Как лечить флюс после удаления зуба

Остеомиелит верхней челюсти

Остеомиелит верхней челюсти, по медицинским наблюдениям, встречается гораздо реже, но случаи поражения этим заболеванием все-таки есть, поэтому рассмотрим и этот случай.

Медицина рассматривает несколько путей проникновения инфекции, которая поражает верхнюю челюсть. 

• Гематогенный путь. Попадание патогенной флоры через плазму. Такое может случиться при помощи обыкновенного укола, а так же в случае переливания крови (вирус может быть занесен с кровью, если сама кровь была инфицирована, либо вовремя процедуры была нарушена стерильность). 
• Лимфогенный путь. Приток инфекции через лимфосистему. 
• Контактный или риногенный. Проникновение идет из ротовой полости. Это может быть воспалительный процесс, который захватывает слизистую верхнечелюстных пазух (это может случиться при хроническом или остром рините), а так же проникновение патогенной флоры по протокам желез через надкостницу. 
• Новорожденный может «подхватить» это заболевание во время родов в процессе наложения щипцов, либо через инфицированные материнские половые органы. Случится это может и во время кормления, через соски (если роженица страдает маститом). Не соблюдение общей гигиены для малыша чревато проникновением инфекции с грязных игрушек или соски, особенно в период, когда начинают резаться зубки.

Особенно опасен остеомиелит челюсти для грудничков, так как заболевание развивается стремительно и главное не упустить время, быстро и правильно поставить диагноз, незамедлительно приступить к лечению. У этой категории пациентов данное заболевание чаще проявляется вторично, как гнойник на базе сепсиса, реже – сепсис развивается на базе острого РВИ (респираторно-вирусная инфекция).

Основными симптомами заболевания, которые одинаковы как для маленьких детей, так и для взрослых, с той лишь разницей, что у грудничков эти процессы протекают более стремительно и с ярко выраженными проявлениями: 

• Это заболевание у детей начинается внезапно. Резко поднимается температура до 39÷40о С. 
• Малыш капризничает, не хочет кушать. 
• Нарастает отек в области нос-щека-глаз. 
• На протяжении первых суток глазная щель полностью закрывается, становится нечувствительной верхняя губа, пропадает носогубная складка. Личико становится ассиметричным, как бы перекошенным. 
• Увеличиваются в размерах лимфатические узлы со стороны вирусного поражения. 
• На протяжении следующих трех суток отечность захватывает не только лицевую часть, но и шею. 
• Развивается процесс (у детей в зубных зачатках, у взрослых в корневой системе зуба) нагноения. И идет отторжение секвестров. 
• За счет отека сужается или перекрывается носовой ход, что препятствует нормальному дыханию. Постепенно он начинает заполняться гнойными выделениями. 
• Уже в первые – вторые сутки после инфицирования, кожа в области отека приобретает розовый оттенок с лоснящейся фактурой. При дотрагивании — резкая боль. 
• Уже на первые сутки на альвеолярном отростке, могут появиться локальные инфильтраты. Слизистая оболочка становится гиперемированной, размягченной (костная ткань начинает разрушаться) и увеличивается в размере. Появляется флюктуация. 
• Приблизительно на пятый день выявляют некоторое количество секвестры, начинают появляться в носовой полости свищи. Образуются они и на небе, в области внутреннего угла глаза, в районе зубных зачатков. Верхняя челюсть становится паталогически подвижной. 
• Достаточно быстро воспаление захватывает и глазницу. Начинается абсцесс век. Любое движение вызывает боль. Глазное яблоко становится неподвижным – развивается флегмона глазницы.

