Klebsiella pneumoniae

Причины крови в кале

Причины крови в кале могут быть самыми разнообразными.

Различные повреждения

• трещина анального отверстия;
• геморрой;
• разрыв тканей в результате образования после запора камнеобразного твердого кала;
• инородное тело в кишечнике.

Многочисленные инфекции кишечного тракта:

• дизентерия (вызывается бактериями Shigella, поражает нижние отделы толстой кишки, нарушая слизистую оболочку, ведет к появлению жидкого стула с примесью крови в кале);
• амебиаз (вызывается амебой, повреждает толстый кишечник, проявляется жидким стулом с кровью);
• Полипы в кишечнике (могут привести к частому стулу с вкраплениями крови в кале).

1

Заболевания кишечника

2

Полипы в кишечнике

3

Обследование у проктолога в МедикСити

Непроходимость кишечника

Возникает при попадании кишечной петли в одну из частей кишечника, что тоже может привести к образованию крови в кале.

Различные заболевания:

• воспаление и выпячивание стенок прямой кишки;
• язва и различные другие заболевания желудка;
• болезнь Крона.

К счастью, стул красноватого оттенка – это не всегда кровотечение из ануса. Это может быть результатом употребления в пищу овощей, окрашенных в красный цвет (свекла, напр.).

Бактерии человека клебсиеллы

Бактерии рода клебсиелла относятся к условно-патогенным. Это значит, что они могут присутствовать в микрофлоре и при малой численности не вызывать болезнь. Именно этим объясняется, почему микроорганизмы чаще приводят к болезням у детей — их иммунитет еще недостаточно сильный, чтобы контролировать такие бактерии человека.

Сегодня врачи выделяют семь видов клебсиелл, которые могут стать причиной очень разных болезней. Так, одни виды способны поражать дыхательную систему, в частности, вызывать достаточно тяжелые формы пневмонии. Другие же населяют желудочно-кишечный тракт и приводят к нарушению его работы.

Лабораторная диагностика клебсиеллеза

Основным методом диагностики является бактериологический. Материал для посева может быть различным: гной, кровь, ликвор, испражнения, смывы с предметов и др. Его сеют на дифференциально-диагностическую среду К-2 (с мочевиной, рафинозой, бромтимоловым синим), через сутки вырастают крупные блестящие слизистые колонии с окраской от желтой или зелено-желтой до голубой. Далее у бактерий определяют подвижность посевом в среду Пешкова и наличие орнитиндекарбоксилазы. Эти признаки не свойственны клебсиеллам. Окончательная идентификация заключается в изучении биохимических свойств и определении серогруппы с помощью реакции агглютинации живой культуры с К-сыворотками. Выделенная чистая культура проверяется на чувствительность к антибиотикам.

Операционные методы

Если проблема вызвана геморроем, существует отличная возможность удаления геморроя, при помощи лазерной терапии. Этот метод, современный и безболезненный, поможет решить проблему аккуратно и надолго.

Рекомендована такая методика в запущенных случаях. Она состоит в том, что больному прижигают сосуды прямой кишки, используя лазерное воздействие, таким образом, причина кровотечения устраняется.

Плюсы лазерной методики:

• отсутствует необходимость в госпитализации;

• безболезненность и быстрота процедуры;

• вероятность возникновения рецидивов сведена к минимуму;

• краткость послеоперационного периода.

К сожалению, лазерный метод лечения в России пока не слишком распространен, и многие пациенты прибегают к консервативному методу – операционному вмешательству.

Лечение с помощью средств народной медицины

Множество людей задаются вопросом: как в домашних условиях избавиться от геморроидальных кровотечений? Начальная стадия геморроя лечится народными методами, так что такой подход вполне закономерен.

Целители достигают в лечении неприятной проблемы высокой эффективности, практически гарантируя положительный результат такого подхода. Однако, довольно рискованно применять народные методы без наблюдения компетентного специалиста.

