Когда пойдут месячные после лечения дюфастоном и пойдут ли вообще?

Дюфастон: описание и действие

Дюфастон относится к синтетическим гормональным лекарственным средствам нового поколения. В составе препарата содержится вещество, аналогичное по свойствам гормону прогестерону, который вырабатывается у женщин парными половыми железами. Потребность в нем возникает при подготовке организма к зачатию и нормальному течению гестации.

Химическая структура действующего вещества синтетического происхождения соответствует строению натурального гормона. Дидрогестерон воздействует непосредственно на мукозный слой матки, благодаря чему исключается появление большинства побочных эффектов, которые свойственны другим синтетическим аналогам. Он не проявляет термогенную, андрогенную, глюкокортикоидную, анаболическую или эстрогенную активность.

Согласно инструкции по применению, Дюфастон назначают в составе комплексной терапии во время климактерического периода. Дидрогестерон, как и природные эстрогены, оказывает позитивное влияние на липидный обмен, но не воздействует на показатель свертываемости крови. Его применение в период планирования беременности не наносит вред печени и метаболизму.

После принятия таблетки дидрогестерон всасывается в пищеварительном тракте. Попадая в маточный кровоток, он выборочно воздействует на патологические участки эндометрия. Это позволяет избежать развития опухолей злокачественного характера. Поскольку препарат не оказывает контрацептивного действия, его назначают не только при задержках менструации во время пременопаузы, но и для успешного зачатия и сохранения беременности во время терапии.

Когда стоит обратиться к врачу?

Перед началом приема лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом, который проинформирует о возможных побочных действиях препарата, считающихся нормой и не являющихся причиной для отмены лечения. Поводом для обращения за медицинской помощью во время терапевтического курса могут служить следующие симптомы:

• обильные болезненные регулы с большим количеством сгустков, которые длятся дольше недели;
• ухудшение общего самочувствия, сопровождающееся головными болями, депрессивным настроением или высыпаниями на коже;
• появление мажущего вагинального секрета коричневого оттенка;
• выделения с кровяными вкраплениями, появившиеся вследствие приема гормональных таблеток.

Способ применения и дозы

Дозы, схема и длительность лечения могут корректироваться в зависимости от тяжести расстройства и клинического ответа.

Для предупреждения гиперплазии эндометрия в период менопаузы

В течение каждого 28-дневного цикла терапии эстрогенами эстроген принимать самостоятельно в течение первых 14 дней, и в течение последующих 14 дней принимать 1 или 2 таблетки, содержащие 10 мг дидрогестерона, дополнительно к терапии эстрогенами. В случае дозирования 10 мг дидрогестерона 2 раза в день таблетки следует принимать в течение дня. Кровотечение отмены обычно возникает при применении дидрогестерона.

Применение комбинированной терапии эстрогеном и прогестагена у женщин в постменопаузе необходимо ограничить минимальной эффективной дозой и коротким сроком для достижения терапевтического цели, а также периодически следует пересмотреть риски для каждой женщины (см.

Дисфункциональных маточное кровотечение

2 таблетки дидрогестерона в течение 5-7 дней в сочетании с эстрогеном.

Через несколько дней после окончания такого лечения появится кровотечение отмены.

С целью профилактики дальнейшего возникновения кровотечения Дюфастон назначается по 1 таблетке в день с 11-го по 25-й день цикла.

В случае кистозной геморрагической метропатии назначать 1 таблетку дидрогестерона в день с 11-го по 25-й день цикла.

В некоторых случаях может оказаться необходимым назначение эстрогена в течение первой половины цикла. Через несколько дней после прекращения такого лечения появится кровотечение отмены.

Такое лечение следует продолжить в течение нескольких циклов.

вторичная аменорея

Для лечения одновременно необходимо назначить эстроген. Эстроген назначить с 1-го по 25-й день цикла, с 11-го по 25-й день в сочетании с 1 таблеткой дидрогестерона в день.

Для создания предпосылок для последующих циклов терапии начинать на 5-й день после начала кровотечения путем назначения эстрогенов (с 5-го по 25-й день). Дюфастон 10 мг назначать с 11-го по 25-й день.

Нерегулярные менструальные циклы

Длина цикла 28 дней может быть достигнута путем назначения 1 таблетки дидрогестерона в день с 11-го по 25-й день цикла.

эндометриоз

От 1 до 3 таблеток дидрогестерона в день с 5-го по 25-й день цикла или в течение всего цикла. Дозы, кратные 10 мг в день, следует распределить равномерно в течение дня. Рекомендуется назначить высшую дозу на начальном этапе лечения.

дисменорея

От 1 до 2 таблеток дидрогестерона в день с 5-го по 25-й день цикла. Дозы, кратные 10 мг в день, следует распределить равномерно в течение дня. Рекомендуется назначить высшую дозу на начальном этапе лечения.

Бесплодие, вызванное лютеиновой недостаточностью

1 таблетка дидрогестерона в день с 14-го по 25-й день цикла.

Это лечение следует продолжить в течение минимум 6 последовательных циклов. Рекомендуется продолжить лечение в течение первого месяца беременности в тех же дозах, как и для привычного аборта.

угроза аборта

Начальная доза 4 таблетки дидрогестерона сначала, затем по 1 таблетке дидрогестерона каждые 8:00. Дозы кратные 10 мг в день, следует равномерно распределить в течение дня. Рекомендуется назначить высшую дозу на начальном этапе лечения.

Если симптомы не исчезают или вновь появляются во время лечения, дозу необходимо увеличить на 1 таблетку дидрогестерона каждые 8:00.

После того, как симптомы исчезают, эффективную дозу необходимо сохранить в течение одной недели, после чего ее можно постепенно уменьшить. Если симптомы появляются снова, лечение должно быть немедленно восстановлено с дозировкой, которое оказалось эффективным.

привычный аборт

Лечение необходимо начать до зачатия. 1 таблетка дидрогестерона в день до 20-й недели беременности, после чего можно постепенно снижать дозу.

Если симптомы угрозы прерывания беременности появляются во время лечения, то лечение следует быть продолжить, как это описано в случае угрозы аборта.

Особенности приема препарата

Как было сказано выше, Дюфастон принимается в целях нормализации гормонального баланса. Обычно женщины должны пить его во 2-й фазе цикла. Именно при таком подходе нормализуется концентрация прогестерона, а менструация начинается вовремя. Конечно, бывают и исключения в плане графика приема. Они зависят от точной причины гормонального сбоя. Выявляет такие причины только врач. Только он вправе прописывать средство и разрабатывать лечебную тактику.

Большое количество женщин, которым назначили Дюфастон, интересует вопрос: когда пойдут месячные после начала курса. Однозначного ответа на данный вопрос нет, т.к. сроки могут варьироваться. Однако при правильном лечении и отсутствии вспомогательных осложнений критические дни начинаются на 28-й день после старта терапии . Бывают и ситуации, при которых менструация начинается гораздо раньше положенного срока. Как правило, медицина объясняет такой феномен двумя факторами:

• организм специфически отреагировал на прием медикамента;
• врач неправильно разработал лечебную тактику.

Справедливости ради стоит отметить, что ранняя менструация — это редкое явление. Но даже если оно вас затронуло, не нужно волноваться. Скорее всего, через какое-то время все придет в норму.

Дюфастон влияет не только на концентрацию прогестерона, но и на всю половую систему. В частности, он может повлиять на яичники либо яйцеклетку. Из-за этого во время месячных могут идти обильные выделения. Иногда они имеют коричневатый оттенок. При таком отклонении не стоит сильно переживать. После курса лечения цвет кровянистых выделений нормализуется. Что касается самочувствия женщины во время критических дней после приема медикамента, то оно остается таким же, как и до этого. Болезненные менструации присутствуют только у женщин, которые и без Дюфастона с ними сталкивались.

Курс лечения таким препаратом часто проходит нормально, а если и выявляются какие-то отклонения, то они не опасны. Однако бывает и такое, что женщина приходит к врачу и говорит, что пью Дюфастон определенное количество дней (например, 27), уже должны бы начаться месячные, но их до сих пор нет. Естественно, таких посетительниц начинает волновать вопрос: почему так случилось, и когда придут критические дни. Причин может быть несколько. О них мы поговорим ниже.

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

Что делать, если месячных нет

Менструации являются обязательным завершением менструального цикла. Если этого не происходит, то нельзя игнорировать посещение гинеколога и дальнейшее обследование, во время которого нужно быть готовым делать следующее:

• УЗИ малого таза;
• проведение анализа на гормоны;
• вероятность обследования головного мозга;
• проверить состояние щитовидной железы и уровень ее гормонов;
• строгое соответствие принимаемых препаратов рекомендованной схеме приема;
• постоянное наблюдение врача и проведение контроля за уровнем гормонов.