Последствия осложнения при остеомиелите верхней челюсти могут быть страшными, особенно для грудничков. Это и менингит, сепсис, флегмона глазницы, пневмония, абсцесс легкого и мозга, гнойный плеврит…

Лечение невропатии лицевого нерва

Для лечения используется комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты из этих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие препараты; необходимы для снятия болевого синдрома и воспаления, устранения отека; применяются при невропатии легкой и средней степени тяжести;
• глюкокортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон; обладают противовоспалительным действием, снимают отек; используются при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности НПВС;
• мочегонные средства: фуросемид, лазикс; необходимы для устранения отека тканей;
• сосудистые препараты: пентоксифиллин, никотиновая кислота, кавинтон; стимулируют активный кровоток в зоне поражения, улучшают питание тканей;
• метаболические средства: актовегин; необходимы для стимуляции обмена веществ и регенерации поврежденных структур;
• противовирусные и антибактериальные средства при инфекционной природе патологии;
• антихолинэстеразные препараты: нейромидин, аксамон; улучшают передачу возбуждения от нерва к мышце, помогают быстрее избавиться от паралича мимической мускулатуры;
• витамины группы В: мильгамма, комбилипен; стимулируют регенерацию нерва и улучшают проведение импульсов.

Если нейропатия перешла в хроническую форму, и парез мышц сменился их спазмом, назначаются миорелаксанты: мидокалм, карбамазепин, баклофен. Они замещают антихолинэстеразные средства и способствуют расслаблению мускулатуры. При неэффективности этих средств используются инъекции на основе ботулинического токсина.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. В остром периоде используются:

• УВЧ;
• воздействие переменным магнитным полем;
• фонофорез с гормонами.

Через полторы-две недели от начала болезни к этим методам добавляются:

• электротерапия (диадинамические токи и т.п.);
• электростимуляция мышц;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• дарсонвализация.

Дополнительный эффект обеспечивается грязевыми аппликациями, лечебными ваннами, иглорефлексотерапией.

В острый период также рекомендуется:

• спать только на боку (на пораженной стороне);
• подвязывать лицо платком для предотвращения растяжения парализованных мышц;
• проводить тейпирование мускулатуры: натягивать мышцы с помощью лейкопластыря (длительность от 30-60 минут до 2-3 часов);
• несколько раз в день наклонять голову в сторону поражения и поддерживать мышцы ладонью; длительность процедуры – 10-15 минут.

После затухания острого воспаления рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики для разработки пораженных мышц:

• нахмуриваться и поднимать брови вверх;
• широко открывать и зажмуривать глаза;
• расширять ноздри;
• надувать щеки;
• улыбаться с открытым и закрытым ртом;
• вытягивать губы, задувать воображаемую свечу, свистеть;
• высовывать язык и т.п.

Чем больше пациент будет гримасничать, тем быстрее восстановится мускулатура. В этот же период допустим легкий лечебный массаж для стимуляции кровообращения.

Если в течение 2-3 месяцев лечение не приносит эффекта, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими способами лечения. Используются два типа операций:

• восстановление проведения импульса по нерву:
  • декомпрессия нервного волокна при его сдавливании в канале височной кости;
  • реиннервация: замещение пораженного участка донорским нервом (сегментом подъязычного, диафрагмального или добавочного нерва, а также здоровыми ветвями лицевого);
• пластические операции для устранения косметического дефекта:
  • частичное ушивание век (тарзофазия);
  • подтягивание кожи лица и т.п.

Выбор конкретной методики лечения зависит от формы заболевания, его причины, степени тяжести и уровня поражения.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1.  Кюретаж лунки зуба при альвеолите  –

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба  –

• Анальгетики на основе НПВС (от болей),
• 0,12-0,2% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
• Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2.  Метод создания вторичного кровяного сгустка  –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика  – если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме: т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Альвеолит

Альвеолит, или сухая лунка – это проблема, при которой в лунке удаленного зуба не формируется кровяной сгусток. Этот сгусток необходим для нормального заживления раны. Если же сгусток не появится, либо вымоется, то это может вызвать воспаление и боль.

Причины альвеолита

• Полоскание рта в первые дни после операции;
• Курение;
• Игнорирование гигиены полости рта;
• Употребление после лечения острой, холодной и горячей пищи;
• Сложная операция;
• Ошибки врача;
• Серьезные патологии организма.

Альвеолит является наиболее распространенным осложнением после операции по вырыванию зуба.

Симптомы альвеолита

Альвеолит проявляется покраснением и воспалением десны. Иногда в лунке появляется серый налет, может ухудшаться общее самочувствие. Если проблему игнорировать, то возникает боль, отдающая в висок, появляются головные боли и ломит челюсть. Иногда отекает щека.

Вовремя невылеченный альвеолит легко может стать причиной опасных заболеваний, например, остеомиелита.

