реже. При этом в кишке собирается много кала, что ведет к дискомфортному состоянию.
• Второй по значимости причиной атонического запора является алиментарный признак. То есть первопричина патологии кроется в тех продуктах питания, которые зачастую составляют меню человека. Если он предпочитает еду из фаст–фуда, однообразное питание, в состав которого преимущественно входят мучные изделия и мясные блюда, не особо заботится, чтобы в его рационе было достаточное количество растительной пищи, то не стоит и удивляться, что его досаждают запоры. Ведь такая пища лишена естественных раздражителей, которые, воздействуя на рецепторы слизистой кишечника, принуждают их к сокращению.
• Влияет на возникновение атонического запора и сам режим питания. Если человек привык кушать на ходу, перебиваться перекусами и полноценно питаться только раз на протяжении дня – такой подход к своему здоровью ни к чему хорошему не приведет.
• Спровоцировать закрепление каловых масс может и высокое содержание в воде, которую пьет человек, извести.
• Причиной атонического запора может быть и малое количество жидкости, которое больной потребляет на протяжении дня.
• Если люди с данной проблемой начинают злоупотреблять очищающими клизмами, а так же отварами или препаратами со слабительным эффектом, нервные окончания на слизистой кишки, под постоянным воздействием раздражителя, начинают истощаться, что неизменно приводит к снижению тонуса стенок и проблемам с дефекацией. В этом случае медики говорят о «синдроме ленивого кишечника».
• Данная патология может развиться и как следствие воспалительного процесса, протекающего в организме больного.
• Привести к данному заболеванию способно и сильное физическое истощение организма.
• Спровоцировать атонический запор может и язвенное или эрозийное поражение слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
• Наше тело – это уникальный продукт природы, в котором все функционирование систем и органов взаимосвязано между собой. Достаточно небольшого сбоя в одном звене данного комплекса, как начинается цепная реакция нарушений по всему организму. Поэтому проблемы с дефекацией могут случиться и вследствие стрессовой ситуации, в которой человек оказался по воле случая.
• Продолжительное психоэмоциональное напряжение.
• Причиной атонического запора способно стать и поражение организма токсическими веществами.
• Данная проблема может возникнуть при больших объемах теряемой жидкости: если она преимущественно выходит через слизистую и кожные покровы человека. Это может случиться, когда пострадавшее лицо болеет и заболевание протекает с высокой температурой, а так же в знойное время года.
• Избыточная масса тела тоже может спровоцировать атонический запор.
• У женщины проблемы с опорожнением кишечника могут случиться на фоне беременности, а так же непосредственно после родов.
• Подобную проблему способно вызвать наступление у женщины менопаузы.
• Это может быть последствием оперативного вмешательства, затрагивающим органы пищеварительной системы.
• Существуют и эндокринные причины данной патологии, провоцируемые снижением функции гипофиза, щитовидной железы, яичников.
• Медикаментозное лечение – прием некоторых групп препаратов.

Комментарии

Диагностика и лечение

Дома можно провести экспресс-анализ на повышенный уровень ацетона в моче. В аптеках продаются специальные тест-полоски, дающий результат в течение нескольких минут. Проводить такой тест необходимо по утрам в течение 3 дней. Если в результате экспресс-теста у человека выявлено повышенное содержание кетонов в моче, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач, терапевт
или уролог, назначает необходимые анализы и исследования, по результатам которого определяется схема лечения. Если результаты анализов, УЗИ показывают серьезные превышения нормы содержания ацетона в моче, пациенту необходимо более полное обследование и лечение в условиях стационара.

В условиях нашей клиники пациентам предоставляется
весь спектр медицинских услуг на самом современном оборудовании, с
использованием новейших технологий и инноваций, существующих в медицине.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Что такое ацетон у ребёнка

Это временное или патологическое нарушение в обмене веществ, при котором появляется характерный запах изо рта и во время мочеиспускания (ацетонемия). Ацетон у ребенка не ограничивается неприятным запахом, содержание его в крови резко увеличивается до токсических показателей и приводит к отравлению организма в целом, вследствие интоксикации могут наблюдаться – приступы рвоты и боли в животе. 

Главная опасность заключается в обезвоживании организма при приступах сильной рвоты, в это время ребенок теряет огромное количество жидкости и становиться невозможно восполнить запасы требуемой энергией и жидкости привычным способом. Получается замкнутый круг. Если ребенок отказывается от питья или сразу возникает рвотный рефлекс, необходимо немедленно вызывать скорую и быть готовым к госпитализации, в стационаре ребенку поставят капельницу для восполнения необходимых запасов энергии и жидкости.

Нужно понимать, что госпитализация в стационар и капельницы это крайняя мера, есть более простые способы восстановить нормальный обмен веществ о которых мы расскажем ниже.

Причины

Одним из основных компонентов метаболизма является глюкоза, посредством расщепления которой клетки получают питание и энергию. При недостаточном поступлении глюкозы, организм начинает ее синтез из жировых запасов, сопровождающийся образованием кетоновых соединений, являющихся, по сути, отходами производства, которые необходимо своевременно выводить. А при излишнем количестве глюкозы концентрация ацетона возрастает в результате ее избыточности. Изначально уровень кетонов повышается в крови, затем начинает возрастать и в моче.

Причинами могут быть:

• длительное голодание или несбалансированная диета;
• тяжелые физические нагрузки;
• перегруженная белками и жирами пища;
• сахарный диабет;
• воспалительно-инфекционные заболевания.

Как и многие другие нарушения обменных процессов в организме, ацетон в моче может быть симптомом возможного развития серьезного заболевания. Постепенное нарастание концентрации кетонов происходит в течение нескольких дней, а у детей такое состояние развивается в течение нескольких часов. В том случае, если ацетон в моче – явление эпизодическое, разовое, бывает достаточно изменить режим питания на более сбалансированный в сторону уменьшения потребления жирной белковой пищи.

Записаться на консультацию к венерологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги венеролога
Адреса клиник
Боль при мочеиспускании
Зуд вульвы
УЗИ простаты
Вызов венеролога на дом

С чего начать оказание помощи родителям?

Известно, что такие приступы не формируются на фоне полного здоровья, поэтому родители должны тщательно проанализировать предыдущие несколько дней, проведенных детьми, в подробностях. Нужно вспомнить все, что пил и кушал ребенок, какими делами он занимался, были ли стрессы или чрезмерные физические нагрузки, не имеется ли начальных симптомов простуды. Если приступ не первый, родители отметят специфические признаки скорых приступов: развитие плаксивости и капризности, жалоб на боли в голове, снижение аппетита, недомогание. Нередко до рвоты может случиться послабление стула на фоне формирования боли в животе. Некоторые внимательные родители улавливают у детей специфический аромат изо рта и выявляют появление кетонов в моче еще до провокации рвоты, это помогает своевременно начать оказание помощи. Если сразу перевести детей на специальную диету и изменить питьевой режим, тяжесть приступа можно уменьшить или совсем его предотвратить.

Цвет кала

• Обесцвеченный кал. Может свидетельствовать о нарушении функции печени, то есть о выработке слишком малого количества желчи. Следствие этого — низкая детоксикация организма. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом
• Светлый кал. Появляется у людей, плохо усваивающих жирную пищу, особенно животный жир. Также может быть сигналом того, что в организме не хватает полиненасыщенных жирных кислот. Чтобы восполнить недостатки, вам нужно есть продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты .
• Черный кал. Может появляться в результате приема железа, кодеина или антидепрессантов. Но  в большинстве случаев указывает на наличие крови в кале. Черные каловые массы с четкими следами крови (ярко-красными) свидетельствуют о желудочно-кишечном кровотечении. Даже незначительные желудочно-кишечные кровотечения опасны для здоровья. Они являются причиной анемии, которая влияет на функционирование всего организма. Это прямое показание для консультации проктолога.
• Кал с кровью. Появление следов свежей крови на стуле может быть результатом кровотечения из-за геморроя. Часто наблюдается у людей, страдающих запорами. При появлении крови в стуле, необходимо проконсультироваться с врачом и выполнить простой тест на наличие скрытой в кале крови.
• Желтый кал. Встречается у людей, предпочитающих жирную пищу, и у тех, у кого нарушено всасывание в кишечнике. Если после смены диеты цвет стула не нормализуется, необходимо обратиться к врачу, который проверит, не страдаете ли вы от целиакии, т.е. целиакии. Это генетическое иммуноопосредованное заболевание, которое характеризуется, среди прочего, непереносимость глютена.

Как избавиться от запаха пота?

Избыточное потоотделение и неприятный запах тела могут причинять неудобство, негативно влияя на самооценку человека и его уверенность в себе. Для устранения запаха пота, как правило, нужно избавиться от лишних бактерий на коже и содержать соответствующую область (обычно подмышки) в чистоте и сухости.

Далее описаны различные методы лечения, а также для удобства сравнения кратко приведены их достоинства и недостатки.

