Виды и применение кламмеров системы нея в стоматологической ортопедии

Основы изготовления

Кламмеры изготавливают технологи, ориентирующиеся на тот протез, который будет установлен пациенту. Технология изготовления проходит следующую последовательность действий:

• кламмер по сути является крючком, фиксирующим протез, поэтому придание ему нужной формы происходит с помощью специализированных щипцов, круглогубцев или плоскогубцев;
• сначала формируется плечо, охватывающее зубную коронку;
• затем формируется само тело.

Зубные техники выполняют нужные изгибы для формирования кламмеров быстро и точно, в несколько изгибов.

Особенности производства плеча и контактного отростка

Нужная форма кламмера формируется круглогубцами. Контактный отросток и плечо формируются как отдельные элементы с использованием разных инструментов.

Контактный отросток формируют сначала плоскогубцами, а затем расплющивают на наковальне. Такая процедура необходима для нанесения специальных насечек, способствующих плотному скреплению отростка с базисом.

К изготовлению плеча применяется ряд правил:

• плечо должно обладать достаточным уровнем упругости, что более свойственно проволочным элементам, чем литым;
• плечо конструируют таким образом, чтобы его части пролегали между десной и экватором;
• при фиксировании на опорном зубе, материал не должен причинять дискомфорт;
• элемент обязан прилегать к поверхности зуба во всех точках соприкосновения, чтобы не допустить чрезмерного давления и истончения эмали;
• после закругления плеча, его необходимо тщательно отполировать во избежание возможной травматизации слизистых систем.

В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.

Межевая линия

Выбор необходимого вида сцепления зависит от индивидуальных особенностей строения челюстного аппарата пациента.

Врач ориентируется на расположение межевой линии, которая обычно представлена пятью возможными вариантами:

1. Первый тип берёт своё начало в зоне видимого дефекта челюстной дуги. Расположение линии берёт начало от контактного пункта, проходит по поверхности и завершается в средней части апроксимальной зоны рядом стоящего зуба.

   Данное расположение предполагает использование двух вариантов кламмеров ― Роуча и Бониграда.

2. Второй вариант предполагает плавное протяжение межевой линии к контактному пункту рядом стоящего зуба по вестибулярной поверхности от середины апроксимальной поверхности опорной единицы.

   При таком расположении требуется конструкция, работающая как опора, и как удерживающее устройство. Такой системой выступает кламмер Аккера.

3. Третий тип предусматривает диагональное расположение экватора на опорной единице. Межевая линия тянется непосредственно от зоны аномалии жевательной части зубов и по касательной пересекает вестибулярную поверхность опорного элемента.

   Завершается граница линии на шейке зуба с противоположной стороны касательно своего начала. Применение кламмера Нея уравновешивает такое расположение.

4. Четвёртый вариант предполагает завышенную зону экватора, что вызвано большим износом естественных зубов.

   Рисунок располагается на одном уровне с жевательной зоной, что предполагает покрытие тела зуба коронкой и защиту от стираемости. Таким образом, коронки воссоздают естественный рисунок зуба.

5. Пятый тип расположения межевой линии дислоцируется в нижней трети зуба: экватор размещается вдоль шейки. Такое положение присуще пациентам с конусообразной формой естественных зубов. При данной клинической ситуации характерно применение опорных конструкций.

Специфика конструкции

Тело – это основное звено, соединяющее составные частицы системы ― плечо и отросток. Элемент изогнут так, чтобы его было просто поместить на опору в области соприкосновения с зоной жевания антагонистов. Отросток – часть, отвечающая за полное сцепление кламмера с основой протеза. Материал вплавляется непосредственно в пластическую массу, по этой причине его выполняют с учётом степени устойчивости к механическим провокациям.

Плечо — составной элемент, функционал которого завязан на прочности и поперечнике охвата зубной единицы. Он должен вплотную прилегать, локализуясь промеж дёсенным пространством и вдоль зубного тела. Плечу необходима прочность и повтор природы анатомии рисунка. Это становится гарантом хорошего фиксирования.