В любом случае задержка месячных сигнализирует о возникновении нарушений в организме, и оставлять это без должного внимания – недопустимо. Часто их отсутствие после прекращения приема Дюфастона вызывает неопределенность не только у самой женщины, но даже и у гинеколога, особенно если тест показывает отрицательный результат. К примеру, отсутствие менструации на 6 дней и более, может возникать из-за чрезмерного физического напряжения, когда женщина занимается силовыми видами спорта или поднимает тяжести, по весу превышающие допустимые нормы. Частые эмоциональные ситуации негативного характера или затяжные депрессии способны повлиять на состояние гормонов в женском организме, как правило, вызывающие преждевременные месячные или задержку на срок от 7 дней до 15 дней.

Интересное видео:

Как правило, если при прекращении приема препарата задержка на несколько дней и даже недель возможна, но менструальный цикл по истечении этого времени приходит в норму. В случае, когда этого не происходит и задержка сохраняется продолжительное время, иногда на 2 месяца, это может быть свидетельством серьезных гинекологических проблем, которые необходимо решить до того, как произойдет зачатие.

Когда назначают таблетки для активации менструации

Таблетки для индукции менструального цикла назначают женщинам, у которых наблюдается нарушение менструального цикла. Если менструация резко прекратилась и не наступала в течение трех месяцев и женщина не беременна, это вторичная аменорея. Если в жизни женщины никогда не было менструаций, а она уже достигла, например, 18 лет – речь идет о так называемой первичной аменорее.

На нарушения менструального цикла влияют различные факторы – от очень обыденных, таких как изменение климата в отпуске, стресс, истощение, похудание, слишком интенсивные упражнения, до заболеваний, очень опасных для здоровья женщины. Одна из самых частых проблем со здоровьем, при которой возникает аменорея, – это заболевания гипофиза. Этот орган отвечает, в частности, за производство женских половых гормонов и его неправильное функционирование нарушает овуляторный цикл.

Менструация также может прекратиться из-за сбоя в работе щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы для поддержания нормальной функции матки работают вместе с эстрогенами и прогестероном. У женщин с гипертиреозом наблюдается повышение уровня эстрадиола, сопровождающееся нарушением менструального цикла. Аменорея также может быть связана с гипотиреозом.

Сбой в работе щитовидной железы

Избыточный и недостаточный вес также могут влиять на первичную и вторичную аменорею. И при анорексии, и при булимии, и при чрезмерном ожирении организм не получает достаточного количества питательных веществ, что может привести к отсутствию менструации.

Влияние «Дюфастон» на месячные

Лечение Дюфастоном назначают во второй половине менструального цикла, если у женщины нерегулярный цикл, нет месячных или для лечения бесплодия. Препарат врач отменяет за несколько дней до предполагаемых месячных. Снижение прогестерона вызывает менструальное кровотечение.

Также довольно частый вопрос, интересующий девушек: «Это, когда начнутся месячные после приема Дюфастона или же его отмены?».

Если критические дни начались раньше предполагаемого срока, это может указывать на то, что:

• происходит такая первая реакция на прием Дюфастона;
• или же подобрана нецелесообразная схема лечения.

Нужно быть готовым к тому, что первые выделения после приема лекарства могут быть обильнее, нежели всегда. Также возможна «мазня», скудные коричневые выделения — это предел нормы, далее цикл восстановится, и интенсивность выделений наладится.

Аналоги Дюфастона

На фармацевтическом рынке представлен ряд препаратов, имеющих схожее с Дюфастоном действие. Их может назначить врач для восстановления менструального цикла женщины во время менопаузы, если при лечении Дюфастоном возникли непредвиденные реакции. Самостоятельно этого делать нельзя, так как каждый из них имеет противопоказания.

К синтетическим гормональным препаратам, восполняющим дефицит прогестерона, вырабатывающегося желтым телом, относятся:

Утрожестан, действующим веществом которого является синтетический прогестерон. Эффективен при нарушениях менструального цикла во время менопаузы, предменструальном синдроме, бесплодии, угрозе выкидыша

С осторожностью назначается женщинам при наличии патологий печени, сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии. В числе противопоказаний значится индивидуальная непереносимость, тромбоэмболические нарушения, злокачественные новообразования.
Ипрожин назначается гинекологами при недостаточной выработке прогестерона в женском организме

Препарат может применяться орально и интравагинально. В первом случае он эффективен при мастопатии, аменорее и предменструальном синдроме. Второй способ применения используется для восстановления гормонального баланса при преждевременной менопаузе, бесплодии, эндометриозе, угрозе выкидыша.
Праджисан оказывает терапевтический эффект при нарушениях, связанных с дефицитом прогестерона. Выпускается производителем в виде капсул и геля. Рекомендуется специалистами к приему при фиброзно-кистозной мастопатии, пременопаузе, преждевременном климаксе, вторичной аменорее, дисфункциональных кровотечениях, заместительной гормонотерапии.

Нарушения менструального цикла нередко вызваны гормональным дисбалансом. Такое состояние требует обязательного лечения. Для корректировки менструации часто назначается Дюфастон – гормональный препарат, содержащий прогестерон. Он вырабатывается во второй половине цикла и отвечает за успешное оплодотворение. Дюфастон восстанавливает гормональный фон, благодаря чему менструация начинается. Но, бывает так, что месячные после Дюфастона не приходят, либо сбиваются. Разберемся, почему это случается.

Месячные после гистероскопии и их характер

Характер месячных после гистероскопии зависит от реакции женщины на проводимые манипуляции, лечебные процедуры, а также ее способности к восстановлению. Они могут начаться точно в срок, либо с незначительной задержкой или, наоборот, раньше, стать обильными или скудными, длительными и укороченными – все это варианты нормы.

Если месячные после гистероскопии такие обильные, что женщине приходится менять гигиенические средства очень часто (через каждые 2 часа), то лучше всего проконсультироваться с врачом. Если месячные после гистероскопии имеют неприятный запах, коричневый цвет, при этом у пациентки сильные боли внизу живота, то необходимо сразу же обратиться к специалисту, ведь эти признаки могут свидетельствовать о наступившем воспалении.

В норме после процедуры пациентка может ощущать небольшой дискомфорт и выделения, которые самостоятельно проходят в течение 2-4 суток

Иногда обильные кровяные выделения женщина принимает за месячные после гистероскопии, поэтому если они не уменьшаются в объеме и длятся более 4 дней, она не обращает на это внимание. Но это должно насторожить пациентку, ведь это может быть симптомом осложнения процедуры и угрожать жизни и ее здоровью

Диагностика при отсутствии менструации после контрацепции

Диагноз ставится, когда нет менструаций после окончания приема противозачаточных препаратов. Во время гинекологического осмотра отмечается сухость половых путей и незначительное уменьшение объема матки.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается уменьшение толщины внутреннего маточного слоя – эндометрия.

Проводится фолликулометрия – ультразвуковое наблюдение за ростом и развитием фолликулов. У женщин с синдромом гиперторможения яичников отсутствуют признаки созревания фолликула и овуляции.

Сдается кровь на гормоны. В анализах наблюдается снижение концентрации гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Может увеличиваться уровень мужских половых гормонов и пролактина. Возможно нарушение концентрации гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Показания к применению

В большинстве случаев препарат назначают женщинам старше 40 лет, у которых наблюдаются регулярные задержки месячных, связанные с наступлением менопаузы. Дюфастон при аменорее способствует нормализации менструального цикла. После проведения курса лечения в яичниках происходит полноценное созревание яйцеклетки, которая во время овуляции должна выйти из фолликула.

Прием препарата также рекомендован женщинам при диагностировании следующих патологий:

• бесплодие, причиной которого является недостаточность лютеиновой фазы;
• эндометриоз;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• болезненные месячные;
• нерегулярный женский цикл;
• маточные кровотечения, возникшие в результате дисфункции яичников и гормонального дисбаланса.

После Дюфастона происходит утолщение эндометриальной ткани, способствуя тем самым появлению месячных. Если после приема Дюфастона при аменорее эндометрий разрастется слишком сильно, у женщины могут начаться кровотечения между двумя менструальными циклами.

Если месячные не начинаются, а вместо них из влагалища выделяется коричневая слизь, это может быть имплантационное кровотечение. Лечение препаратом в этом случае следует приостановить. Возобновить прием можно будет только после того, как тест на беременность покажет отрицательный результат.

Необходимо отметить, что данный препарат эффективен лишь в том случае, когда задержка вызвана дефицитом прогестерона. Если регулы отсутствуют по другим причинам, лечение должно осуществляться иным способом.