Альвеолит

Лечение альвеолита

Альвеолит диагностируется очень просто, в ходе визуального осмотра. Для его лечения необходимо вытащить из лунки все посторонние предметы, произвести антисептическую обработку и закрыть лунку тампоном с лекарством. Если воспаление распространилось дальше, может потребоваться вскрытие гнойных очагов. Также дополнительно может использоваться медикаментозная и физиотерапия.

Остеомиелит после удаления зуба

Особенности удаления зуба

Стоит сразу настроиться на то, что специалист при удалении зуба будет прикладывать физические усилия, поэтому возможно ощущение давления. Это связано с плотным расположением зубного корня в костной лунке. Чтобы извлечь пораженный зуб, специалист проведет расширение данной лунки путем расшатывания зуба, что и вызывает давление. Его не стоит бояться, как и вероятности того, что вы ощутите боль. Анестезия в стоматологии отвечает за блокировку всех нервных окончаний, вызывающих болезненность, но при этом не блокирует нервные окончания, связанные с ощущением давления.

В маловероятном случае появления даже слабой боли важно сообщить об этом доктору для введения в область манипуляций дополнительной нормы анестетика, которая полностью заблокирует все нервные окончания для комфортного проведения удаления зуба. Любые хирургические манипуляции в период беременности – это стрессовая ситуация для организма женщины, поэтому плановые удаления зубов в основном проводятся до беременности и после родов, а во время беременности – лишь по особым показаниям.

Любые хирургические манипуляции в период беременности – это стрессовая ситуация для организма женщины, поэтому плановые удаления зубов в основном проводятся до беременности и после родов, а во время беременности – лишь по особым показаниям.

Кюретаж: когда процедура оправдана

В ходе полноценной операции — удалении зуба, слизистая повреждается. Заживление потревоженных тканей характеризуется небольшим кровотечением, болью, ощущением жара в лунке. По истечению 3-10 дней, после восстановления верхних тканей, симптомы полностью исчезают.

Однако, если пациент не придерживается правил, а допускает такие действия как:

• Слишком интенсивно выполаскивает из зубной лунки сгустки крови;
• постоянно «проверяет» окружающие ткани ямки и её саму языком;
• пьет через соломинку или тянет напитки с ложки губами (создает во рту эффект вакуума);
• занимается в восстановительный период тяжелым физическим трудом или спортом.

То в таком случае не исключено, что лунка может инфицироваться, и к терапии медикаментами (пероральному приему антибиотиков) врач вынужден добавить инструментальный метод – кюретаж.

Что нельзя делать после удаления зуба

Во-первых, избегайте механического воздействия на рану: касание языком, щёткой, попадание кусочков пищи, интенсивное полоскание и создание вакуума во рту. Эти действия могут спровоцировать воспалительный процесс. Во-вторых, контролируйте перепады температуры. Резкий переход от горячего к холодному также замедляет процесс заживления. В-третьих, откажитесь от чрезмерного нагревания раны: повышенная температура провоцирует кровотечение.

Как ухаживать за зубами после удаления зуба? Следите за состоянием лунки после операции, проводите регулярную чистку полости рта и избегайте воздействия негативных факторов. Обратитесь к врачу при первых признаках воспаления: боли и повышенная температура больше двух суток, появление гноя в ране и неприятный запах изо рта, зуд и отёчность

Важно как можно скорее определить причину воспаления и предотвратить его развитие

Лечение альвеолита зуба

Главные задачи, которые стоят перед стоматологом:

• устранение инфекционного очага;
• исключение риска развития осложнений альвеолита зуба;
• сохранение здоровых зубов.

Для этого он делает пациенту инъекцию анестезии и проводит механическую очистку лунки, устраняя из неё гной и некротизированные фрагменты. В случае, если распад тканей охватывает большую область, для лечения альвеолита лунки зуба применяют препараты, которые избирательно разрушают отмершие ткани. Поражённую область обрабатывают антисептическими средствами, делают аппликацию из фармакологических препаратов противовоспалительного действия. В зависимости от ситуации может применяться компресс «Альвостаз» или йодоформный марлевый тампон.