Так же плечо разделяется на отдельные части:

Опора – не позволяет допустить малейшее смещение протеза и хранит нужный уровень жёсткости изделия, по этой причине во время пережёвывания конструкция не подвергается процессу деформирования; гарантию фиксирования обеспечивает удерживающий элемент.

Есть кламмеры опорно-удерживающего вида, структура их конструкции, кроме тела и плеча, дополняется некоторыми сегментами: окклюзионная накладка и якорная часть.

Окклюзионная накладка способствует фиксации тела зуба от вероятного смещения при чересчур выраженной бугорковой области, якорный элемент гарантирует надёжную сцепку кламмера с металлической основой.

Межевая линия

1.Начинается в зоне зрительного отклонения челюстной дуги – применяются кламмеры Роуча и Бониграда. 2.Плавное протяжка межевой линии к контактной точке с соседним зубом по вестибулярной поверхности от середины апроксимальной поверхности опоры. Применение — кламмер Аккера. 3.Третий тип — поперечное расположение экватора на опоре. В таком случае используется кламмер Нея для создания равновесия.

4.Завышение зоны экватора из-за значительного износа собственных зубных единиц. Изображение расположено на одном уровне с областью жевания, что предполагает покрытие тела зубной единицы коронкой и защиту от разрушения. Получается, что коронки перестраивают естественность зубного рисунка. 5.Дислокация в нижней трети зуба: экватор размещён вдоль шейки. Данное расположение свойственно клиентам с конусообразной конфигурацией родных зубных единиц. Подойдут опорные изделия.

Обзор модификаций

Опорно-удерживающий – совершенствование модели простого крючка из проволоки, крепящегося в области шейки опоры. В разработках были изменены два варианта удерживающего кламмера: альвеолярный и дентоальвеолярный;

Стандартная система опорно-удерживающего изделия представлена составными частями: парой плеч, отростком и окклюзионной накладкой.

нижняя часть тонкая и размещается ниже межевой линии, её функционал – фиксирование без вариантов смещения;

в виде клина: жёсткое утолщённое плечо становится более тонким к низу. Система – стандартная – в ходе фиксации нет нужды применять коронку.

Кламмеры Роуча — классическая вариация для коротких от природы коронок. Специфика изделия — удлинённое тело в виде стержня и длинные плечи. Подобная структура предоставляет упругость и пружинистость, что способствует снижению горизонтальную нагрузку на зубы; стержни возможно задействовать при выполнении функций с обеих сторон; гарантирована высокоэстетичная улыбка.

Минус – запрещено применение при анатомическом нарушении рядов, в том числе и высокой верхней десны, которая обнажается при улыбке.

Кламмеры Аккера — наиболее эффективны по функционалу. Специфика — жёсткое и крепкое содержание конструкции даёт возможность крепить их на молярах; применение изделия актуально при отсутствии в ряду 1 — 2 зубных единиц, если сохранены опорные единицы; жёсткий каркас не позволяет смещаться бюгельным протезам; открытый доступ.

Недостаток – небольшая степень эластичности, что усложняет их использование.

Бонвиля – гарант хорошей фиксации и стабилизации протеза во рту при условии необходимого пространства. Уникальность – изделие состоит из 4 плеч, которые удерживают и пара стабилизирует расположение; имеют пару окклюзионных накладок, крепящихся на премолярах и молярах.

Детальный обзор всех видов кламмеров

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Виды бюгельных протезов — классификации по способу изготовления, видам кламмеров и фиксации

Бюгельное протезирование подразумевает использование конструкции на основе металлической дуги или бюгеля. Крепление протеза может осуществляться при условии, что в полости рта пациента сохранилось хотя бы два здоровых зуба в ряду – они будут выполнять роль опоры.

Редакция портала UltraSmile.ru в одном материале собрала полезную информацию о том, какие виды бюгельных протезов сегодня существуют.

Показания и противопоказания к установке

Прежде чем стоматолог предпишет установку бюгельных протезов, он оценит состояние тканей, опорных зубов и зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти, оценит наличие дефектов прикуса и зубного ряда. Также учитывается общее состояние организма пациента.

