Установка вмс

Как осуществляется введение контрацептива

Процедура проводится в последние дни менструации или сразу после ее окончания. В этот период устройство легче вводится через приоткрытую шейку матки, а женщина точно не беременна. Процедура безболезненна, поэтому не требует применения анестезии.

Вначале подбирается внутриматочный контрацептив, который может быть различной формы и размера. При склонности к воспалениям применяются ВМС, содержащие серебро и медь. При гинекологических патологиях ставится «Мирена», обладающая не только контрацептивным, но и лечебным действием.

Перед процедурой врач осуществляет бимануальное обследование пациентки на гинекологическом кресле, во время которого выясняется расположение матки. Это позволяет доктору определиться с тактикой проведения процедуры.

В половые пути вводится гинекологическое зеркало, а влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим препаратом. После этого в цервикальный канал, соединяющий матку и половые пути, вводится зонд, с помощью которого врач измеряет маточную глубину.

Контрацептив вместе с направляющим устройством-проводником вводится через шеечный канал до соприкосновения с маточным дном. Процедура выполняется очень медленно и аккуратно, чтобы не травмировать ткани.

После этого ВМС выталкивается из проводника в полость матки, где расправляется, принимая нужную форму. Проводник извлекается.

У установленной спирали подрезаются «усики», которые не должны слишком сильно свисать из цервикального канала. При желании женщины впоследствии их можно будет немного уменьшить. Однако значительное укорочение нитей вызовет проблемы при последующем извлечении контрацептива.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией	1700
Ультразвуковое исследование матки и придатков	1500
Взятие гинекологического мазка	350
Введение или удаление внутриматочной спирали	1500
	Все цены ⇒

Потенциальные риски, связанные с гормональной внутриматочной системой

Если все-таки беременность наступила во время использования ВМС, у женщины наблюдается повышенный риск внематочной беременности – когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, обычно в фаллопиевую трубу. Однако, поскольку гормональная внутриматочная система наиболее эффективно предотвращает беременность по сравнению с другими методами контрацепции, риск развития внематочной беременности у женщин во время ее применения в целом более низкий.

Очень редко введение ВМС вызывает перфорацию матки. Риск перфорации может быть выше при установке в ранние сроки после родов. Риск перфорации также повышают некоторые аномалии строения матки. 

Для того, чтобы снизить риск перфорации необходимо:

• Определить положение матки и размер ее полости при помощи УЗИ матки;
• Не устанавливать систему сразу после родов. Рекомендуется подождать несколько месяцев для сокращения матки до нормальных размеров.

Может вызывать тяжелые инфекции, в том числе воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и сепсис.

 В целом устройство безопасно, но важно помнить, некоторые недостатки:

• Гормональная система не защищает от ИППП.
• Как для установки, так и для удаления требуется опытный гинеколог.
• Установка ВМС может быть болезненна. Рекомендуется принять НПВС (нурофен, мотрин) за 1-2 часа до процедуры, это поможет предотвратить развитие боли и спазмов миометрия.
• Может развиваться нерегулярное кровотечение, которое проходит после 6 месяцев использования.
• Примерно через месяц после введения ВМС необходима консультация гинеколога, чтобы убедиться в правильном расположении устройства и отсутствии инфекции.

Перед установкой устройства необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, обследование тазовых органов, молочных желез и другие исследования по назначению гинеколога, чтобы исключить злокачественные опухоли (половых органов и молочной железы), острые ЗППП, заболевания тазовых органов, в том числе воспалительные. Острые инфекционные и воспалительные заболевания необходимо полностью излечить до установки ВМС. 

После установки у женщины иногда могут быть головокружение, потоотделение, бледность кожи, но они быстро проходят, поскольку связаны с эмоциональной реакцией женщины на процедуру.

