Эффективные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании

Уменья, необходимые для переворота

Итак, в норме к перевороту малыш готов к четырём-шести месяцам. Самостоятельные попытки, их успешность, говорят о зрелости его опорно-двигательного аппарата.

Период от рождения до трёх месяцев

Рассмотрим, что уже умеет малыш к четырём месяцам, и в какой последовательности он этому научился:

• Действия новорожденного рефлекторны, движения хаотичны, кулачки почти всегда сжаты. В 1 месяц он поднимает шею и голову при выкладывании на живот.
• В 2 месяца: поднимает и удерживает голову, при выкладывании на бок перекатывается на спину; кулачки сжаты не всегда, могут удерживать предмет при вкладывании; идентифицирует руки – может их рассматривать, сосать. Координация движений позволяет самостоятельно дотянуться до предмета.
• В 3 месяца малыш при выкладывании на животик поднимает голову, опираясь предплечьями. Кулачки разжаты. Движения делаются более определёнными: кроха тянется к игрушке, может её ударить или взять. До сих пор он лежал на спине, теперь интерес к окружающему побуждает тянуться к предметам, поворачиваться со спины на бок. Полезно стимулировать этот перекат в обе стороны, перекладывая ребёнка или предмет-раздражитель относительно него.

Некоторые дети уже могут переворачиваться со спины на живот, а особо одарённые – и обратно. Поэтому, начиная с трёх месяцев, младенца нельзя оставлять без присмотра, не исключая возможность случайного переворота.

Четыре месяца

В 4 месяца малыш уже абсолютно социален. Реагирует на имя, слушает музыку. Выделяет близких людей, активно реагируя, двигая ручками и ножками. Гуление сменяется лепетом: па, ма, ба – слоги. Движения произвольны – захват предмета и манипуляции с ним очень уверенны. Он поворачивает голову на внешние раздражители, лёжа на животике, может поднять плечевой пояс, опираясь ладонями. Если дать ему по пальцу в ладошки, то он подтягивается, силясь сесть. Может начинать передвигаться на животике, отталкиваясь ножками от бортов кровати – понемногу ползать.

В этот период ребёнок обычно начинает переворачиваться со спины на живот, поэтому ему необходимо повышенное внимание. Не стоит оставлять его одного, при отсутствии бортиков у поверхности он может упасть и травмироваться

Играя с малышом, выкладывайте его чаще на животик. Получив удовольствие от «не перевёрнутого» мира, который он созерцает из положения на спине и боку, кроха будет стремиться перевернуться самостоятельно. Уделите немного времени переворотам в обе стороны: со спины на животик и обратно.

Иногда малыш предпочитает односторонний переворот. Это так же нормально, как мы представляем собой левшей и правшей. Для более гармоничного развития малыша стимулируйте его «нерабочий» поворот, можно переложить подушку в кроватке, поменяв местами положение ног и головы, чтобы нарушить схему переворота, ставшую привычной.

Пять месяцев

Следующее достижение – обратный переворот: с живота на спину, следует иногда почти одновременно, или немного отсрочено от прямого.

Малыш научился переворачиваться тогда, когда делает уверенный переворот в обе стороны, со спины на животик и с животика на спину.

Если в пять месяцев малыш не переворачивается, может быть, ему это просто не надо и неинтересно. Кто-то вообще не любит лежать на животе, их попыток к перевороту можно ждать ещё долго. Такие малыши могут продолжать дальше лежать на спинке или на боку, а потом почти одновременно перевернуться, сесть и поползти. Для гармоничного развития лучше, если он побудет некоторое время в периоде каждого достижения. Пусть он изучит мир, лежа на животе, потом уже сидя. Попробуйте помочь полюбить его лежать на животике, стимулируя перевороты играми, не провоцируя – сидение и ползанье.

Причины неправильного расположения плода

Основными причинами тазового, косого или поперечного расположения плода являются:

• пороки развития ребенка;
• чрезмерно высокая двигательная активность плода, вызванная гипоксией или другими осложнениями течения беременности;
• маловодие или многоводие;
• узкий таз и астеническое телосложение беременной женщины;
• заболевания и аномалии строения внутренних половых органов (рубцы, полипы, миомы, новообразования, двурогая или седловидная матка);
• гипотонус (растяжение) стенок матки после предшествующей многоплодной беременности или хирургического вмешательства;
• короткая пуповина;
• обвитие ребенка пуповиной;
• небольшой вес и рост малыша;
• низкое положение плаценты;
• стрессы и неправильный образ жизни (недостаточная физическая активность, привычка наедаться на ночь).