Лучше воспользоваться рецептами целителей, в качестве вспомогательных средств, при назначенной доктором профессиональной терапии.

Наиболее популярные народные методики представлены следующими рекомендациями:

• принятие ванночек с небольшим количеством раствора марганцовки, при геморрое;

• ванночки с добавлением настоя ромашки и зверобоя, смешанных в пропорции 1 к 1, в случае возникновения анальных трещин;

• применение микроклизм с ромашкой (30г травы цветков ромашки заварить стаканом кипящей воды, остудить, настоять в течение 2 часов, ввести в заднепроходное отверстие с помощью кружки Эсмарха) при колитах, трещинах геморроидальных внутренних проявлениях;

• если у пациента гельминты – их выводят с помощью применения раствора из репчатого лука: измельченную головку репчатого лука на ночь заливают теплой кипяченой водой, утром процеживают и выпивают жидкость на голодный желудок;

• избавиться от солитера можно, используя простейшие доступные продукты – чеснок и молоко: необходимо съесть 10 головок чеснока и запить стаканом молока, после чего, спустя 40 минут, принять слабительное средство (правда, такая методика подойдет не всем);

• применение тампонов, смоченных облепиховым маслом (облепиха – эффективное противовоспалительное и кровоостанавливающее средство), в качестве примочек к анальному отверстию;

• для борьбы с полипами в кишечнике, используют чистотел: отвар травы применяют для клизм, а настой (1 к 4) пьют за 10-15 минут до еды, утром;

• корни хрена, смешанные с медом (1 к 1), принимают по чайной ложке трижды в день – также для устранения полипов;

• апельсиновая кожура, сваренная в кипятке, послужит прекрасным средством против кровотечений: можно как кушать кожицу фрукта, так и добавить в отвар сахар и пить небольшими порциями, 3 раза в день;

• остановить сильное кровотечение поможет общеизвестное кровоостанавливающее средство – крапива: сухую траву (30 г) следует заварить кипятком (200 мл), остудить и принимать трижды в день по 1 ст. ложке, до еды.

Чтобы эффективно устранить кровянистые выделения, очень часто применяют свечи из льда, приготовляемые таким способом:

• скрутив бумагу конусообразно, в нее необходимо залить травяной настой или охлажденную, после кипячения, воду;

• поместить конус в морозильник;

• после замерзания, вставить в заднепроходное отверстие, соблюдая аккуратность.

Такой способ хорош в тех случаях, когда у больного нет воспалительного процесса. Если же таковой имеется, подобные процедуры категорически запрещены.

Возможные последствия

Любое внутреннее кровотечение может привести к тяжелым последствиям, вот почему его нельзя игнорировать. К серьезным осложнениям кровотечения из анального канала относятся:

• Геморрагический шок с возможным летальным исходом;

• Анемия;

• Нарушение процессов пищеварения, общее истощение;

• Инфицирование и воспаление геморроидальных узлов, дивертикулов, анальных трещин и других источников кровотечения.

Каков бы ни был источник кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к врачу. При массивной острой кровопотере нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если же кровотечение необильное, то следует записаться в поликлинику на прием к хирургу, который при необходимости даст направление в отделение проктологии.

Лечение Клебсиеллы у детей:

Для лечения необходима правильная диета и своевременная оральная регидратация. Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм болезни необходимы антибактериальные препараты. Врачи назначают обычно гентамицин (антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия), нитрофурановые препа­раты, 5-НОК (препарат группы оксихинолинов).

Лечение клебсиеллезной пневмонии проводится с помощью таких препаратов как цефалоспорины, карбенициллин, левомицетин. Циркулирующие штам­мы клебсиелл невозможно убить пенициллином, олеандомицином, ампициллином, оксациллином. Врачи рекомендуют прием пробиотиков при лечении клебсиеллы у детей: бифидумбактерин, полибактерин и т. д.

Что такое Клебсиелла у детей —

Клебсиеллезная инфекция известна также как клебсиеллез или клебсиелла (по названию возбудителя) — группа инфекцион­ных болезней, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, широко распространенными у новорожденных и детей раннего возраста.