Противопоказания к установке гормональной ВМС следующие:

• Аномалии матки (включая фибромиомы, деформирующие полость органа).
• Хронические PID.
• Послеродовой эндометрит или недавний инфицированный аборт.
• Кровотечение из матки неустановленной этиологии.
• Подозрение на опухоли, чувствительные к прогестерону, в том числе молочной железы.
• Инфекции половых органов.
• Заболевания печени или опухоли.
• Злокачественные опухоли молочной железы, шейки, матки.
• Установленная гиперчувствительность к ВМС или любому из его компонентов.
• Женщины должны обсудить прием всех лекарств с гинекологом перед использованием внутриматочной системы.

Некоторые препараты и растительные добавки предположительно могут уменьшать эффективность гормональной ВМС, поскольку они могут усиливать клиренс левоноргестрела. К ним относятся некоторые антибиотики, снотворные и противосудорожные препараты, средства, содержащие зверобой. Точное влияние этих веществ на контрацептивный эффект устройства не установлено. 

Применение этих препаратов, скорее всего, не имеет никакого важного значения и не влияет на внутриматочную систему, в связи с местным механизмом действия. Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

• Головная боль.
• Акне.
• Болезненность молочных желез.
• Кровянистые выделения и нерегулярная менструация, которые проходят после шести месяцев использования.
• Изменения настроения.
• Спазмы или тазовая боль.
• Кисты яичников.

Побочные эффекты развиваются не у всех женщин, многие легко переносят установку устройства и практически не испытывают никаких изменений состояния.

Протезирование зуба в первые две недели после удаления

Две недели — оптимальный срок для большинства видов протезирования. Когда рана от удаления зуба заживет, можно устанавливать:

• Коронку или мост на имплантах — при этом в большинстве случаев можно обойтись без наращивания костной ткани.
• Мостовидный протез с опорой на соседние зубы.
• Бюгельный съемный протез.
• Нейлоновый или акриловый протез.

Мостовидный протез

Поскольку десна зажила еще не идеально, в этот срок иногда ставят временные протезы, чтобы позже заменить их на постоянные. Однако иногда можно поставить и сразу полноценные конструкции — особенно это касается съемных протезов.

При имплантации через две недели придется заново прокалывать или разрезать десну, но это делается аккуратно, без лишнего травмирования, так что проблем у пациента не возникает.

3.Преимущества и недостатки

ВМС имеет ряд бесспорных преимуществ. Это одно из наиболее надежных средств (по разным оценкам, 80-98%), при этом оно не требует от женщины никаких дополнительных действий перед половым актом и не нуждается в уходе, устанавливается обычно на несколько лет (при условии отсутствия осложнений), но не оказывает долгосрочного угнетающего влияния на репродуктивную функцию: способность к зачатию восстанавливается уже в первом цикле после удаления ВМС. Плюсом является и то, что партнеры не испытывают никаких дополнительных ощущений, связанных с присутствием грамотно подобранной и правильно установленной спирали

ВМС не создает каких-либо противопоказаний (прием медикаментов, хирургическое вмешательство и пр.) и, что также немаловажно, обходится значительно дешевле большинства других средств контрацепции. Кроме того, обычно подчеркиваются лечебно-профилактические свойства и тенденция к некоторому усилению локального иммунитета

Однако есть и серьезные недостатки.

В большинстве случаев отмечается усиление и увеличение продолжительности менструального кровотечения; нередки также посткоитальные и спонтанные кровотечения, что в совокупности создает риск анемии. Традиционным и пока не преодоленным недостатком является облегчение доступа для инфекционных инвазий, поэтому женщине с ВМС крайне желательно иметь одного лишь партнера, причем верного. В некоторых случаях спираль выпадает, в других провоцирует избыточные выделения, дегидратацию, менструальные боли. Весьма высока вероятность спонтанного прерывания беременности после использования ВМС (до 60%).

При быстром, непосредственно после введения, развитии каких-либо патологических реакций, местных или системных, спираль приходится немедленно удалять.

