Какие прививки делают в роддоме новорожденным в 2021 году

Прививка от гепатита

Нередко родители задаются вопросом, от какого типа гепатита делают прививку в роддоме? Новорожденным вводится вакцина от вируса гепатита В.

Прививку от гепатита в роддоме делают в течение 12-часового периода младенческой жизни. Данная болезнь опасна нарушением нервной и пищеварительной системы.

Прививка в роддоме

Вакцина от гепатита вводится по следующим причинам:

1. Гепатит поражает печень, выполняющую очистительную функцию. С первых минут жизни орган обеспечивает образование билирубина в результате разрушения материнских эритроцитов.
2. Печень вовлечена в процесс первого питания и пищеварения.
3. Орган ответственен за гормональное продуцирование для усвоения пищи.
4. Болезнь разрушительно воздействует на желчный пузырь с протоками.
5. Для заболевания присущ скрытый характер протекания.
6. Болезнь отмечается длительным инкубационным периодом (может достигать 12-недельного срока).
7. Вирус гепатита характеризуется быстрым распространением и относительной устойчивостью к внешним факторам, что обуславливает массовое инфицирование.

Так как новорожденный относится в группе риска, то прививку от гепатита в роддоме проводят в течение первых суток его жизни. Рекомендуется вводить вакцину в переднюю наружную часть бедра внутримышечно. Для процедуры используется отечественное и зарубежное (Бельгия, США, Израиль) сырье. Материал является очищенным. Как результат аллергические реакции появляются крайне редко. Может незначительно повышаться температура.

Показаниями для того, делать ли вакцинацию от гепатита В в роддоме, являются:

• отсутствие исследований здоровья будущей матери на данное заболевание;
• обнаружение вируса у будущей матери;
• наличие наркотической зависимости у родителей ребенка.

Существует несколько способов прививания:

• стандартная схема: вакцина вводится сразу после появления на свет, через месячный период и по прошествии полугода;
• схема для ускоренного иммунопродуцирования:первая прививка делается после рождения, вторая и третья – с месячным интервалом по отношению друг к другу; последняя процедура – через 12 месяцев;рекомендуется к проведению детям из группы риска;
• схема экстренной вакцинации:прививание осуществляется в момент появления на свет, через одну и три недели; последний этап – через год; актуально для детей, чье состояние требует оперативного вмешательства;

Для проведения вакцинации требуется согласие матери. С этой целью в двух экземплярах заполняется подтверждающий документ. В том случае, если родители против вакцинации, об этом нужно предупредить заранее медперсонал.

Важно помнить, что единичная вакцинация не отмечается долгосрочным эффектом. В том случае, если она была пропущена в роддоме, то график прививания назначается участковым педиатром

Если очередная процедура пропускается, то прививание начинается с самого начала.

Для проведения прививок могут использоваться вакцины разных производителей. Это объясняется взаимозаменяемостью материалов. Однако рекомендуется вводить средство одной фирмы. Для уточнения информации используются данные медицинской карты.

Противопоказаниями к проведению прививки являются:

• недоношенность ребенка (вес ниже 2 кг);
• низкий критерий по шкале Апгар;
• диагностирование у ребенка гепатита, полученного от матери;
• заболевание острого характера;
• менингит;
• повреждения кожного покрова с наличием болезней гнойно-септического проявления;
• инфекции внутриутробного характера;
• период обострения инфекционной болезни;
• гемолитическая анемия;
• патологии центральной нервной системы (ЦНС);
• заболевания аутоиммунного характера (в том числе первичный иммунодефицит).

Могут возникать следующие побочные эффекты:

• изменение температуры тела (в сторону повышения);
• усиленное потоотделение;
• гиперемия кожных покровов в области введения вакцины;
• усталость;
• болевые ощущения в суставах и мышцах;
• аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).

Правильно проведенное прививание гарантирует защиту детскому организму от гепатита В в течение 15 — 22-летнего периода.

Недоношенный ребенок имеет противопоказания к проведению прививок

Осложнения

После вакцинации возможна сыпь по телу

В большинстве случаев прививка против гепатита не дает серьезных осложнений. Все негативные реакции связаны с игнорированием противопоказаний или индивидуальной реакцией организма.