Инфекцию распространяет заболевший взрослый/ребенок или здоровый носитель инфекции. Основным путем передачи инфекции является фекально-оральный. Также возможны такие пути как контактный и воздушно-капельный. От больных вместе с выделениями возбудитель болезни попадает во внешнюю среду. Они сохраняют жизнедеятельность при комнатной и низкой температуре. В холодильнике клебсиеллы не умирают. Также сложно их убить дезинфекционными растворами и большинством антибиотиков.

Клебсиеллы часто вызывают внутрибольничные вспышки. У детей болезнь в основном возбуждает К. pneumoniae. К ней очень чувствительны новорожденные и младенцы. Способствуют развитию заболевания гипотрофия и врожденные пороки сердца, недоношенность, ОРВИ, иммунодефицитные состояния. Клебсиеллы вызывают групповую и спорадическую заболеваемость, приблизительно равную во всех сезонах.

Диагностика Клебсиеллы у детей:

Для постановки диагноза необходимо обнаружение возбудителя или обнаружение нарастания титра антител к аутоштамму. Используют бактериологические методы исследования испражнений, рвот­ных масс, крови, мокроты, отделяемого из воспалительных очагов на коже и видимых слизистых оболочках, мочи. Диагностическое значение имеют выделение клебсиелл от больного в количестве 106 микробных тел и более в 1 г фекалий и снижение количества бактерий по мере выздоров­ления ребенка. Вспомогательную роль играет нарастание титров антител каутоштамму клебсиеллы в процессе болезни. Титры противоклебсиеллезных агглютининов колеблются от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

Причины развития инфекции

Клебсиелла передается несколькими путями, наиболее распространенные среди них — воздушно-капельный и фекально-оральный. Во всех случаях источником инфекции является человек. При воздушно-капельном пути микроорганизмы передаются по воздуху, особенно интенсивно, когда больной кашляет или чихает.

Фекально-оральный путь передачи более сложный. Клебсиелла обнаруживается в кале зараженного человека, именно из испражнений она попадает в грунт и воду. В результате источниками инфекции становятся плохо промытые овощи и фрукты, питьевая вода.

Немаловажным фактором распространения клебсиеллы является несоблюдение гигиенических норм. Недостаточно частое мытье рук приводит к тому, что микроорганизмы распространяются по разным поверхностям в доме. Зафиксированы случаи, когда бактерия попадала в организм новорожденного при грудном вскармливании, если мать не достаточно тщательно обрабатывала соски перед кормлением.

При этом у здоровых людей заражение клебсиеллой болезни не вызывает. Опасность она представляет в следующих случаях:

Клебсиелла пневмония в моче

При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

• — острого неосложненного цистита;
• — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
• — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
• — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
• — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).

Принцип метода питательной среды «Клебсиелла 5-АСК 20»

Метод питательной среды «Клебсиелла 5-АСК 20»
основан на выявлении 5-аминосалицилатдекарбоксилазы — уникального фермента
бактерий рода Klebsiella. Этот фермент расщепляет 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) с образованием
пара-аминофенола, который под действием кислорода воздуха образует полимер черно-коричневого цвета.
В результате этой хромогенной реакции вокруг колоний клебсиелл образуется широкая зона черно-коричневой
окраски среды. Ввиду уникальности этого признака идентификация условно патогенных для человека клебсиелл
(К. pneumoniae, K. oxytoca, K. mobilis) проводится одновременно с их выделением на данной среде первичного
посева материала. Непатогенные для человека виды клебсиелл (K. terrigena, K. planticola) не дают хромогенную
реакцию.

Диета при неспецифическом язвенном колите

Чтобы поддержать здоровье больного, нужно придерживаться правильной диеты. При этом заболевании диета должна, с одной стороны, содержать большое количество белков, калорий и витаминов, с другой – быть щадящей. Рекомендуется употребление вареной или печеной пищи в теплом виде, регулярное 5-разовое питание.

