Рак матки

Что говорят западные эксперты?

В декабре 2020 года эксперты из Американского общества клинической онкологии (ASCO) заявили, что вакцины Pfizer и Moderna показали высокую безопасность для населения в целом, и нет никаких оснований полагать, что они могут быть опасны для онкологических больных.

На сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликованы временные клинические рекомендации по РНК-овым вакцинам против нового коронавируса. В последний раз они обновлялись 21 января 2021 года, и в них есть такая фраза:

Это касается и людей, которые в настоящее время проходят курс химиотерапии, лучевой терапии, трансплантацию стволовых клеток. Исходя из конкретной клинической ситуации, врач вполне может решить, что такого больного можно привить.

Эксперты отмечают, что из-за ослабленной иммунной системы поствакцинальный иммунитет может оказаться слабым или не сформироваться вообще. Однако это будет лучше, чем без прививки. Вакцинация, если к ней нет противопоказаний, реально помогает снизить риск заражения и тяжелого течения COVID-19.

В испытаниях вакцины Pfizer уже принимали участие онкологические больные, хотя их было и немного. Тем не менее, имеющиеся данные говорят о том, что прививка безопасна. Конечно же, могут возникать некоторые побочные эффекты, как и у здоровых людей, но они практически всегда легкие и быстро проходят. Помимо прочих побочных эффектов, возможно временное увеличение подкожных лимфатических узлов – оно отмечалось у 0,4% участников испытаний. Онкологический больной может напугаться и решить, что болезнь начала прогрессировать, появился метастаз. В остальном это не опасно

Однако, нужно проявлять осторожность у больных с лимфедемой – отеком, возникшим после удаления лимфатических узлов

Профилактика

Профилактикой развития дисплазии шейки матки является:

1. регулярное профилактическое посещение гинеколога с лабораторной диагностикой;
2. крепкий иммунитет;
3. внимательное отношение к безопасности половых контактов;
4. отсутствие сильных стрессов.

Очень важно вакцинироваться от вируса папилломы человека. Узнать больше о прививках можно в интернете, делать их можно как девочкам, так и взрослым женщинам

Прививка против ВПЧ – ваш осознанный вклад в женское здоровье!

Если вы будете бережно заботиться о здоровье, риски развития дисплазии будут значительно ниже. Но если у вас есть наследственная предрасположенность к дисплазии, нужен строгий медицинский контроль! Не пренебрегайте профилактическими визитами к гинекологу.

В каких ситуациях взрослым нужно задуматься о вакцинации

1. Вы не были привиты в детстве

Прививки от многих опасных заболеваний рекомендуется делать в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с терапевтом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

2. Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом прививку нужно сделать снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

От какого заболевания вакцина	19-21 год	22-26 лет	27-49 лет	50-64 года	старше 65 лет
Грипп	Ежегодно перед началом сезона заболеваемости
Дифтерия, столбняк, коклюш	1 доза каждые 10 лет
Корь, краснуха паротит	2 дозы за всю жизнь
Ветряная оспа	2 дозы за всю жизнь для пациентов, не переболевших в детстве
Herpes zoster (опоясывающий лишай)		1 доза для людей страше 55 лет
Папилломавирус человека	2 или 3 дозы за всю жизнь
Гепатит А	2 дозы за всю жизнь
Гепатит В	3 дозы за всю жизнь
Пневмококковая инфекция		1 доза каждые 5 лет
Менингит (тип A, C, W, Y)	1 доза за всю жизнь
Менингит (тип В)	2 или 3 дозы за всю жизнь

Важно! В России зарегистрированы не все вакцины. Так, сделать прививку от некоторых типов менингита или от опоясывающего лишая можно только за границей.

3. Вы планируете путешествие

Перед поездкой спросите у врача, какие заболевания распространены в том или ином регионе и какие прививки лучше сделать (эта информация должна быть и у туроператора). Перед путешествием в Сибирь сделайте прививку от клещевого энцефалита, перед поездкой в некоторые страны Африки, Южной Америки, Азии — прививки от желтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии.

