Таблетки пантогам: инструкция по применению

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.  Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься

Это всё важно для успешности лечения

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики —  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

Осложнения после сотрясения головного мозга

Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.

Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.

Физические симптомы:

• головная боль — зачастую ее сравнивают с мигренью, так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• повышенная чувствительность к громким звукам;
• звон в ушах;
• помутнение или двоение в глазах;
• усталость;
• потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.

Психические симптомы:

• депрессия;
• тревога;
• раздражительность;
• отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
• нарушение сна;
• изменение аппетита;
• проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.

Когнитивные симптомы:

• снижение концентрации внимания;
• забывчивость;
• сложности с усвоением новой информации;
• снижение способности логически рассуждать.

Что делать при бруксизме у ребенка

Если вы обнаружили у ребенка бруксизм, его нужно первым делом отвести к стоматологу-ортодонту. Он проверит прикус ребенка, осмотрит челюсть и зубы, при необходимости сделает рентген. После этого, если врач обнаружит аномалии прикуса, он пропишет ортодонтическое лечение — назначит ношение специальных съемных аппаратов или брекетов.

Если проблема будет не в прикусе, стоматолог посоветует направить ребенка к психологу. Он оценит зрелость нервной системы и проверит психоэмоциональное состояние ребенка. Дети тоже могут страдать от стрессов, и психолог поможет ребенку и вам с этим справиться. Возможно, психолог пропишет детские снотворные или витамины группы В.

Бороться с детским бруксизмом помогут также следующие меры:

• Создание «переходного часа» в режиме дня — времени спокойных игр и чтения перед сном, чтобы ребенок мог успокоиться.
• Обучение ребенка самоконтролю, чтобы он перестал постоянно смыкать зубы.
• Увеличение дневной активности — с ребенком нужно больше гулять, возможно его стоит записать на секции, чтобы он выплескивал лишнюю энергию и снимал стресс.
• Налаживание режима дня — укладывание ребенка спать чуть пораньше в одно и то же время может серьезно помочь.
• Нагружать челюсти ребенка — предлагать больше грызть морковь или яблоки, особенно перед сном.
• Делать ребенку теплые компрессы для расслабления и снятия напряжения.

Почему ребенок скрипит зубами

Однозначного объяснения, почему ребенок в 7 лет скрипит зубами во сне, специалисты не дают. Спровоцировать такое явления могут и стоматологические заболевания, и расстройства нервной системы. Старшее поколение полагает, что скрип зубами ночью – это не что иное, как признак заражения детского организма глистами. Однако такая теория не получила официального подтверждения. К основным причинам, почему дети в семь лет могут страдать бруксизмом, можно отнести:

• Стрессовые ситуации (к примеру, начатое обучение в школе).
• Серьезные заболевания.
• Нарушение работы ВНЧС.
• Патологические изменения прикуса.
• Генетический фактор.

У малышей нередко возникает бруксизм по причине прорезывания зубов. Прорезывание молочных зубов вызывает неприятные ощущения в деснах. Почему ребенок скрипит зубами ночью? Ниже более детально рассмотрим причины проблемы:

