Молочница и беременность

Повышенная кислотность влагалища и ее причины

Тест на ph влагалища

Норма pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Если же показатель составляет менее 3,8, то речь идет о повышении уровня кислотности влагалища.

К числу факторов, влияющих на изменения уровня кислотности влагалища, относят:

  • Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для ежедневных подмываний нужно использовать специальные гели и пенки, имеющие нейтральный уровень pH. Если же для этой цели применять простое мыло, есть шанс нарушения pH-баланса влагалища.
  • Длительное лечение с использованием антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, они также уменьшают количество ценной микрофлоры. Поэтому лечение антибиотиками должно проходить под строгим контролем врача.
  • Излишне частая и интенсивная интимная гигиена. Если слишком часто проводить спринцевания и вагинальный душ, можно нарушить pH-среду влагалища.
  • Стрессы, проживание в неблагоприятных экологических условиях, хроническая усталость, недосыпания, неправильное питание и общее снижение защитных сил организма, которое может проявиться в виде изменения уровня pH.
  • Гормональные всплески и сбои. Известно, что pH-метрия влагалища при беременности, перед месячными, при менопаузе или в начале пубертатного периода дает разные результаты. 

Мнение эксперта

Баланс эстрогенов и прогестерона в организме здоровой женщины репродуктивного возраста является оптимальным для поддержания нормального уровня кислотности влагалища. Если же уровень эстрогенов по какой-либо причине снижается, наблюдается нарушение процесса выработки гликогена, приводящее к уменьшению количества лактобацилл.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Почему возникает молочница при беременности

В начале зачатия молочницу у беременных женщин обычно провоцирует резкий гормональный скачок. Если до зачатия грибок Candida albicans (кандида альбиканс), находясь в микробиоте влагалища, а также во рту и кишечнике, не приносил женщине никаких неприятностей, то в результате гормонального всплеска он становится причиной возникновения кандидоза влагалища. Как это происходит? В обычной жизни размножение грибка сдерживают полезные бактерии, а в период дисбаланса расстановка сил между полезными и вредными бактериями меняется.

Гормональный дисбаланс возникает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом — и в результате микробиота влагалища меняет состав своей среды. В это время активно увеличивается уровень гормона беременности прогестерона, и под его воздействием кислотность среды тоже начинает меняться. Когда уровень повышенной кислотности зашкаливает, баланс нарушается, чем и пользуются условно-патогенные микроорганизмы: они начинают размножаться, их количество резко возрастает. Так у беременной появляются симптомы молочницы.

Витамины на 8 неделе беременности

Витаминов в состоянии беременности много не бывает. Так что, употребления содержащих их продуктов, а также прием витаминных препаратов, назначенных врачом, должно хватить для покрытия потребности и мамы, и ребенка, растущего в ее лоне.

В любое время года нужен витамин С, который способствует устойчивости к любым микробам и вируса, активно регулирует метаболизм липидов (снижая содержание холестерина в крови), позитивно влияет на гемопоэз (процесс образования клеток крови) и систему гемостаза (обеспечивая нормальную свертываемость крови).

Самыми необходимыми для беременных считаются витамины группы В: фолиевая кислота (витамин В9), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12).

Благодаря витамину В9 снижается вероятность не доносить ребенка положенное природой время, При его участии процесс формирования нейронов у будущего ребенка проходит нормально, а, значит, снижается риск развития врожденных аномалий стволовой нервной системы плода (нервной трубки) и ЦНС новорожденного. Фолиевая кислота особенно эффективна при беременности в комбинации с витаминами В6 и В12.

Кроме того, витамин В6 улучшает самочувствие на 8 неделе беременности, снижая интенсивность тошноты и рвоты. А витамин В12 исправно защищает печень от любых негативных воздействий, которым она часто подвергается во время вынашивания ребенка.

