Стоматит: лечение у взрослых

Кандидозный стоматит у детей (грудничков)

Причина

Этот вид стоматита появляется из-за грибков, которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта, но обычно себя не проявляют. На фоне нарушения микрофлоры (из-за облизывания грязных игрушек, лечения других заболеваний антибиотиками, ОРЗ, ОРВИ, при лечении кортикостероидами и другими препаратами, угнетающими иммунитет, а так же при высокоуглеводистом питании) происходит активизация роста грибков рода кандида, которые и являются причиной стоматита у грудничков.

Симптомы

белесый или желтоватый творожистый налет на языке, щеках, деснах, который легко снимается

Важно помнить, что у маленьких детей, которые на грудном вскармливании и у которых в питании преобладают молочные продукты, может оставаться налет от молока на языке – это нормально, лечить это не нужно.
при снятии налета слизистая отечна, слегка покрасневшая, может быть болезненна.. Общее самочувствие обычно не изменено

Общее самочувствие обычно не изменено.

При переходе в хроническую форму возникает сухость и боль в слизистой, затруднено глотание.

Лечение

• Грибы кандида хорошо сохраняются во внешней среде. Необходимо вымыть с мылом или с содой все игрушки, бутылки, посуду, соски и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок.
• В полости рта налет легко снимается раствором соды (1 ч.л. соды на стакан холодной кипяченной воды) – марлевым тампоном протирать участки где есть налет.
• Антисептики (фурацилин, отвары лекарственных трав, хлоргексидин) – полоскания или протирание слизистой 3 раза в день.
• Коррекция диеты (максимально исключить сладкое, острое, кислое).
• Местные противогрибковые препараты (холисал – 3 раза в день намазывать на слизистую после снятия налета, гексорал – рассасывать таблетку (для детей старше 4 лет) и другие). Внимательно читайте инструкцию по способу применения и возрастным ограничениям.
• Если в течении 3-4 дней улучшение не наступает, то следует обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов для общего лечения, а так же для выявления возможной сопутствующей патологии.

Малыши больше подвержены заболеванию.

Во-первых, потому что они обожают все пробовать на зуб. В результате во рту у ребенка может побывать любая вещь (игрушки, чужая соска, недоеденное другим ребенком яблоко), покрытая миллионом недружелюбных бактерий, способных вызвать воспаление. 

Во-вторых, даже малейшая простуда может повлиять на состояние слизистой. Сухость во рту приводит к снижению защитной функции слизистой. 

В-третьих, в период, когда у малыша прорезываются зубки, он может ими травмировать щеку или губы с внутренней стороны во время сна. На месте травмы образуется воспаление, а затем развивается стоматит.

Врачи рекомендуют родителям регулярно осматривать рот ребенка, особенно в области за нижней губой, где практически всегда при стоматите локализуются очаги воспаления. Детский стоматит протекает весьма болезненно, и раннее выявление недуга поможет избавиться от него в считанные дни.

Как вылечить стоматит у ребенка? Ни в коем случае не пользуйтесь подсказками из интернета и не пытайтесь самостоятельно лечить малыша народными средствами. Если у вас появилось подозрение, что у ребенка стоматит, обратитесь в Amel Dental Clinic к детскому стоматологу на консультацию. Он проведет обследование, составит план лечения и даст профессиональные рекомендации.

Что предрасполагает к рецидивирующим афтам во рту?

Возможно какую-то роль играет микрофлора полости рта, вирусы герпес-группы, а может быть и геликобактер пилори — микроорганизм, вызывающий язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также влияют:

• травмы слизистой рта
• стресс
• дефицит витаминов В12, В1
• дефицит витамина Д
• дефицит цинка
• плохая гигиена полости рта
• нитраты в питьевой воде
• лаурилсульфат натрия —  очень популярное в промышленности поверхностно-активное вещество, которое часто добавляется в зубные пасты для лучшего очищающего и вспенивающего эффекта 
• пищевая аллергия  (например, на белок коровьего молока) или гиперчувствительность к пище (корица, кофе, шоколад, сыр, инжир, ананас, цитрусы, некоторые специи)
• нестероидные противовоспалительные препараты 

Очень важно понять: рецидивирующие афты — самостоятельное заболевание (чаще всего так и бывает) или проявление какого-то системного заболевания. Последний вариант бывает редко, но врач всегда должен иметь в виду возможность этой ситуации

Последний вариант бывает редко, но врач всегда должен иметь в виду возможность этой ситуации.

Причины возникновения и виды стоматита

Лечение стоматита у маленьких детей проводится с помощью обработки поражённых мест специальными лекарственными составами, выбор которых осуществляется в соответствии с этиологией заболевания. Лечение назначает детский стоматолог после осмотра маленького пациента и выявления причины и характера заболевания.

Заболевание может развиться из-за попадания в рот бактерий через грязные руки или столовые приборы, а также по причине ослабленного иммунитета. Распространение болезнетворных бактерий в детском организме происходит с предельной скоростью из-за уязвимой слизистой. Дополнительным фактором является слабое слюноотделение, что вызывает недостаток увлажнения. Излишняя сухость приводит к трещинам, в которые проникают бактерии и вызывают заболевание.

Часто стоматит развивается на фоне приема фармакологических препаратов. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, нужно отказаться от антибиотиков. Во время консультации решающим фактором являются наблюдения родителей. Именно они могут объяснить причину появления заболевания (травмы слизистой, аллергия, прием антибиотиков).

Стоматит у взрослых: причины и лечение

В зависимости от того, какой формы возник стоматит у взрослых – причины и лечение будут сильно отличаться. Например, если причина в герпетической инфекции, то нужны препараты с противовирусной активностью. Другими причинами могут быть патогенные бактерии, аллергия, аутоиммунные процессы, разные системные заболевания – и во всех этих случаях эффективными будут совершенно разные препараты.

Мы ведем к тому, что если возник стоматит у взрослого – лечение у себя дома может быть эффективным, только если вы правильно определите форму стоматита. Чтобы помочь в этом – ниже мы разместили фото и описание симптомов разных типов стоматита, под каждым из которых вы найдете эффективный список лекарственных препаратов.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

1. Травматический стоматит.
2. Инфекционный стоматит:
3. герпетический;
4. везикулярный;
5. язвенно-некротический стоматит Венсана.
6. Аллергический стоматит.
7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
8. Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

• Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
• Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается «ползущая» язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
• Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Дифференциальная диагностика ХРАС

Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС

С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);

С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).

С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)

С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

Дифференциальная диагностика афт Сеттона:

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).

Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).

С травматической язвой

С раковой язвой

Со специфическими язвами

Диагностика стоматита

Эффективная диагностика позволяет точно определить форму заболевания и назначить правильное лечение, что максимально ускоряет процесс выздоровления. Поскольку стоматит имеет достаточно красноречивые симптомы, то во многих случаях для постановки диагноза врачу достаточно общей клинической картины. Проводится осмотр, сбор анамнеза.

Кроме того, применяются лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• бакпосев;
• вирусный посев;
• цитологические исследования;
• ПЦР-диагностика;
• биопсия тканей;
• подкожные пробы с аллергеном дрожжевым.

Существует много разновидностей стоматита, и некоторые из них могут потребовать проведения дополнительных диагностических исследований:

• иммунологических;
• серологической реакции;
• газовой хроматографии на предмет метаболитов грибка;
• молекулярно-биологической диагностики;
• метода иммунофлюоресценции и т. д.

Симптоматика

Основной признак хронического афтозного стоматита – это воспаления на внутренней части полости рта. Клиническая картина следующая: афты обычно имеют круглую, шаровидную форму. Их размер составляет не больше 1 см. Прикосновение к афтам вызывает жжение и резь, поэтому зачастую в момент обострения у детей появляется чрезмерная нервозность и капризность.

Всего существует три формы афтозного стоматита:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

При легкой форме афты появляются единично несколько раз в 2-3 года, при среднетяжелой – несколько афт в год. Тяжелая же форма отличается постоянным возникновением болезненных язвочек во рту. Поэтому лечение стоматита необходимо начинать немедленно – после обнаружения первых же признаков недуга.

Что касается общего состояния больного, то легкая и среднетяжелая форма не оказывают значительного влияния на организм. А вот тяжелый хронический афтозный стоматит способен вызвать другое серьезное заболевание – регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Говоря о переносимости афтоза и болезненности, то пациент ощущает раздражающие, болезненные ощущения в полости рта только во время воспалительного процесса, то есть непосредственно после появления афт. Что закономерно – утяжеление болезни приводит к увеличению язвочек и их глубины.

Признаки хронического стоматита

Хронический стоматит проявляется при отсутствии своевременной терапии острой формы. Афтозный тип заболевания протекает в течение многих лет с постоянными рецидивами. При этом промежуток между ними колеблется от нескольких дней до двух и более лет. Этому заболеванию свойственны такие признаки:

• высокая температура,
• боли в лимфоузлах,
• головная боль,
• увеличение количества слюны,
• налет на языке,
• отсутствие аппетита.

Однако основным симптомом хронического афтозного стоматита считаются маленькие язвочки (афты). Они располагаются на губах, щеках, деснах, под языком. Такие рецидивирующие язвочки обычно круглые или овальные с серой или белой поверхностью и красной окантовкой. Они вызывают сильные болевые ощущения, в результате чего возникают проблемы с приемом пищи.

Симптомы Острого герпетического (афтозного) стоматита:

Инкубационный период длится в среднем 4 дня. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры (37 — 41 °С) и общего недомогания. Через 1 — 2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре.
Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней высыпают мелкие пузырьки, единичные или группами, количество их варьирует от 2 — 3 до нескольких десятков. Стадия везикулы обычно не фиксируется больным и врачом, так как она быстро переходит в эрозию. Поверхностная эрозия имеет округлую, овальную или щелевидную форму, ровные края, гладкое дно, покрытое серовато-белым фибринозным налетом. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а при присоединении вторичной инфекции — в более глубокие некротические язвы. Локализуются эрозии преимущественно на небе, языке, губах.
Регионарные лимфадениты предшествуют появлению афт-эрозий, сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5 — 10 дней после эпителизации эрозий. Нередко поражаются красная кайма губ и окружающие участки кожи, иногда кожа кистей рук. В процесс могут вовлекаться и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.
Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1 — 3 нед., афты заживают без рубцов, края десен сохраняют свою форму. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть заболевания оценивается, главным образом, по степени выраженности токсикоза и площади поражения слизистой оболочки рта.

Патогенез, причины возникновения

Выделяют большое количество различных факторов которые вызывают данный вид стоматита. К ним относят аденовирус, стафилококк, аллергию, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения, нервно-трофические нарушения, генетическую обусловленность и влияние различных вредных факторов, в частности некоторых промышленных сред (соединения хрома, цемент, бензин, фенол и др.).

Патогенез этого заболевания до конца не ясен, но чаще всего прослеживается прямая зависимость от общего состояния человека, его иммунитета. Одна из наиболее вероятных теорий связана с аутоиммунным процессом, когда иммунитет человека не может распознать химические вещества присутствующие в слюне. В следствии чего лимфоциты атакуют хим агенты как чужеродные.

• Лаурилсульфат натрия содержащие средства могут быть фактором который влияет на развитие афтозного стоматита. Их высушивающий эффект может негативно сказываться на слизистой полости рта.
• Механическая травма является частой причиной начала заболевания. Острые края разрушенного зуба, неправильно поставленная пломба, старые или поломанные зубные протезы, все это может быть причиной возникновения афт.
• Стресс и психическое напряжение также напрямую связано с данным патологическим процессом.
• Аллергическая реакция как на продукты питания так и на различные лекарственные препараты.
• Генетическая предрасположенность — очень важный фактор, примерно в половине всех случаев родители так же страдали от заболевания.

Лечение афтозного стоматита

Задача врача при лечении афтозного стоматита — добиться стойкой ремиссии, либо клинического или полного выздоровления.

В лечении данного заболевания крайне важен комплексный подход, который должен включать проведение общей и местной терапии и грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от формы стоматита и тяжести протекания заболевания.

Одним из этапов является местное лечение. Оно подразумевает обработку афт антисептическими и заживляющими средствами, проведение антисептических полосканий и использование противовоспалительных гелей. На сегодняшний день наиболее эффективными и действенными лекарственными средствами считаются:

• «Мирамистин» — применяется для антисептической обработки полости рта.
• «Холисал» — используется на начальном этапе заболевания, чтобы устранить болезненные ощущения.
• «Камистад», «Трасилол», клобетазол — противовоспалительные мази с анестетиком.
• «Димедрол» — назначается при аллергических реакциях.
• «Тантум Верде», «Гексорал» — антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании.
• «Стоматофит-А» — обезболивающий бальзам для борьбы с афтами.
• «Солкосерил-гель» — эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв .

Во время обострений для удаления некротического налёта с поверхностей эрозий местно необходимо применять такие ферменты, как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Значительно ускоряют процесс эпителизации такие средства, как растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса. Использование кортикостероидных мазей предотвращает дальнейшее развитие афт и ускоряет процесс выздоровления.

При лечении стоматита стоит уделять внимание укреплению иммунитета и общего состояния организма, это позволяет более успешно бороться с заболеванием. Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин, фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия)

Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину

Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин, фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия). Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.

При развитии афтозного стоматита важен курсовой приём витаминов на основании предписаний врача. Рекомендуется употребление витаминов группы В и С, которые эффективно влияют на процесс выздоровления. В то же время нужно понимать, что бесконтрольный приём витаминов может привести к различным последствиям: от интоксикации и кишечных расстройств до развития серьёзных хронических заболеваний.

Иногда назначаются иммуномодуляторы и иммунопротекторы, особенно при наличии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Иммуномодуляторы могут ускорить процесс выздоровления за счёт усиления защитных сил организма, поэтому при их использовании возможно быстрее достичь полной ремиссии тяжёлых поражений . Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию, так как согласно некоторым исследованиям эти процедуры облегчают боль и способствуют более быстрому заживлению .

При афтозном стоматите воспалённая слизистая остро реагирует на пищевые и температурные раздражители, поэтому во время лечения и в период ремиссий важно соблюдать гипоаллергенную диету. Также стоит отказаться от грубой, травмирующей и кислой пищи, которая может усилить признаки повреждения эпителия (сухарики, жёсткий хлеб, кислые соки, газированные напитки, соусы, цитрусовые)

Нельзя употреблять алкоголь в любом виде .

Лечение стоматита в домашних условиях

Многие люди не очень любят посещать стоматологов и предпочитают лечиться самостоятельно. Стоматит, конечно, не относится к тем заболеваниям, которые можно так просто вылечить дома, однако в некоторых случаях такое лечение может быть эффективным.

Первым делом следует сказать, что при обнаружении симптомов стоматита следует сразу же обратиться к стоматологу или терапевту – только врач сможет подобрать идеальный план лечения и точно определить, что же стало причиной заболевания.

Чаще всего люди отмечают, что стоматит у них появляется на фоне ослабленного иммунитета, так что в первую очередь очень важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, закаляться и заниматься спортом. Однако лечением такие мероприятия не назовешь

Если стоматит не вирусный, то эффективно будет обезболивание при помощи анестезина, обработка антисептиками (мирамистином, фурацилином) и полоскания шалфеем или ромашкой. Если это не помогает, то можно принимать противовирусные препараты – эффективны бонафтоновая, флореналевая, теброфеновая, и оксолиновая мази

Также важно не сбивать невысокую температуру, чтобы образовывались антитела

Из народных средств хороши отвары ромашки и шалфея, а также рассасывание меда и полоскания содо-солевым раствором. В эффективности этих средств уверены многие люди.

Профилактика стоматита

Избежать любой формы заболевания можно, если следовать нескольким советам стоматологов:

• Пережёвывать пищу тщательно и не торопясь – малейшая ранка после прикусывания спровоцирует появление множественных язвочек.
• Не чистить зубы слишком жёсткой щёткой, лучше выбирать щетину средней жёсткости. На приёме у врача поинтересоваться, какой вид зубной пасты подойдёт индивидуально вам.
• Соблюдать гигиену – чистка не должна ограничиваться утром и вечером. Если нет возможности воспользоваться зубной щёткой – полоскать рот тёплой водой комнатной температуры после каждого приёма пищи. В идеале – купить компактный ирригатор.
• Курящим – сократить количество сигарет в сутки, или навсегда отказаться от пагубной привычки. Табачный дым не только вредит слизистой оболочке, но и способствует размножению грибка и болезнетворных бактерий.
• Сбалансировать питание – как можно меньше пить обжигающе горячие напитки, уменьшить в рационе кислую, острую, солёную и жирную пищу. Отдавать предпочтение молочным продуктам, белому мясу и свежим, тщательно промытым фруктам.
• Минимум два раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Лечение афтозного стоматита

Лечению поддаются только симптомы язвенного стоматита. Лечение призвано улучшить ваше состояние в ходе лечения язв. Лечение не может предотвратить повторное проявление язвенного стоматита.

Чтобы уменьшить дискомфорт и болезненные ощущение, вы можете делать следующее:

• есть простую пищу
• полоскать рот тёплой водой
• наносить на язвы болеутоляющие гели или кремы

Людям, страдающим от крупных или очень болезненных язв, может потребоваться лечение стероидными препаратами. Они представляют собой гели или кремы, которые наносятся на язвы и способствуют быстрейшему заживлению язв. Они также предупреждают дальнейшее развитие язв.

Другие возможные способы лечения афтозного стоматита включают в себя инъекцию глюкокортикоидных препаратов. Существует также ряд средств для перорального приёма, но они предназначены для более серьёзных случаев.

Как лечить афтозный стоматит?

Афтозный стоматит

Афтозная форма – наиболее распространённый тип заболевания, которым в той или иной форме хотя бы один раз в жизни болеют до 40% взрослых людей. Белёсые овальные язвочки появляются из-за микротравм, гормонального сбоя, бактериальной инфекции или авитаминоза. Диагностика не требует анализов, стоматолог визуально определяет проблему и назначает лечение.

