Мирена при эндометриозе

Как работает спираль Мирена

Т-образный контрацептив представляет собой пластиковое устройство, покрытое сверху специальным составом, делающим его видимым на УЗИ. Внутри находится гормональный препарат левоноргестрел, который постоянно выделяется, создавая эффект, как при приеме противозачаточных средств.

Поскольку гормон из спирали выделяется непосредственно в полость матки, достаточно более его низкой концентрации, чем при приеме в таблетках. Это позволяет избежать побочных эффектов, вызванных гормонотерапией, даже в возрасте 40 лет и старше.

Контрацептив «Мирена» одновременно работает, как обычная спираль и гормональное средство, что особенно важно при миоме матки:

• Гормоны изменяют состав шеечной слизи, делая ее слишком вязкой и не давая проникать сперматозоидам внутрь.
• У многих женщин тормозится овуляция, и яйцеклетка вообще не покидает яичник. В этом случае наступление беременности в принципе невозможно.
• ВМС «Мирена» изменяет внутриматочную среду, а также делает слизистую матки неподходящей для имплантации эмбриона. Поэтому если зачатие произойдёт, оплодотворенная клетка не сможет удержаться, а беременность – развиться.

Контрацептив обеспечивает надежное предохранение от беременности, вероятность развития которой снижается до 0,2%. ВМС работает в течение 5 лет, после чего ее заменяют новой. Устанавливается «Мирена» после менструации или аборта.

Возможна установка в период грудного вскармливания при условии, что после родов прошло не менее 6 недель. Выделяемое спиралью количество гормонов настолько ничтожно, что не влияет на развитие ребёнка и выделение грудного молока

Подготовка к операции

«Клиника ABC» в Москве осуществляет извлечение контрацептива в несколько этапов. Первоочередной задачей является определение возможных осложнений. С помощью сбора анамнеза врач определяет метод извлечения. С этой целью проводится гинекологический осмотр. Для лучшего результата назначается ультразвуковое исследование, позволяющее определить точное место локализации контрацептива.

Если никаких препятствий для стандартного извлечения нет, то гинеколог назначает дату осуществления процедуры. Делается это на 2‒4 день менструации. О наличии осложнений, других препятствий врачу могут сообщить результаты отдельных исследований.

Требуемые анализы

Перед извлечением из утробы внутриматочной спирали, пациентка должна пройти следующие виды исследований.

1. Взятие мазка на флору.
2. Анализ на ВИЧ, разные виды гепатита, сифилис. 
3. Анализ крови, мочи.

Все это позволит определить наличие воспалительных процессов, патологических изменений в организме.

Удаление внутриматочной спирали в Москве с помощью специалистов нашей клиники не всегда требует сбора всех анализов. Врач назначает только те, которые считает важными, необходимыми в конкретном случае. По своему желанию пациентка может принести уже готовые результаты исследований, сделанных в других медучреждениях, при условии, что показания по ним не изменяются излишне быстро.

Предохранение от нежелательной беременности

От человеческого фактора никуда не деться, поэтому некоторые молодые супруги начинают половую жизнь после родов, раньше положенного срока, и, как правило, наступление беременности у кормящей мамы до наступления менструации является настоящим шоком. Поэтому после рождения ребенка женщине нужно побеспокоиться о средствах контрацепции. Оптимальным решением этого вопроса будут консультации с врачом акушером-гинекологом еще в период ожидания ребенка. Если этого не случилось, можно проконсультироваться по этому вопросу с врачом родильного дома

Важно помнить, что самостоятельно выбирать средства контрацепции не допускается! Так как женщина кормит ребенка грудью, выбор спирали необходимо проводить только вместе с врачом. Чтобы не нанести вред здоровью ребенка, часто выбирают комбинированные методы контрацепции

Внутриматочная спираль после родов

В послеродовый период считается допустимым применение гормональных контрацептивов. Распространенным средством предохранения от нежелательной беременности является внутриматочная спираль. Какая лучше? Ответить на этот вопрос может только врач, который выберет противозачаточное средство, учитывая индивидуальные особенности организма пациентки. Спираль, которая вводится в полость матки, является барьером для плодного яйца. Если у родившей женщины нет послеродовых осложнений, через шесть недель можно ставить спираль. Если ребенок появился на свет при помощи кесарева сечения, спираль можно ставить через полгода после операции.