Возможные осложнения после вакцинации:

1. Сыпь по телу, крапивница.
2. Отек Квинке.
3. Анафилактический шок.
4. Сильный подъем температуры (до 40 градусов).
5. Большое болезненное уплотнение и покраснение в месте укола. Оно может свидетельствовать о проникновении инфекции в ранку.

Такие последствия требуют немедленной медицинской помощи, без которой малыш может погибнуть.

Ставить или нет прививки в роддоме

Бытует мнение, что ребенка после рождения защищает врожденный иммунитет. В процессе грудного вскармливания мама также передает защитные антитела своему малышу. Однако этого недостаточно для того, чтобы защитить организм младенца от туберкулеза и гепатита. Поэтому в первые дни жизни для ребенка проводят иммунизацию.

Мамы точно знают, как называется первая прививка в роддоме, поскольку подписывают согласие на вакцинацию. Женщины также могут отказаться от этой процедуры, но тем самым они увеличат риски для новорожденного. Делать ли прививки в роддоме – родители решают самостоятельно. Лучше заранее узнать о видах вакцин, сроках иммунизации и возможных ограничениях.

Первые прививки новорожденным — доводы против

Некоторые медики утверждают, что вакцинация в таком раннем возрасте противопоказана ребенку. Особенно настораживает прививка от гепатита Б, которой до недавнего времени просто не было. Это может означать только одно, что ее положительные и отрицательные свойства до конца не изучены. В прошлом, когда дети не прививались от гепатита Б, они им просто не болели.

Эта болезнь передается половым путем или через кровь. А если родители ребенка здоровы и не имеют положительного статуса гепатита, и он не подвергался никаким серьезным хирургическим вмешательствам, то ребенку нет необходимости принимать противоядие от этой болезни.

Какие существуют противопоказания к вакцинации

В роддоме новорожденным детям прививки делают только, если малыш родился здоровым и с весом больше 2 килограмм. Деткам с дефицитом массы тела вакцины вводят по индивидуальному плану. Однако существует ряд ситуаций, когда иммуномодулирующие препараты вводить противопоказано.

Противопоказания к прививкам от вирусной формы гепатита:

• недоношенным детям вакцинацию откладывают на два месяца;
• при высокой температуре тела прививку переносят на период выздоровления.

Когда противопоказано прививать от туберкулеза:

• наличие тяжелой либо прогрессирующей патологии нервной системы;
• зафиксированная отрицательная реакция на инъекцию у родственников;
• присутствие тяжелых заболеваний наследственного характера.

Ориентируясь на временные противопоказания, прививку БЦЖ в роддоме не делают детям-аллергикам, при обширной сыпи или тяжелых формах дерматита. Введение противотуберкулезной сыворотки противопоказано в случае внутриутробной инфекции, после реанимационных процедур.

Сегодня для вакцинирования всех здоровых новорожденных необходимо согласие одного из родителей. Обычно документы подписывает женщина через некоторое время после родов. Даже возможные симптомы природной желтушки после БЦЖ несравнимы со смертельной угрозой туберкулёза и гепатита. Поэтому, решая писать отказ от прививок детям, подумайте, сможете ли вы защитить кроху от опасностей существования вне материнской утробы.

https://youtube.com/watch?v=xm7zv7lm7b8

Противопоказания

Иногда вакцинация противопоказана новорожденному. Решение об отказе от проведения прививки принимает врач-неонатолог на основании обследования ребенка.

Абсолютными противопоказаниями к постановке БЦЖ являются следующие случаи:

• ребенок рожден от ВИЧ-инфицированной матери;
• диагностированы тяжелые наследственные заболевания;
• серьёзные родовые травмы, повлекшие за собой нарушения деятельности ЦНС;
• выявленные опухолевые процессы;
• иммунодефицитные состояния;
• наличие у новорожденного близких родственников с активной формой туберкулеза;
• у старших детей в семье наблюдались тяжелые осложнения после проведения вакцинации.