Итак, показания к использованию бюгельных конструкций следующие:

• дефекты ряда в виде отсутствия части зубов (односторонние или двухсторонние),
• невозможна установка несъемных протезов из других материалов,
• зубы расшатаны из-за воспалительных процессов тканей пародонта.

Абсолютно невозможной установка бюгельных протезов является в таких случаях, как атрофия альвеолярных отростков, слишком глубокий прикус, некомпенсированный сахарный диабет или острые воспалительные инфекции полости рта, а также индивидуальная непереносимость съемных конструкций. Кроме того, в составе бюгельных протезов имеется металл, поэтому они не подойдут пациентам с аллергией на данный материал.

Модели бюгельных протезов

На сегодняшний день существует пять моделей бюгельных протезов согласно способу их крепления. Рассмотрим каждый из них более подробно:

Фиксация на замках (аттачментах)

Протез с такой фиксацией является эстетичной конструкцией, поскольку замки (аттачмены или аттачменты) вмонтированы в металлокерамическую коронку и сам протез.

Замочки надежно фиксируются и остаются абсолютно невидимыми при разговоре или употреблении пищи. Сама конструкция довольно сложна в изготовлении, ведь работы необходимо проделать с высокой точностью и с использованием дорогих сплавов.

Такие замочки располагаются по бокам двух опорных зубов

Важное условие – они должны быть полностью здоровыми

Крепление на кламмерах

Фиксация такого протеза осуществляется с помощью металлических крючков, которые располагаются у основания опорных зубов.

Перед установкой необходимо провести полную и тщательную санацию полости рта, запломбировать зубные каналы, а при необходимости установить коронку на опорные зубы. Преимуществом использования таких протезов является то, что их легко снимать и надевать, не повреждая при этом зубную эмаль.

Крепление на телескопических коронках

Такой тип фиксации является наиболее комфортным и надежным среди всех. Установка производится на опорные зубы, которые предварительно обтачиваются. Но широкого использования данные конструкции так и не получили ввиду высокой сложности изготовления телескопических коронок, которые устроены по принципу усеченного конуса. А также того, что живые зубы приходится обтачивать.

Бюгельные протезы на имплантах

Рекомендуются к установке при наличии любых дефектов. В таком случае на место опоры устанавливаются импланты – это аналоги живых корней. Сверху фиксируется бюгельный протез. При этом он может быть как съемным (даже условно-съемным, поскольку каждый день его снимать не нужно), так и закрепленным на постоянной основе.

Квадротти

Такой протез схож с нейлоновыми аналогами. Для его изготовления используется пластик, в основе которого также лежит нейлон. В итоге получается легкая, мягкая, но прочная конструкция. Несмотря на это, он более прочный, создается без перекрытия неба, поэтому его часто относят к категории бюгельных (хотя металлического основания в нем нет).

Отсутствие металлических вставок способствует быстрому привыканию, также пациенты не жалуются на натирание. Цвет фиксатора и искусственных зубов подбирается максимально точно к натуральным, так что данный протез является одним из наиболее эстетичных и незаметных.

Этапы протезирования и уход за конструкцией

Начальным, нулевым этапом можно назвать полную санацию полости рта и решение имеющихся стоматологических проблем

Протезирование выполняется точно по слепку зубов, поэтому важно по возможности исключить будущие изменения – нужно установить требующиеся пломбы, удалить зубы, планируемые к удалению, и т.д. После этого можно переходить непосредственно к протезированию

Обычно изготовление бюгельных протезов с кламмерной фиксацией состоит из следующих этапов:

• при необходимости подготавливаются опорные зубы – они обтачиваются или на них надевается коронка. Повторимся, что такая необходимость возникает не слишком часто;
• врач снимает слепки с зубов пациента, подбирает цвет искусственных и отправляет данные в лабораторию; 
• в лаборатории изготавливается каркас с временной основой и подобранными искусственными зубами; 
• примерка пациентом этого варианта, при необходимости – его коррекция; 
• временная основа заменяется на постоянную; 
• примерка готового изделия. 