Если кроха располагается вверх головой или поперек живота, во время родов естественным путем очень сильно возрастает риск осложнений как для новорожденного (гипоксия, асфиксия, травмы), так и для его матери (разрывы и гематомы половых органов). При неправильном предлежании отмечается слабость или отсутствие родовой деятельности, нередки случаи гибели или инвалидизации младенцев.

Когда произойдет переворот

Акушеры-гинекологи утверждают, что плод может менять положение как угодно до тридцать четвертой недели. Кроха исследует себя, плавает и шевелит ножками и ручками упираясь маме в животик. Если же ребенок не занял нужное положение и после 34 недели, стоит проконсультироваться с врачом. Все же переживать не стоит, ведь малыш, может, со дня на день изменить позу.

Если малютка в момент рождения занял тазовое положение, доктор может назначить кесарева, но это зависит от многих факторов. Иногда женщина рожает естественным путем, если вес и рост малыша небольшой, беременность протекала без осложнений и состояние матери нормальное, хоть малыш и не переворачивается в нужную позу.

Когда малютка расположен вниз спиной, пройти родовые пути он не сможет, поэтому операция неизбежна.

Вместе с этим ищут и читают:

Как повлиять на предлежание плода на большом сроке

Если УЗИ на 32-33 неделе показывает неправильное предлежание, ситуация требует вмешательства. Существует 2 способа помочь ребенку перевернуться к родам вниз головой: 

• гимнастика для беременных;
• акушерский переворот (выполняется исключительно практикующим врачом акушером-гинекологом).

Физическая активность будущей мамы

Физическая активность полезна для беременной женщины, поскольку улучшает кровоснабжение, тонизирует, тренирует мышцы. Ребенка, занявшего неправильное положение, на сроке от 32 недель физические упражнения побуждают переворачиваться головой вниз.

Подходящая активность в третьем триместре (27-40 недель беременности):

1. Покачивания, сидение на фитболе.
2. «Бабочка». Сесть так, чтобы стопы соприкасались друг с другом, а колени были разведены, имитировать коленями движение крыльев бабочки.
3. «Лягушка». Встать на четвереньки, опереться на локти, чтобы живот не лежал на полу, ноги, согнутые в коленях, как у лягушки, развести в стороны. Находиться в таком положении несколько минут.
4. Пешие прогулки на свежем воздухе.
5. Плавание, аквааэробика.
6. Упражнения в колено-локтевой позиции или просто нахождение в позе «кошки».
7. «Велосипед» – круговые движения ногами.
8. Наклоны корпуса влево и вправо – по 15 раз.
9. Лечь на твердую поверхность на левый бок на 10 мин. В это время можно просто лежать или выполнять упражнения. Затем сменить позу и лечь на правый бок на 10 мин. Выполнять ежедневно.

Существует ряд противопоказаний к гимнастике, при которых следует отказаться от попыток самостоятельно помочь ребенку повернуться головой вниз:

• тяжелая форма гестоза;
• угроза преждевременных родов (при сроке до 38 недель);
• резкое ухудшение самочувствия после проведения упражнений;
• предшествующие аборты и выкидыши (необходима консультация врача);
• повышенный тонус матки.

При возникновении болей или иных неприятных симптомов физкультуру следует немедленно прекратить и посетить врача.

Акушерский переворот

Суть метода состоит в попытке повлиять на позицию плода при помощи рук акушера. Специалист осуществляет мягкий массаж снаружи по животу, а внутри аккуратно поправляет ребенка, чтобы он повернулся головой вниз.

Процедуру проводят после 36 недели беременности. 

Абсолютные противопоказания к акушерскому перевороту:

• предстоящее кесарево сечение;
• разрыв плодных оболочек;
• многоплодная беременность (здесь разрешен поворот второго ребенка после рождения первого из пары);
• плод с запрокинутой головой.

