Нумерация зубов в стоматологии по разным схемам: от универсальной до системы виола

Особенности роста молочных зубов

У младенцев зубки отсутствуют полностью. Иногда имели место случаи рождения детишек с парой молочных элементов, но подобное обстоятельство является исключением. Педиатры говорят, что прорезывание зубов должно начаться примерно на 7–8 месяце жизни малыша, но нередки ситуации, когда появление первых резцов родители замечают уже на 4–5 месяце.

Все молочные зубки вырастают до возраста трех лет, но часто происходят сдвиги этой общей даты на шесть месяцев в ту или иную сторону. По мнению специалистов в области стоматологии, такое развитие событий является нормальным.

Порядок прорезывания

Хронология формирования молочного зубного состава у младенцев выглядит следующим образом:

Первыми в полость рта прорезываются резцы. Их количество к 8–9 месяцам должно быть равно 4: по два сверху и снизу.
К достижению малышом года челюстной ряд должен насчитывать восемь – десять зубов, но иногда их в наличии двенадцать, что опять же относится к норме. В это время вырастают боковые резцы.
К двум годам у маленького человека во рту появляется от восемнадцати до двадцати элементов. К 18 месяцам появляются первые моляры, к 24 – клыки, а затем – вторые моляры. Таким образом, к 2 годам человек имеет по 8 резцов и коренных зубов, а также 4 клыка.
После двух лет и 6 месяцев наступает так называемый период покоя, когда рост зубов притормаживается. Но маленькому человеку хватает для жевания пищи и двадцатки, что имеется в наличии

В этом возрасте важной задачей родителей становится гигиеническое воспитание детей, объяснение необходимости соблюдения чистоты и здоровья полости рта.

Когда нужно бить тревогу

Корень молочного зуба постепенно выталкивается твердыми тканями постоянного. Уже к шести годам челюсть ребенка становится шире, появляются промежутки между отдельными её элементами. Постоянные зубы значительно больше по размеру.

Если у ребенка нет промежутков между зубами, либо они недостаточные, необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Во время смены зубов могут возникнуть проблемы.

В каком случае во время смены зубов следует бить тревогу?

• Молочный зуб начал шататься, мешает во время приема пищи, вызывает болевые ощущения.
• Если от шатающегося зуба началось воспаление.
• Ребенок жалуется на постоянную боль либо зуд.
• Молочный зуб мешает прорезаться постоянному.
• Постоянный зуб начал расти сверху молочного.

Как результат, постоянные зубы могут вырасти уже поврежденными.

Во избежание таких неприятностей, с раннего возраста научите ребенка выполнять гигиенические процедуры рта с требуемой частотой и интенсивностью. Это поможет не только поддерживать состояние челюстного аппарата в хорошем состоянии, но и облегчит процесс смены молочного ряда на постоянный.

Помощь ребенку при прорезывании зубов

В этот болезненный и тяжелый период для карапуза, нужно терпеливо и бережно относиться к ребенку. Несколько советов, как помочь облегчить малышу период прорезывания зубов:

• носить кроху на руках,
• говорить ласково, петь любимые песенки,
• занимать карапуза игрушками и погремушками,
• благоприятная атмосфера в доме. Без криков и ругани,
• прикладывать ребенка к груди.

В этот период внимательно относится к гигиене малыша, кроха часто засовывает ручки в рот и может получить инфекцию от них. А от инфекции может развиться стоматит.

Нужно приобрести в аптечных пунктах жевательные игрушки. Они изготовлены из экологически чистых материалов и не приносят вред карапузу. Их он спокойно может класть в рот и чесать прорезающиеся резцы. Прорезыватели специально имеют ребристую поверхность для массирования, водный наполнитель для охлаждения воспаленных десен.

Самое главное в этот период , это забота и терпение родителей.

Причины дистопии зуба

Дистопия зуба может быть вызвана эмбриональными, генетическим или экзогенными факторами.