4. Необходима экстренная вакцинация

Если риск заразиться высок, вакцинацию нужно провести незамедлительно. Например, после укуса диких животных придется экстренно привиться от бешенства. Если был контакт с человеком, который заболел ветрянкой, в некоторых случаях тоже может потребоваться прививка.

5. Вы планируете беременность

Есть болезни, например, краснуха, которые могут плохо сказаться на развитии плода. Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом и составьте список и график необходимых прививок.

В нашей стране есть отдельные категории граждан, которые прививаются регулярно. Это медицинские и социальные работники, военные, которые служат в отдаленных регионах, работники пищевой промышленности. График вакцинации для них определяет государство. Остальные взрослые часто даже не задумываются о прививках. И если за вакцинацией детей строго следят педиатры, то взрослым это нужно отслеживать самостоятельно.

Как работает вакцина против ВПЧ при раке шейки матки

Онкогенное (вызывающее рак) воздействие ВПЧ 16 основано на образовании белков – онкопротеинов E6 и E7. Эти вещества запускают неконтролируемое деление клеток эпителия – ткани, покрывающей шейку матки, что приводит вначале к дисплазии – предраку, а потом к раку. Причем возбудитель остается активным даже на запущенной стадии онкологии.

Подавление этих белков станет отправной точкой для иммунотерапии рака шейки матки

E6 и E7 чужды иммунитету, который должен подавлять все чужеродные белковые вещества, поэтому с помощью вакцинации можно вызвать иммунный ответ против E6 и E7, «привлекая внимание» иммунитета к опухолевым клеткам

Такие попытки уже предпринимались, но разработанные препараты оказались неэффективными. Ученые предполагают, что это связано с образованием особых Т-регуляторных клеток в костном мозге, которые предотвращают иммунный ответ на опухоль.

Поэтому исследователи из Нидерландов и Бельгии объединили вакцинацию против ВПЧ с химиотерапией, которую пациенты получают на поздней стадии заболевания. Побочные эффекты химиотерапии включают угнетение костного мозга, в том числе T-регуляторных клеток, и вакцина начинает работать.

Группа ученых из Лейденского университета обнаружила, что лучший эффект дает вакцинация, проведенная через 2 недели после 2-го цикла химиотерапии карбоплатином и паклитакселом.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Кому и когда ставить прививку

По данным исследования ученых из университета Мельбурна, прививка от ВПЧ считается наиболее эффективной до начала половой жизни. Поэтому целевая аудитория для вакцинации — девочки и мальчики 9–14 лет. Это подтверждают и наши эксперты:

С 2014 г. консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP) включил в рекомендации по вакцинации от ВПЧ женщин и мужчин в возрасте до 26 лет. У людей, привитых в этом возрасте, защитные белки вырабатываются в 93,6–100% случаев.

Прививку делают в клинике: препарат вводят внутримышечно в верхнюю треть плеча. Бесплатная вакцинация от ВПЧ включена в региональные календари 27 областей и охватывает 160 000 подростков.

• ВПЧ — возбудитель инфекции, передаваемой половым путем.
• В зависимости от способности вызывать онкозаболевания ВПЧ делят на 3 группы: высокого, среднего и низкого риска.
• ВПЧ низкого и среднего риска вызывают бородавки, ВПЧ высокого риска — рак шейки матки, полового члена, анального канала и ротоглотки.
• Вакцина против ВПЧ содержит антигены — отдельные белки вируса. Она не нарушает работу мозга и не вызывает бесплодие.
• За 10 лет существования вакцинации в Австралии уровень инфицированности ВПЧ среди женщин уменьшился в 22 раза, а заболеваемость раком шейки матки сократилась на 50 %.
• Можно вакцинировать людей обоих полов с 9 до 45 лет, но лучше сформировать иммунитет до начала половой жизни.
• Курс состоит из 3 доз и проводится по схеме 0—2—6 мес.: первая доза — в назначенный день, вторая — через 2 мес. после первой, третья — через 6 мес. после первой. Ревакцинация не нужна.