Если вес новорожденного меньше 2,5 кг, то используют вакцину БЦЖ-М. Откладывается вакцинация, если у малыша диагностированы эритробластоз, тяжелые инфекционные заболевания, развившиеся в перинатальном периоде, при наличии дерматологических заболеваний.

Перед ревакцинацией также проводится обследование, и при выявлении перечисленных противопоказаний повторное введение препарата запрещено. Перед прививкой делают пробу Манту. При сомнительной или положительной реакции БЦЖ вводить нельзя.

Грудным детям старше 2-х месяцев, которым прививка по какой-либо причине в роддоме сделана не была, БЦЖ ставят после обследования у педиатра и проведения пробы Манту. Для этого нужно обратиться в поликлинику и сдать анализы.

Норма

Вакцинный препарат — это живые бактерии, лишенные патогенных генов, называемые вакцинным штаммом. Доступные гены производят белки, которые у ребенка развивают соответствующий воспалительный и иммунный ответ в ответ на их введение. В рамках мягкой иммунизации используется препарат, содержащий вдвое меньшее количество бактерий — БЦЖ-М.

Вакцину вводят на границе верхней и средней трети руки, а метод введения — исключительно внутрикожным путем. Если вакцина введена неправильно, она не подействует должным образом. Вакцина вводится новорожденным на 3-5-й день жизни, а в рамках ревакцинации декретированных лет — в 6-7-летнем и 14-летнем возрасте в случае отсутствия специфического иммунитета, о чем свидетельствует отрицательный результат Манту. результат испытаний.

Вакцинация БЦЖ и оценка результатов проводятся только обученным и лицензированным специалистом в области здравоохранения. После введения вакцины, через 1, 3, 6 и 9 месяцев, как у новорожденных, так и у детей 6-7 лет, регистрируют реакцию и поствакцинальный симптом. Местная реакция описана в амбулаторной документации: папула, пустула (пустула), наличие выделений, рубца и пигментации, время начала.

После того, как лекарство вводится под кожу, макрофаги (разновидность лейкоцитов) начинают активно мигрировать к этому месту и поглощать микобактерии. Макрофаги погибают, а на месте гибели образуется область некроза казеина — гной. Казеиновые массы быстро высыхают, образуя корочку, после отпадания которой появляется язва. Процесс заживления язвы сопровождается образованием соединительнотканного рубца.

Не у всех детей может быть такая реакция. Например, инъекция БЦЖ в 2-месячном возрасте может выглядеть как красное пятно или просто припухлость. Часто весь воспалительный процесс проходит внутри кожи, оставляя только рубец. Врачи описывают и учитывают все симптомы при оценке иммунитета к вакцинам, но полагаются на наличие и размер рубца.

Белая шишка (шишка) диаметром от 6 до 8 мм показывает, что вы сделали правильно. Нормальная реакция на БЦЖ у грудного ребенка появляется только через 1-1,5 месяца. К этому времени в месте вакцинации появится покраснение. Бактерии Mycobacterium tuberculosis имеют очень медленный репродуктивный цикл, который длится один день, поэтому воспалительная реакция в тканях на зараженный штамм проявляется через 4-6 недель.

Иммунитет, вызванный вакцинацией, развивается через 1,5 месяца после вакцинации. Механизм действия определяется развитием минимального первичного туберкулезного комплекса в месте инъекции и регионарных лимфатических узлах. Ответ на БЦЖ и БЦЖ-М одинаков.

На фотографии показано, какой должна быть реакция младенца на БЦЖ при первом контрольном посещении через месяц после вакцинации. Время появления этого инфильтрата (папулы) колеблется от 1 до 2 месяцев.

Также нормально увеличивать подмышечные лимфатические узлы (реже над-, подключичные и другие лимфатические узлы) с левой стороны до 2 см. Увеличенные лимфатические узлы регрессируют в течение нескольких месяцев.

Затем образуется шишка — возвышение (шишка) над уровнем кожи, срок ее появления — от 2 до 3 месяцев. На 3-4-м месяце жизни — пустула, то есть сыпь, бело-желтого цвета, а на 4-5-м месяце — корка, после которой естественным образом появляется язва. Примерно через 5-6 месяцев после вакцинации у 90% вакцинированных пациентов образуется поверхностный рубец. Нормальный размер рубца колеблется от 4до 10 мм.