Относительные противопоказания к процедуре акушерский поворот:

• ожирение матери;
• относительно малый вес и размеры у плода, не соответствующие сроку;
• маловодие;
• наличие рубца на матке после предыдущих операций.

Попытки повернуть ребенка вниз головой проводят под контролем УЗИ и сердцебиения у плода.

Если плод, несмотря на принятые меры, не перевернулся головой вниз, это станет показанием для кесарева сечения. Но окончательное решение о способе родоразрешения в России всегда принимает врач.

О том на каком сроке ребенок переворачивается вниз головой можно узнать из видео:

Где спинка, ручки и ножки?

Обычно живот с этой стороны более круглый и ровный, а выпуклость часто заметна не только маме, но и близким. Эта выпуклость — спинка малыша. А руки, ноги и живот — с другой стороны. Нанесите на карту линию, которая обозначает округлость спины. Теперь можно подписать все обозначения: спинка, голова, руки, ноги.

Чтобы разобраться с положением крохи, можно взять куклу или игрушку размером с младенца и приложить к животу. Глядя на карту и помня свои ощущения, попробуйте расположить пупса так, чтобы руки-ноги-голова-спина оказались на своих местах. Вниз головой или вверх? Руками и ногами влево, вправо, наружу или внутрь маминого живота? Чаще всего детки лежат спиной к левому маминому боку, но бывают и другие варианты. На какой больше всего похож ваш?

Способы определения положения ребенка

Если на поздних сроках гестации будущая мама ощущает толчки в подреберье, скорее всего, голова ребенка находится внизу. При поперечном предлежании живот становится асимметричным, его форма напоминает мяч для игры в регби. Наиболее точно диагностировать положение ребенка может только врач. В таблице указана информация о методах определения позиции, которую занимает плод в последние недели перед родами.

Способы определения положения плода	Описание	Результативность диагностического метода	На каком сроке беременности применяется, недели
Ультразвуковое исследование	После нанесения на живот пациентки специального геля специалист аккуратно проводит по нему абдоминальным ультразвуковым датчиком. В результате на экран диагностического прибора выводится изображение того, как расположен малыш.	Высокая	Начиная с 28–32
Пальпация живота с помощью приемов Леопольда Левицкого	Путем прощупывания определенных участков живота врач определяет положение плода.
Измерение высоты стояния дна матки	В случае тазового предлежания этот параметр превышает нормальные значения, при поперечном положении малыша он снижен.	Низкая

Причины возникновения диспраксии

Причины возникновения диспраксии окончательно неизвестны, но последние нейрофизиологические исследования указывают на то, что болезнь может вызываться недостаточным развитием или незрелостью нейронов головного мозга, а не их повреждением. Особую роль в развитии данного заболевания играет гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде.

Нарушение праксиса (способности к выполнению целенаправленных движений) может быть диагностировано только после седьмого года жизни, когда её можно отличить от расстройств координации и двигательных нарушений.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом.

Проявления синдрома «неуклюжего ребенка»:

• Задержки физического развития.
• Ребенок медленно учится одеваться и самостоятельно есть.
• Ребенок неаккуратен во время приема пищи, плохо пользуется ножом или вилкой
• Неловкости в выполнении любых целенаправленных действий
• Ребенок не может или плохо прыгает, плохо катается на велосипеде, часто падает на ровном месте и спотыкается при ходьбе.
• Ребенок плохо играет в мяч.
• Имеются трудности в письме и рисовании.
• Различные психоэмоциональные и поведенческие комплексы.
• Нестабильная и вялая осанка.

Дети с таким диагнозом испытывают определенные трудности в социальных отношениях, часто сверстники отказываются контактировать с ними. «Неумелому» ребенку не легко соответствовать здоровым детям в повседневной жизни. Такие дети характеризуются повышенной утомляемостью, ведь энергетические затраты на выполнение обычных ежедневных задач у них значительно выше, чем у здоровых сверстников.

Как лечить?

ДПМ можно не лечить, положившись на то, что он пройдет сам. И действительно, у многих проходит: спустя год после родов частота ДПМ
почти в три раза. Однако строгих клинических исследований, подтверждающих это наблюдение, нет.