Какие бывают внутриматочные спирали?

В гинекологической практике применяются различные виды внутриматочных спиралей, форма которых может напоминать букву «Т», кольцо, опущенные плечики. Но противозачаточный эффект обеспечивает не форма спирали, а ее стержень, содержащий ионы меди. Подбор внутриматочной спирали проводится строго в индивидуальном порядке. Наряду со спиралями, содержащими медь, используются серебряные спирали или с прополисом. Такие средства контрацепции отличаются более высокой ценой. В них противозачаточный эффект сочетается с предупреждением развития воспалительного процесса. Есть также спирали, содержащие гормоны. Использование таких спиралей препятствует обильному кровотечению во время менструации. Только врач может определить, подходит ли женщине та или иная внутриматочная спираль, какая лучше обеспечит противозачаточный эффект и не повредит здоровью кормящей мамы и ребенка. Вводить спираль можно во время менструации или через пять дней после открытого полового акта.

Спираль после кесарева сечения

Если спираль вводится после кесарева сечения, предварительно проводят обработку влагалища, а затем в течение трех дней применяют противовоспалительные препараты, чтобы нормализовать состояние микрофлоры влагалища. Когда спираль будет введена в матку, женщина должна выполнять некоторые рекомендации врача. В первый месяц после манипуляции нужно ограничить себя от физических нагрузок, понаблюдать, как пройдет первая менструация. При обильных выделениях или сильных болях необходимо обратиться к врачу. Внутриматочная спираль удаляется по желанию женщины в любое время. Чтобы предупредить возникновение осложнений, нужно ежемесячно контролировать состояние спирали. Если вы хотите поставить спираль, приходите в наш медицинский центр в Москве. Квалифицированный гинеколог подберет и поставит средство контрацепции, которое наиболее подходит именно вам. О работе центра можно узнать на сайте центра. Звоните!

Запись на прием Стоимость услуг

Показания к удалению внутриматочной спирали

Существует ряд симптомов, которые могут возникать у женщин, поставивших себе спираль. Благодаря им еще до обследования с помощью УЗИ или гинекологического осмотра можно определить, что спираль вросла в стенку матку. Это могут быть следующие показания:

• боли разной силы внизу живота, в области поясницы, таза и мочевого пузыря;
• сильная слабость;
• бледность;
• тахикардия;
• кровотечение.

Такие серьезные признаки, как кровотечение и сильные боли, проявляются у женщин крайне редко. Поэтому для предупреждения этих симптомов необходимо вовремя обращаться к врачу-гинекологу.

Процедура удаления вросшей спирали

То, как будет проводиться операция по удалению вросшей спирали в стенку матки, во многом зависит от ее расположения. Если контрацептив находится достаточно близко от внутренних органов или стенок крупных сосудов, то удаление будет проходить довольно сложно и долго.

Операция проходит в несколько этапов:

1. В полость матки вводится гистероскоп.
2. С помощью лапароскопических щипцов врач удаляет спираль, пробираясь к ней со стороны брюшной полости.
3. Если большая часть спирали находится в толще стен матки, то врач вынужден проводить лапаротомию.
4. Гистероскопическими щипцами можно провести процедуру удаления вросшей внутриматочной спирали, если в матку вошла его незначительная часть.

Реабилитационный период

В соблюдении какого-либо особого режима после проведения процедуры по удалению контрацептива, вросшего в матку, нет необходимости. Через несколько часов после операции пациентка может отправляться домой. Она обязана соблюдать следующие рекомендации:

• тщательно следить за личной гигиеной;
• ограничивать физическую активность.

Принцип действия ВМС

Внутриматочная система существует довольно давно и за это период накопила множество положительных и отрицательных мнений. Скептически настроенные потребители утверждают о том, что ее использование очень вредно для женского здоровья. Отзывы врачей о внутриматочных спиралях более лояльные.