Что происходит после заражения ВПЧ?

Похоже ли это на венерические заболевания?

Рак шейки матки в какой-то степени считают формой венерического заболевания! Так как заболевание прогрессирует медленно, можно диагностировать предраковую стадию, выполнив мазок Папаниколау (Пап-мазок, Пап-тест) в соответствии с принятыми инструкциями или рекомендациями врача. Большинство женщин, у которых выявлен инвазивный рак шейки матки, не проходили регулярно Пап-теста. Это заболевание сейчас лечится, но лучше бы вообще избежать его возникновения.

Важно знать: у большинства инфицированных  людей не наблюдается никаких симптомов. Если болезнь переходит в стадию клинических проявлений, их характер зависит от типа вируса

Типы  ВПЧ 6 и 11 могут привести к появлению вирусных бородавок на гениталиях и анусе (остроконечные кондиломы), которые вызывают временные изменения, не оказывающие какого-либо значительного воздействия на шейку матки. Это, конечно, не опасное заболевание, и оно не имеет никаких существенных последствий для здоровья, но вызывает у зараженного раздражение, имеет неэстетичный вид,  человек начинает стыдиться самого себя. Количество диагностируемых вирусных бородавок в последнее время значительно увеличилось как за рубежом,  так и в нашей стране.

Хотя риск возникновения кондиломы существует на протяжении всей сексуальной жизни человека, вирусные бородавки остаются в основном проблемой молодого поколения. Современная медицина лечит это заболевание, но все же лучше бы его избежать…

Такие типы вируса, как 16 и 18,  на первой стадии иногда могут привести к злокачественным изменениям в шейке матки и даже к раку шейки матки. Эти онкогенные штаммы ВПЧ не вызывают вирусных бородавок. Они  «взламывают» ДНК клеток, выстилающих шейку матки, и вызывают нарушения дифференциации клеток, что может привести к развитию злокачественной  опухоли. Этот процесс происходит у небольшого числа инфицированных женщин.

Возможные осложнения

После радиоволновой эксцизии шейки матки осложнения и неблагоприятные последствия наблюдаются редко, в основном при нарушениях послеоперационного ограничительного режима. Наиболее распространённые из них:

• обострение гинекологических воспалений;
• рубцовые изменения и связанные с ними бесплодие, невынашивание беременности, осложнения в родах;
• кровотечение, которое редко бывает массивным, угрожающим жизни;
• эндометриоз шейки матки.

Нерадикальная операция приводит к бурному прогрессированию злокачественного процесса. Риск осложнений зависит и от квалификации персонала, качества оборудования. В профессиональном клинико-диагностическом центре созданы все условия для безопасной эксцизии шейки матки.

Можно ли заразиться новым коронавирусом «через вакцину»?

Такая вероятность исключена, потому что в вакцинах, разработанных в России и США, отсутствует живой вирус SARS-CoV-2:

• В Российских клиниках пациентам чаще всего предлагают привиться вакциной «Спутник V», разработанной НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи. Ее создали с применением платформы вектора аденовируса человека – эта технология существует не первый день и хорошо изучена. Суть в том, что из аденовируса удаляют гены, за счет которых он вызывает заболевание, и вставляют ген нового коронавируса. Он кодирует белок, в ответ на который развивается иммунная реакция.
• «ЭпиВакКорона» – тоже российская вакцина, ее разработали ученые из новосибирского научного центра «Вектор». В ней вообще нет вирусов. Ее готовят из пептидов – фрагментов вирусных белков. Это инновационная технология, она считается очень безопасной.
• Две американские вакцины – Pfizer и Moderna – содержат вирусную РНК. Она проникает в клетки и заставляет их синтезировать вирусный белок, вызывающий иммунную реакцию. Тут тоже нет живого вируса.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