Нужно употреблять:

• супы;
• каши;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• печень;
• сыр;
• бананы, яблоки;
• овощи;
• нежирные молочные продукты.

Следует исключить из употребления:

• алкогольные напитки;
• жареные и соленые кушанья;
• различные газировки;
• крепкий чай, какао, кофе, шоколадные изделия;
• кетчуп, горчицу, пряности;
• грибы;
• бобовые;
• овощи в сыром виде;
• орехи, семечки, кукурузу.

Пневмония и другие поражения органов дыхания

Воздушно-капельный способ передачи клебсиеллы может провоцировать болезни дыхательной системы. Наибольшую опасность представляет пневмония, которая встречается одинаково часто у детей и взрослых. Воспаление сначала захватывает верхние отделы легких, но без лечения быстро распространяется дальше.

Пневмония, вызванная клебсиеллой, на начальном этапе проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38 градусов по Цельсию).
• Сильный грудной кашель, сначала непродуктивный, после начинает отходить густая слизь, иногда с примесями крови.
• Озноб, боли в мышцах и суставах.
• Общая слабость.

Если болезнь прогрессирует, бактерия приводит к развитию дыхательной недостаточности. У пациента наблюдается одышка, затрудненный вдох и выдох. На фоне нехватки кислорода проявляется цианоз — синеют кончики пальцев, мочки ушей, губы и носогубный треугольник. При тяжелой интоксикации на фоне пневмонии могут возникать рвота и диарея.

Клебсиелла все чаще становится причиной внутрибольничных воспалений легких. Эта категория болезней наиболее опасна, поскольку вызывающие их микроорганизмы устойчивы к лекарствам. Такие инфекции лечатся очень трудно, часто приводят к тяжелым состояниям и различным осложнениям.

Поражение бактерией желудочно-кишечного тракта

При фекально-оральном пути заражения клебсиеллы попадают в кишечник и могут там жить долгое время как непатогенные бактерии человека. Однако при неблагоприятных условиях, прежде всего на фоне бесконтрольного приема антибиотиков или интоксикациях, микрофлора кишечника меняется, что приводит к активному росту клебсиелл. Бактериальная инфекция может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит.

У младенцев симптомы заболевания могут быть следующими:

• Колики.
• Вздутие живота.
• Диарея, кал с острым неприятным запахом.
• Примеси слизи в испражнениях, в тяжелых случаях — крови.
• Частое срыгивание.
• Плач после еды, беспокойство.
• Повышение температуры.

Сильная диарея, отказ от питья и жар у младенцев очень быстро приводят к обезвоживанию организма, буквально за несколько часов состояние ребенка может сильно ухудшиться. Поэтому при выраженных симптомах кишечной инфекции родители должны вызвать скорую помощь, которая госпитализирует ребенка.

Если бактерии приводят к развитию болезни у взрослого, пациент жалуется на следующие нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика

Диагностика Klebsiella pneumoniae сложна и разнообразна. План исследования разрабатывается совместно пульмонологом и инфекционистом. Возможно, вам понадобится помощь аллерголога, иммунолога и других специалистов. В некоторых случаях при тяжелых осложнениях пациент обращается к торакальному хирургу.

Диагностика проводится с использованием классических методов (интервью, физикальное обследование), радиологических, микробиологических и лабораторных методов.

Рентгенография грудной клетки — довольно хороший метод быстрого выявления воспалительных процессов в легких. Можно увидеть степень повреждения легочной ткани и распознать осложнения (плеврит, абсцессы и т. Д.).

Однако эти изменения не обнаруживаются почти у трети пациентов с ослабленным иммунитетом. Также невозможно определить возбудителя; определяя местонахождение процесса, мы можем только предполагать его природу.

Инфекция клебсиелл чаще локализуется в верхних долях (эмболическая пневмония), и плевра может быть вовлечена в воспалительный процесс. Эти изменения сопровождаются отеком лоскута и увеличением его объема, а динамика патологического процесса при неправильной терапии неблагоприятна.