• Чаще всего дистопия зуба возникает из-за нетипичного формирования зачатков зуба еще в эмбриональном периоде
• Нередко дистопию провоцируют сверхкомплектные зубы, макродентия, частичная адентия или резкая диспропорция размеров постоянных и молочных зубов
• Если постоянные зубы прорезываются неправильно, либо пришлось слишком рано удалить молочный зуб, то тоже возможно возникновение дистопии
• Дистопия нередко встречается у детей, которые унаследовали от одного родителя маленькую челюсть а от второго крупные зубы. Также может быть унаследована сама дистопия
• Дистопия может возникнуть из-за травм, механических повреждений и различных вредных привычек
• Дистопия клыков возникает, если они прорезались слишком поздно, в 9-12 лет, когда в зубном ряду уже нет для них места. То же самое происходит с зубами мудрости

Популярные системы

Самые востребованные в современной европейской и отечественной стоматологии системы нумерации были придуманы в различные временные периоды и в различных странах, однако цель у них общая – модернизация труда доктора.

Целесообразно рассмотреть каждую из систем более подробно, определив их специфику, особенности построения и сильные стороны.

Виола

На протяжении многих лет считается самой оптимальной. Ее преимущество – простота понимания. Применяется практически повсеместно, отчего имеет статус международной.

Принцип восприятия следующий: все зубы получают двузначную нумерацию, где первое число – месторасположение сегмента, второе – номер по порядку от середины челюстного ряда.

Главная отличительная особенность – отсутствие необходимости в использовании буквенных формул, а также простота и многовариантность источников передачи необходимой информации о состоянии здоровья ротовой полости пациента (электронная переписка, факсовая оргтехника), что весьма актуально для современного человека.

В ее основе метод деления челюстной полости на 4 равных сектора – отсюда и специфика номеров (например: 17 – 1 сектор, 23 – второй, 34 – третий, 48 – соответственно, четвертый сектор).

Следует понимать, что действует данная схема применительно к наличию и расположению зубов взрослого человека. Для молочных принцип нумерации строится по-другому.

Хадерупа

Принципиальное отличие системы от своих аналогов – присвоение символов «+» (верхний ряд) и «-» (нижний). В сочетании с цифровой нумерацией и соответствующим символом челюстной ряд исчисляется в последовательности от 0 до 8, причем правый сегмент предполагает следующий порядок – сначала символ, затем арабская цифра, а левый – с точностью до наоборот.

Зигмонди – Палмера

Наиболее востребована в области протезирования и лицевой хирургии. Отличительная особенность системы – нумерация постоянных зубов посредством арабских цифр, а молочных – римских (I, II, III, IV).

Это одна из древнейших методик упорядочения челюстного ряда. Более сложная к восприятию (благодаря использованию нестандартных знаков, трудности речевого выражения, и, соответственно, слухового понимания), она максимально подходит к специфике работы челюстных хирургов и протезистов.

Принцип сегментированного деления аналогичен Виоле, с добавлением специального знака – маркера, внешне напоминающего коронку и несущего информацию о принадлежности зуба к тому или иному из четырех секторов.

Буквенно-цифровая

В медицинских кругах трактуется как американская (в честь ее создателя). Собрав в себе все самое лучшее из описанных выше, буквенно-цифровая система подразумевает использование как цифровых, так и буквенных латинских символов.

Буква характеризует типовую классификацию зуба, его внешнее и внутреннее строение и функциональное предназначение. Цифры показывают местонахождение в челюстном ряду, и они дают понять, где конкретно зуб расположен.

Если номер указан сверху по отношению к буквенному символу, то речь идет о верхнем ряде, а если снизу – то о нижнем.

Универсальная

Самая легкая и понятная, поэтому применяется повсеместно. Принцип нумерации предельно прост – каждый зуб имеет свой индивидуальный номер по порядку от 1 до 32 (именно столько их должно быть в норме).

Отсчет производится с верхнего правого зуба мудрости по направлению часовой стрелки и заканчивается в правом нижнем углу.