Для помощи витамину В12 — то есть на благо вашей печени — можно привлечь инозит (витамин В8) и холин (витамин В4). Содержащийся в бобах, цельных крупах, грейпфруте, кунжутном семени витамин В8, а также витамин В4 (которым богаты капуста, листовая зелень, рис, овсянка, яичный желток, молочные продукты) не только помогут печени оставаться здоровой, но и позаботятся о коже и волосах, о нормальной работе сердечной мышцы, об эластичности сосудов, и непременно активизируют моторику кишечника.

В заключение остается ответить на два часто задаваемых вопроса: можно ли на данном сроке беременности заниматься сексом и… летать самолетом?

Как заверяют акушеры-гинекологи, секс на 8 неделе беременности в «умеренных дозах» и «без излишеств» не имеет противопоказаний — при отсутствии осложнений (кровянистых выделений, гипертонуса матки и др.). Также нужно учитывать, что интимная близость может нарушить нормальный процесс вынашивания ребенка у женщин, имевших самопроизвольные прерывания предыдущих беременностей.

Перелет на 8 неделе беременности – при аналогичных нюансах ее протекания – также может привести к нежелательным последствиям. Так что лучше… ходите пешком.

Показания к применению свечей от молочницы при беременности

В возникновении или обострении молочницы главную роль играет грибок – кандида, точнее его количество. Патологический процесс развивается вследствие увеличения его количественного состава под воздействием различных факторов.

Показания к применению свечей от молочницы при беременности включают в себя появление выделений из влагалища белого оттенка, консистенция которых довольно густая с примесью комочков. Запах чаще всего слегка кислый, но основным клиническим симптомом является интенсивный зуд.

При появлении подобной клиники необходимо обратиться к врачу, так как показания к применению свечей от молочницы при беременности может выделить только специалист.

Методика

В лечебных учреждениях В. с. проводят на гинекологическом кресле в положении женщины, как при двуручном влагалищном исследовании. В. с. можно проводить в домашних условиях. Процедуру следует проводить в положении женщины лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами и разведенными бедрами с несколько приподнятым тазом, под который поставлено судно, т. к. лишь в этом положении происходит очищение всех отделов влагалища.

Разновидности наконечников для влагалищных спринцеваний (слева — концы для подключения резиновой трубки).

Для В. с. пользуются стеклянной, резиновой или металлической эмалированной кружкой Эсмарха (ирригатор) емкостью не менее 1 л, резиновой трубкой с наконечником цилиндрической формы (рис.). Высота расположения кружки определяется необходимостью регуляции давления водяной струи (обычно 70— 150 см). Для регулирования тока жидкости используют зажимы (Мура и др.), надеваемые на резиновую трубку. Наконечники перед употреблением кипятят, кружки и резиновые трубки промывают вначале дезинфицирующим раствором, а затем кипяченой водой. Длина резиновой трубки не должна превышать 2 м во избежание значительного уменьшения напора и охлаждения проходящей через нее жидкости.

Перед введением наконечника во влагалище необходимо выпустить из кружки нек-рое количество жидкости для удаления из системы воздуха и остывшего раствора. Наконечник вводится во влагалище на глубину 5—7 см. Жидкость вливается во влагалище и вытекает из него в судно, на к-ром лежит женщина.

При хроническом воспалительном процессе температура жидкости в первые дни применения не должна превышать 37—38°; при последующих процедурах температура постепенно повышается до предела, который больная способна переносить (обычно 45—48°). Для предотвращения болезненных ощущений и ожогов необходимо перед В. с. смазать область преддверия влагалища и промежности вазелином или ланолином. В начале В. с. струя жидкости должна быть небольшой во избежание спазма кровеносных сосудов органов малого таза; длительность процедуры 10—15 мин. Более продолжительное промывание влагалища носит название влагалищного душа или орошения.