Симптомы клебсиеллеза

Klebsiella pneumoniae чаще всего вызывают заболевание, протекающее по типу кишечной инфекции и характеризующееся острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, лихорадкой и общей слабостью. Продолжительность болезни — 1-5 дней. Клебсиеллы могут вызывать поражение органов дыхания, суставов, мозговых оболочек, конъюнктивы, мочеполовых органов, а также сепсис и гнойные послеоперационные осложнения. Наибольшей тяжестью отличается генерализованное септико-пиемическое течение болезни, приводящее нередко к летальному исходу.

Klebsiella ozaenae поражает слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, вызывает их атрофию, воспаление сопровождается выделением вязкого зловонного секрета. К. rhinoscleromatis поражает не только слизистую оболочку носа, но и трахею, бронхи, глотку, гортань, при этом в пораженной ткани развиваются специфические гранулемы с последующим склерозированием и развитием хрящевидных инфильтратов. Течение заболевания хроническое, смерть может наступить на фоне обтурации трахеи или гортани.

Норма клебсиеллы в моче

Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния. Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp. неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя – 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.

КОЕ – это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.

Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) – в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 105 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.

У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера – не выше 102 КОЕ/мл.

Что такое клебсиелла?

Klebsiellae — это группа специфических грамотрицательных энтеробактерий, названная в честь первооткрывателя Клебса. Это стационарные палочки с одиночным расположением, попарно или цепочкой. Они устойчивы к окружающей среде и большинству существующих антибиотиков.

Среда обитания включает кожу, слизистые оболочки, кал, младенческую мочу, воду, почву, фрукты и овощи.

Выделяют следующие распространенные разновидности:

• Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера (наиболее частый виновник нозокомиальной пневмонии);
• Klebsiella oxytoca (обнаружена в кишечнике человека);
• Klebsiella rhinoscleromatis (вызывает назофарингит, одна из причин риносклеромы);
• Klebsiella ozaenae (вызывает хроническое воспаление и атрофию слизистой оболочки носоглотки);
• Klebsiella terrigena;
• Klebsiella granulomatis (вызывает паховую гранулему);
• Klebsiella planticola.

Палочки клебсиелл вызывают множество различных изменений в органах человека. У детей инфекции клебсиеллы чаще всего вызывают:

• изменения в легких (пневмонии, в том числе внутрибольничная пневмония);
• Инфекции головного мозга (менингит);
• Воспалительные процессы ЛОР-органа (затяжной ринит, гайморит);
• Острые и хронические кишечные инфекции;
• конъюнктивит.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Биохимические свойства клебсиелл

Клебсиеллы хорошо растут на простых питательных средах, факультативные анаэробы, хемоорганотрофы. Оптимальная температура роста 35-37 °С, рН 7,2- 7,4, но могут расти при 12-41 °С. Способны расти на среде Симмонса, т. е. использовать цитрат натрия в качестве единственного источника углерода (кроме К. rhinoscleromatis). На плотных питательных средах образуют мутные слизистые колонии, причем в молодых 2-4-часовых колониях бактерии озены располагаются рассеянно-концентрическими рядами, риносклеромы — концентрическими, пневмонии — петлеобразно, что легко определяется при микроскопии колонии с малым увеличением и может быть использовано для их дифференциации. При росте в МПБ клебсиеллы вызывают равномерное помутнение, иногда со слизистой пленкой на поверхности; на полужидких средах рост более обилен в верхней части среды. Содержание в ДНК Г + Ц — 52-56 мол %.

Клебсиеллы ферментируют углеводы с образованием кислоты или кислоты и газа, восстанавливают нитраты в нитриты. Желатин не разжижают, индола и сероводорода не образуют. Обладают уреазной активностью, не всегда створаживают молоко. Менее всего биохимическая активность выражена у возбудителя риносклеромы.

[], [], [], [], [], []

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020