На другом методическом полюсе располагается абдоминальная хирургия. Хирургическое усечение прямой мышцы — спорный метод. Его
если расстояние между прямыми мышцами превышает 3 см, ДПМ сильно досаждает пациенту, а консервативные методы не помогают. Сейчас разрабатывают способы лапароскопического лечения ДПН.

Есть еще
В поврежденную ткань вводят небольшое количество раздражающей жидкости. Это может быть раствор декстрозы, фенол-глицерин-глюкоза, сочетание полидоканола, магния, цинка, гормона роста человека, пемзы, озона, глицерина или фенола. Основная цель пролотерапии — стимуляция регенерации и роста нормальных клеток и тканей. Известен
когда после семи сеансов пролотерапии ширина белой линии уменьшилась с 2,7 до 0,5 см (инъекции делали каждые две недели).

Нередко пациенткам рекомендуют внешние средства поддержки: шины, корсеты, повязки, специальные ленты. Сведения об их эффективности противоречивы. Некоторые считают, что эластичный бандаж, носимый после родов, поддерживает мышцы живота и белую линию и, более того,
и позволяет снизить объем талии.
работали с женщинами, которые после первых родов обнаружили у себя ДПМ, при этом они не занимались пилатесом, не делали скручиваний и почти никто не выполнял упражнений для брюшного пресса. Таким нетренированным дамам предложили в часы бодрствования носить эластичный бандаж. Он улучшил самочувствие пациенток и их удовлетворенность своим внешним видом, не более того. На урогинекологические симптомы бандаж не повлиял ни положительно, ни отрицательно. Сочетание бандажа с упражнениями для поперечных мышц благотворно сказалось на осанке и внешнем вид (упражнения без бандажа были, увы, неэффективны). В общем, внешние средства поддержки имеет смысл сочетать с физической нагрузкой. Однако объем выборки в этих и подобных исследованиях очень мал.

В дополнение к физическим упражнениям рекомендуют методику Элизабет Нобль (сближение прямых мышц вручную во время частичного подъема корпуса), мануальную терапию, программу Джулии Туплер (упражнения, выполняемые сидя и лежа на спине, сближение мышц и соединительной ткани и защита их от растяжения). Убедительного доказательства эффективности этих программ нет, хотя есть одиночные
о значительном улучшении самочувствия пациенток после 4 — 6 недель занятий по методике Нобль.

Массаж

Если озабоченная проблемой мама отправится на прием к педиатру, есть очень большие шансы на то, что доктор поставит пугающий родителей диагноз «гипертонус» и отправит пациентов на массаж. Каждому новорожденному повышенный тонус мышц свойственен по вполне физиологическим причинам и к полугоду, когда обычно начинают бить тревогу по поводу отсутствия самостоятельных переворотов, тонус обычно не проходит.

Освоить приемы общеукрепляющего массажа нетрудно. Это не займет много времени, но позволит сэкономить немало денег. И еще один очень важный момент — ребенку до года важен тесный тактильный контакт именно с мамой, так он чувствует себя более спокойно. Именно поэтому многие дети так истошно кричат, когда им делают массаж профессиональные массажисты. При домашнем массаже таких нервных реакций ребенка вполне можно избежать.

Техника массажа для укрепления всех мышц, задействованных в процессе переворотов, довольно проста. Она содержит в себе элементы классического массажа. Это три распространенных типа движений: растирания, разминания, пощипывания (вибрационное воздействие).

Вот несколько действенных и эффективных упражнений для укрепления мышц живота:

• «Колесо». Ребенка нужно положить на спинку, теплыми руками большим пальцем мама начинает выводить круги вокруг пупка — сначала небольшие, а потом все более широкие по диаметру. Когда большой палец начнет касаться реберных дуг, диаметр кругов снова нужно начать уменьшать, пока не будет описываться маленький кружок вокруг пупочка.
• «Солнышко». В этом приеме задействованы два больших пальца маминых рук. Прием лучше применять после предыдущего. Пальцами мама делает дугообразные движения по направлению от пупочка к ребрам, бокам, к паху. Это похоже на лучики солнца, если представить себе, что центр солнышка — это пупок.
• «Кошкин животик». Это упражнение называется так, поскольку маме придется выполнять движения, аналогичные тем, которые она совершает, поглаживая животик кошке. Всей ладонью без нажима и силового воздействия нужно сделать сначала круговые движения по передней брюшной стенке, а потом — движения полукругом, как действуют щетки в автомобиле (вправо-влево).

Для укрепления спинки и боковых мышц мама может применять полный спектр классических приемов. Положите ребенка на живот на плотную поверхность, которая не будет под ним проваливаться и приступайте. Вот несколько эффективных приемов, которые помогут спинке карапуза быстрее окрепнуть.

«Крыло ангела»

Теплыми руками без сильного давления мама осторожно поглаживает спину малышу по направлению от позвоночного столба к бокам, по аналогии с ростом крыльев. После 15-20 поглаживаний можно считать, что поперечные мышцы спины хорошо разогреты, и можно приступать к следующему приему.

«Рельсы-шпалы»

Этот прием всем известен из одноименной детской игры. Ребром ладони мама сначала проводит вдоль позвоночного столба несколько раз, а потом начинает легкими вибрационными движениями массировать ребром ладони по обе стороны от позвоночника по направлению к ребрам.

«Гусиные лапки». Этот прием обычно очень нравится детям. Он представляет собой легкие пощипывания по всей площади спинки. Это упражнение помогает улучшить кровоснабжение мышц.

«Червячок». Это упражнение направлено на стимулирование боковых мышц, которые и должны в итоге обеспечить ребенку способность переворачиваться на бок и на живот. Возьмите ручки лежащего на животе ребенка и вытяните их вперед, при этом малыш положит головку на бок на массажную поверхность. Поглаживайте сверху вниз от рук до попы по бокам.

Общие правила массажа грудничку в домашних условиях подразумевают соблюдение определенных рекомендаций:

• начинайте делать массаж для укрепления спины и живота только тогда, когда малыш умеет удерживать голову;
• не проводите массаж, если ребенок плохо себя чувствует, если у него плохое настроение;
• постарайтесь сделать массаж веселой игрой, если на каком-то этапе кроха начинает плакать и возмущаться, прекращайте занятие;
• делайте массаж теплыми руками;
• применяйте массажные средства (масло, детский крем);
• длительность одного сеанса на начальном этапе не должна превышать 5 минут, постепенно она увеличивается до 10-15 минут;
• курс массажа — 10 дней, после чего следует сделать недельный перерыв.

Разновидности предлежаний плода

При беременности, не отягощенной осложнениями, это происходит на 32–34-недельном сроке в случае вынашивания первого ребенка и на 2–3 недели раньше этого периода при повторной гестации. В таблице представлена информация о видах предлежания плода – расположения его головы или ягодиц относительно выхода из полости матки в область малого таза женщины.

Разновидности внутриутробной позы ребенка

Подвиды

Распространенность, %

Описание

Головное

Затылочное

95

Голова находится над входом в таз матери.

Переднеголовное

Лобное

Лицевое

Тазовое (ягодичное)

Ножное

4-6

Ягодицы обращены к выходу из матки.

Чистое ягодичное

Смешанное

Поперечное (косое)

–

0,5–0,8

Поза ребенка определяется по головке. Если она находится слева – первая позиция, справа – вторая.

Какое положение должен принять ребенок перед родами?

Правильным является положение, когда малыш расположен головой вниз. Считается, что если ребенок накануне родов принимает такое положение, вероятность того, что во время родовой деятельности возникнут какие-либо осложнения, минимальна. Однако не все так однозначно, поскольку у подвидов головного предлежания плода имеются особенности:

• Затылочное. Такая позиция в материнской утробе является наиболее предпочтительной. При этом роды проходят естественным путем, крайне редко требуется дополнительное медицинское вмешательство.
• Переднеголовное. Малыш во время появления на свет входит в малый таз наибольшим размером черепа, что значительно осложняет роды. Данная поза может быть показанием для кесарева сечения, однако способ родоразрешения носит индивидуальный характер.
• Лобное. При таком расположении малыша в животе мамы показано хирургическое вмешательство.
• Лицевое. Велика вероятность травмирования плода и роженицы в процессе прохождения по родовым путям, поэтому в данном случае чаще всего прибегают к кесареву сечению.

Ответ на вопрос, какое положение должен принять плод перед появлением на свет, ясен. Как правило, малыши за несколько недель до родов переворачиваются вниз головкой. Однако не всегда происходит так, как задумано природой, и они могут занимать другие позиции, затрудняющие процесс родоразрешения.

Способы определения положения ребенка

Если на поздних сроках гестации будущая мама ощущает толчки в подреберье, скорее всего, голова ребенка находится внизу. При поперечном предлежании живот становится асимметричным, его форма напоминает мяч для игры в регби. Наиболее точно диагностировать положение ребенка может только врач. В таблице указана информация о методах определения позиции, которую занимает плод в последние недели перед родами.

Способы определения положения плода

Описание

Результативность диагностического метода

На каком сроке беременности применяется, недели

Ультразвуковое исследование

После нанесения на живот пациентки специального геля специалист аккуратно проводит по нему абдоминальным ультразвуковым датчиком. В результате на экран диагностического прибора выводится изображение того, как расположен малыш.

Высокая

Начиная с 28–32

Пальпация живота с помощью приемов Леопольда Левицкого

Путем прощупывания определенных участков живота врач определяет положение плода.

Измерение высоты стояния дна матки

В случае тазового предлежания этот параметр превышает нормальные значения, при поперечном положении малыша он снижен.

Ощущения женщины на 33 недеде

В этот период возможны проблемы с пищеварением, изжога, запоры, частые головные боли, кровоточивость десен, варикоз, заложенность ушей и спазмы конечностей. Такие симптомы могут быть, но не обязательны. Некоторым счастливицам удается избежать всех этих симптомов. Все индивидуально.

Мамочка может ощущает легкие точки, как будто малыш внутри вздрагивает. Такие ощущения характерны, когда малыш икает. Данное явление абсолютно нормальное, поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.

На 33 неделе в организме беременной крови больше на 1 литр, чем до «интересного положения».  Кровеносная система на этом этапе перекачивает до 5.5 литров крови. Это и приводит к шуму в ушах и повышенной кровоточивости десен.

Активизируется работа плацентарных гормонов, которые отвечают за лактацию. Во время осмотра врач должен внимательно следить за состоянием плаценты, пуповины и шейки матки. Ведь до появления ребенка осталось совсем немного времени.

Большинство женщин после 30 недели начинают ощущать ложные или тренировочные схватки. Они проявляются в виде сокращений мышц матки и, как правило, безболезненны. Такие схватки безопасны и даже полезны, так как готовят мышцы к предстоящей родовой деятельности.

С приближением родов тренировочные схватки могут стать более выраженными и даже немного болезненными. Чтобы отличить их он настоящих схваток и не беспокоиться о том, что начались преждевременные роды, засеките время схватки и время между схватками. Тренировочные схватки нерегулярны и не усиливаются со временем.

Кто виноват в том, что малыш находится в матке головкой вверх?

Физиологическое предлежание малыша к моменту родов – головное. То есть, он находится в матке вниз головой. Но бывает и наоборот: головка обращена вверх, а к выходу из матки прилежат ножки или ягодички. С древнейших времен к родам в тазовом предлежании было особое отношение. Суеверные люди считали, что малыши, рожденные в тазовом предлежании, обречены на несчастье. Но больше всего тревог всегда было в отношении прогноза родов. До тех пор, пока операции кесарева сечения не стали рутинными, роды в тазовом предлежании нередко заканчивались трагически (причем, не только для ребенка). Прошло очень много лет, пока накопился опыт ведения таких непростых родов, пока научились применять специальные пособия при естественных родах и четко выявлять показания к операции.

В норме окончательное предлежание плода формируется к 35-36 неделям беременности. До этого срока малыш может неоднократно поменять свое положение. Однако около 8% детей самопроизвольно переворачиваются на головку и после 36 недель. Как часто встречается тазовое предлежание?  При доношенной беременности оно встречается в 3-5% случаев. Окончательно не изучено, почему плод занимает в матке такую позицию. Однако ученые выделяют некоторые факторы, которые могут оказать влияние на формирование тазового предлежания:

• Факторы со стороны матери: особенности развития матки, рубец на матке, опухоли матки, узкий таз, изменение тонуса матки, наследственная предрасположенность и др.
• Факторы со стороны малыша: многоплодие, пороки развития, недоношенность, задержка развития ребенка и др.
• Факторы со стороны плаценты: предлежание, расположение плаценты в области дна или углов матки, аномальное количество вод, короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг плода и др.

Заранее нельзя предугадать, в каком предлежании будет находиться малыш к моменту родов. Ведь даже сочетание многих из этих факторов говорит о том, что ребенок займет в матке неправильную позицию. И наоборот: ребенок может родиться в тазовом предлежании, хотя в анамнезе не будет фигурировать ни один из вышеперечисленных факторов.

Местоположение ребенка

Примерно за четыре или две недели до наступления срока родов суставы и связки в области женского таза становятся мягче. Ребенок толкается вниз головой или спиной, опускаясь глубже в область таза матери, и занимает свое исходное положение для рождения

При планировании родов важно знать местоположение малыша в утробе

Как определяют положение плода?

Осмотр такого типа проводится с использованием наружного акушерского исследования по так называемым правилам Леопольда-Левицкого:

1. Руки на животе беременной и касаются верхней части матки, которая выступает в брюшную полость. Если плод размещен продольно, в этом месте может находиться или его головка, или тазовая часть. Голова имеет более круглые очертания, при пальпировании она плотная, а при надавливании смещается относительно туловища. Ягодицы крупнее с нечеткими контурами, при нажатии пальцами смещаются в сторону совместно с туловищем ребенка.
2. Исследование расположения подвижных частей — ручек и ножек, а также продолговатой спинки проводится путем пальпирования матки сбоку. При этом левой рукой необходимо зафиксировать плод, а правой – исследовать его.
3. Также изучается степень предлежания, то есть насколько опустился ребенок в область малого таза. Для этого используется методика первого приема. Если нижняя часть практически не перемещается, это означает, что плод зафиксирован во входе в область малого таза.

Различают три вида предродового расположения ребенка в утробе:

• Предлежание с нижним положением головки – правильное. Ребенок находится головой вниз лицом к маминой спине. В этом положении он прекрасно вписывается в кривизну тазовой кости. Это идеальное местоположение плода. 94% детей рождаются в таком положении.
• Ягодичное – неправильное положение в матке. Голова ребенка находится под грудной клеткой своей матери, а ягодицы направлены в сторону таза. Рождение в этом положении возможно. Около пяти процентов младенцев сначала показывают миру свою попку.
• Поперечное положение. Ребенок лежит в утробе поперечно по отношению к продольной оси матери. Такое случается всего в 1% родов. Роды в этом положении без вмешательства акушера могут привести к серьезным последствиям для здоровья матери и ребенка. Дети в поперечном предлежании, как правило, рождаются с помощью кесарева сечения.

Бывают ситуации, когда ребенок находится в головном предлежании, но лицом он развернут к лобковой кости матери. Роды с таким положением плода проходят немного по-другому:

• воды могут отходить не сразу, а с перерывами;
• роды сопровождаются сильными болями в спине во время и между схватками;
• рождение занимает больше времени и может проходить с остановками;
• возможно, акушер прибегнет к помощи щипцов, чтобы помочь ребенку появиться на свет.

Как заставить ребенка повернуться

Есть несколько способов, чтобы ребенок послушно повернулся в правильное положение, а именно лицом к маминому позвоночнику:

• убедитесь, что ваши колени всегда ниже, чем бедра;
• сидите в машине на подушке, чтобы поднять область таза;
• убедитесь, что ваш любимый стул не слишком низок, а в случае необходимости используйте подушку;
• если у вас сидячая работа, чаще делайте перерывы и пройдите несколько шагов;
• ежедневно в течение десяти минут стойте на четвереньках, например, при просмотре телевизора.

Наши бабушки всегда говорили, что поза полотера — это лучшая подготовка к родам. Как ни странно, но это правда. Когда вы стоите на четвереньках, голова под тяжестью мыслей опускается к земле, в то время как бедра приподнимаются.

Читайте другие интересные рубрики