В зависимости от состава растворы для Влагалищных спринцеваний могут быть разделены на следующие группы: антисептические, вяжущие, дезодорирующие, болеутоляющие, щелочные, индифферентные. В качестве дезинфицирующих средств применяются растворы перманганата калия (1 стол. л. 2% раствора на 1 л воды), борной к-ты (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды), лизола (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды). Для лечения больных с сенильными кольпитами могут быть рекомендованы В. с. раствором молочной к-ты (1 чайн. л. на 1 л воды), т. к. он понижает pH влагалищного содержимого. Широкое применение находят вяжущие средства: танин (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды), древесный уксус (1 стол. л. на 1 л воды), уксуснокислый свинец (1 чайн. л. на 1 л воды). В качестве дезодорирующих средств используют растворы перманганата калия (1 стол. л. 2% раствора на 1 л воды), перекиси водорода (2 стол. л. на 1 л воды). При лечении бесплодия, обусловленного генитальным инфантилизмом, применяются В. с. изотоническим раствором хлорида натрия температурой 38—42° с целью вызвать полнокровие тазовых органов.

Влагалищные спринцевания проводятся 2 раза в сутки: утром и вечером. После спринцевания горячей жидкостью больная должна не менее 30 мин. находиться в теплом помещении. Для уменьшения теплоотдачи после В. с. можно положить на нижнюю часть живота грелку или круговой согревающий компресс

Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена веществ горячие спринцевания следует назначать с осторожностью.

В связи с опасностью отравления не рекомендуется производить В. с. крепкими растворами или сильнодействующими веществами (фенол, дихлорид ртути), т. к. слизистая оболочка влагалища обладает всасывающей способностью.

Причины молочницы во время беременности

Причинами развития молочницы во время беременности могут стать такие факторы, как:

  • Хроническая инфекция в мочеполовой системе. Когда иммунитет борется с хроническими воспалениями, он может истощиться и проявиться кроме всего прочего в качестве молочницы.
  • Наличие хронических заболеваний в почках, печени и других органах. Механизм реакции иммунной системы аналогичен описанному выше.
  • Молочница может развиться из-за гормональных нарушений: сниженной функции щитовидки, сахарного диабета, ожирения.
  • Кандидоз может быть спровоцирован приемом препаратов гормонального действия, таких как «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред».
  • Причиной молочницы также может стать наличие генитального герпеса.
  • Молочница может быть вызвана приемом антибиотиков, которые могли стать причиной иммунодефицита и дисбактериоза кишечного тракта. Грибок Кандида часто может некоторое время пребывать в кишечнике, он является своеобразным резервуаром для кандидоза в теле женщины, а затем перемещаться в другие места.
  • При неправильном питании, например, избытке сладостей, также может развиться дисбактериоз и могут размножиться грибки.
  • Причиной молочницы может стать наличие хронических болезней кишечного тракта.
  • Кандидоз может проявиться из-за неправильного применения таких препаратов, как эубиотики. Для лечения флоры влагалища назначают препараты с содержанием молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт). Они живут во влагалище в нормальном состоянии организма, нужны для поддержания в нем кислой среды, препятствуют развитию щелочелюбивых бактерий, наличие которых может послужить причиной бактериального вагиноза. Но среда молочных бактерий благоприятна для грибков Кандида, потому перед назначением эубиотиков лучше сделать диагностику на отсутствие грибков.

Молочница является своеобразным маркером неблагополучного состояний организма, потому для ее устранения необходимо как специфическое лечение с помощью противогрибковых препаратов, так и полноценное обследование, а также устранение первопричин, вызвавших иммунодефицит.

Польза для женщин

Несмотря на то, что прием данного БАДа полезен для обоих полов, отдельно стоит отметить его ценность для женщин. Чем же так полезно масло вечерней примулы для женщин?

Благодаря гамма-линоленовой кислоте в составе, использование масла примулы вечерней оказывает следующее действие на организм женщины:

  • Способствует уменьшению дискомфорта при ПМС и во время менструаций. Неприятные ощущения во второй половине месячного цикла зачастую бывают вызваны избыточным синтезом пролактина (Prolactinum), который приводит к набуханию молочных желез и дискомфорту внизу живота.

  • Избавляет от эмоциональной нестабильности. По этой причине данное средство оказывает благотворный эффект при нервозности во время ПМС и в период гестации.