Как действует вакцина БЦЖ у новорожденных, можно увидеть на фото ниже.

После вакцинации БЦЖ процесс заживления занимает длительное время, до 12 месяцев, в среднем этот период длится 6 месяцев и определяется индивидуально. В 2-3% случаев вместо рубца появляется белое (депигментированное) пятно.

Вакцинация БЦЖ в 7 лет показывает реакцию, как на фото, уже через несколько дней после вакцинации, которая отличается от вакцинации новорожденных. Причем стадия всех симптомов совпадает с развитием реакции новорожденного.

В рамках местного ухода вакцину нельзя вводить:

1. Натирать тряпкой кожу левой руки.
2. Выдавите гной.
3. На каждом этапе иммунной реакции место укола следует защищать антисептиками, присыпками и антибактериальными мазями.
4. Наложение пластырей, повязок, повязок.
5. Снимите шкуры самостоятельно.

Прием антибиотиков против туберкулеза пагубно влияет на вакцинный штамм и приводит к отсутствию эффекта вакцинации.

За и против вакцинации БЦЖ у новорожденных

Противотуберкулезная прививка имеет несомненные достоинства:

• предупреждение грозных осложнений туберкулезной инфекции (диссеминированная форма и менингит);
• снижение смертности от туберкулеза.

Но есть и минусы:

• Осложнения вплоть до остита — воспалительного процесса в костной ткани, вызываемого бычьими микобактериями.
• Затруднение диагностики при помощи пробы Манту в дальнейшем, поскольку эта проба выявляет не только «человеческие» микобактерии.

  Она также выявит бактерии, которыми новорожденный был привит в роддоме, то есть высока вероятность ложноположительной реакции.

• Собственно от заражения туберкулезом прививка БЦЖ ребенка не застрахует (он будет защищен только от наиболее тяжелых последствий этой инфекции).
• Вакцинация не снижает распространенности туберкулеза в популяции.

Таким образом, противотуберкулезная вакцинация при помощи препарата БЦЖ и БЦЖ-М имеет как плюсы, так и минусы. Во многих странах массовой иммунизации против тубинфекции, как в России, не проводится (например, в США). А в некоторых государствах делают только первую прививку, а последующей ревакцинации нет.

Если не сделали: последствия

В нашей стране ситуация с туберкулезом неблагополучна и специалисты советуют все же прививать новорожденных, ведь повстречаться с микобактериями можно сразу же по выписке из родильного дома в силу их широчайшей распространенности.

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Вакцинация от гепатита В

Вирус гепатита В – это опасное заболевание, которое поражает клетки печени и ЦНС

При инфицировании у малыша нарушается процесс кроветворения и гибнут клетки жизненно-важного органа. Гепатит тяжело поддается лечению, а на поддерживающую терапию приходится тратить много финансовых и моральных ресурсов

Часто заболевание приводит к гибели пациента. Поэтому лучше прививать ребенка от гепатита В, а первую прививку сделать еще в роддоме.

Вакцину вводят младенцу в первый день жизни. Инъекцию ставят внутримышечно, предпочтительно в переднюю часть бедра. Для иммунизации используют сыворотки американского, израильского и бельгийского производства.

Противопоказания

Первую прививку в роддоме не ставят, а переносят ее на более поздний срок, в следующих случаях:

• вес ребенка не превышает 2 кг;
• после рождения младенец получил низкую оценку по шкале Апгар;
• обнаружен врожденный гепатит;
• есть недостаток витамина К и нарушение свертываемости крови;
• присутствуют признаки сепсиса или острого периода инфекционного заболевания;
• обнаружены патологии ЦНС;
• от матери получен иммунодефицит.

Когда делают первые прививки ребенку после рождения

Если используются инактивированные вакцины для стимулирования выработки клеток иммунитета, тогда одного укола не хватает. Чаще всего назначается целый курс вакцинации, делящийся на 2-3 процедуры с дальнейшей ревакцинацией, дополнительными вливанием в организм.

На каком сроке делают доношенным деткам

Самая первая процедура выполняется, когда малышу уже исполнилось больше 12 часов – прививка от гепатита В. Тут же, в роддоме на день 3-7 делается вакцинация от туберкулеза – БЦЖ.

Другие прививки:

1. Когда ребенку исполняется 30 дней, ему ставят вторую вакцину против гепатита В.
2. Следующая – 2 и 3 месяца. Ребенка прививают сразу от четырех болезней: дифтерии, полиомиелита, коклюша и столбняка. В реальности будет произведено только 2 или даже 1 укол (тетракок). Одна – против 3 заболевания, другая – против полиомиелита.
3. После 135 дня делают аналогичные прививки, что и в 3 месяца.
4. На полгода такие же уколы, что и в 4.5 месяца (135 дней). Также в это время нужно произвести третий укол против гепатита В.
5. Когда малышу исполняется год, ему назначают укол для борьбы с корью, краснухой и свинкой. Все в одной вакцине.
6. В 1.5 года производят ревакцинацию укола (тетракок), делающегося в 3 месяца.
7. В 20 месяцев – ревакцинация от полиомиелита.

На каком сроке сделают прививки недоношенным деткам

В медицинской практике обязательно выделяются профилактические прививки для сильно недоношенных детей, иначе риск развития болезни повышается в разы из-за несформированного или ослабленного иммунитета. Свою первую прививку малыш получает практически сразу после рождения. Речь идет о вакцине против гепатита В – опасной вирусной инфекции, затрагивающий печень. Также на месте малыш прививается от туберкулеза при помощи БЦЖ. При обнаружении подобной клинической картины действовать начинает ряд обязательных правил, соблюдаемых педиатром. Согласно информации из ВОЗ, отвод для недоношенных малышей случается очень редко, что объясняется высокой опасностью развития серьезных инфекций, не всегда совместимых с жизнью.

Перед проведением процедуры малыша обязательно взвешивают. Если после рождения он весит менее 2 килограммов, то прививка будет отложена на какое-то время (несколько недель, пока новорождённый не наберет нужный вес).

Если малыш уже поражен каким-либо вирусом, то после осмотра у врача прививка не может быть сделана, пока его организм полностью не излечится от недуга.

Сроки вакцинации недоношенных детей могут быть изменены в зависимости от обстоятельств и состояния тела. Если у малыша обнаружены противопоказания, то процедура может быть перенесена на срок до года. К примеру, при сильном поражении головного мозга, из-за переливания крови, желтухи и прочих не самых приятных диагнозах.

Так ли необходимо вакцинировать ребенка в роддоме?

Как переносят вакцинацию дети в первые дни жизни: нормальные реакции и осложнения

Нормальная постинъекционная реакция и осложнение — два совершенно разных понятия, и путать их нельзя. Любая вакцинация — нагрузка на иммунитет, в этом суть прививания, поэтому реакция на препарат у организма быть должна. Это нормально, если у крохи чуть поднялась температура, или покраснело место укола.

Беспокоиться стоит, когда температура высокая, на коже проступила сильная сыпь, начались судороги, или ранка сильно опухла и гноится.

Такая симптоматика ненормальна и требует срочной врачебной консультации. Но не торопитесь винить в этом вакцину. Частой причиной подобных негативных проявлений становится неправильная подготовка к иммунизации и нарушение постпрививочных правил.

Как проходит выписка?

• О выписке всегда сообщают день в день, а происходит она после обхода врачей, во второй половине дня;
• Получив радостную весть, сообщите об этом родственникам и начните собирать вещи;
• Когда вы соберетесь и получите все документы, сообщите об этом на медицинский пост;
• Медсестра проводит вас с малышом в выписную комнату и поможет перенести пакеты;
• Там вы переоденетесь, оденете ребенка — и наконец поедете домой.

Выписка из роддома — событие, которое вы будете не раз вспоминать всей семьей! Попросите родственников взять с собой фотоаппарат или пригласите профессионального фотографа, чтобы запечатлеть самые трогательные моменты.

Что такое диаскинтест в школе

Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.

Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».

Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.

При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.

С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.