Видео: зубы человека

https://youtube.com/watch?v=CKDB-Aee9XA

https://youtube.com/watch?v=CKDB-Aee9XA

• https://dentaclass.ru/uhod/nomera-zubov-v-stomatologii.html
• https://prozubi24.ru/numeracija-zubov/
• https://anZub.ru/implantaciya/numeraciya-zubov/
• https://www.32Dent.ru/pereschitaem_zuby_raskryvaem_professionalnyj_shifr_stomatologov.html
• https://StomaGet.ru/o-zubah/numeratsiya-zubov-v-stomatologii-shema
• https://info.topdent.ru/articles/numeratsiya-zubov-v-stomatologii.html
• https://cosmeton.ru/profilaktika/zuby-po-nomeram.html
• https://TopDent.ru/articles/numeratsiya-zubov-v-stomatologii.html
• https://dentoland.com/diagnostika/numeraciya-zubov-v-stomatologii-sxema.html
• http://zubzone.ru/lechenie-zubov/numeracija-zubov-v-stomatologii.html

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Стадии кариеса у детей

Стадии заболевания точно так же, как и большинство форм, не зависят от возраста, они характеризуют степень поражения и глубину проникновения губительной микрофлоры:

• Пятно – она же начальная стадия. Обратимый процесс, при котором страдают верхние слои эмали, как правило, бормашина в лечении не требуется. Диагностируется сложно, необходимо современное оборудование и высокая квалификация стоматолога.

Часто несвоевременная диагностика приводит к тому, что у ребенка начинается множественная форма кариозных поражений. В таких случаях врачи прибегают к радикальным мерам, вплоть до удаления, если есть риск обширной инфекции.

Виниры, люминиры и ультраниры – в чем разница?

До недавнего времени накладки на зубы не отличались разнообразием – на рынке было представлено несколько моделей от ведущих производителей, и различались они только материалами и ценой. Сейчас микропротезирование вывели на совершенно иной уровень, и восстановить зону улыбки можно самыми разными способами.

Виниры

Первый вид накладок, появившийся в стоматологиях – это виниры. Для своего времени они стали революционным способом визуально улучшить облик зубов, не прибегая к имплантации и установке массивных коронок. Изготавливаются виниры из керамики или прочного композита, они обладают рядом преимуществ:

• Изготовление занимает меньше недели.
• Можно заказать в большинстве российских клиник.
• Быстрая установка в течение 1 часа.
• Хорошая эстетика – подбирается максимально близкий к естественной эмали цвет.

Недостатками протезов считаются:

• Невозможность поставить при повышенной чувствительности эмали.
• Необходимость сильного обтачивания зуба.
• Хрупкость – виниры легко сломать, даже откусывая твердую пищу.
• Подверженность красителям – в течение 2-3 лет накладка теряет здоровую белизну.
• Срок службы не более 10 лет.

Интересный факт Средняя толщина винира – 1 мм, что не является хорошим показателем, особенно для людей с маленькой челюстью. Накладки будут визуально выпирать, создавая иллюзию неправильного прикуса, даже если с расположением зубов все в порядке.

Винир

Люминиры

Второе поколение виниров часто называют «голливудскими накладками», или проще – люминирами. Такому названию они должны быть благодарны месту, где их придумали – фабрика грез Лос-Анджелеса постоянно сотрудничает с докторами в области красоты, и впервые такие протезы стали поставляться именно для популярных актеров кино и сериалов.

Со временем VIP-статус ушел, и постепенно люминиры стали проникать на рынки других стран, в том числе и российских стоматологий. Сейчас их производит и поставляет по миру только одна фирма – «Cerinate». Бренд установил общие правила для продукции – толщина пластинки не должна превышать 0.5 мм, а опорный зуб практически не нуждается в обтачивании.

Другие плюсы люминиров:

• Качественный и прочный фарфор, который не подвержен красителям, и не меняет цвет.
• Возможность подбора индивидуального оттенка по шкале Vita.
• Производство полностью автоматизировано – не требуется никаких доводок, шлифовок и исправлений после установки.
• Срок службы от 20 лет и выше.

Минусов немного:

• Накладки изготавливаются в США, поэтому пациентам приходится ждать до 2 месяцев, прежде чем назначается день установки.
• Стоимость одного люминира в 3-4 раза выше, чем у виниров.

Существуют также нанониры, их ошибочно называют новейшим поколением люминиров, но это не так. Под названием подразумеваются накладки, произведенные в Швейцарии, и обладающие аналогичными свойствами, что и американские аналоги. Разница одна – на сегодняшний день в России эти протезы ставят всего в нескольких клиниках.

Люминир

Ультраниры

Российская разработка из запатентованной керамики марки «E.MAX». Это высококачественный и достаточно прочный фарфор, который составляет адекватную конкуренцию американской марке, обладая практически идентичными свойствами. Материал изготавливается по уникальной технологии с многоступенчатой термической обработкой, что исключает риски аллергии.

Плюсы ультраниров:

• Высокая эстетика и практически неотличимый вид от здоровых зубов.
• Можно ставить при повышенной чувствительности эмали – препарирование опорного зуба, если и есть, то минимальное.
• Керамика на 40% прочнее, чем у виниров.
• Полностью отечественное производство – цена не зависит от колебаний валютного курса, не приходится ждать изделие месяцами.
• Заявленный срок службы от 15 лет.

Недостатки ультраниров очевидны:

• Толщина примерно 0.7 мм, из-за чего часто приходится обтачивать зубы, что неприемлемо для некоторых пациентов.
• Стоимость, хоть и ниже голливудского протеза, но все равно вдвое больше винира.

Ультранир

Система нумерации зубов ISO (FDI)

Система нумерации зубов ISO 3950 популярна по всему миру. В ее основе лежит система, разработанная Международной Федерацией Стоматологов (Fédération Dentaire Internationale). Второе название системы – FDI – является акронимом названия федерации на французском языке. Именно французский здесь используется в связи с тем, что штаб-квартира федерации находится в Женеве. Федерация, между прочим, функционирует уже более века: основана она была в 1900 году.

В рамках системы нумерации зубов ISO 3950, зубные ряды делятся на квадранты, распределяемые по часовой стрелке:

Каждый квадрант имеет свой номер, и этот номер ставится перед порядковым номером зуба. Отсчет обычно ведется с точки зрения врача.

На этой таблице «лево» и «право» представлены с точки зрения пациента.

Взрослый человек
1 квадрант (правая сторона, верхняя челюсть)	2 квадрант (левая сторона, верхняя челюсть)
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
3 квадрант (правая сторона, нижняя челюсть)	4 квадрант (левая сторона, нижняя челюсть)

Номера квадрантов для детей – 5, 6, 7 и 8, расстановка цифр также производится по часовой стрелке.

Ребенок
5 квадрант (правая сторона, верхняя челюсть)	6 квадрант (левая сторона, верхняя челюсть)
55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
7 квадрант (правая сторона, нижняя челюсть)	8 квадрант (правая сторона, нижняя челюсть)

Вопрос №6. Каковы основные преимущества и недостатки тех или иных пломб, применяемых в современной стоматологии.

Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Пломбы из стеклоиономерного цемента. Основой является цемент нового поколения.

Преимущества: обладают долговечностью, выделяет фтор, защищают зуб от кариеса на границе пломбы и ткани зуба.

Недостатки: чувствительность к влаге, неудобство в работе, плохая эстетика.

Пломбы из амальгамы. Долговечны, обладает хорошими физико-механическими свойствами.

Недостатки: не эстетичны, сложность постановки, оказывают токсическое воздействие на организм, так как содержат ртуть, необходимо большое препарирование тканей зуба для постановки пломбы.

Пломбы композитные.

Преимущества: эстетичны, требуют минимального препарирования тканей зуба, универсальны — подходят для всех видов полостей.

Недостатки: практически отсутствуют.»

Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Композитная пломба светового отверждения — наиболее часто применяемая в современной стоматологии.

Преимущества:

• Эстетика – можно установить пломбу таким образом, что границы пломбировочного материала и тканей зуба будут незаметны
• Материал биоинертен — не вызывает аллергических реакций и неприятных ощущений в полости рта

Недостатки:

• Композитные пломбы, как и остальные, необходимо периодически менять, так как со временем материал стирается и нарушается краевое прилегание пломбировочного материала к тканям зуба, а значит, появляются микропространства для попадания микробов в полость зуба, и в результате разовьётся вторичный кариес
• Стоимость пломбировочной реставрации зуба из такого материала гораздо дороже, чем из стеклоиномерного цемента
• Так же время, которое пациенту придётся провести в кресле врача, увеличится, ведь восстановление анатомии зуба — это «ювелирная» работа, которая исключает спешку
• Невозможность восстанавливать большие дефекты, но данный недостаток относится ко всем пломбировочным материалом. Зачастую после удаления всего кариеса с поверхности зуба остаются тонкие стенки зуба, а пломбировочный материал будет распределять нагрузку неправильно, и со временем стенка зуба сколется

Стеклоиномерный цемент — это материал, который применяется также достаточно часто, но обладает иными характеристикам.