Иные методы профилактики рака

Профилактика рака шейки матки должна быть комплексной и заключаться помимо своевременной вакцинации в следующем:

1. Первичные превентивные меры – исключение провоцирующих к развитию патологии факторов. Сюда можно отнести отказ от курения, распития алкогольных напитков, приема наркотиков, ведение здорового и подвижного образа жизни, информирование подростков о возможных осложнениях раннего начала половой жизни.
2. Вторичные превентивные меры – это, в первую очередь, своевременные профилактические осмотры у специалиста, ранняя диагностика предракового заболевания и раннее начало терапии. Противораковым обществом определен период необходимого досимптомного обследования или скрининга: каждые 2-3 года, начиная с 21 года.

Если избежать развития опухоли не удалось, прогноз заболевания определяют с учетом того, на каком этапе он протекал на момент диагностирования. Ни для кого не секрет, что, чем раньше человек обратится к специалисту, тем больше шансы на полное излечение. Это касается и рака шейки матки:

• 1 стадия выявления – положительный прогноз на 90%.
• 2 стадия выявления – положительный прогноз на 75%.
• 3 стадия выявления – положительный прогноз на 40%.
• 4 стадия выявления – прогноз на выздоровление достигает всего 15%.

Сохранить статью

Чтобы предотвратить рецидивы после полного излечения заболевания, женщине рекомендовано вести здоровый образ жизни, соблюдать умеренные физические нагрузки и правильный рацион питания

Важно систематически посещать гинеколога для прохождения контрольного обследования как для исключения возможного рецидива, так и для развития первичного заболевания

Видео: Вакцина против рака шейки матки: за и против (по мнению Сазоновой И.М.)

Вакцинация против рака шейки матки Сазонова И.М.

Watch this video on YouTube

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Правила ввода вакцины

Препарат не содержит вируса в составе, лишь вирусную оболочку. Вводится средство внутримышечно. Вакцина отличается низкой реактогенностью. Чтобы увеличить защитные реакции организма, в состав вакцины входит гидроксид алюминия. Химикат поглощает белковые соединения и вызывает воспаление в месте инъекции. Укол делают в мышцу плеча или бедра. Здесь сконцентрировано большое количество мышечной массы, плотно прилегающей к коже.

Вещество должно вводиться именно в мышцу, что позволит средству постепенно поступать в кровь. Это поможет эффективной выработке антител, необходимых для защиты женщины от инфицирования.

При вводе лекарства в зону скопления капилляров, под кожу или в жировую ткань вещество попадёт в кровоток за короткий срок. Иммунитет уничтожит белковые соединения сразу, что снизит эффективность прививки. В этом случае требуется повторная вакцинация, что и делают в США и странах Европы.

Какие вакцины существуют от ВПЧ? Какую выбрать?

Существует три варианта вакцин — двухвалентная (церварикс) от 16-го и 18-го типов ВПЧ, четырехвалентная (гардасил, от 16-го, 18-го и 6-го, 11-го типов ВПЧ) и девятивалентная (гардасил-9 от 16-го, 18-го, 31-го, 33-го, 45-го, 52-го, 58-го и 6-го, 11-го типов ВПЧ).

6-й и 11-й тип вызывают аногенитальные кондиломы, остальные типы — онкогенные, самыми распространенными из которых являются 16-й и 18-й тип. Поэтому при наличии выбора, конечно, лучше делать вакцину, которая защитит от максимального количества разновидностей вируса. Так можно предотвратить почти 90% раков, связанных с ВПЧ. 

А если выбора нет, то лучше то, что вам доступно. В России сейчас именно такая ситуация: единственная доступная на сегодня вакцина — это четырехвалентный гардасил.