С профессиональной точки зрения польза и эффективность такого метода контрацепции превышает риски и нежелательные последствия. Так как же действует спираль?

Контрацептивный эффект достигается за счет следующих процессов:

• абортивного действия;
• асептического воспаления;
• создания нарушений состава ферментов;
• предотвращения попадания сперматозоидов в полость матки;
• за счет притормаживания овулятивного процесса.

Инородное тело в полости матки провоцирует повышенное выделение лейкоцитов. Это процесс предотвращает имплантацию яйцеклетки. Свойство спирали изменять состав ферментов делает наступление оплодотворения невозможным.

Если по каким-то причинам оплодотворение все же наступило, то повышенный тонус мышц полости матки не позволит яйцеклетке прикрепиться к ее стенкам. Таким образом беременность прерывается на самом раннем сроке.

Гормональные имплантаты и инъекции – 90-99%

Гормональный имплантат представляет собой небольшую пластиковую палочку в виде спички или тонкую капсулу, содержащую искусственный аналог прогестерона. Она вшивается подкожно на внутреннюю сторону предплечья, откуда гормоны равномерно поступают в кровь в течении 3-5 лет. Однозначный плюс метода – длительность эффекта. Не рекомендуется использовать нерожавшим девушкам.

Гормональные инъекции – это способ контрацепции, заключающийся во введении гормона внутримышечно. Один укол оказывает действие в течение 3 месяцев.

Принцип действия у обоих средств такой же, как и у оральных контрацептивов: препятствование овуляции, сгущение цервикальной слизи и истончение эндометрия. Возможны и аналогичные побочные эффекты: нерегулярные кровотечения, набор веса и т.д. 

Прибегнув к таким методам контрацепции, стоит помнить, что для восстановления фертильности потребуется длительный период: примерно через год после удаления имплантата и через 4-24 месяца после последней инъекции.

Период реабилитации, возможные осложнения

Различные патологии после удаления ВМС связаны в первую очередь с ее чрезмерно долгим использованием, а не с самой процедурой. Возможными осложнениями могут быть вялотекущие воспаления придатков, матки, а также в редких случаях ― бесплодие. Так как сама спираль воспринимается как инородное тело, организм может отреагировать кровотечением, опухолью во время использования. При наличии каких-либо симптомов, выходящих за пределы нормы, стоит незамедлительно обратиться к врачу, отказаться от дальнейшего применения спирали.

Несмотря на то что при изготовлении ВМС используются безопасные материалы, а сам способ контрацепции разрешен, рекомендован многими врачами, результатом использования могут стать следующие патологии.

1. Хронический эндометрит.
2. Внематочная беременность.
3. Хронический сальпингоофорит.

Период реабилитации после удаления ВМС может занимать до 12 месяцев. В первые несколько дней возможно небольшое кровотечение, а также неприятные ощущения внизу живота или ноющие боли. Это является нормой, не должно вызывать беспокойства, так как симптоматика исчезнет через непродолжительное время (до недели).

Первые 5 дней после удаления внутриматочной спирали рекомендуется отказаться от контактов интимного характера. В этот же период нельзя делать спринцевание. Рекомендуется исключить прием ванны, а также посещение сауны или же бани.

Менструальный цикл после использования ВМС может сместиться на несколько дней, но в большинстве случаев остается в норме. Планировать беременность можно уже с первой овуляции. Полностью фертильность восстанавливается спустя год. Согласно исследованиям именно в этот период наблюдается от 72% до 96% случаев наступления запланированной беременности. При использовании гормональных видов контрацептивов период восстановления может занять чуть больше времени.

Если вы желаете произвести удаление внутриматочной спирали с минимальным риском возникновения осложнений, воспользуйтесь услугами клиники ABC в Москве. Мы гарантируем максимальный комфорт при проведении процедуры, а также высокий уровень результата. Наши врачи обладают необходимой квалификацией, внушительным опытом работы, а медцентр оснащен по последнему слову техники.  

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Виды контрацепции

Различают физиологическую и искусственную контрацепцию.