  • Стабилизирует гормональный фон.

  • Нормализует менструальный цикл.

  • Хорошие результаты показала примула вечерняя при эндометриозе (Endometriosis).

  • Снижает риск развития синдрома поликистозных яичников.

  • Используется для повышения шансов на зачатие.

  • Уменьшает симптомы климакса (Climax).

  • Улучшает упругость кожи.

  • Укрепляет волосы и ногти.

Тест на кислотность влагалища

Тест полоски для определения ph влагалища

Существуют специальные тест-полоски для определения pH влагалища, которые помогают идентифицировать уровень кислотности в домашних условиях, не обращаясь к гинекологу. Они имеются в свободном доступе, продаются в большинстве аптек и отпускаются без рецепта.

Тест-полоски для определения кислотности влагалища представляют собой небольшие отрезки особой бумаги серо-зеленого цвета. Чтобы самостоятельно проверить pH, нужно раскрыть упаковку с тестом непосредственно перед проведением измерения, так как долгое пребывание на воздухе может сказаться на точности тест-полоски. Далее необходимо приложить полоску к вагинальной стенке на несколько секунд (точное время обычно указывается производителем на упаковке), после чего извлечь ее и сравнить с цветовой шкалой, входящей в комплект теста. Под воздействием кислой среды цвет полоски меняется, и это помогает определить изменения кислотности влагалища. Если же результат не соответствует ни одному из приведенных оттенков проверочной шкалы, нужно выбрать наиболее близкий цвет.

Условия хранения свечей от молочницы при беременности

Свечи необходимо хранить в недоступном для малышей месте во избежание их отравления или обтурации просвета бронхов суппозиториев при попытке проглотить препарат.

В случае подобного состояния необходимо через свое колено наклонить ребенка головой вниз и толчкообразными движениями по спине стимулировать выход суппозитория. Это является первой помощью, если же данный способ окажется неэффективным, тогда применить прием Геймлиха.

Условия хранения свечей от молочницы при беременности также подразумевают соблюдение оптимального температурного режима, поддержка нормальной влажности и отсутствие попадания прямого солнечного света на лекарственные свечи.

Условия хранения свечей от молочницы при беременности подразумевают выполнение данных рекомендаций для сохранения указанных в инструкции терапевтических характеристик на протяжении определенного срока годности. При несоблюдении правил лекарственный препарат утрачивает свои свойства и может провоцировать развитие нежелательных последствий.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Свечи от молочницы при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Обзор

Молочница во рту (кандидоз полости рта) — заболевание, которое развивается в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Молочница вызывает неприятный привкус, боль и жжение на языке и затруднение глотания. Кандидоз полости рта не заразен, то есть вы не можете передать его другим людям.

Иногда молочница во рту развивается у здоровых новорожденных, если инфекция передается ребенку от матери во время родов. Такое возможно, если грибок присутствовал во влагалище матери (это заболевание называется вагинальный кандидоз). Ребенок может также заразиться при грудном вскармливании.

Молочница также поражает кожу, влагалище у женщин, а у мужчин — головку пениса. В этой статье рассматривается кандидоз полости рта у взрослых, но вам также может быть интересно почитать о:

На основе интраконазола

«Ирунин» — противогрибковое средство, выпускаемое в виде вагинальных таблеток в форме кольца. Препарат не всасывается в кровь, что допускает его длительное применение, например, в случае хронического течения заболевания. Применяется в количестве 1 таблетки на ночь.

Побочные действия препарата проявляются очень редко в виде небольшого раздражения и не требуют отмены препарата. В случае выраженной аллергической реакции от «Ирунина» следует отказаться, приняв антигистаминное средство и тщательно промыв влагалище.

Противопоказания к применению данного препарата в основном  ограничиваются повышенной чувствительностью к компонентам и 1-м триместром беременности.

«Интроконазол» — вагинальные свечи на основе одноименного действующего вещества, идентичные по свойствам с «Ирунином».