Уход за бюгелем достаточно прост – как и собственные зубы, его нужно чистить, желательно после каждого приема пищи. Если это невозможно, чистите его два раза в день, а после еды прополаскивайте рот водой. Чистку можно производить с помощью обычной зубной щетки, пасты и нити. Кроме того, рекомендуется раз в неделю мыть искусственные зубы в специальном обеззараживающем растворе, а раз в полгода-год – относить на профессиональную чистку к стоматологу. 

Этапы установки бюгельного нейлонового протеза

На первом этапе проводится полная санация зубов и лечение десен (при необходимости)

Если планируется отбеливание зубов, то его важно провести до начала протезирования, чтобы правильно подобрать тон зубных коронок

На втором этапе делают слепок обеих челюстей. Процедура эта безболезненная и подготовке не нуждается. Части протеза имитирующие мягкие ткани будут иметь разные оттенки. Их окончательный оттенок согласовывается еще до начала изготовления слепков.

Третий этап — на основании слепков в лаборатории изготавливается нейлоновый протез на одну или обе челюсти.

Четвертый этап — адаптация к новому протезу. Готовая конструкция должна плотно прилегать к деснам, но не сдавливать и не натирать их. Первое время может наблюдаться легкий дискомфорт, но болезненности быть не должно. О дискомфорте во время накусывания нужно сразу сообщить доктору, чтобы провести корректировку усадки протеза.

Важно! Повреждение мягких тканей ротовой полости часто приводит к заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Стоит быть предельно внимательными к своим ощущениям в период адаптации к новому протезу

• https://Dentserv.ru/faq/byugelnyj-protez-na-zamkah-klammerah-ili-koronkah
• https://www.novadent.ru/uslugi/protezirovanie/bugelniy-protez-na-klmmerah/
• https://evita-studia.com/uslugi/protezirovanie/byugelnoe-protezirovanie/izgotovlenie-byugelnogo-proteza-s-klammernoj-fiksacziej
• http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/na-klammerah.html
• https://lstom.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/byugelnyj-nejlonovyj-protez-s-klammerami/
• https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sistemy-fiksatsii-byugelnogo-proteza/
• https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/byugelnye-protezy-na-klammerah/
• https://MyDentist.ru/protezirovanie-zubov/bugelnyi-protez-s-klammerami/

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Обзор модификаций

Кламмеры отличаются разными функциональными особенностями и применяются в соответствии с индивидуальными особенностями строения челюстных дуг пациента и сложившейся клинической ситуации.

Опорно-удерживающий

Опорно-удерживающие конструкции, явились усовершенствованной моделью простого крючка из проволоки, закрепляющегося непосредственно в зоне шейки опорной единицы.

Путём технологических разработок, опорно-удерживающие конструкции модернизировали:

• были сконструированы две разновидности удерживающего кламмера: альвеолярный и дентоальвеолярный;
• классическая система опорно-удерживающий конструкции представлена составными частями: двумя плечами, отростком и окклюзионной накладкой.

Система Нея

Систему можно отнести к стандартному варианту опорно-удерживающего кламмера, при этом отмечена высокая износостойкость материалов при эксплуатации. Особенности конструкции системы Нея:

• утолщённое тело и верхняя плечевая зона смоделирована с достаточным уровнем жёсткости, чтобы исключить частые переломы непосредственно в зоне сочленения с базисом;
• верхнюю часть располагают выше заданной осевой линии: такое положение обеспечивает стабильную опору каркаса и создаёт препятствие для бокового смещения;
• нижняя часть специально истончена и размещена ниже межевой линии, её функциональность заключается в надёжной фиксации протеза, не допускающей смещения;
• имеет клинообразную форму: жёсткое утолщённое плечо утончается к низу.

Система является универсальной, потому как при фиксировании нет необходимости использовать коронку при любом состоянии естественных зубов.