Физиологическая контрацепция

К физиологической контрацепции можно отнести календарный метод и прерванный половой акт.

Календарный метод — высчитывание «безопасных» дней для зачатия с помощью измерения базальной температуры. Может использоваться только теми женщинами, которые имеют постоянный цикл.

Прерванный половой акт — один из самых старых методов интимной защиты. Смысл метода заключается в прерывании полового акта до начала семяизвержения для того, чтобы не допустить попадание спермы во влагалище. Является не очень удобным и не самым надежным методом.

Искусственная контрацепция

В настоящее время выделяют следующие методы искусственной контрацепции: барьерные, химические и гормональные. Одним из самых главных параметров интимной защиты является надежность. Она подразумевает невозможность забеременеть в течение года при использовании определенного средства контрацепции.

Барьерные виды контрацепции

Барьерная контрацепция направлена на то, чтобы не допустить проникновение сперматозоидов в матку. К ним относят следующие виды интимной защиты:

Колпачки и диафрагмы

Не очень распространенный и не самый удобный метод, который, например, не спасает от различных половых инфекций и ВИЧ.

Презерватив

Предотвращает попадание различных инфекций, надежно предохраняет от нежелательной беременности. Уровень надежности — 98%. Есть небольшой минус — презерватив может порваться в любой момент. В таких случаях нужно обратиться к врачу для проведения экстренной контрацепции, и чем раньше вы обратитесь, тем безопаснее можно решить деликатную проблему.

1

УЗИ молочных желез

2

УЗИ молочных желез

3

УЗИ молочных желез

Виды гормональной контрацепции

Смысл гормональной контрацепции — не допустить овуляцию, это достигается с помощью блокирования гормонов, создаваемых гипофизом. Уровень защиты от нежданной беременности — около 97%. Существуют следующие разновидности данного средства контрацепции:

• оральные контрацептивы (таблетки) — по рекомендации врача их употребляют в течение 21 дня в одно и то же время (КОК) или мини-пили, которые принимают в течение всего цикла;
• гормональные или обычные спирали.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция

Экстренную контрацепцию применяют в непредвиденных ситуациях. Например, если произошло изнасилование, подвел презерватив или имел место незащищенный секс. Метод может быть полезен женщинам, ведущим нерегулярную интимную жизнь.

Экстренную контрацепцию проводят в течение 1-3 дней после полового контакта. Этот метод нельзя использовать часто, так как происходит сильное вмешательство в гормональную сферу.

Современные методы контрацепции

К современным методам контрацепции относятся механические средства, которые выделяют гормоны в кровь:

• пластырь (надежность более 99%), удобен тем, что может клеиться на любую часть тела, менять его нужно каждую неделю;
• вагинальное кольцо (эффективность 99%), замена через месяц.

Другие средства контрацепции:

Внутриматочная контрацепция женщинами используется давно и довольно эффективно. Внутриматочная спираль (ВМС) имеет длительный срок действия и устанавливается в полость матки на 5 лет. ВМС используется, как правило, уже рожавшими женщинами, кормящими матерями, а также теми, кому противопоказан прием гормонов. ВМС бывает инертной, металлосодержащей (медь, серебро, золото) и гормоносодержащей.

Минусы этого вида защиты:

• Внутриматочная спираль не предохраняет от инфекций и поэтому не подходит тем, у кого не постоянный половой партнер;
• не исключается внематочная беременность;
• возможны гнойно-воспалительные заболевания вплоть до перитонита. Женщины, применяющие внутриматочную спираль, должны регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы не допустить осложнений.

Оральные контрацептивы – 99,7%

Результативность этих противозачаточных средств достигается за счет их активных действующих веществ – искусственных женских половых гормонов. 

Они выполняют ряд функций:

• торможение процесса овуляции (созревания яйцеклетки);
• сгущение цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам трудно ее преодолеть;
• изменение структуры эндометрия таким образом, что даже в случае зачатия эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки.

Различают два вида оральных контрацептивов:

• гестагенные (или «мини-пили») – содержат только синтетические аналоги прогестина;
• комбинированные – в их составе оба типа женских гормонов: аналоги эстрогенов и прогестинов.

Выбор средства должен осуществлять врач-гинеколог с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний. 

Главная особенность оральных контрацептивов – необходимость регулярного приема. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

Несомненное преимущество метода – удобство планирования беременности: восстановление способности к зачатию происходит уже в следующем менструальном цикле после прекращения приема средств. Бонусом становится значительное улучшение состояния волос, кожи и ногтей. Однако возможно и возникновение побочных эффектов: кровянистых выделений, головных болей, увеличения веса, снижения либидо и т.д.

Виды внутриматочных спиралей

В зависимости от материала, из которого изготовлена спираль, возможно усиление контрацептивного действия. Такие средства бывают нескольких видов.

Спираль из меди

Медная спираль предохраняет от беременности механически, стимулируя матку к усиленному сокращению и препятствуя процессу имплантации яйцеклетки. Ионы меди губительно влияют на сперматозоиды, подавляют их двигательную активность и препятствуют проникновению в яйцеклетку. У спирали из меди есть особенность: со временем она может окисляться в полости матки, поэтому устанавливать её можно не более чем на три года.

Медную спираль можно устанавливать не более, чем на 3 года

Спираль с добавлением серебра

В отдельных моделях в составе также содержится серебро, которое сдерживает окисление меди и увеличивает срок использования изделия. Помимо этого, серебро оказывает противовоспалительный эффект, пагубно влияя на бактерии и сперматозоиды. Такую спираль можно устанавливать на срок до 7 лет.

Серебро в составе спирали убивает бактерии и сперматозоиды

Спираль, содержащая золото

В спиралях такого типа золото содержится в пропорции 1:1 с медью, которое, так же как и серебро, снижает подвижность сперматозоидов. Срок её службы — 7–10 лет.

Срок службы спирали с добавлением золота — 7–10 лет

Гормональные спирали

Такая спираль внешне похожа на обычную. Но в отличие от других она имеет цилиндр, внутри которого содержится гормон левоноргестрел. Он выделяется дозированно и оказывает контрацептивное действие, такое же, как при приёме гормональных противозачаточных таблеток. Так достигается двойная защита: с одной стороны, спираль работает по принципу механического воздействия, описанному выше. С другой стороны, исключает возможность зачатия на гормональном уровне, мешая созреванию яйцеклетки.

Плюс ВМС такого типа в том, что левоноргестрел не попадает в кровь, а значит, отсутствуют побочные эффекты в виде увеличения веса или боли в груди. В зависимости от производителя срок службы в среднем 5 лет.

Гормон из спирали не попадает в кровь и не вызывает побочных эффектов

3.Преимущества и недостатки

ВМС имеет ряд бесспорных преимуществ. Это одно из наиболее надежных средств (по разным оценкам, 80-98%), при этом оно не требует от женщины никаких дополнительных действий перед половым актом и не нуждается в уходе, устанавливается обычно на несколько лет (при условии отсутствия осложнений), но не оказывает долгосрочного угнетающего влияния на репродуктивную функцию: способность к зачатию восстанавливается уже в первом цикле после удаления ВМС. Плюсом является и то, что партнеры не испытывают никаких дополнительных ощущений, связанных с присутствием грамотно подобранной и правильно установленной спирали

ВМС не создает каких-либо противопоказаний (прием медикаментов, хирургическое вмешательство и пр.) и, что также немаловажно, обходится значительно дешевле большинства других средств контрацепции. Кроме того, обычно подчеркиваются лечебно-профилактические свойства и тенденция к некоторому усилению локального иммунитета

Однако есть и серьезные недостатки.

В большинстве случаев отмечается усиление и увеличение продолжительности менструального кровотечения; нередки также посткоитальные и спонтанные кровотечения, что в совокупности создает риск анемии. Традиционным и пока не преодоленным недостатком является облегчение доступа для инфекционных инвазий, поэтому женщине с ВМС крайне желательно иметь одного лишь партнера, причем верного. В некоторых случаях спираль выпадает, в других провоцирует избыточные выделения, дегидратацию, менструальные боли. Весьма высока вероятность спонтанного прерывания беременности после использования ВМС (до 60%).