Срок годности вагинальных таблеток с интраконазолом составляет 2 года при условии хранения их при температуре ниже 25оС.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Срок годности

На протяжении определенного периода времени лекарственное средство, в частности противогрибковые суппозитории обладают терапевтическими свойствами, которые доказаны проведенными исследованиями.

Срок годности предполагает соблюдение границ данного периода и по его завершению – прекратить использование лекарственного препарата. Даты изготовления и последнего безопасного употребления указываются на внешней упаковке свечей, а также возможно на упаковке каждого суппозитория.

Срок годности определяется фармакологическим производителем на основании целого ряда исследований. Суппозитории в основном сохраняют свою терапевтическую эффективность на протяжении 2-х лет, но возможны изменения длительности периода.

Как только срок годности заканчивается, применение лекарственного средства не разрешается.

Диагностика кандидозного стоматита

Перед лечение кандидозного стоматита врачу очень важно убедиться, что перед ним именно это заболевание, а также определить его тип. Обычно диагноз легко ставится только на основании клинической картины и жалоб пациента, но иногда, для уточнения, требуется лабораторное исследования

Кандидозный стоматит точно диагностируется при обнаружении в соскобе грибов рода Кандида в достаточно больших количествах. Обязательно будут выявлены скопления клеток, а также тонкий псевдомицелий

Обычно диагноз легко ставится только на основании клинической картины и жалоб пациента, но иногда, для уточнения, требуется лабораторное исследования. Кандидозный стоматит точно диагностируется при обнаружении в соскобе грибов рода Кандида в достаточно больших количествах. Обязательно будут выявлены скопления клеток, а также тонкий псевдомицелий.

Кандидозный стоматит

При острой форме заболевания в соскобе преобладают круглые, клеточные, частично почкующиеся формы. При хроническом – целые цепочки из удлиненных округлых почкующихся клеток, а также нити псевдомицелия.

Дополнительно помогает определить диагноз аллергопроба с антигенами различных грибов.

Сегодня активно используется и особая экспресс-диагностика. Для этого грибы рода Candida инкубируются вместе с клетками эпителия в отношении один к ста на 1,5-2 часа в специальном термостате. Если на одной эпителиальной клетке после этого оказывается 16 клеток гриба и более, то ставится диагноз кандидозного стоматита.

Помимо лабораторных исследования полезно также сделать общий анализ крови и проконсультироваться у других специалистов, для уточнения диагноза.

Лечение кандидозного стоматита – это достаточно длительный процесс, требующий комплексного воздействия, коррекции иммунной системы и общего улучшения гигиены ротовой полости. При этом нетяжелые формы заболевания вполне можно вылечить и в домашних условиях.

Нормальная микрофлора: зачем она нужна?

Микрофлора кишечника состоит из полезных и вредных микроорганизмов, при нормальном балансе она выполняет следующие функции:

  • помогает усваиваться витаминам и полезным веществам;

  • учувствует в усвоении жиров;

  • расщепляет сложные углеводы;

  • учувствует в процессе пищеварения;

  • повышает иммунитет.

 Помимо этого полезные бактерии помогают сдерживать рост патогенных микроорганизмов, располагаясь на слизистой поверхности кишечника. При нарушении баланса бактерий и при преобладании пагубных бактерий развивается дисбактериоз, который затрагивает не только кишечник, но влагалище и поверхность кожи.

Масло примулы для женского здоровья, видео

  1. ВЛИЯНИЕ ОМЕГА-3 И ОМЕГА-6 ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА МЕТАБОЛИЗМ БИФИДОБАКТЕРИЙ. ХАМАГАЕВА И.С., ЗАМБАЛОВА Н.А., БУЯНТУЕВА Л.В. // Вестник ВСГУТУ. – 2014. – № 2 (47). – С. 72-78.
  2. Изучение биомаркеров метаболизма омега-3 и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот у детей и беременных женщин. Шилина Н. М. // Специальность ВАК РФ 03.01.04. – М., 2012.
  3. ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В ПИТАНИИ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД. Зайцева Л. В., Нечаев А. П. // Пищевая промышленность. – 2014. – №4. – С. 14-19.
  4. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Бурбелло А. Т. // Фармакология. Клиническое применение. — СПб: СПбГМА им. И. И. Мечникова. — 2005. — С. 304. 