• ВПЧ 6

• ВПЧ 16

• ВПЧ 18

• ВПЧ 31:33

• ВПЧ 42/45

• ВПЧ 51/59

Причины возникновения патологии

Рак шейки матки, как у девочек, так и у женщин не является самостоятельной патологией, а возникает только при воздействии иных провоцирующих факторов, причем не одного, а одновременно нескольких. Наиболее подвержены заболеванию женщины возрастом от 40 до 45 лет, проживающие в малообеспеченных семьях, сельской местности. Провоцирующими к формированию злокачественной опухоли факторами можно назвать:

• Раннюю половую жизнь (14-18 лет). В таком возрасте эпителий органа еще не до конца сформирован, что повышает риск воздействия патогенных факторов.
• Многообразие половых партнеров (больше 5).
• Не всегда причиной проникновения в организм вируса становится незащищенный половой акт. Нередко патогенный микроорганизм передается через кожный покров.
• Злоупотребление курением.
• Гормональные контрацептивы, которые принимает женщина, становятся причиной отказа от барьерных средств контрацепции, что повышает риск полового инфицирования.
• Недостаточную половую гигиену.
• Сопутствующее развитие иммунодефицита, в особенности, – недостаточное содержание в организме витамина С и ретинола.
• Протекание генитального герпеса и цитомегаловируса.

Важно! Присутствующий в организме человека вирус папилломы – тот патогенный фактор, который наиболее часто становится причиной формирования злокачественной опухоли в шейке матки.

Вирус может присутствовать у человека в нескольких формах:

• Латентная. Если иммунная система человека достаточно сильна, вирус самостоятельно покидает организм спустя 1-2 месяца после проникновения. За это время выявить его присутствие у человека с помощью диагностических мероприятий не всегда удается.
• Субклиническая. Такой метод диагностики, как кольпоскопия позволяет выявить наличие маленьких множественных кондилом.
• Выраженная. По результатам кольпоскопии врач выявляет отчетливое образование остроконечных кондилом.

По данным исследований именно 16 и 18 типы вируса диагностируют наиболее часто. По этой причине специалисты создали специальную прививку, позволяющую защитить организм от такого патогенного возбудителя.

Можно ли прививаться людям, которые ухаживают за онкологическими больными?

Можно, но есть один нюанс. Вакцинированный человек защищен, но неизвестно, может ли он передать вирус окружающим. Если вы сделали прививку и перестали соблюдать рекомендации по защите от COVID-19, часто бываете в людных местах – для вашего непривитого больного родственника это может быть опасно. Так что придется по-прежнему носить маску, мыть с мылом руки и соблюдать социальное дистанцирование.

Врачи «Евроонко» постоянно держат руку на пульсе. У нас вы всегда можете получить актуальную информацию о рисках, связанных с COVID-19, для онкологических больных, мерах профилактики, вакцинации. В нашей клинике по-прежнему принимаются все необходимые меры для защиты пациентов и персонала от инфекции. Помните: пандемия – не повод прекращать, откладывать лечение рака.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. https://www.cancer.org/
2. https://www.cancer.org/
3. https://www.fredhutch.org/
4. https://www.cdc.gov/
5. https://www.asco.org/
6. https://www.asco.org/
7. https://www.esmo.org/
8. https://rg.ru/
9. https://rg.ru/
10. https://ria.ru/

Лекарственное взаимодействие c другими препаратами

Результаты клинических исследований показывают, что вакцину Гардасил можно вводить одновременно (в другой участок) с рекомбинантной вакциной против гепатита В.

Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины.

Гормональные контрацептивы, кортикостероиды для ингаляционного местного и парентерального применения не влияли на иммунный ответ на вакцины Гардасил.

Данные об одновременном применении системных иммунодепрессантов и вакцины Гардасил отсутствуют.

«Привиться от вируса папилломы человека можно в любом возрасте»

— Акушер-гинеколог во время осмотра может заподозрить рак шейки матки?

— Да, но это чисто гистологический диагноз, его ставят только гистологи, когда смотрят клетки под микроскопом. Гинеколог во время осмотра может увидеть просто несколько измененную шейку матки и назначить дообследование (кольпоскопию, биопсию).

Но у рака шейки матки есть один очень важный симптом: кровянистые выделения во время или после полового акта. Обнаружив их, женщина должна сразу же обратиться к врачу. Да, это не обязательно будет рак, но врач должен посмотреть шейку под микроскопом, а возможно, и взять биопсию.

Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека. Но думать, что это делает только он, неверно. 70% случаев рака шейки матки можно отдать вирусному происхождению, но 30% — другому. В прошлом году у нас была пациентка, ей 46 лет, она девственница, и у нее был рак шейки матки. А ведь вирус папилломы человека передается половым путем.

У вируса папилломы человека 200−300 штаммов, и не все они онкогенные, то есть не все влияют на возникновение рака.

— Сделать прививку от вируса папилломы человека нужно строго до начала половой жизни?

— Когда такая вакцинация только начиналась, говорили, что прививки от вируса папилломы человека нужно делать до того, как организм с этим вирусом встретится. А он передается половым путем. И если такую прививку сделать, то на 100% девочка не заболеет раком шейки матки.

Во многих странах такая вакцинация есть среди обязательных прививок в рамках госпрограммы, у нас это в обязательную программу по вакцинации не входит. Поэтому у нас ее делают тогда, когда получается, и когда заработают на нее денег.

Я была на конгрессе в Москве, где выступали достаточно известные профессора со всего мира. Они рассказывали, что даже если вы уже встретились с онкогенным штаммом вируса папилломы человека, то все равно стоит привиться, потому что вакцины защитят от других штаммов. Как правило, вакцины действуют на четыре онкогенных штамма вируса (6,11,16 и 18) или на два (16 и 18). В случае, если это два штамма, то вакцина считается перекрестной и все равно работает против четырех штаммов.

Например, если у вас уже есть один из онкогенных штаммов вируса папилломы человека, то вероятность заболеть раком шейки матки 30%. Если два штамма, то 50%, а если четыре — 100%. Если вы защитили себя прививкой хотя бы от трех штаммов, а один из них у вас уже есть, то вы оставили себе только 30% вероятности заболеть.

Вот этими цифрами и объясняют, что можно привиться в любом возрасте, даже если вы начали половую жизнь и один из штаммов у вас уже есть.

— Я знаю, что доказательная медицина опровергает мнение о том, что девушка после такой прививки может стать бесплодной. Тем не менее в интернете есть статьи о том, что такое возможно. Как вы смотрите на это?

— Прививка на репродуктивное здоровье не повлияет.

— Какие противопоказания у этой прививки?

— Нельзя проводить вакцинацию при беременности, если была аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины, при любом заболевании с повышением температуры. А также не стоит прививаться, если вы в это же время проводите вакцинацию другими вакцинами.

— Нерожавшей женщине, которая живет половой жизнью, лучше сделать прививку от вируса папилломы человека до того, как она забеременеет, или уже после родов?

—  Лучше сделать прививку как можно раньше.

— Нужно ли прививать от вируса папилломы человека мальчиков?

— Однозначно. Так как, кроме рака шейки матки у женщин, вирус папилломы человека вызывает рак полового члена у мужчин. Поэтому будем защищать и наших мужчин.

— Можно ли вылечить вирус папилломы человека, если им уже заразился?

— Специфического лечения против вируса папилломы человека не существует. Но организм при хорошем иммунитете сам с ним справится.

Гардасил — прививка от папилломавируса человека и от рака шейки матки. Виды вакцины Гардасил

Клиники и лаборатории ЦИР

08.11.201911:15

Прививка от рака шейки матки, виды вакцины Гардасил и мнение специалистов об этой прививке — темы сегодняшней беседы  Игоря Ивановича Гузова.