При быстром, непосредственно после введения, развитии каких-либо патологических реакций, местных или системных, спираль приходится немедленно удалять.

Наконец, следует повторить, что ВМС не является универсальным средством для всех возрастных групп сексуально активных женщин (оптимальный возрастной интервал достаточно узок: от 30 до 45 лет) и имеет весьма обширный список противопоказаний, относительных и абсолютных.

После установки внутриматочной спирали — рекомендации

Сразу после установки ВМС наши специалисты осуществляют ультразвуковой контроль, который позволяет убедиться, что спираль находится в нужной позиции. Через месяц врач назначает плановый осмотр гинеколога, который вы можете пройти в Москве в “Клинике АВС”. В последующем консультации врача требуются каждые 6 месяцев.

Сразу после процедуры пациентка может идти домой, госпитализации в больницу не требуется. На протяжении 5-10 дней после процедуры по установке спирали многие пациентки отмечают мажущие кровянистые выделения — это вариант нормы, не требующий лечения. Однако если эти явления длятся более длительный период, то требуется повторная консультация врача.

После установки женщине запрещено:

• вести половую жизнь 8-10 дней после манипуляции;
• принимать тепловые процедуры, в том числе посещать баню и сауну на тот же срок;
• заниматься физической работой и спортом 1-1,5 месяца;
• проводить спринцевание влагалища.

Рекомендованная длительность стояния внутриматочной спирали составляет 5 лет, не стоит превышать этот срок, так как вероятность развития осложнений в этом случае значительно повышается.

Виды ВМС

Советы врачей и отзывы о внутриматочных спиралях зависят от конкретного типа устройства. Универсального вида, подходящего абсолютно всем женщинам, не существует. Поэтому свой выбор нужно обязательно согласовывать с врачом.

На сегодняшний день спирали разделяют на 4 поколения:

• устройства инертного типа;
• спирали с медными вставками;
• гормональные системы;
• изделия с покрытием из серебра и золота.

При выборе конкретного типа следует рассмотреть подробнее виды внутриматочной спирали и отзывы о каждом из них.

Максимальное количество негативных комментариев заслужили инертные разновидности. Их пользователи часто жалуются на слабую эффективность, смещение и даже выпадение из матки. По этой причине сегодня их практически не используют. Более того, во многих странах они вовсе запрещены.

Изделия с медными вставками сегодня пользуются самой большой популярностью. Их отличия в том, что корпус спирали обвит проволокой из соответствующего металла.

Медь создает достаточно кислую среду в полости матки, за счет чего сильно снижается активность сперматозоидов. Устройство легко устанавливается и снимается, может использоваться на протяжении 3-5 лет.

Одним из представителей данной группы является популярная внутриматочная спираль «Юнона-Био». Отзывы врачей характеризуют ее как достаточно качественный продукт с приемлемым ценником.

С целью продления срока эксплуатации медных изделий в устройства начали добавлять серебро. В результате получили продукт с повышенным дезинфицирующим и антибактериальным свойством. Замедляющее действие на сперматозоиды увеличилось в несколько раз. Срок службы таких разновидностей — 5-7 лет.

Полную совместимость с женским организмом и отсутствие аллергических реакций сегодня демонстрирует золотая внутриматочная спираль. Отзывы о ее использовании свидетельствуют о хорошей реакции матки на ее установку. Такие разновидности обладают противовоспалительным действием и не оказывают негативного влияния на репродуктивную систему. Срок службы таких спиралей — 10 лет.

К гормональным устройствам относится наиболее популярная сегодня внутриматочная спираль «Мирена». Отзывы врачей характеризуют этот вариант как самый надежный и безопасный метод контрацепции. Ее работа основана на равномерном выделении гормона в полости матки. При этом активное вещество оказывает исключительно местное действие.

Изделие подавляет овуляцию, снимает воспаление, снижает риск возникновения внематочной беременности и отлично справляется с регулировкой менструального цикла. Срок его использования 5-7 лет.