Преимущества:

• Для фиксации данного материала не требуется специальная химическая подготовка зуба, в отличие от композитного материала, для которого нужно кислотное протравливание тканей
• За счёт выделения фтора во время и после застывания цемента, останавливает развитие кариеса, а также препятствует размножению бактерий
• Если зуб разрушен глубоко, то данный материал используют в качестве лечебной прокладки под постоянную пломбу
• Биосовместим, нетоксичен

Недостатки:

• Нельзя использовать при больших дефектах на зубах, с повышенной нагрузкой из-за низкой прочности
• Повышенная стираемость материала
• Не восстанавливают эстетику, как композитные материалы
• Плохо полируются»

Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Современная стоматология использует композитные пломбировочные материалы, по типу отверждения они делятся на два класса — химического, светового и двойного.

Материалы химического отверждения имеют большое количество недостатков, один из самых важных — это то, что они имеют определенное рабочее время, а значит отверждение может застать врача в самый неподходящий момент. Такими материалами невозможно делать реставрации фронтальных зубов , где доктор сам должен определить, когда работа с пломбой закончена.

Материалы светового отверждения, наоборот, прекрасно подходят для реставраций.  Врач может спокойно восстанавливать зуб, а когда работа закончена — засветить лампой и пломба отверждается.»

Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Пломбы химического отверждения.

Преимущества:

• низкая стоимость
• меньше трудозатрат для наложения
• нет необходимости в дополнительном оборудовании (специальная лампа, дополнительная расцветка)

Недостатки:

• высокий коэффициент стираемости
• неудобство в работе (быстро твердеет)
• плохо полируется, невозможность достижения блеска сухой эмали
• ограниченный выбор цветов

Пломбы светоотверждаемые:

• высокий коэффициент стираемости
• управляемость материалом
• высокая адгезия к тканям зуба»

Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Современные композиты последнего поколения позволяют делать прекрасные реставрационные работы, добиваясь прозрачности режущего края. Безусловно, устаревший материал химического отверждения не даст такого естественного результата. Современные материалы все хороши, но различны по составу. В них может входить или не входить фтор.»

Методы удаления зубного камня

Удаление зубного камня рекомендуется выполнять в стоматологическом заведении, так как ежедневное очищение зубов при помощи пасты и щетки и применение народных рецептов недостаточно эффективно в борьбе против затвердевших зубных отложений.

Современные стоматологии предлагают следующие варианты снятия зубного камня:

1. Механическое удаление;
2. Ультразвуковое удаление;
3. Удаление при помощи лазера;
4. Удаление с применением химических составов;
5. Удаление при помощи процедуры Air Flow.

Помните: ни один из методов не даст мгновенного эффекта. Полноценная чистка зубного камня может длиться несколько сеансов, особенно при наличии отложений под деснами.

Консервативное (механическое) удаление

В данном случае специалист проводит ручное очищение зубной эмали при помощи специального инструмента. На настоящий момент механическое очищение редко используется в стоматологических клиниках, так как имеется риск повреждения эмали, ротовой полости или десен. Единственное достоинство процедуры – достаточно невысокая стоимость.

Удаление с применением химических составов

Сильные кислотные и щелочные растворы устраняют налет на зубной поверхности, но при этом имеется серьезный риск повреждения полости рта и эмали. Сейчас метод уже особо не актуален.

Ультразвуковое удаление

Современная стоматология называет данный метод одним из наиболее востребованных вариантов удаления зубного камня. Обработка зубов проводится при помощи инновационного оборудования (ультразвукового скалера). В момент соприкосновения с зубной поверхностью насадка скалера передает высокочастотные колебания звука, разрушающие затвердевшие отложения с поверхности зубов. Небольшие твердые частички удаляются при помощи воздушной и водной струи. После обработки на зубах остаются заметные микротрещины, поэтому необходимо проведение полировки эмали при помощи особой пасты и щетки.

Удаление при помощи лазера

Преимуществами метода является воздействие лазера точно на отложения без повреждения десен и зубной эмали, антисептический эффект, устраняющий патогенную микрофлору, также дополнительное отбеливание эмали. К недостаткам специалисты относят высокую стоимость процедуры. Дорогостоящие лазерные установки имеются не в каждом стоматологическом заведении, но это наиболее эффективный и безопасный способ удаления зубного камня.

Удаление при помощи процедуры Air Flow

Air Flow – инновационная процедура, проводимая как самостоятельно, так и в комплексе с ультразвуковой чисткой. Снятие зубного камня проводится при помощи бикарбоната натрия и воды. Крупные зубные камни не поддаются удалению подобным способам, поэтому требуют предварительной ультразвуковой обработки. Частички абразива прекрасно устраняют легкие наддесневые отложения и налет курильщика, но не совсем безопасны для зубной эмали. Air Flow нередко назначается в качестве профилактической процедуры при отсутствии во рту воспалений.

Аномалии положения зубов

Даже если зубные единицы имеют правильный размер и форму, с ними все равно могут возникнуть проблемы. Как правило, это аномалии положения зубов и зубного ряда. Их принято называть неправильным прикусом.

Вестибулярное отклонение

Выдвижение зубных единиц наружу зубного ряда. Вестибулярное положение могут занимать как один, так и несколько зубов, и чаще всего этим страдают клыки. Такое происходит, если смена молочного прикуса происходит слишком поздно, в зубном ряду недостает место, или зачаток зуба развивался неправильно. Также причиной могут быть вредные привычки и ротовое дыхание.

Вестибулярное отклонение

Лечится подобная патология обычными ортодонтическими аппаратами, которые перемешают зубы в правильном направлении.

Низкое или высокое расположение

Зубы могут смещаться не только в стороны, но и вертикально. Супраокклюзия – это слишком высокое расположение зубов, при котором не происходит их смыкания, а инфраокклюзия, наоборот, низкое и выдвинутое положение. Иногда разные группы зубов имеют разное вертикальное расположение.

Подобная аномалия возникает из-за недоразвитого альвеолярного отростка, либо из-за механического препятствия, которое мешало прикусу нормально формироваться.

В лечении таких аномалий применяются специальные аппараты для вытяжения, а также хирургическое вмешательство.

Диастема

Это щель между двумя центральными резцами. Особенно часто встречается на верхней челюсти. У нее может быть несколько причин:

• Широкая и плотная костная перегородка между резцами
• Слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
• Отсутствие некоторых зубных единиц
• Аномальная форма и величина зубов, а также их неверное расположение

Для лечения и маскировки этой проблемы существует несколько вариантов:

• Ортодонтическое лечение брекетами
• Применение специальных капп для исправления прикуса
• Установка виниров, которые замаскируют диастему. Это не будет лечением, но позволит больше не стесняться своей улыбки
• В детском возрасте диастема успешно закрывается съемными пластинками

Диастема

Тремы

Промежутки между вторыми резцами, клыками и коренными зубами. Во время смены молочного прикуса на постоянный у детей возникают тремы из-за роста челюсти. Во взрослом возрасте трема является патологией и корректируется ортодонтически.

Оральный наклон

Смещение зубов в сторону нёба или языка. Корень зуба при этом остается в альвеолярном отростке, а вот сама коронка смещается, иногда практически горизонтально. Причины этого просты:

• Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
• Раннее удаление молочных зубиков
• Сужение зубного ряда
• Аномалии в расположении зубных зачатков
• Сверхкомплектные зубы
• Вредные привычки
• Короткая уздечка языка

Лечение стандартное, в основном при помощи брекетов.

Поворот вокруг оси

Обычно вокруг продольной оси поворачиваются резцы на нижней и верхней челюсти. Такая аномалия не только выглядит неэстетично – повернутые единицы могут травмировать соседние зубы или зубы на противоположной челюсти и расшатывать их.

Поворот зуба вокруг оси

В основном поворот происходит из-за того, что в зубном ряду недостает места, либо из-за того, что молочный зуб выпадает слишком поздно.