Поскольку лечение проводится в комплексе, стоматолог может дополнительно назначить:

• физиотерапию, стимулирующую регенерацию тканей;
• обработку воспалённой области «Хлоргексидином» или «Гексоралом»;
• приём антибиотиков или противовоспалительных фармакологических препаратов, обладающих обезболивающим действием.

Если больной будет в точности соблюдать все рекомендации, клинические проявления альвеолита исчезнут уже через неделю, а лунка затянется через полмесяца.

Наши врачи

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-имплантолог

Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 44 года
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Профилактические мероприятия альвеолита

Свести к минимуму риск развития заболевания может любой пациент, которому удалили зуб. Для этого ему нужно в точности соблюдать все рекомендации хирурга, а именно:

• остановить кровотечение в первые два часа после процедуры наложив на лунку стерильный тампон (его нужно плотно прикусить и держать не менее получаса);
• если был удалён зуб мудрости и кровотечение длится дольше, принять кровоостанавливающий препарат;
• ни в коем случае не удалять кровяной сгусток, сформировавшийся в лунке;
• проводить гигиеническую , соблюдая аккуратность, исключая повреждения раны и смещение или разрушение сгустка;
• отказаться от потребления холодной/горячей, острой/солёной пищи на период восстановления;
• отказаться от приёма горячих ванн и посещения бань и саун;
• использовать такие противовоспалительные препараты, как «Метрогил Дента».

Исключить риск развития альвеолита по вине врача можно записавшись на удаление к хирургам ЦЭЛТ… Ну, а если Вы столкнулись с этим заболеванием, пройдите у нас его лечение записавшись на приём онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788-33-88.

• Разрушение зубов
• Периостит

Причины развития альвеолита

Толчком к развитию альвеолита могут послужить как ошибки врача, допущенные в ходе экстракции зуба, так и несоблюдение правил гигиены ротовой полости пациентом. Помимо этого существуют причины связанные с индивидуальными особенностями организма. Среди основных причин провоцирующих развитие альвеолита можно выделить:

• попадание остатков пищи в лунку и несоблюдение правил гигиены;
• курение;
• наличие зубов, пораженных кариесом;
• несоблюдение правил антисептики в ходе удаления зуба;
• киста, отделившаяся от верхушки зубного корня во время удаления и оставшаяся в лунке;
• ослабленный иммунитет;
• употребление слишком грубой или горячей пищи после удаления зуба;
• ошибки, допущенные в ходе выполнения гигиенических процедур, вследствие которых произошло полное или частичное удаление сгустка;
• наличие хронической инфекции;
• сильное кровотечение после экстракции зуба;
• занесение в лунку слюной зубного налета и отложений;
• наличие в лунке обломков кости или зубного корня, оставленных после экстракции зуба.

Причины развития альвеолита после удаления зуба

Стоматологи выделяют целый ряд факторов, способных инициировать развитие этого патологического состояния. Его выявляют в 40% случаев после удаления разрушенной/воспалённой единицы или же зуба мудрости. В таблице ниже представлены основные факторы развития альвеолита лунки зуба.

Что собой представляет осложнение – альвеолит

Под данным медицинским термином понимают воспаление, которое развивается в лунке после извлечения из нее зуба. Происходит это по причине инфицирования тканей, которое, в свою очередь, может стать следствием неправильно проведенной процедуры, оставления в ранке осколков зуба или из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Понять, как выглядит альвеолит, можно по фото ниже.

На фото показано воспаление лунки после удаления зуба

Через некоторое время после процедуры в лунке появляется кровяной сгусток – он защищает открытую рану от проникновения инфекции. Если сгусток не образовался или был поврежден, риск развития альвеолита повышается в несколько раз. Подобная проблема чаще возникает после сложного удаления, например, зуба мудрости. Операция считается сложной при следующих условиях:

• зуб раскрошился при попытке его извлечения,
• искривленные и разветвленные корни, которые соприкасаются с корневой системой соседних элементов,
• проводится удаление ретинированного зуба, который наполовину находится в десне,
• коронка разрушена, и требуется извлечь только корень.

В подобных ситуациях чаще всего приходится разрезать слизистую и извлекать зуб по частям, иногда выпиливать с помощью бора. Это создает дополнительное травмирование тканей, а значит и подходящую среду для развития инфекции.