• Мышечные сокращения могут быть вызваны заболеваниями организма. Если ребенок ночью издает характерные звуки, но у него не наблюдается психологических проблем, причина в таком случае может крыться в заболеваниях. Тогда приступы могут проявляться не только ночью, но и днем. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо посетить педиатра, который при необходимости направит ребенка на прием к специалистам. Также может потребоваться сдать общий анализ крови.
• Стресс. Психика семилетнего ребенка все еще не стабильна и чувствительна к различным факторам. Малыши остро реагируют на семейные ссоры, крики и другие раздражители. Для детской психики важна забота и любовь родителей. Старайтесь всегда поддерживать ребенка. При обнаружении проблем необходимо оказать помощь.
• Нарушение сна. Может сопровождаться лунатизмом или недержанием мочи, возникает храп и кашель. Ребенку могут сниться кошмары. Наутро малыши чувствуют слабость, могут возникать головные боли.
• Генетика. Достаточно часто генетическая предрасположенность сказывается на развитии бруксизма. Чаще он передается по мужской линии.
• Хроническая усталость. В семь лет большинство детей начинают ходить в школу, посещают спортивные секции и кружки. Детский организм пока что недостаточно окреп для больших нагрузок. Стоит пересмотреть режим дня и больше времени выделять на полноценный отдых. Постоянная усталость может привести к нарушениям работы эндокринной системы.
• Дефицит витаминов и микроэлементов. Нередко непроизвольное сокращение жевательных мышц обусловлено нехваткой витаминов группы В и дефицитом кальция и магния. Чтобы точно определить авитаминоз, педиатр отправит ребенка сдать общий анализ крови.
• Патологии прикуса. Неправильный прикус чреват серьезными последствиями. В семь лет он все еще формируется у ребенка, поэтому чтобы избежать косметического дефекта, повышенной стираемости эмали, стоит обратиться к ортодонту.
• Глистная инвазия. Эта теория не имеет научного обоснования, но нередко при заражении паразитами наблюдается ночной скрежет зубами.
• Воспаление аденоидов. По статистике, более восьмидесяти процентов детей при проблемах с аденоидами скрипят зубами ночью. Сопутствующими симптомами в этом случае может быть храп. Поставить диагноз и назначить лечение может детский ЛОР-врач. Аденоидит может проявляться и в четыре, и в пять, и даже в десять лет. Дети чувствуют дискомфорт во время сна и непроизвольно скрипят зубками.
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом могут стать причиной развития воспалительных процессов.

Необходимо точно определить причину возникновения бруксизма у детей. При такой проблеме ребенок может чувствовать головную боль, сонливость и усталость. Задача взрослых – обратиться к педиатру и при необходимости посетить специалистов. Когда ребенок скрипит зубами во сне нерегулярно, можно обойтись и без посещения доктора. В такой ситуации поможет стабилизация нервной системы.

Обзор

Сотрясение головного мозга — внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.

Большинство случаев сотрясения мозга регистрируются среди детей в возрасте 5–14 лет, чаще всего травму получают во время занятий спортом или при падении с велосипеда. Падения и автомобильные аварии — наиболее распространенные причины сотрясений среди взрослых. Риск сотрясения выше среди людей, регулярно занимающихся соревновательными, групповыми, а также контактными видами спорта, например, футболом или хоккеем.

При сотрясении возможна спутанность или потеря сознания, бывают провалы в памяти, наблюдается помутнение в глазах и замедляется реакция на задаваемые вопросы. При проведении сканирования головного мозга диагноз сотрясения ставится лишь тогда, когда на снимке нет патологий — например, следов кровотечения или отека мозга. Термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать угрожающе, но на самом деле поражение мозга минимально и обычно не приводит к каким-либо необратимым осложнениям.

В то же время результаты исследований показали, что неоднократное сотрясение мозга может привести к долгосрочному ухудшению умственных способностей и спровоцировать слабоумие. Такой тип слабоумия называют хронической травматической энцефалопатией. Однако существенный риск такого осложнения есть только у тех, кто несколько раз получал травмы головы, например, боксеры. Иногда это состояние называют «энцефалопатией боксеров».

В ряде случаев после сотрясения мозга развивается посткоммоционный синдром — плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга не проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Способ применения

Пантогам сироп 10 % принимают перорально, через полчаса после еды. Стандартная разовая доза для взрослых составляет 2,5-10 мл, суточная примерно равна 15-30 мл. Для детей однократная доза 2,5-5 мл, суточная 7,5-30 мл.

Стандартный курс терапии сиропом Пантогам продолжается от 1-го до 4 месяцев. Через 3-6 месяцев может быть проведен повторный курс лечения. В педиатрической практике в зависимости от возраста рекомендован следующий диапазон доз сиропа:

• дети первого года: до 10 мл (до 1 г) в сутки;
• до 3-х лет: до 12,5 мл (до 1,25 г) в сутки;
• от 3-х до 7 лет: до 15 мл (до 1,5 г);
• старше 7 лет: до 20 мл (до 2 г).

Соответственно графику лечения, в течение 7-12 дней доза увеличивается, затем следует прием в максимальной дозе на протяжении до сорока дней и более, затем доза постепенно снижается до отмены в течение 7-8 дней. Обычно курс лечения сиропом Пантогам длится до трех месяцев (в некоторых случаях до 6 месяцев и более).

В случае шизофрении используется в комбинации с психотропными средствами (основное лечение), сироп назначается в дозах от 5 до 30 мл в сутки. Длительность курса от 1 до 3-х месяцев. При эпилепсии совместно с антиконвульсантами доза составляет от 7,5 до 10 мл сиропа в сутки. Длительность курса до года и более.

В случае нейролептического синдрома с экстрапирамидными нарушениями, суточная доза сиропа до 30 мл, терапия продолжается несколько месяцев. При экстрапирамидных гиперкинезах при нейродегенеративных состояниях сироп назначается по 5-30 мл в сутки. Курс лечения составляет до 4-х и более месяцев.

Для восстановления и повышения работоспособности при повышенных нагрузках, при астенических состояниях сироп Пантогам назначается по 2,5-5 мл 3 раза в сутки непродолжительными курсами. При расстройствах мочеиспускания: детям назначается по 2,5-5 мл сиропа, курс лечения в течение 1-3 месяцев; для взрослых дозировка по 10 мл по 2-3 раза в сутки.

В случае длительного срока лечения не следует совмещать одновременное назначение Пантогама и других ноотропов, а также стимулирующих лекарственных средств. В связи с ноотропным действием, Пантогам принимают в утренние и дневные часы.

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика —  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Причины бруксизма

Чтобы вылечить скрежет зубами, нужно в первую очередь установить его причину. В противном случае лечение будет лишь симптоматическим, и полноценно вылечить заболевание не получится — скрежет все равно будет возникать, пока причина не будет устранена.

Стоматологи выделяют несколько групп причин:

Психология. В большинстве случаев жевательные мышцы невольно сокращаются именно из-за внутренних переживаний человека. Чаще всего скрежет возникает, если человек находится в постоянном напряжении и стрессе, испытывает серьезные эмоциональные нагрузки и психологический дискомфорт. Нередко бруксизм является спутником депрессии. Кстати, часто скрежет зубами называют болезнью бизнесменов, так как они как раз находятся под постоянным стрессом.

Жевательные мышцы невольно сокращаются из-за внутренних переживаний человека

Неврология

Важно не путать эти причины с психологическими. Неврологические заболевания — это эпилепсия, тремор, разные нарушения сна, энурез, апноэ и поражения тройничного нерва

Они иногда возникают по психологическим причинам, но чаще вызваны внешними факторами или врожденными проблемами.
Стоматология. Иногда скрежет возникает, если у человека болят зубы, нарушен прикус, если стоматолог неправильно подобрал ему брекеты или протезы, некачественно поставил пломбы. Также скрежет может быть вызван заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.

Иногда скрежет возникает, если у человека нарушен прикус

• Гастроэнтерология. В редких случаях скрип зубами вызывает гастроэзофагельная рефлюксная болезнь — хроническое заболевание ЖКТ. Иногда проблему также может спровоцировать неправильное питание. А вот паразиты, особенно глисты, не могут вызвать бруксзм, несмотря на широко распространенный миф.
• Отоларингология. Довольно часто бруксизм — частый спутник храпа, а храп в свою очередь бывает вызван носовым дыханием из-за разросшихся аденоидов, искривленной перегородки, хронического насморка или аллергии.

Виды бруксизма

Существует две основные разновидности бруксизма, и они тоже влияют на способ лечения.

• Дневной. Этот тип встречается очень редко, поскольку во время бодрствования люди все-таки контролируют движения мышц и челюстей. Однако при постоянном сильном стрессе люди иногда совершают непроизвольные действия — грызут ручки, прикусывают губы, сгрызают свои ногти. В итоге в моменты невероятно сильного напряжения они начинают непроизвольно стискивать зубы. Кажется, что это легко прекратить, но на самом деле человек часто не может остановиться и прекратить это делать.
• Ночной. Чаще всего встречается именно эта разновидность. За ночь у человека обычно происходит несколько приступов скрежета, и зачастую они настолько громкие, что люди вокруг просыпаются. При этом сам человек часто ничего не слышит, и если никто ему не расскажет, он может даже не знать о своем бруксизме.

И если при дневном бруксизме для лечения часто достаточно снятия стресса, но при ночном часто требуется более сложное и комплексное лечение, так как его трудно диагностировать и невозможно контролировать.

Когда назначается Пантогам: показания

Евгений Комаровский выделяет основное показание к использованию препарата Пантогам сироп — лечение нарушений определенных функций головного мозга (рефлекторных, эмоциональных, интеллектуальных). Согласно официальной инструкции, медикамент может быть прописан в следующих случаях:

• признаки задержки развития;
• отклонения в работе речевого аппарата;
• поведенческое расстройство в виде синдрома гиперактивности;
• неврозы различной этиологии (заикание, плохой сон, энурез);
• умственная отсталость на фоне врожденного дефекта головного мозга;
• поражение головного мозга в перинатальном периоде (внутриутробная патология).

При данных патологиях средство рекомендуется в комплексной терапии, а не как монопрепарат. Как утверждает Комаровский, Пантогам для лечения грудничков и имеют недоказанную эффективность.

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей

Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

• Где мы находимся?
• Что вы делали до получения травмы?
• Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Дополнительные обследования при сотрясении мозга у детей и взрослых

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

• у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
• наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
• припадок или судороги после получения травмы;
• более одного приступа рвоты после получения травмы;
• человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
• симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

• возраст 65 лет и старше;
• склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
• тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

• потеря сознания дольше пяти минут;
• ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
• сильная сонливость;
• больше трех приступов рвоты после получения травмы;
• припадок или судороги после получения травмы;
• наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
• потеря памяти;
• большой синяк или рана на лице или голове.

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся,  навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.  

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш   поправляет воротник или  шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные,  соответствующие ситуации. Но с течением времени  родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.  То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию  он уже выздоровел, а постоянный кашель тик — навязчивое желание прочистить горло, симптом,  который  закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные,  издавать короткий писк на высокой ноте. 

Человек, который        издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:

• спутанность сознания, например, человек не понимает, где находится, отвечает на задаваемые вопросы с задержкой;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• потеря равновесия;
• потрясение или изумление;
• нарушение зрения, например, у человека двоится или мутнеет в глазах, он видит «искры» или вспышки.

Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти. Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут. Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.

Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:

Побочные эффекты

Препарат относительно безопасен для использования. Побочное действие выражается в реакциях аллергического характера – кожные, конъюктивиты, ринит. Лекарственное средство при этом отменяется.

Изредка могут появляться побочные проявления со стороны ЦНС (нарушения сна, сонливость, вялость, заторможенность или гипервозбуждение, шум в голове, головная боль, реже головокружение). При этих состояниях следует сократить дозировку.

Передозировка

При передозировке происходит усиление симптомов вышеописанных побочных эффектов (в большей степени это относится к сонливости, шуму в голове).

При развитии негативных явлений следует прекратить прием препарата, принять активированный уголь. Рекомендовано промывание желудка и стандартная в таких случаях симптоматическая терапия.