Для лечения зуб требуется аккуратно повернуть ортодонтическими конструкциями и закрепить в верном положении.

Скученность

Аномалия, при которой зубы налегают друг на друга и слегка проворачиваются по оси, из-за недостатка места. Основная причина – неразвитая базальная часть челюсти или альвеолярного отростка, слишком крупные зубы.

Лечение ортодонтическое, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы создать место для остальных.

Транспозиция

Ситуация, при которой зубы меняются местами. Единственная причина – ошибки в зачатках зубов. Лечится путем установки коронок или удалением проблемных зубов и последующим протезированием.

Ерилина Ирина Евгеньевна
Главный врач стоматологического отделения клиники «Медицина», врач стоматолог-терапевт

Не всегда исправить прикус можно только с помощью брекет-системы, если у пациента не просто неправильно расположены зубы, а имеются скелетные нарушения челюстно-лицовой области, тогда это является показанием для проведения реконструктивного оперативного вмешательства на челюсти. Суть операции состоит в проведении рассечения челюсти, перемещении ее фрагмента в желаемое положение и фиксации фрагментов в заданной позиции В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Мифы о зубном камне

Зубной камень – это достаточно распространенная проблема, так что неудивительно, что вокруг него и его удаления сформировалось достаточно много мифов. Опытные стоматологи могут назвать минимум пять заблуждений о зубном камне, которые широко распространены в народе.

С зубным камнем лучше справляется абразивная паста и жесткая щетка

Также многие люди думают, что эти средства помогают справиться с налетом, хотя на самом деле дело обстоит совсем не так. Специалисты утверждают – абразивные пасты и слишком жесткие щетки при регулярном использовании травмируют десны и портят эмаль. Из-за этого зубы становятся очень чувствительными, а все микроорганизмы и бактерии, провоцирующие налет, только сильнее активизируются.

Фторсодержащие пасты способствуют формированию зубного налета

Практически все современные исследования подтверждают, что фторировать воду и добавлять фтор к зубным пастам не только можно, но и нужно. Он не влияет на минерализацию зубного налета, но при этом отлично справляется с кариесом и укрепляет зубы, что в целом мешает зубному камню.

Жевательная резинка помогает бороться с зубным камнем

На самом деле она не только борется с зубным камнем, но и наоборот, способствует его образованию. Дело в том, что при жевании жевательной резинки повышается слюноотделение. Это, конечно, понижает уровень кислотности, но при этом повышает скорость минерализации в полости рта, из-за чего зубной налет быстрее превращается в камень. Так что жевать резинку нужно в меру.

Зубной камень может появиться только на живом зубе

К сожалению, это совсем не так. Камень легко формируется на депульпированных зубах, а также на коронках, протезах и мостах. Причем минерализация происходит одинаково, вне зависимости от стоимости искусственных конструкций. Чтобы избежать формирования камня на протезах, лучше пользоваться специальными пастами и гелями.

Зубной камень на протезах

Зубной камень не будет формироваться, если не есть грубую пищу

На самом деле наоборот – чем больше грубой пищи вы едите, тем больше налета счищается еще в процессе еды и, соответственно, тем ниже вероятность появления зубного камня. Кроме того, усиленная нагрузка на зубы в целом полезна и позволяет дольше сохранить их здоровыми.

Уход за зубами после установки брекетов

Стандартной чистки зубов после установки ортодонтических скоб недостаточно. Более того, ребенку не обойтись без дополнительных средств гигиены. Необходимо приобрести для него:

• Зубную щетку с щетиной V-образной формы (волоски в центре несколько короче тех, что по краям), например, Curaden International CURAPROX Ortho.
• Ершик для очистки брекетов. Он представляет собой небольшую щетку с продолговатой головкой и короткой щетиной. Ершиком очищается пространство между дугой и зубами, а также вокруг замочков. Примером таких приспособлений являются Coswell SPA Biorepair Scovolini Monouso in Gomma Regolari и Curaprox CPS 10.

• Зубную нить с жестким концом. Ее желательно использовать после приема волокнистой пищи: мяса, апельсинов и пр. Необходимо покупать нити, которые не будут рваться при контакте с металлической дугой: Miradent Mirafloss implant chx и Curaprox implant & braces DF.
• Ополаскиватель с антибактериальными свойствами и минералами в составе. Он способствует обеззараживанию конструкции и ротовой полости, а также укреплению эмали. Ребенку можно купить как детский ополаскиватель, так и средство, используемое взрослыми: DRC R.O.C.S. «Активный кальций» или Hager & Werken Miradent paroguard chx.

Щетку нужно использовать минимум два раза в день (утром и перед сном), ершик и ополаскиватель — после каждого приема пищи. В качестве дополнительного средства гигиены можно применять ирригатор с насадкой для очистки ортодонтических систем: стационарный Donfeel Donfeel OR-820D Compact или портативный Revyline RL 200XL.

Стоматологи рекомендуют приводить ребенка на осмотр каждые 4 месяца, независимо от того, есть у него симптомы зубных болезней или нет. Так врач сможет вовремя выявить первые признаки нарушения прикуса и сразу же назначить лечение.

Основные системы ↑

На сегодняшний день существует несколько основных систем нумерации.

• Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера.
• Система Хадерупа.
• Международная двухцифровая система Виола.
• Универсальная цифровая буквенная система.

Каждая из них по своему удобна и имеет свои особенности исчисления постоянных и молочных зубов.

Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Система Зигмонди-Палмера или, как ее еще называют, квадратно-цифровая система была принята в 1876 году и до сих пор используется для обозначения зубов у детей и взрослых.

Для счета постоянных зубов используют арабские цифры от 1 до 8, а для молочных — римские от I до V. Само исчисление начинается с середины челюсти.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Зигмонди-Палмера

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Зигмонди-Палмера

Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера чаще всего используется врачами-ортодонтами и челюстно-лицевыми хирургами.

Что делать, если откололся кусочек переднего зуба? Читайте рекомендации в этой статье.

Система Хадерупа

Система Хадерупа отличается использованием знаков «+» и «-» для обозначения верхнего и нижнего ряда зубов соответственно. А вычисление зубов по системе производится при помощи совмещения арабских чисел с данными знаками.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Хадерупа

Молочные зубы обозначают арабскими цифрами от 1 до 5 с добавлением знака «0» и, по аналогии с постоянными зубами, знаками «+» и «-».

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Хадерупа

Международная двухцифровая система Виола

Двухцифровая система Виола, принятая Международной ассоциацией стоматологов в 1971 году получила широкое распространение в стоматологической практике.

Суть данной системы заключается в делении верхней и нижней челюсти пациента на четыре сегмента (по два на каждую челюсть) по 8 зубов. Причем у взрослых нумерация сегментов исчисляется цифрами с 1 до 4, а у детей — с 5 до 8.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Виола

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Виола

При необходимости назвать тот или иной зуб его обозначают двузначным числом, где первая цифра является номером сегмента, в котором он располагается, а вторая обозначает его порядковый номер.

Универсальная цифровая буквенная система

Принятая американской ассоциацией стоматологов (ADA), универсальная буквенно-цифровая система отличается наличием своего буквенного обозначения, которое зависит от назначения зуба (резцы, клыки, моляры), а также цифрового обозначения его последовательности в зубном ряду.

Так, буквой I обозначают резцы (по два на каждый сегмент, а всего 8), С — клыки (по одному на каждый сегмент, а всего 4), P — это премоляры, число которых составляет 8 единиц, и моляры, обозначенные буквой M, число которых при наличии зубов мудрости составляет 12 единиц.

Фото: Формула записи постоянных зубов по универсальной буквенно-цифровой системе

Фото: Формула записи молочных зубов по универсальной буквенно-цифровой системе

Также системой допускается исчисление зубов по сегментам с обозначением зубов, выполняющих одну и ту же функцию одним порядковым номером.

При этом, как и в системе Виола, используют число сегмента, в котором он находится, в результате чего каждый зуб приобретает свой двузначный порядковый номер.

Что касается молочных зубов, то, помимо использования буквенной формулы, их могут исчислять, начиная с правого верхнего зуба по часовой стрелке, используя при этом латинские буквы от A до K.

Ищете цены на ультразвуковую чистку зубов? Они здесь.

Есть ли побочные действия у ультракаина в стоматологии? Узнайте из этой статьи.