Наконец, следует повторить, что ВМС не является универсальным средством для всех возрастных групп сексуально активных женщин (оптимальный возрастной интервал достаточно узок: от 30 до 45 лет) и имеет весьма обширный список противопоказаний, относительных и абсолютных.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки ) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви

Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях

Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС в основном оказывает местное действие. Устройство выделяет гестаген непосредственно в матку, что имеет несколько преимуществ:

• применяются минимальные дозы гормона;
• высокая концентрация гестагена создается именно в слизистой матки.

Местный механизм действия левоноргестрела состоит в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к естественным эстрогенам и прогестерону, развивается невосприимчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется процесс пролиферации слизистой оболочки матки. Этот механизм действия гормональной ВМС лежит в основе ее применения для лечения гиперплазии а также меноррагии (истончение слизистой позволяет уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, который выделяется шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе механизма предотвращения беременности с помощью гормональной ВМС. Который заключается в следующем:

• Сгущение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. 
• Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйцеклетки.
• Наблюдается частичное подавление овуляции. 

ВМС

• Эффективность контрацепции: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, после 12 месяцев может немного увеличиться, но до показателя 0,7%.
• Действует длительно, до пяти лет.
• Может использоваться у женщин всех возрастов, включая подростков и женщин старшего возраста.
• Систему можно удалить по желанию женщины в любое время с последующим быстрым возвратом к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
• Можно установить женщинам, применяющим ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстрогены, как пероральные – таблетки, так и трансдермальные – пластыри.
• Может использоваться во время кормления грудью. 
• Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
• Устраняет необходимость прерывать половой акт для защиты от беременности
• Не требует участия партнера.
• Уменьшает менструальное кровотечение, как правило, после трех или более месяцев использования.  По результатам опытов у женщин с тяжелыми менструациями, кровопотеря уменьшилась через три месяца на 62-94%. У примерно 20 % женщин прекращаются менструации по истечению одного года после применения ВМС.
• Уменьшает сильную боль в период менструации и боль, возникающую в связи с эндометриозом (аномальным ростом ткани эндометрия вне матки).
• Снижает риск инфекции малого таза.
• Снижает риск рака эндометрия
• Может быть установлена:
• В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна. 
• Сразу после прерывания беременности.
• Сразу после естественных родов или при помощи кесарева сечения.

Примечание: Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, нужно обязательно использовать резервную контрацепцию в течение одной недели (презерватив). Женщине может потребоваться пройти тест на беременность перед установкой.

Введение сразу после естественных родов незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется выдержать около 6 недель после рождения ребенка для инволюции матки.

Благодаря преимуществам, не связанным с контрацепцией, гормональная ВМС может назначаться женщинам, у которых:

• Сильное менструальное кровотечение (меноррагия).
• Выраженные спазмы или боль связанные с менструальным периодом (дисменорея).
• Эндометриоз.
• Аномальный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия).
• Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
• Анемия вследствие обильных ежемесячных кровотечений.

Средства контрацепции

Различия между внутриматочными спиралями и противозачаточными таблетками, важные для каждой женщины

Хотя и ВМС и противозачаточные таблетки помогают предотвратить нежелательную беременность с одинаково высокой вероятностью, между ними есть много различий, которые гинекологи учитывают при подборе метода контрацепции.

Побочные эффекты

Внутриматочная спираль. ВМС — эффективная форма контрацепции, но при неправильном подборе она может давать побочные эффекты. Выбор ВМС невелик. В случае проблем,необходимо повторять процедуру, используя другой вид спирали.

Побочные эффекты ВМС включают:

• тошноту;
• боли внизу живота;
• воспаление влагалища;
• вагинальные выделения.

Серьезные побочные эффекты при ВМС — внематочная беременность, врастание спирали в полость матки, инфицирование. ВМС также могут смещаться, такое чаще наблюдается в течение первых 3 месяцев использования.

Оральные контрацептивы. Выбор таблеток больше, чем выбор спиралей, поэтому подобрать нужный состав и дозировку в индивидуальном порядке гораздо легче, чем подобрать ВМС. В то же время побочные эффекты при неправильном подборе противозачаточных препаратов проявляются гораздо ярче. Заменить таблетки легче, чем спираль, но ущерб здоровью они могут нанести больший.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток включают:

• межменструальные кровотечения, мазню, выделения;
• легкую тошноту;
• болезненность молочных желез;
• головную боль, мигрень;
• зуд половых органов, обострение молочницы, сухость влагалища;
• усталость;
• отеки;
• боли при менструации.

Иногда такие проявления бывают и при правильном выборе противозачаточного средства, в этом случае они проходят через 2-4 недели с момента начала приема.

Как решить проблему. Перед подбором препарата нужно посетить гинеколога и сдать анализы на гормоны. Это позволит учесть все аспекты при назначении метода контрацепции и снизить риск побочных эффектов в обоих случаях.

Эффективность

• Оральные контрацептивы. При правильном применении таблетки — очень эффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Частота беременности при приеме таких препаратов составляет всего около 0,1%. Однако при неправильном использовании — низкой концентрации гормонов, пропусках приема, приеме во время рвоты и т.д., риск забеременеть очень высок. По статистике 8 из 100 женщин, использующих противозачаточные таблетки, беременеют, что почти всегда связано с проблемами при приеме.
• ВМС, Внутриматочная спираль — высокоэффективная форма контроля рождаемости. Так ВМС с медью имеют чрезвычайно низкий показатель нежелательной беременности — менее 1 на 100 женщин в первый год использования. Эффективность 98-99% сохраняется 5 — 10 лет, срок зависит от вида спирали.

Продолжительность использования

Оральные контрацептивы. Чтобы оральные противозачаточные были эффективными, женщина должна принимать их ежедневно, начиная новую упаковку день в день по инструкции. Смещение сроков приема приводит к гормональным сбоям, большой пропуск снижает эффективность препаратов. Продолжительность приема таблеток должен регулировать гинеколог — врач учитывает возраст, состояние здоровья, беременности и др. важные факторы.

Некоторые женщины принимают одни и те же таблетки 10-15 лет подряд, а кому-то приходится менять их через год

Особенно важно вовремя отслеживать гинекологические заболевания, так как часть из них лечится как раз приемом противозачаточных, а часть, напротив, под воздействием половых гормонов ухудшается

Спираль. После ввода ВМС она может находиться в организме до 10 лет. Это возможно при отсутствии побочных эффектов и при регулярных осмотрах у гинеколога.

ВМС: преимущества и противопоказания

Проведение операции кесарева сечения само по себе не является противопоказанием к установке внутриматочной спирали. Но есть нюансы, которые нужно учесть. В частности, ВМС, как и любой другой метод защиты от нежелательной беременности, имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относится:

Длительность использования. Обычно спираль ставят на срок от 5 до 8 лет. Экономичность. Поставив единожды спираль на несколько лет, женщина не тратит ежемесячно сумму на контрацепцию. Высокая эффективность метода. После удаления гормональной спирали можно сразу планировать беременность. Это плюс для тех, кто в будущем планирует иметь еще одного или нескольких детей. А после того, как спираль, содержащая медь, будет удалена, способность к зачатию может восстановиться в течение года. Не оказывает влияния на лактацию, что является бесспорным преимуществом для только что родивших женщин. Контрацептивное действие спираль оказывает сразу же после того, как установлена, хотя начинать интимную жизнь рекомендуется спустя неделю или 10 дней. Спираль имеет абортивное действие, что неприемлемо для некоторых женщин. Устанавливать и удалять спираль может только врач. Увеличивается риск подхватить инфекцию. Поэтому ВМС могут использовать только женщины, имеющие одного постоянного партнера, в котором они полностью уверены. Возможны мажущие выделения в середине месячного цикла и более обильные менструации в течение нескольких первых месяцев после начала применения. Необходимость удостоверяться в наличии нитей маточной спирали во влагалище во время и после месячных, чтобы быть уверенной, что она на месте и не выпала. Но паниковать, если усиков не обнаружилось, не стоит. В этом случае нужно показаться врачу.

Если, проанализировав все преимущества и недостатки данного метода, женщина решила поставить ВМС, ей следует обратиться к гинекологу, чтобы совместно определить, нет ли противопоказаний, и подобрать подходящую спираль.

К противопоказаниям относятся воспалительные процессы в области малого таза, опухоли различной этиологии, венерические заболевания, маточные кровотечения, патологическое развитие матки и шейки матки и т. д.

Помимо этих абсолютных противопоказаний, существуют также индивидуальные особенности женщины, при которых использование ВМС нежелательно

К ним относятся внематочная беременность в анамнезе, порок сердца, плюс ко всему спираль с осторожностью ставят нерожавшим женщинам

Женщины, желающие возобновить интимную жизнь после рождения ребенка как можно скорее, беспокоятся о приемлемых методах контрацепции. Это правильно, ведь забеременеть можно практически сразу, а отсутствие месячных списать на лактацию или не восстановившийся цикл. Поэтому поставить внутриматочную спираль можно приблизительно через месяц или два после родов. Это как раз то время, когда при отсутствии осложнений можно возобновлять интимную жизнь.

Если менструация уже началась, то лучше всего поставить спираль на 1–7 день месячного цикла. В это время эта процедура приносит наименьший дискомфорт.

На сегодняшний день используются два вида маточных спиралей:

Металлосодержащие маточные спирали. Используется медь, серебро и золото. Форма может быть разной – Т-образной, кольцо или спираль. Гормональные маточные спирали. Представляет собой пластиковую основу Т-образной формы с капсулой, выделяющей гормон.

Наиболее распространенные и пользующиеся большой популярностью спирали:

Мультилоад. Полуовальная медьсодержащая спираль. Максимальный срок использования – 5 лет. Нова Т. Т-образная спираль, содержащая медь. Нетравматичная и легкая установка благодаря эластичным усикам. Срок ее применения – до 5 лет, но можно снять и раньше. Юнона Био Т. Содержит медь и серебро, благодаря чему обладает противовоспалительным эффектом. Мирена. Гормональная спираль. Устанавливается обычно на срок до 5 лет. По сравнению с другими ВМС, риск развития внематочной беременности гораздо ниже.

Особенности установки ВМС

Внутриматочное приспособление устанавливается либо изымается только в клинических условиях и только врачом-гинекологом. Перед постановкой пациентка в обязательном порядке должна пройти обследование и сдать анализы. Только при отсутствии противопоказаний врач сможет определиться с датой постановки ВМС. Обычно процедура проводится во время менструации. Но так как у новоиспеченных мамочек цикл еще до конца не восстановлен, то установку можно проводить, когда угодно. Если роды прошли без осложнений, то это может произойти уже на 6-7 неделе с момента рождения крохи. В ином случае (например, при кесаревом сечении) процедуру придется отложить на полгода.

Установление ВМС проходит быстро и практически безболезненно. Срок годности гинекологического приспособления зависит от качества изготовления, это может быть год, а может и восемь дет. Но это вовсе не означает, что спираль нужно носить столько, сколько указано в инструкции. По желанию она может быть извлечена и досрочно.

В первые дни после процедуры врач обязательно порекомендует воздержаться от половых контактов и исключить физические нагрузки, а также не использовать тампоны и отказаться от посещения бани либо сауны. В дальнейшем ВМС не будет причинять дискомфорта, и женщина сможет спокойно вернуться к привычному образу жизни. Однако через 10 дней, а потом еще раз через 6 недель после установки необходимо показаться врачу, чтобы убедиться, что спираль закреплена правильно, и нет осложнений. В дальнейшем визиты к врачу должны совершаться в регулярном порядке — два раза в год. Однако если возникли тревожные симптомы (нарушение менструации, болит низ живота, повысилась температура либо не нащупываются нити спирали) — немедленно отправляйтесь к гинекологу.

Гормональная контрацепция: методы, средства, механизмы действия

1. Таблетки – так называемые комбинированные оральные контрацептивы, КОК. Эти контрацептивы называются комбинированными, потому что в каждой таблетке содержится 2 вида гормонов – эстроген и аналог прогестрона (гестаген, прогестин).Нужно принимать каждый день по 1 таблетке примерно в одно и то же время. КОК выпускаются в разных упаковках:
   21 таблетка – 3 недели принимаешь таблетки + 1 неделя перерыв на «менструацию». Через 7 дней нужно вспомнить и начать прием таблеток из новой упаковки.
   Такой вид КОК появился самым первым и долгие годы был единственно возможным вариантом. Для многих женщин становилось проблемой помнить о времени приема очередной таблетки – раз, и о дне, когда нужно начать принимать таблетки из новой упаковки – два.
   Проблема отчасти решается с помощью разных «напоминалок» (например, в мобильном телефоне) и с помощью выпуска новых форм КОК, где в одной упаковке содержится 28 таблеток (24 с гормоном и 4 «пустых»).
   Режим 28 (24+4) удобен для женщин, которые предпочитают традиционный режим приема КОК с ежемесячными кровянистыми выделениями («менструациями»).
2. Пролонгированный режим приема КОК. Приобретает особую популярность в последние годы. Суть пролонгированного режима приема КОК в том, что гормонсодержащие таблетки принимаются ежедневно без перерыва на менструацию в течение 3-4 месяцев. Затем делается перерыв на «месячные».Пролонгированный режим приема безопасен и удобен.Таблетки, содержащие только гестагены, так называемые мини-пили. Подходят женщинам, кормящим ребенка грудью и тем, кому противопоказаны комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, из-за риска тромбозов.
3. Влагалищное кольцо – по сути тот же самый комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Удобен тем, что кольцо помещается во влагалище на 3 недели. Не нужно каждый день вспоминать о приеме таблетки. Минус – у некоторых женщин усиливаются влагалищные выделения и появляется зуд вульвы.
4. Пластырь — по сути тот же самый комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Одна полоска пластыря приклеивается на выбранный участок кожи на теле раз в неделю. Не нужно каждый день вспоминать о приеме таблетки.
5. Внутриматочная спираль, содержащая гормон гестаген (аналог прогестерона). Устанавливается на 5 лет. Оказывает выраженный лечебный эффект при проблеме обильных кровотечений во время менструаций (когда исключены иные причину типа субмукозной миомы матки). Экономически выгодный вариант контрацепции.

Спираль после родов — когда можно ставить

Спираль после родов — когда её можно ставить — обычно решают врачи. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально, так же, как и происходит подбор самой спирали с учётом состояния женщины, особенностей организма и имеющейся сопутствующей патологии.

Поскольку существует разнообразие внутриматочных спиралей, они изготавливаются с включением различных материалов, нужно представлять, что после родов не рекомендуется ставить медную спираль, т.к. она не только не снимет воспалительный процесс, но станет его источником. Поэтому после родов самый подходящий вариант — медно — серебряная, не содержащая гормонов.

Внутриматочную спираль Мирена, которая кроме противозачаточных свойств, обладает терапевтическими: уменьшает локальное воспаление, восстанавливает гормональный фон, уменьшает менструальные кровотечения, можно использовать исключительно после прекращения лактации.

Спираль после родов — когда ставить: при отсутствии противопоказаний можно сделать это ещё в роддоме. Наличие внутриматочной спирали не повлияет на «очищение» матки от всех послеродовых выделений (крови, слизи и др.).

Если же в роддоме спираль не была поставлена, то в дальнейшем установить её возможно во время первых месячных. При активном кормлении грудью менструация появляется максимум через полгода, поскольку гормоны пролактин и прогестерон, вырабатывающиеся в период кормления грудью, подавляет овуляцию. Спираль ставится во время первой менструации, наступающей после родов. Либо через два месяца после родов, чтобы внутренние половые органы восстановились после родов. Столько же времени длятся послеродовые выделения. Женщинам, подвергшихся кесареву сечению, спираль устанавливается через шесть месяцев.

Если вопросы — можно ли ставить спираль после родов и когда ставить спираль после родов — женщиной для себя решены, выбор сделан, нужно знать ещё несколько важных аспектов: у каждой спирали есть определённое время действия. Необходимо точно знать срок её годности, и удалять спираль до его окончания.

Если этот противозачаточное средство не подошло, специалист удалит спираль в любое время.

Если спираль меняла своё положение или дважды выпадала, нужно её менять.

При наличии внутриматочной спирали нужно учитывать, после её введения матка будет реагировать на спираль мышечными сокращениями. Это может проявляться:

— тянущими болями или дискомфортом внизу живота,

— более обильными, чем до установления спирали, менструациями,

— месячные могут стать продолжительнее,

— в межменструальный период могут возникнуть мажущие выделения, которых раньше не было.

Поэтому важно контролировать внешний вид и запах выделений, чтоб не пропустить воспаление. Необходимо знать, что при наличии нормально установленной спирали никакого дискомфорта ни мужчина, ни женщина при сексуальном контакте испытывать не должны. В случае, если всё — таки неприятные или болевые ощущения возникают, нужно проконтролировать у гинеколога расположение спирали, чтобы предотвратить её выпадение или правильное расположение

В случае, если всё — таки неприятные или болевые ощущения возникают, нужно проконтролировать у гинеколога расположение спирали, чтобы предотвратить её выпадение или правильное расположение

Необходимо знать, что при наличии нормально установленной спирали никакого дискомфорта ни мужчина, ни женщина при сексуальном контакте испытывать не должны. В случае, если всё — таки неприятные или болевые ощущения возникают, нужно проконтролировать у гинеколога расположение спирали, чтобы предотвратить её выпадение или правильное расположение.

И ещё один немаловажный вопрос, который волнует любую женщину, — влияние спирали на либидо или ощущения при половы контактах. Спираль не изменяет ни чувствительность, ни либидо.

Поставить и удалить спираль может только гинеколог. При наличии спирали нужно обязательно раз в полгода посещать врача для контроля, поскольку спираль может сместиться.

Полезные ссылки:

Внутриматочная спираль после родов

Такой контрацептив как спираль появился много столетий назад, но настолько прочно вошел «в обиход», что дошел до наших дней, значительно трансформировавшись, но все так же исполняя главную функцию — защитную. Сегодня спиралей существует огромное количество, они имеют различные сроки установки и степень эффективности.

Почему спираль ставят чаще всего после родов? На это есть несколько основных причин:

• Рожавшие женщины, как правило, имеют постоянного партнера и использовать барьерную контрацепцию в виде презерватива не целесообразно: это дорого да и мало кто ожидает от собственного мужа венерических заболеваний, от которых стоит ограждаться таким путем.
• Тем же кто не имеет ребенка ставить спираль противопоказано — может возникнуть внематочная беременность, которая, в свою очередь, может привести к бесплодию.

Какую спираль лучше ставить после родов

Среди гормональных ВМС наиболее популярной моделью считается «Мирена». Она изготавливается в Т-образной форме и содержит небольшое вместилище для гормона левоноргестрела. Гормональная спираль обладает выраженным эффектом против наступления беременности и назначается женщинам с гинекологическими проблемами – миомой, обильными месячными, гиперплазией эндометрия.

Негормональные ВМС подходят тем женщинам, у которых отсутствуют онкологические и общие заболевания (сахарный диабет, болезни печени и сердечно-сосудистой системы). Выбирая из различных видов таких спиралей, следует отдавать предпочтение средству контрацепции с содержанием серебра и золота. Они не только не вызывают аллергической реакции у пользователя, но и отличаются высоким уровнем защиты от нежелательной беременности.