Система Нея сконструирована таким образом, чтобы нагрузка на челюстной механизм распределялась максимально равномерно, при этом, не травмируя эмали.

Кламмеры Роуча

Применение данного вида возможно не при всех клинических ситуациях, однако они являются универсальным вариантом для анатомически коротких коронок.

Особенности конструкции:

• конструкция представляет собой длинное стержневое тело и длинные плечи, за счёт такого строения элемент становится упругим и хорошо пружинит, что снижает горизонтальную нагрузку на зубы;
• стержневые элементы можно задействовать в работе с двух сторон;
• обеспечена высокая эстетичность улыбки.

Модель Роуча при всех видимых достоинствах, нельзя использовать при анатомическом нарушении зубных рядов. Это касается и высокой верхней десны, открывающейся при улыбке.

Кламмеры Аккера

Модель данного вида считается самой эффективной по своей функциональности. Особенности конструкции Аккера:

• жёсткий и прочный состав системы позволяет закреплять на молярах;
• использование конструкции обосновано при отсутствии в ряду одного или двух зубов, при условии сохранности опорных единиц;
• жёсткий каркас блокирует смещение бюгельных протезов;
• практическая доступность.

Однако жёсткость и прочность конструкции не всегда является только гарантом стабильности. При использовании кламмеров Аккера отмечается невысокая эластичность, что ограничивает возможности их применения.

Бонвиля

Конструкция Бонвиля гарантирует высокую фиксацию и стабилизацию протеза в ротовой полости, но только при условии достаточного пространства между антагонистами.

Особенности элемента:

• конструкция имеет четыре плеча, которые выполняют удерживающую функцию, при этом, два из них могут выполнять также и стабилизирующую функцию;
• оснащены двумя окклюзионными накладками, фиксирующимися на премолярах и молярах, препятствует попаданию пищи при совершении акта жевания.

Кламмеры такого типа используют для фиксирования корректирующих аппаратов при небольших односторонних аномалиях, а также для сохранения элементов челюстной дуги с противоположной стороны.

Джексона

Данная модель относится к опорно-удерживающим системам перекидного типа и визуально просматривается как своеобразная петля. Особенности:

• помещается в межзубное пространство, обхватывая опорную единицу, и располагается ниже экватора на вестибулярной поверхности;
• опору создают те части петли, которые пролегают в межзубной зоне;
• элементы, отвечающие за фиксацию, располагаются ниже экватора;
• модель такого типа представлена тремя вариантами: проволочная, эластичная, и литая.

Модель Джексона не травмирует эмаль и обеспечивает высокую стабильность протеза в ротовой полости.

Выясним, почему натирает зубной протез, и что делать в такой ситуации.

В этой публикации вы найдете полезную информацию о съемном протезе T Crystal.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/zubnyie-na-prisoskah.html все самое важное о зубных протезах на присосках

Изготовление и установка бюгельного протеза на кламмерах

Ортопедическая конструкция делится на такие типы:

• Паяная.
• Цельнолитая.
• Фразированная.
• Изготовление каркаса с помощью лазерного спекания наночастиц специального порошкообразного средства из металлического сплава.

 Установка бюгельного протеза делится на несколько основных этапов: 

• Осмотр и рентген-обследование челюсти. Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза начинаются после осмотра пациента. Лечащий врач оценивает соотношение зубных рядов, чтобы хватало места для базиса. При необходимости сошлифовываются опорные зубы, для получения места под окклюзионные накладки.
• Если противопоказаний не выявлено, делается альгинатный оттиск верхней и нижней челюсти для диагностической модели протеза. Стоматолог следит за четкостью элементов протезного ложа и отсутствием пор — от качества оттиска зависит качество изготовления протеза.
• Изготовление гипсовой модели бюгельного протеза с кламмерной фиксацией на основании полученного оттиска. Так же разрабатывается чертеж каркаса будущей конструкции.
• Отливка каркасной основы, с последующей шлифовкой и полировкой.
• Примерка бюгельных протезов на челюсть. Если требуется, проводится коррекция.
• Установка бюгельных протезов.

Каркас бюгельного протеза отливается из кобальта, хрома и молибдена или из золотосодержащего сплава. Благодаря большому количеству хрома в составе (больше 25%), каркас устойчив к коррозии и обладает высокой биосовместимостью. Аллергические реакции на такой сплав практически не встречаются.

Виды кламмера

Съемные протезы на кламмерах, в зависимости от цели протезирования могут снабжаться такими видами крючков:

• Удерживающие. При нагрузке кламмер для фиксации зубных протезов оседает и таким образом передается давление на слизистую оболочку челюсти.
• Опорные. Давление, которое появляется во время разговора или жевания передается как на опорные зубы, так и на слизистую челюсти.
• Опорно-удерживающие.

Кламмерная система бюгельного протеза может различаться по форме и способу охвата:

• Плоский, круглый, полукруглый и ленточный кламмер.
• Крючки с одним, двумя плечами, однозвеньевые, двойные, в виде кольца.

Изготовление кламмеров бюгельных протезов также делится на два метода:

• Литье (у кламмера нет пружинящих свойств).
• Гнутые (сделанные из специальных заготовок).

Конструктивные особенности

Несмотря на большое количество разновидностей, все кламмера имеют общие составные части: плечо, тело и отросток. Некоторые виды зажимов дополняются окклюзионной накладкой.

Требования к плечу

Плечо – часть кламмера, которая отвечает за пружинящие свойства. Оно окружает коронковую часть зуба. Положение плеча будет зависеть от его строения.

Требования, о которых нужно помнить при моделировании плеча:

• оно должно находиться с вестибулярной стороны, оптимальное положение – между экватором и десневым краем;
• плечо прикасается к коронке в наибольшем количестве точек;
• при перемещении протеза плечо должно пружинить, — максимально податливым будет проволочный каркас, а наименее – литой;
• давление, оказываемое на зубную поверхность, пассивное;
• не должно быть никаких острых концов, которые могут травмировать слизистую оболочку губ и щек.

Тело

Тело кламмера представляет собой основную лишенную подвижности часть. Его располагают на контактной поверхности основного зуба.

Полностью исключается расположение тела между экватором и шейкой, так как протез просто не будет надеваться. Единственным исключением могут стать передние зубы. В этом случае тело перемещают к десне для повышения уровня эстетики.

Отросток

Отросток отвечает за фиксацию кламмера в протезе. Он находится под пластмассовыми частями конструкции в базисе. Не рекомендуется помещать его на небной или язычной стороне, потому что повышается риск перелома протеза.

Особенности конструкции и изготовления некоторых видов кламмеров

Существует несколько типов фиксаторов, выбор которых зависит от особенностей протеза и состояния полости рта. Крепление Роуча позволяет сократить нагрузку на соседние живые зубы благодаря пружинистым стержневым фиксаторам из никеля или хрома. Т-образные плечи позволяют правильно распределить нагрузку. Их применение показано при значительных дефектах зубного ряда. Достоинства конструкций – возможность получить красивую естественную улыбку, ретенция при разных зонах опоры, удобство использования при коротких зубах.

Конструкции Аккера хорошо держат бюгельные протезы. Устанавливают системы только на молярах, их основным недостатком выступает незначительная эластичность материалов. Комбинированные протезы просты и доступны, по сторонам содержат разные плечи – практичное Аккера и пружинистое Роуча (как на фото). Последнее располагают со стороны языка, оно служит удерживающим элементом. Плечи двойного фиксатора Аккера (еще его называют кламмером Бонвиля) направлены в противоположные стороны.

Перекидные крючки Джексона состоят из двух тел и аналогичного количества отростков. Универсальным считается фиксатор Адамса. Его конструкция прилегает к опоре и обеспечивает надежную фиксацию стоматологического протеза. При плотном прилегании зубов устанавливают пуговчатые фиксаторы. Их удерживающую часть (каплю) размещают в межзубном пространстве. Стреловидные крепления Шварца применяют для фиксации ортодонтических пластин.