  5. Нарушения обмена липидов у женщин и возможности их коррекции высокоочищенными жирными кислотами класса омега-3. Прохорович Е. А., Майчук Е. Ю., Воеводина И. В., Владимирова Н. Н.  // Практикующий врач. — 2006. — №2. — С.7–9.

  6. Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в медицине. Гаврисюк В. К. // Укр. пульмонол. журн. — 2001. — №3. — С.5–10.

Популярные вопросы

Поможет ли примула вечерняя для зачатия? Помогает ли она от кист жёлтого тела?
Масло  примулы  вечерней способствует стабилизации гормонального  фона, что обеспечивает выравнивание фаз менструального цикла и положительно влияет на структуру и функционирование эндометрия. Это является важным для момента нидации (прикрепления) оплодотворенной  яйцеклетки. Прием Гинокомфорта Масло примулы вечерей по 2 капсулы 2 раза вдень 3 месяца может быть включен в прегравидарную подготовку.

Здравствуйте, можно ли принимать масло при фиброзно- кистозной мастопатии?
При мастопатии можно применять Гинокомфорт Масло капсулы вечерней. Данный препарат стабилизирует уровень пролактина и прогестерона, обладает седативным эффектом, что окажет положительное влияние на данное заболевание. Средство применяется по 2 капсулы 2 раза в день курсом 3 месяца.

Советуют принимать масло вечерней примулы с 32 недели беременности,  а в противопоказаниях у ГИНОКОМФОРТ — беременность. Можно ли (нужно?) принимать масло во время беременности?
Здравствуйте! Данное средство рекомендовано в  качестве препарата для восстановления менструального цикла и коррекции синдрома  предменструального напряжения. При беременности противопоказано.

Добрый день! Можно ли принимать масло одновременно с ОК?
Здравствуйте!  Масло примулы вечерней Гинокомфорт можно принимать одновременно с гормональными контрацептивами, если Вас беспокоят проявления масталгии — болезненность, повышенная чувствительность, нагрубание молочных желез. Данное средство поможет устранить относительное повышение гормона пролактина. Препарат принимается по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Диагностика, лечение, профилактика

 Предварительный диагноз устанавливается, исходя из жалоб беременной, клинической картины и после осмотра гастроэнтеролога и гинеколога. Точный диагноз устанавливается только после сдачи анализов кала на дисбактериоз кишечника и мазка – при нарушении микрофлоры влагалища.

 Только после выявления возбудителя заболевания назначается лечение, которое имеет некоторые особенности из-за наличия противопоказаний по  приему лекарственных средств. Поэтому в первую очередь женщине необходимо нормализовать питание, исключить жареное, копченое и соленое, отдать предпочтение постным продуктам. Беременным разрешено к применению такой медикамент как  Линекс, помогающий нормализовать микрофлору кишечника не вызывая побочных эффектов. Лечение должно происходить под контролем врача, поскольку неизвестна реакция организма беременной женщины на то или иное средство.

При диагностировании вагинального дисбактериоза при беременности необходимо использовать бефидо- и лактобактерии, которые в максимально короткий срок способны  подавить пагубные бактерии, не влияя на развитие плода. При обнаружении воспалительных процессов во влагалище врач назначает антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально исходя из срока беременности.

Не менее значимой является профилактика дисбактериоза, которая должна начинаться еще в процессе планирования беременности. Поэтому во время подготовки необходимо сдать анализ на микрофлору кишечника и влагалища, что позволит узнать текущее состояние. С целью профилактики назначаются препараты, способные защитить микрофлору от негативного воздействия препаратов, в том числе антибиотиков.

Терапия и профилактика также включает медикаменты и употребление продуктов, укрепляющие иммунитет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector