Отравление лекарствами у детей: чем опасно и что делать?

Отравление лекарственными препаратами

Медикаментозное отравление — это наиболее распространенный вид отравлений в детском возрасте. Неправильное хранение лекарственных средств, использование их без рекомендации врача, нахождение в легкодоступных местах, передозировка, зачастую становятся причиной тяжелых последствий. Не многие родители знают, что вроде бы безобидные капли от насморка (санорин, нафтизин, називин), витамины, ацитилсолициловая кислота (аспирин) при неправильном использовании могут стать причиной тяжелейшего отравления.

Самыми опасными являются снотворные средства. Ребенок после короткого периода возбуждения быстро засыпает и в итоге впадает в кому.

Чем скорее отреагируют взрослые, тем выше вероятность сохранить здоровье и жизнь ребенка.

Причины отравлений у детей

Причина отравлений у детей – попадание инфекционного агента или токсического вещества в организм. Для удобства будем далее называть вредные для здоровья микроорганизмы и вещества «возбудителями». В редких случаях возможна комбинированная инфекция, когда в организм одновременно попадает несколько возбудителей. Чаще всего это происходит при употреблении загрязнённой воды.

У каждого возбудителя есть собственный механизм «выживания» и «вредительства» в желудке и кишечнике человека. При прикреплении возбудителя к стенке желудка возникает воспаление, которое приводит к болям, рвоте и умеренной диареи. Если «вредитель» поселился в тонком кишечнике, то появляется очень сильная диарея и боли внизу живота. Простейшие микроорганизмы прилипают к стенкам толстого кишечника, вызывая не столько диарею, сколько боли внизу живота при попытке сходить в туалет, при этом понос и запоры могут чередоваться.

Антибиотики при острой кишечной инфекции

Чаще всего встречаются кишечные инфекции, вызванные кишечными палочками, сальмонеллами и лямблиями.

При острой кишечной инфекции основа терапии – это диета и антибиотики. Диета состоит из продуктов, замедляющих перистальтику: черники, крепкого чая, творога, сухарей, риса. Сырые овощи и фрукты есть нельзя. Антибиотики при кишечных инфекциях, вызванных сальмонеллой – это, как правило, фторхинолоны (например, Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней или Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней). При тифе и паратифе — Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 10 дней. При холере – 1 г Ципрофлоксацина однократно или 0.3 г Доксициклина однократно. При кишечной палочке антибиотики давать нецелесообразно. При лямблиозе показан Метронидазол 0.25 мг через 8 ч одну неделю. Показанием для проведения антибиотикотерапии во всех случаях, являются признаки воспаления в кале: лейкоциты, слизь, кровь и высокое СОЭ в анализе крови, лихорадка. В остальных случаях антибиотики не показаны. При подозрении на холеру терапия антибиотиками нужна всегда.

[], []

Таблетки или сиропы, что опаснее?

Если мы говорим о разных формах препаратов, то сложно сказать — какие формы препаратов опаснее, это зависит от вида действующего вещества и количества принятого. Однако, если малыш получил доступ к препаратам аптечки, то обычно сироп на вкус пробуется один, реже у ребенка возникает желание пробовать много растворов (да и открыть их сложнее). А вот с таблетками все опаснее, так как они легко извлекаются из упаковки, они яркие и приняв их за конфетки, малыш может проглотить сразу несколько таблеток разного действия. В этом случае тяжесть проявлений будет зависеть не только от фактического количества принятых таблеток. Важным будет наличие у них взаимно влияющих эффектов, порой усиливающих токсическое воздействие. Опасны как детские, так и «взрослые» типы препаратов. Например, противокашлевые могут привести к угнетению центра дыхания. Это грозит потерей сознания и развитием комы с летальным исходом. Если вы обнаружили в руках ребенка препараты, нашли пустые флакончики от них, немедленно нужно действовать.

Что должно быть в аптечке на случай отравления у ребенка?

Лечение отравлений — задача врача, но до прибытия квалифицированной медицинской помощи нельзя терять ни секунды. На этот случай родителям стоит иметь дома запас средств для оказания первой помощи. Не лишними будут и препараты, необходимые в период восстановления после отравления. Итак, на случай отравления в аптечке должен быть:

• сорбент, подходящий ребенку по возрасту;
• препарат для восстановления водно-солевого баланса или минеральная вода без газа.

Давать ребенку при отравлении противодиарейные препараты, останавливающие понос и рвоту, нельзя ни в коем случае — рвота и жидкий стул, в первую очередь, выводят токсины, а попытка затормозить моторику кишечника при помощи лекарства только усилит интоксикацию и усугубит ситуацию.

Если вы уверены, что именно некачественная (испорченная) пища стала причиной отравления малыша, то кроме сорбентов стоит использовать для лечения и противомикробное средство, например, из группы нитрофуранов: Макмирор, Энтерофурил, Эрсефурил, Экофурил, Стопдиар и др.

Внутри этой группы препаратов выгодно отличается итальянский препарат Макмирор. Он действует на большинство известных болезнетворных микроорганизмов, а также:

1. С 1-го дня устраняет основные проявления острой инфекции, отравления: жидкий стул, урчание, боль, скопление газов в животе, тошноту, рвоту.
2. В несколько раз эффективнее привычного лечения помогает справиться с признаками острой инфекции, отравления.
3. Нормализует собственную микрофлору кишечника, не требует назначения лекарства от дисбактериоза.
4. Предупреждает развитие нарушений пищеварения после перенесенной инфекции или отравления.
5. Рекомендован ведущими российскими экспертами для стартового лечения острой инфекции или отравления.

Признаки и симптомы

Заподозрить симптомы отравления можно по следующим признакам:

1) Плач, изменения поведения.

Плач – реакция ребенка на дискомфорт и боль в животе. Кроме того,  плач может являеться одним из признаков токсического поражения нервной системы, которое зачастую проявляется у малышей как осложнение. Ребенок может стать сильно возбудимым или, наоборот, заторможенным. Обязательно сообщите врачу обо всех изменениях в поведении.

2) Рвота

Первый защитный механизм. Если рвота не появилась даже после диареи, следует промыть желудок, дав выпить малышу кипяченой теплой воды до появления тошноты.

Важно! Не давайте ребенку противорвотные препараты сразу же при появлении рвоты! Это мощный защитный механизм организма, который освобождает его от токсинов. То же самое касается и диареи – не нужно «отключать» кишечник, так как это помешает ему избавиться от вредных веществ

3) Диарея

Диарея возникает после внедрения возбудителя в стенки желудочно-кишечного тракта.

При отравлениях нарушается функция поджелудочной железы, ферменты которой помогают переваривать жиры. Поэтому особенностью стула будет появление странного запаха, белого, желтого, зеленого или другого светлого оттенка, блестящего, «жирного» блеска.

4) «Сухой плач», «сухой подгузник», сухие слизистые, западающие глаза.

Опасный признак, сигнализирующий об обезвоживании! Рвота, диарея и повышенное потоотделение приводят к нарушению водного баланса: количество воды в организме опускается ниже физиологической нормы2.

5) Повышение температуры тела.

Предупреждает о наличии «борьбы» организма ребенка и патогенного агента. Сбивать температуру следует при ее повышении выше отметки 38 – 38,5оС. Сначала  попытайтесь охладить ребенка физическими методами – хорошо проветрите комнату и положите на голову малышу прохладное влажное полотенце. Колебания и длительность лихорадки могут зависеть от количества и вида возбудителя, индивидуальных особенностей организма и других условий.

Первая помощь и дальнейшие действия

Если имеются реальные основания полагать, что кроха мог выпить сиропы или проглотить таблетки, разработан последовательный план действий в подобных ситуациях, которому нужно следовать. Прежде всего — отставить панику и препирательства по поводу того, кто виноват, изначально нужно оказать ребенку первую помощь.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь, даже если это всего несколько таблеток (особенно взрослые препараты). Реакция на эти средства может быть непредсказуемой.

До приезда медиков нужно давать ребенку много пить (если он в сознании). Это должна быть кипяченая теплая вода объемами не менее 1-2 литров, в зависимости от возраста (если ребенок отказывается пить, используем шприц без иголки для вливания жидкости в рот). Если нет кипяченой воды, можно использовать любую, даже из-под крана, речь идет о спасении жизни и здоровья

Важно, чтобы количество еще не всосавшегося препарата в желудке была снижено. Затем, после приема жидкости провоцируют рвоту раздражением рефлекторных зон полости рта (два пальца в рот крохи, интенсивно надавливаем на корень языка над тазиком)

За счет рвоты выйдут еще не всосавшиеся остатки лекарства, и все содержимое желудка.

Внимание!

Если ребенок теряет сознание или находится в прострации, рвоту вызывать запрещено.

Промывать желудок нужно до чистых вод, пока при рвоте из желудка не будет выходить одна чистая вода. То есть — дали ребенку жидкость, он выпил, вызвали рвоту, опустошили желудок, и снова дали воду. Так повторить несколько раз

Рвотные массы нужно оставить для токсикологического анализа, это важно в разборе ситуации.

Лечение

Лечение дизентерии назначает врач-инфекционист. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. При легкой форме дизентерии лечение проводится амбулаторно. Госпитализация в инфекционный стационар требуется больным с тяжелой формой инфекции, присоединении осложнений, по эпидемиологическим показаниям, лицам старшего возраста при наличии сопутствующей хронической патологии, а также детям до года. Больным показан постельный режим, диетическое питание (диета №4).

В качестве основных препаратов назначают антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, 8-оксихинолина. Из антибиотиков чаще используют тетрациклины, левомицетин, ампициллин, фторхинолоны. Курс лечения 5-7 дней. Как правило, после курса антибиотиков требуется назначение эубиотиков на 3-4 недели – для восстановления микрофлоры кишечника. Для улучшения всасывания пищи используются ферментные препараты При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия внутрь или внутривенно – в зависимости от тяжести состояния. По показаниям применяются также иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, витамины. Для предупреждения рецидивов дизентерии необходимы тщательное выявление и лечение сопутствующих заболеваний. Прогноз благоприятный. Переход в хронические формы наблюдается при современной терапии относительно редко (1-2%).

При хронической дизентерии антибиотики обычно дают значительно меньший клинический эффект, чем при острой. Используются лечебные клизмы, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, физиотерапия – для нормализации его моторики.

Осложнения

Наиболее тяжелые осложнения: инфекционно-токсический шок (падение артериального давление, вызванное попаданием бактерий в кровоток) и смешанный шок (падение давления, спровоцированное несколькими различными факторами); прободение язв кишечника с развитием перитонита (воспаления брюшной полости); кишечные кровотечения; энцефалический синдром (поражение головного мозга); острая надпочечниковая недостаточность; бактериемия (проникновение бактерий в кровоток); гемолитико-уремический синдром (снижение уровня гемоглобина и красных кровяных клеток, накопление в крови продуктов распада белков); острая сердечно-сосудистая недостаточность (при тяжелом течении); миокардит (воспаление мышечного слоя сердца) и тромбоэндокардит (образование кровяных сгустков на клапанах сердца); отек легких и отек-набухание головного мозга; тромбоэмболия (образование кровяных сгустков, блуждающих по сосудам) мелких и средних ветвей легочной артерии; тромбоз верхней брыжеечной артерии. Возможно развитие пневмонии (воспаления легких), отита (воспаления уха), формирование синдрома раздраженного кишечника (склонность к диарее, спазмы в животе).