Дентоальвеолярный крепежный элемент можно делать не только из металла, но и из пластмассы. Его устанавливают в местах, где важна эстетика. Например, в районе фронтальной группы зубов. При этом губы пациента могут выпячиваться вперед, что является недостатком метода. Его не используют при невысокой клинической коронке и удлиненном альвеолярном отростке. У фиксатора Рейхельмана присутствует окклюзионная накладка в форме специальной перегородки. Он используется при наличии односторонних выраженных дефектов зубного ряда.

Изготовление фиксаторов требует теоретических знаний и практического опыта. Главный критерий, который определяет их выбор, – вид съемной стоматологической конструкции.

Технология изготовления одноплечных систем идентична:

• Проволоку гнут щипцами, которые есть в арсенале зубных техников. Изгибы делают плоскогубцами.
• Плечо для охвата зубных единиц изготавливают с помощью изгиба одного из концов литой проволоки. Тело и отросток делают с помощью круглогубцев.
• Форму конструкции фиксируют с помощью круглогубцев. Отростки выполняют на наковальне.

Двуплечие системы изготавливают по аналогичному принципу. Однако в процессе учитывают два элемента: правое и левое плечо (у преддверия рта и со стороны рта).

Перед установкой протезов кламмерным креплением важно получить у врача информацию о негативном влиянии опор на зубы. Они могут приводить к истиранию эмали, расшатыванию здоровых зубных единиц, ухудшению здоровья полости рта

Все это учитывается доктором и пациентом.

Кламмер – что это такое?

Фиксаторы имеют форму крючка, который охватывает ближайший к устанавливаемой конструкции здоровый зуб на 2/3. Они предназначены для каждодневного использования, состоят из плеча, тела, отростка, иногда дополняются окклюзионной вкладкой. Упругое плечо прилегает к соседнему здоровому зубу, дублирует его конфигурацию. Пружинистое тело переходит в отросток, который соединяет крепление с протезом.

Опорно-удерживающие фиксаторы отливают вместе с каркасом протеза. Они передают соседнему зубу часть жевательной нагрузки. Съемные конструкции с такими кламмерами носят название «полуфизиологические». Удерживающие кламмеры выполняют лишь функцию удержания протеза во рту. Их изготавливают методом выгибания и применяют в съемных и частично съемных конструкциях пластиночного типа.

Конструкции делают из устойчивых к коррозии гипоаллергенных материалов – хромоникеля или хромокобальта. Реже используют пластмассу в сочетании с металлом, золото или платину. Любое изделие должно качественно выполнять такие основные функции:

• опора и передача части жевательного давления зубу;
• предотвращение сдвига протеза;
• удерживание стоматологической конструкции при жевании;
• надежное размещение протеза в полости рта благодаря двухстороннему креплению.

Требования к расположению

Зачастую срок эксплуатации протеза зависит от того, насколько успешно установлены кламмеры при протезировании:

1. Успешность процесса зависит от анатомической формы родных зубов. Правильная форма гарантирует хорошую стабильность.

   Однако установка возможна и при наличии небольших дефектов, которые перед протезированием устраняет врач. Коррекции поддаются единицы с низкой коронкой по конусу или с сильно обнажённой шейкой.

2. Устойчивость естественных зубов является залогом хорошей установки конструкции. Подвижные единицы не позволяют успешному закреплению материала, однако врач может выявить причину и подобрать необходимое лечение.

   Кроме этого, обязательна санация ротовой полости непосредственно перед протезированием. Кариес и небольшие воспаления также необходимо лечить. Только после этого, следует говорить о возможности установки протеза.

3. Большое значение играет правильность прикуса, в том числе правильное соотношение опорного зуба с антагонистами. При очень плотном смыкании даже небольшая по размеру накладка может нарушить прикус, так как она помещается в фиссуру и нарушает естественный анатомический рисунок.

При слишком плотно смыкающихся челюстных дугах, специалист устанавливает на опорный зуб защитную коронку. Если клиническая ситуация не позволяет надеть такой материал, то для опоры выбирается другой зуб.