Правила ухода за телом

Запах пота под мышками обычно доставляет наибольшие неприятности. Это связано с большим количеством апокриновых желез, расположенных в этих областях. Чтобы не допустить появления запаха, необходимо следить за чистотой подмышек и не позволять бактериям размножаться. Для этого нужно правильно ухаживать за телом:

• Ежедневно принимать теплую ванну или душ, чтобы уничтожить лишние бактерии на коже. В жаркие дни ванну или душ можно принимать дважды.
• Тщательно мыть подмышки с антибактериальным мылом.
• После ванны или душа пользоваться дезодорантом или антиперспирантом.
• Регулярно брить подмышки, чтобы пот испарялся быстрее и у бактерий было меньше времени на его расщепление.
• Носить одежду из натуральных тканей, таких как хлопок, лен, шелк и шерсть, позволяющих коже «дышать», а поту — быстрее испаряться.
• Регулярно стирать одежду.
• Ограничить потребление специй и чеснока, так как из-за них пот может приобретать специфический запах. Также есть основания полагать, что потребление красного мяса в больших количествах усиливает неприятный запах тела.

Средства от запаха пота: дезодоранты и антиперспиранты

В дезодорантах и антиперспирантах используются разные активные ингредиенты, поэтому их механизм действия отличается. Дезодоранты маскируют запах пота при помощи парфюмерных отдушек. Антиперспиранты содержат хлорид алюминия (см. ниже), который сокращает потоотделение. При сильном потоотделении роликовые антиперспиранты обычно более эффективны.

Хлорид алюминия является активным ингредиентом в большинстве антиперспирантов. Он предотвращает выработку пота. Если приведенные выше советы не помогают устранить неприятный запах тела, может потребоваться более сильный антиперспирант с более высоким содержанием хлорида алюминия. Врач или фармацевт может порекомендовать подходящий продукт и объяснить, как часто нужно им пользоваться.

Как правило, раствор хлорида алюминия наносится перед сном. Ночью пот не выделяется, что позволяет раствору проникнуть в потовые железы и заблокировать их работу. Благодаря этому на следующий день потоотделение сокращается. Утром можно принимать душ, это не уменьшает эффективность средства. По мере того как раствор хлорида алюминия начнет работать, наносить его нужно будет реже (через день или 2-3 раза в неделю).

Хирургическая операция от запаха пота

Если неприятный запах тела очень силен, а справиться с ним с помощью гигиены кожи и других средств от пота не удается, можно решить проблему радикально. Так, хирурги могут удалить из подмышки небольшой участок кожи вместе с потовыми железами. Другой вариант операции — извлечение потовых желез вместе с жировой тканью подмышки во время липосакции.

Еще один вариант — торакоскопическая симпатэктомия. В ходе операции хирург делает 2-3 небольших точечных надреза в каждой подмышке. В один из надрезов вводится небольшая видеокамера (эндоскоп), позволяющая хирургу видеть на мониторе, что происходит под кожей. В остальные надрезы вводятся хирургические инструменты или электроды, при помощи которых удаляются нервы. После уничтожения нервной импульсации апокриновые железы в подмышках перестают работать.

Торакоскопическая симпатэктомия сопряжена с риском повреждения близлежащих артерий или крупных нервов. Кроме того, после операции может компенсаторно усилиться потоотделение в других частях тела. Следует обязательно обсудить с хирургом риски данной процедуры до операции.

Ботулотоксин при повышенной потливости

Еще одно средство, применяемое для контроля избыточного потоотделения в области подмышек, — ботулинический токсин, который часто продается под торговым названием «Ботокс».

Ботулотоксин — это сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. В пораженную область, например, в подмышки, ладони, ступни или лицо, делается от 12 до 20 уколов ботулотоксина. Он блокирует сигналы головного мозга, которые тот посылает в потовые железы, что позволяет снизить потоотделение. Процедура занимает 30–45 минут, а ее эффект сохраняется от 2 до 8 месяцев. После этого лечение нужно повторять.

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть – в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя – снова в туалет. 

Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.

Чем опасна рвота при ацетонемии

В среднем, приступы рвоты длятся у детей не более двух-трех суток, а частота обострения патологии во многом зависит от общего состояния здоровья, контроля родителей и питания, соблюдения режимных мероприятий. Обычно рвота повторяется несколько раз, иногда до 10-25 и более эпизодов в сутки. При каждом эпизоде происходит потеря жидкости, что грозит обезвоживанием, а также развитием поражения нервной системы, судорогами и нейротоксикозом. Если вовремя начаты мероприятия по устранению обезвоживания, тогда приступы рвоты можно быстро устранить, что приводит к восстановлению нормального самочувствия детей.