Как нужно вести себя после переноса эмбрионов?

Когда боль в животе после ЭКО является патологией?

В некоторых случаях болевой синдром после экстракорпорального оплодотворения свидетельствует о нарушениях процесса зачатия или функционирования внутренних органов. От нормальной «физиологической» боли он отличается высокой интенсивностью, серьезно мешающей жизнедеятельности пациентки, большей продолжительностью и часто сопровождается следующими симптомами:

• обильными кровянистыми выделениями из влагалища;
• вздутием живота, нарушениями пищеварения (тошнотой, запорами, поносом);
• значительным повышением локальной или общей температуры тела.

Причинами патологической боли в животе при ЭКО являются следующие нарушения гестации или репродуктивной системы организма.

Синдром гиперстимуляции яичников. Это патологическое состояние возникает при введении чрезмерных доз гормональных препаратов для увеличения числа созревших яйцеклеток. Из-за этого яичники достигают в размере десятков сантиметров, что приводит к сдавливанию соседних органов, сосудов и нервов, что сопровождается выраженной болью. Также синдром гиперстимуляции может сопровождаться такими симптомами, как повышение температуры, тошнота, рвота, нарушения стула, потеря аппетита, помрачнение сознания, обмороки и т. д. Легкая и средняя степень этой патологии не угрожают жизни и здоровью пациентки и в специализированной терапии не нуждаются – достаточно прекратить курс гормональных инъекций и соблюдать режим дня и питания, предписанный врачом. Тяжелая форма гиперстимуляции яичников способна нанести серьезный ущерб женскому организму и даже спровоцировать летальный исход, поэтому при нем назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение опасных симптомов.

Травмы. Травматизация матки и яичников свойственна процедуре экстракорпорального оплодотворения, однако в норме ущерб здоровью пациентки от них невелик и полностью устраняется в течение нескольких дней. Однако, при некорректном проведении ЭКО могут возникнуть более обширные травмы органов репродуктивной системы и брюшной полости, которые сопровождаются обильными кровотечениями, воспалениями, развитием вторичных инфекций, занесенных недостаточно чистыми медицинскими инструментами и т. д. В таких случаях болевой синдром усиливается и не проходит самостоятельно – для ее устранения требуется медикаментозное и/или хирургическое лечение.

Выкидыш. Даже правильно проведенная процедура ЭКО не дает полной гарантии успешного зачатия. У многих пациенток после переноса эмбрионов может возникнуть самопроизвольное прерывание беременности еще на стадии имплантации или после нее. В таких случаях симптоматика выкидыша аналогична таковой при естественном зачатии и включает спазматические боли в нижней части живота и пояснице, обильное маточное кровотечение.

Многоплодная беременность. Это состояние рассматривается в медицине не как патология, требующая обязательного лечения, но как осложнение, при котором женщина нуждается в особом уходе. Оно развивается в связи с тем, что при ЭКО в некоторых случаях пациентке подсаживают сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на успешное зачатие. Как правило, из всех пересаженных зародышей успешно приживается только один, но иногда их количество может быть и большим. Из-за этого матка существенно увеличивается в своих размерах, возникает растяжение поддерживающих ее связок, что также сопровождается болезненными ощущениями. Помимо болевого синдрома, симптоматика многоплодной беременности может также включать артериальную гипертензию, анемию, рвоту, предлежание плаценты, многоводие и т. д.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

1 неделя после переноса эмбрионов – ощущения

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

• 1 день – оболочка вокруг бластоцисты лопается и она выходит наружу для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
• 2 день – оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению внутрь слизистой;
• 3 день – бластоциста имплантируется и углубляется в мягкие ткани репродуктивного органа;
• 4 день – происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
• 5 день – гаструла врастает в эндометрий и начинает получать из него питательные вещества;
• 6 день – происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
• 7 день – эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

Общая характеристика

Хорионический гонадотропин начинается врабатываться в организме женщины сразу после прикрепления яйцеклетки к стенке матки

Уже 50 лет женщины во всем мире могут самостоятельно узнать о беременности, купив в аптеке специальный тест. Принцип действия основан на определении уровня хорионического гонадотропина человека.

Чувствительное покрытие на тесте вступает в химическую реакцию с этим веществом. В результате проявляется полоска, которая тем ярче, чем большая концентрация гормона. Вместе с контрольной появляется 2 полоски, что является свидетельством наступления беременности.

Хорионический гонадотропин начинается врабатываться в организме женщины сразу после прикрепления яйцеклетки к стенке матки. Каждый день количество удваивается, и через неделю начинает выделяться с мочой.

К 20 неделе достигает высокой концентрации, иногда 150000 мМе/мл, потом начинает уменьшаться. Поэтому уместно проводить тестирование через 1-2 недели после предполагаемого зачатия.

Достоверность результата связана с тем, что при отсутствии беременности уровень ХГЧ в моче женщины не превышает 5 мМе/мл. Большинство тестов способны определять уровень 20-25 мМе/мл, есть более чувствительные варианты. Достоверность результата составляет 91-95%, что ниже, чем при лабораторных исследованиях. Но для большинства женщин этого достаточно.

Когда проводить тестирование

В среднем большинство тестов способно показать результат за 3-5 дней до первого дня месячных

В среднем большинство тестов способно показать результат за 3-5 дней до первого дня месячных. Если у женщины регулярный менструальный цикл, несложно высчитать время для удачного проведения тестирования. Это можно делать, начиная с 24 дня цикла.

В это время уже проходит 10-14 дней после овуляции, если произошло зачатие, ХГЧ уже вырабатывается в достаточном количестве.

Но достоверность результата на раннем сроке диагностики связана с чувствительностью теста:

• сверхчувствительные тесты, определяющие 10 мМе/мл можно применять с 7 дня от предполагаемого зачатия;
• при чувствительности 15 мМе/мл – от 10 дня;
• 20-25 мМе/мл – не ранее чем через 15 дней.

Но не все женщины стараются провести тест так рано, только те, которые ждут беременности. Чаще такое тестирование проводится уже после задержки менструации. В это время яркая, четко видимая полоска показывает на наличие беременности.

Правила проведения тестирования

Проводить тестирование желательно утром

Большинство тестов определяют беременность с достоверностью от 95%, есть более точные. Но это зависит не только от качества. При неправильном использовании точность падает до 70%. Поэтому нужно соблюдать инструкцию, без этого даже дорогое высокочувствительное приспособление покажет ложные результаты.

Главное, проверить срок годности теста, целостность упаковки

Важно, в каких условиях он хранился, так как сырость может привести к непригодности

Проводить тестирование желательно утром, так как в течение дня употребляемая жидкость снижает уровень ХГЧ

Но это правило важно только при проведении тестирования на ранних сроках, до задержки

Чтобы понять, что показывает тест, нужно знать значение полосок:

• первая – контрольная, показывает, что тест пригоден к использованию;
• если вторая полоска не появляется, беременности нет;
• слабо окрашенная вторая полоска или недостаточно четкая – концентрация ХГЧ невелика, нужно повторить тестирование через 2-3 дня;
• яркая и четкая вторая полоска – 99% вероятность наступления беременности.

Возможные ошибки

Возможность ошибки не исключена

Точность результата связана не только с качеством теста. Достоверным тестирование будет, если у женщины регулярный менструальный цикл, беременность протекает без отклонений, соблюдаются инструкции по применению. Но не исключена возможность ошибки.

Иногда при использовании тестов появляется ложноположительный результат, из-за чего они получают отрицательные отзывы.

Но причиной неправильной диагностики может стать наличие опухолей репродуктивных органов, недавно проведенный аборт или выкидыш, прием некоторых препаратов. Также нельзя пользоваться просроченным тестом.

Такое бывает при внематочной беременности, употреблении большого количества жидкости или мочегонных препаратов.

Особые указания

Лечение в рекомендованных дозах не обеспечивает контрацептивный эффект.

Из-за вероятности метаболических нарушений и тромбоэмболических осложнений необходимо отменять препарат при появлении:

• нарушений зрения, включая его потерю, двоение зрительных образов, сосудистые поражения сетчатки, отек диска зрительного нерва, проптоз;
• тромботических или тромбоэмболических венозных осложнений (независимо от того, какой участок поражен);
• головной боли высокой интенсивности, мигрени.

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Отсутствие менструаций на фоне лечения Утрожестаном требует проведения тестов на подтверждение или исключение беременности, которая может быть причиной аменореи.

Более 50% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены генетическими осложнениями. К тому же, причиной прерывания беременности могут стать механические нарушения и инфекционные заболевания. В подобных случаях применение препаратов прогестерона оправдано лишь в тех случаях, когда имеет место задержка изгнания плодного яйца.

Исходя из этого, назначение Утрожестана по рекомендации гинеколога должно быть предусмотрено для случаев, когда организм женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона.

Капсулы не должны приниматься с едой. Оптимальное время приема — перед сном. Одновременное употребление пищи повышает биодоступность Утрожестана.

Некоторых женщин интересует, влияет ли на уровень ХГЧ препарат. Врачи утверждают, что Утрожестан не изменяет результаты анализа крови на ХГЧ.

Утрожестан вытекает — что делать?

Все пациентки отмечают, что при интравагинальном применении препарат вытекает. Производитель и врачи говорят, что такое явление — норма. Появление маслянистых выделений связано с лекарственной формой Утрожестана и его составом, в котором присутствуют жирные субстанции — растительное масло и соевый лецитин.

Некоторые женщины переживают, что это может снижать эффективность Утрожестана. Однако врачи и тут спешат успокоить, заверяя, что вытекает не активное вещество, а только оболочка капсулы.

В некоторых случаях, когда препарат применяется несколько раз в день, врач может порекомендовать интравагинальное введение только 1 р./день — перед сном, а в другое время — утром и днем — пероральный прием капсул.

Утрожестан и месячные

Утрожестан назначают для коррекции нарушений цикла, причиной которых является дефицит эндогенного прогестерона, а также для коррекции нарушений, обусловленных избыточной выработкой эстрогенов.

Задержка месячных на фоне применения лекарства может свидетельствовать о беременности. В таком случае женщине обязательно необходимо сдать кровь для определения уровня ХГЧ или сделать тест на беременность.

Ситуация, когда после употребления препарата нет месячных, также может быть следствием “слепой” поддержки 2-й фазы цикла, когда не учитывается время овуляции.

Женщинам, планирующим беременность, врачи рекомендуют принимать Утрожестан не с 16 дня, а через сутки после овуляции.

Препараты прогестерона могут использоваться для вызова месячных. Менструальное кровотечение обусловливается эффектом отмены Утрожестана. Начало месячных обычно приходится на 2-10 день после прекращения приема капсул.

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

• Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
• Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
• Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
• Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
• Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
• Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
• Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как считается срок беременности при ЭКО

При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:

• Эмбриологический. Данный метод применяется врачами-репродуктологами и основан на том, что началом отсчета беременности является именно получение жизнеспособного эмбриона, время которого точно известно. После оплодотворения яйцеклетки в инкубаторе полученный из нее зародыш переносится в матку будущей мамы не сразу, а через 3-5 дней – по достижении им стадии бластоцисты. Этот временной отрезок также учитывается при определении сроков беременности. Из-за высокой точности этого метода анализ на ХГЧ, позволяющий установить факт успешного наступления беременности, пациенткам назначается уже на 2 неделе после процедуры.
• Акушерский. Этот метод является универсальным, он применяется для определения сроков беременности не только после ЭКО, но и после естественного оплодотворения. При акушерском способе начальной точкой гестации считается первый день последней менструации. Поэтому расхождение с реальным сроком беременности составляет около 2 недель. Использование менее точного акушерского метода при ЭКО обусловлено тем, что он является стандартом для всех медицинских учреждений. Поэтому, если будущая мама после ЭКО обратится за помощью в другую клинику, это исключит ошибки в сроке определения беременности. Акушерский способ позволяет достаточно точно определить срок родоразрешения – для этого от даты последней менструации отнимаются 3 месяца и прибавляются 2 недели.
• Гинекологический. Срок беременности врач может определить и по результатам гинекологического осмотра женщины. Однако, этот способ эффективен только до 10-14 недели гестации, так как в начальный период развитие эмбриона происходит у женщин практически одинаково и ошибки в данном случае маловероятны. Врач определяет срок беременности по размерам матки и положению ее дна, степени подвижности плода. Начиная со второго триместра развитие ребенка проходит более индивидуально, поэтому точность гинекологического метода снижается – врач сможет назвать лишь приблизительные сроки.
• Ультразвуковое обследование (сонография). УЗИ является стандартной диагностической процедурой для всех беременных женщин независимо от того, зачали они естественным или искусственным способом. Стандартом предусмотрено 3 прохождения этого исследования – на 11-14, на 18-21 и на 30-34 неделях беременности. Однако, женщинам, прошедших процедуру ЭКО, УЗИ может назначаться чаще. До 8 недели гестации сонография позволяет довольно точно определить возраст плода по различным физиологическим критериям – массе, длине, копчико-теменному размеру, толщине воротниковой зоны, окружности головы, живота и т. д. Далее эмбрион начинает развиваться более индивидуально, поэтому эффективность данного метода снижается. Он начинает использоваться главным образом для оценки соответствия параметров плода установленным нормам.
• Анализ на ХГЧ. Хорионических гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который начинает выделяться плацентой практически сразу после имплантации эмбриона в матку женщины (примерно через 5-6 дней после переноса). Так как в первые дни это вещество вырабатывается в малых количествах, анализ на его содержание назначается на 4 неделе гестации. Тест на ХГЧ является вспомогательным методом определения сроков беременности. Это связано с тем, что концентрация этого гормона в организме женщины подвержена значительным колебаниям под воздействием различных факторов и не может дать точных данных.

Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как себя вести после переноса эмбрионов?

Сразу после переноса эмбрионов, придя домой, полезно прилечь и расслабиться. С момента переноса эмбрионов и до проведения теста на беременность старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

в первые сутки после переноса эмбрионов не плавайте, не принимайте ванную, душ и не обливайтесь водой;
не живите половой жизнью до момента первого теста на беременность;
не пользуйтесь тампонами;
ограничьте физическую нагрузку, не поднимайте тяжестей;
к работе вы можете возвратиться после суточного пребывания в постели и одного — двух дней ограниченной физической активности;
ограничьте психо-эмоциональные нагрузки;
переключите свое внимание или займитесь любимым делом в ожидании результатов теста на беременность;
постарайтесь максимально ограничить себя от возможной простуды и инфекционных заболеваний.

Изучая вопрос, как вести себя и что делать после переноса эмбрионов, не забывайте, что следует полноценно и регулярно питаться, бывать больше на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек. Спать вы можете в любом удобном для Вас положении. И помните, что дни после переноса эмбрионов являются чрезвычайно важными.

Также иногда могут появиться незначительные мажущие кровянистые выделения после переноса эмбрионов — этого не стоит бояться. Такие выделения бывают и после получения положительного теста на беременность, часто это связано с гормональной поддержкой. Иногда у пациентки болит живот после переноса эмбрионов. Это, безусловно, неприятно, но тянущие внизу живота боли после переноса эмбрионов – достаточно частое явление, встречающееся приблизительно у 10 -20% женщин, в связи с развитием синдрома гиперстимуляции яичников.

Многие пациентки тщательно измеряют базальную температуру после переноса эмбрионов. Базальная температура обычно повышена до 37,3 градусов. Однако не следует забывать, что повышенная базальная температура после переноса эмбрионов – это косвенный признак наступления беременности, а при назначении гормональной поддержки показания ректальной температуры искажены и не могут служить достоверной информацией. Более достоверным показателем имплантации эмбрионов является рост ХГЧ.

При любых нарушениях самочувствия, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом, поскольку любая ваша информация может оказаться важной и поможет избежать различных осложнений

Заключение