При отсутствии осложнений афтозный стоматит лечится по следующей схеме:

• Ранки необходимо до 7-8 раз в день обрабатывать антисептической и обезболивающей мазью – подойдёт камистад, метрогил-дента и их аналоги.
• После каждого приёма пищи – полоскания отваром ромашки, шалфея, коры дуба или календулы. Из популярных аптечных составов лучше купить мирамистин, он не настолько токсичен, как дешёвые растворы.
• Курс антигистаминных средств – эриус, цетрин и т.д.
• Витаминные комплексы – непрерывно принимать хотя бы месяц, даже если визуальные симптомы заболевания не проявляются.

Афтозный тип чаще других вызывает рецидивы, осложнения и переходит в хроническую форму. Терапия должна строго контролироваться несколькими специалистами, включая терапевта, ЛОР, эндокринолога и аллерголога.

Лечение Острого герпетического (афтозного) стоматита:

Острый герпетический стоматит может излечиваться спонтанно, однако лечение способствует более легкому течению, ускоряет выздоровление, облегчает страдания больного, предотвращает осложнения. Объем и характер лечебных мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести течения, вторичного инфицирования.
Общая терапия. Противовирусный препарат бонафтон назначают по 0,1 г 3 — 5 раз в день циклами по 5 дней с перерывами 1 — 2 дня. С целью дезинтоксикации, гипосенсибилизации и повышения защитных сил организма применяют натрия салицилат (взрослым по 0,5 г 4 раза в день), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин и др.) в средних терапевтических дозах, кальция глюконат по 0,5 — 1,0 г 3 раза в день, витамины, особенно С и Р. В условиях стационара с успехом применяют продигиозан по 25 — 50 мкг 2 — 3 раза с интервалом 3 — 4 дня, лизоцим внутримышечно. При тяжелой форме заболевания, особенно если оно осложнилось фузоспирохетозом, назначают внутрь метронидазол или антибиотики широкого спектра действия (детям, в период формирования зубов, не следует давать антибиотики тетрациклинового ряда), по показаниям — сердечно-сосудистые средства. Обязательна диета — размельченная высококалорийная витаминизированная пища, обильное питье.
Эффективны противовирусные и иммунокоррегирующие препараты. Лейкинферон назначают в виде ингаляций и ежедневных внутримышечных инъекций. Курс лечения 7 — 10 дней. Ацикловир (зовиракс) применяют по 1 таблетке (0,2 г) 4 раза в день, курс — 5 дней. Имудон — по 6 — 8 сублингвальных таблеток в день — в течение 14 — 21 дня; интерферон — интраназально — по 5 — 6 капель 3 раза в день в течение недели.
Местная терапия. В первые дни высыпаний назначают противовирусные препараты — интерферон в виде раствора или мази (интерферон — 1 ампула, ланолин безводный — 5 г, персиковое масло — 1 г, анестезин — 0,5 г), 0,5 % бонафтоновую, 1 — 2 % флореналевую или 2 % теброфеновую мази, 3 % линимент госсипола и др. Эти препараты накладывают на всю слизистую оболочку после предварительной обработки протеолитическими ферментами, антисептиками или отварами трав (ромашки, шалфея, чая). Протеолитическими ферментами обрабатывают также полость рта 1 раз в день. Из ферментов целесообразно использовать 0,2 % раствор дезоксирибонуклеазы, характеризующийся противовирусным и лизирующим действием.
На всем протяжении болезни применяют местно антисептические средства: у взрослых — в виде полосканий и ванночек полости рта, у маленьких детей — в виде промываний полости рта при помощи резиновой груши или аэрозолей в положении на животе. Используют теплые растворы калия перманганата (1:5000), 0,25 — 0,5 % перекиси водорода, 0,25 % хлорамина, фурацилина (1:5000), 0,1 % хлоргексидина и др. Обезболивающие средства обязательны. Особенно широко используют 5 — 10 % раствор анестезина на персиковом или, другом масле, 1 % раствор тримекаина, 1 — 2 % раствор пиромекаина, 10 % аэрозоль лидокаина.
С целью усиления регенерации и эпителизации слизистой оболочки рекомендуют масляный раствор витамина А, каротолин, линимент алоэ, масло шиповника, бальзам Шостаковского, дентальную адгезивную пасту с солкосерилом. Особенно удобны аэрозоли. С первого дня обращения больного и до полной эпителизации применяют физиотерапию: КУФ-облучение, лазеротерапию. Эрозии на коже обрабатывают первые 2 — 3 дня противовирусными препаратами, затем — цинковой мазью или пастой Лассара, при импетигинизации — мазями с антибиотиками.