Записаться к врачу
Квалифицированное лечение вашего заболевания уже сейчас

Лечение

Регидратационную терапию проводят с учетом формы Т. с. и характера нарушений водносолевого обмена. Длительность ее зависит от состояния ребенка. При нейротоксикозе объем вводимой парентерально жидкости не должен превышать суточной потребности в этом возрасте. Соотношение солевых и бессолевых р-ров равно 1:2—3, коллоидных и кристаллоидных — 1:3. Инфузионную терапию (см.) следует начинать с низко- или среднемолекулярных кровезаменителей (см. Кровезамещающие жидкости). Вводят глюкозу, р-ры калия в первые сутки не назначают. При парентеральном введении жидкости одновременно применяют мочегонные средства (см.)- При токсикозе с эксикозом объем вводимой жидкости определяется суточной возрастной потребностью ребенка в жидкости и возникающим в результате заболевания дефицитом воды и солей. Соотношение солевых и бессолевых р-ров зависит от характера дегидратации. Белковые и коллоидные р-ры должны составлять 1/3—1/4 часть общего объема парентерально вводимой жидкости. Необходимо возмещение дефицита калия. Парентеральное введение жидкостей проводят при постоянном контроле основных параметров гомеостаза (показателя гематокрита, содержания натрия и калия в плазме, pH крови и др.). Регидратационная терапия включает также обязательное введение р-ров глюкозы и жировых эмульсий.

При Т. с. с целью ликвидации патол. влияния гиперсимпатикото-нии назначают нейролептические (аминазин, дроперидол) и антигиста-минные (пипольфен, димедрол) средства; с целью снижения тонуса периферических сосудов применяют средства, непосредственно воздействующие на гладкую мускулатуру сосудистой стенки (папаверин, дибазол, эуфиллин, никотиновую к-ту и др.), а также препараты адреносим-патолитического действия (пентамин, бензогексоний, фентоламин). Противопоказанием к применению сосудорасширяющих средств являются артериальная гипотензия и коллапс.

Для улучшения реологических свойств крови и предупреждения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания назначают реополиглюкин и дипиридамол (курантил). При развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания применяют гепарин, ингибиторы протеаз (контрикал), а также осуществляют коррекцию дефицита факторов свертывания крови путем переливания плазмы или тромбоцитной массы.

С целью устранения гипоксии восстанавливают функцию внешнего дыхания, проводят лечение кислородом, а также применяют фармакол. средства, снижающие потребность организма в кислороде. С этой целью используют препараты, способствующие активации пентозного цикла (глюкозу, препараты калия, инсулин), а также седуксен, оксибутират натрия, коферменты, участвующие в окислительном декарбоксилировании гшровиноградной кислоты,— пиридоксальфосфат и липоевую к-ту. Для защиты биол. мембран вводят контрикал, гепарин, дипразин (пипольфен), седуксен, а также биоантиоксидант (токоферола ацетат). Стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон) применяют в качестве средств заместительной терапии в течение 5—7 дней. Одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего Т. с.

Причины отравления бытовой химией

Количество острых и хронических отравлений детей постоянно возрастает. Первое место занимает интоксикация организма из-за употребления больших доз лекарственных препаратов, включая седативные средства, нейролептики, транквилизаторы. На втором месте находится отравление у ребенка, вызванное средствами бытовой химии.

Такие ситуации, которые случаются довольно часто, приводят к серьезным проблемам со здоровьем детей. Летальный исход не является исключением. Отравление бытовой химией происходит по ряду причин. К ним относятся:

недостаток внимания родителей к своим детям;
доступность к местам хранения чистящих, моющих средств на основе агрессивных кислотных, щелочных сред;
яркость упаковочной тары бытовой химии, которая вызывает интерес ребенка и привлекает его внимание;
недостаточное промывание посуды после применения моющих средств;
доступность к электронным сигаретам и жидкостям для их заправки;
чистка сантехнических изделий растворами кислот, испарение которых вызывает отравление у ребенка;
употребление средств бытовой химии;
хранение моющих, чистящих гелей, порошков в таре без этикеток.

Источники отравления

Источником отравления может стать вирусная или бактериальная инфекция. При вирусной инфекции заражение, происходит как через прямой контакт с заболевшим, так и через пищу, воду и воздушно-капельным путем. Вирусная инфекция может, проявляется как в течение нескольких часов после контакта, так и через сутки и более после заражения. Самые распространенные вирусы — ротавирус, норовирус и аденовирус.

Токсикоинфекции —группа инфекционных заболеваний, поражающих преимущественно органы ЖКТ и, в некоторых случаях, нервную систему. Вызваны токсикоинфекции микробами и вырабатываемыми ими на протяжении их жизнедеятельности токсинами (отсюда и название).

В человеческий организм токсины попадают при употреблении инфицированных пищевых продуктов.

Один из самых распространенных представителей этой группы — сальмонелла. В продукты питания она попадает различными путями и, если не подвергнуть зараженный продукт тщательной термической обработке, человек отравится. Главная опасность сальмонеллы в ее «живучести» — бактерия выдерживает даже заморозку и может долго выживать во внешней среде. Поэтому при разморозке мяса опасен не только зараженный продукт, но и все, до чего он дотрагивался: раковина, посуда, столовые приборы.

Еще один возбудитель пищевой инфекции — стафилококк. Его можно обнаружить в кремах для тортов и пирожных. Да, любимое детское лакомство может быть опасным, поскольку крем — хорошая питательная среда для стафилококков.

Ботулизм — острая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате употребления пищевых продуктов (чаще всего, консервов).

Помимо сальмонелл, клостридий (ботулизм), стафилококка, причиной пищевых инфекций могут быть энтерококки, стрептококки, протеи и некоторые другие возбудители.

Самостоятельно выяснить, что именно стало причиной возникновения неприятных симптомов у ребенка, практически невозможно. Гарантированно сказать, что ребенок именно отравился, а не заразился вирусной кишечной инфекцией, можно только если родитель наблюдал, как малыш ест непригодную к употреблению пищу, либо есть подозрение в употреблении бытовой химии. Но далеко не все родители позволили бы своему ребенку съесть объективно испортившийся продукт. Поэтому точный диагноз может поставить только врач и исключительно после проведенных анализов.

Внимание, витамины!

Беспечность родителей порой поражает воображение медиков. Если относительно серьезные препараты по типу снотворных или сердечных лекарств, они прячут от ребенка подальше, то витамины и минеральные добавки, различные БАДы и гомеопатические гранулы могут находиться в легкой доступности для ручек крохи.

Более того, зачастую родители сами создают условия для формирования отравлений, порой даже своими руками. В период простуд и ОРВИ малышам даются ударные дозы аскорбиновой кислоты, зачастую дополняя их еще и двойными-тройными дозами поливитаминов, минеральных добавок в сочетании еще и с витаминизированными продуктами.

Помните, витамины и минеральные добавки — это тоже лекарства, а если дозировка превышает профилактическую, этими веществами также можно отравиться! Особенно опасны в плане отравления возраст до трех лет и препараты жирорастворимых витаминов. Если витамины группы В или аскорбиновая кислота растворимы в воде, активно начнут выводиться почками, и проявления отравления будут не столь тяжелыми и сильными, то витамины А и Д растворимы в жирах. Это значит, что почки не смогут вывести их излишки, а накопление этих веществ грозит серьезнейшей интоксикацией и необратимыми последствиями для многих органов, вплоть до детального исхода. Кроме того, токсические дозы жирорастворимых витаминов ненамного превышают лечебные и профилактические, препараты этих витаминов довольно концентрированные. Поэтому, их дозируют каплями, строго рассчитывая на возраст и вес.

Прячьте все витамины от детских рук подальше, в недоступные места, особенно если они в красивом флакончике и с приятным ароматом. Крохе сложно будет не соблазниться подобным «лакомством».

Признаки токсического отравления у ребенка

С тактической точки зрения внезапное ухудшение состояния без признаков острого воспалительного заболевания рассматривают как возможное экзогенное отравление у ребенка, особенно при внезапных расстройствах сознания и судорогах.

1. Один из наиболее частых симптомокомплексов — нарушение функций вегетативной нервной системы с дисбалансом симпатического или парасимпатического отделов.
2. При преобладании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (при отравлении алкалоидами красавки, димедролом, циклодолом, эфедрином, кокаином, имипрамином, амитриптилином и др.) происходят увеличение ЧСС, повышение АД, возникают мидриаз, сухость кожи и слизистых оболочек, парез кишечника.
3. В результате преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (при реакции на героин, резерпин, клонидин, амиодарон и др.) возникают такие симптомы: снижение ЧСС, артериальная гипотензия, миоз, гипергидроз, усиление перистальтики кишечника. Клинические симптомы чрезвычайно полиморфны и зависят от характера вещества (табл.)

Таблица. Основные клинические симптомы отравлений