Причины рака шейки матки и вульвы

Если брать рак шейки матки и рак вульвы, то есть наружные половые органы, то это 2 вида онкологии, которые не имеют выраженной наследственной предрасположенности. Здесь основная предрасположенность – это образ половой жизни, большое количество партнеров и папилломавирусная инфекция. Прежде всего, конечно, папилломавирусная инфекция.

Виды вакцины от рака шейки матки

У нас в арсенале есть сейчас, в нашей российской практике, 2 вакцины: двухвалентная и четырехвалентная. Это – иммунизация девушек от папилломавируса человека. Эти программы работают очень хорошо. У нас сегодня возникла такая врачебная дискуссия, когда говорили, до какого возраста можно, когда и что. Понятно, что в аннотациях будут расширенные показания, потому что понятно, что фирмы всегда заинтересованы в продаже препаратов. Но тем не менее, мы сейчас понимаем, что эти вакцины работают, они работают очень хорошо, и конечно, если выбирать между двухвалентной и четырехвалентной, я бы выбрал четырехвалентную вакцину. В показаниях они пишут и мальчиков, но тут уже такой вопрос открытый. Сейчас пока трудно сказать, что мы снижаем, какие риски снижаем. Но беды, во всяком случае, не должно быть.

Гардасил 9

Но самое главное, что сейчас появилась, вышла на Западе (насколько я понимаю, в Америке уже стала использоваться) девятивалентная вакцина, которая называется Гардасил 9. Я, как врач акушер-гинеколог, очень озабоченный тем, чтобы было хорошее женское здоровье у нашего населения, жду с нетерпением, когда Гардасил 9 начнет поступать и на наш рынок. Потому что девятивалентный защищает женский организм сразу от 9 различных штаммов папилломавируса, в том числе тех штаммов, которые ассоциированы уже не с гинекологическими видами онкологии, но с онкологией ануса и прямой кишки.

Мнение специалиста о вакцинации

Гардасил 9, поскольку он уже есть на Западе, скорее всего, в какой-то момент придет и к нам в Российскую Федерацию. Это не значит, что сейчас не нужно иммунизироваться от папилломавируса человека. Я считаю, что практика прививок от папилломавируса человека девочкам, еще не начавшим половую жизнь, это очень хорошая практика, которая будет резко снижать вероятность того, что данная девочка заболеет раком шейки матки. Поэтому в рекламных целях иногда говорят, что эта вакцина от рака шейки матки. Но это не на 100% защита от рака шейки матки, потому что всё равно нужен скрининг  и нужно диспансерное наблюдение, но вероятность того, что у данной женщины, которая в подростковом возрасте сделала эту иммунизацию, не будет онкологии — очень велика. Это резко снижает вероятность заболевания раком шейки матки.Но ждать, когда придет этот Гардасил 9 к нам, и говорить, что мы сейчас будем ждать этот Гардасил 9, пусть нам из Америки привезут, или еще что-то сделают, я считаю, что это не совсем рационально. Проще было бы сделать так, как это делалось в Америке, когда этот Гардасил 9 только стал использоваться в клинических испытаниях. Часть подросткового контингента, которой сделали четырехвалентную вакцину, могут сделать поверх этого еще дополнительно иммунизацию девятивалентной вакциной. И тогда организм будет гораздо лучше защищен от тех видов онкологии рака шейки матки, от которых можно защититься.  Берегите свое здоровье, и все будет хорошо. Самое главное, регулярно бывайте у врача. Приходите к нам, наблюдайтесь и будьте здоровы.

В каком возрасте проводится вакцинопрофилактика

Часто возникает вопрос, до какого возраста ставится прививка от ВПЧ. Врачи-вакцинологи НИАРМЕДИК рекомендуют проводить вакцинопрофилактику папилломавирусной инфекции до начала половой жизни. В странах, где признаны методики и рекомендации ВОЗ, профилактика против ВПЧ проводится с 10-13 лет у детей обоего пола. Верхним пределом возраста для вакцинопрофилактики от ВПЧ для мужчин и женщин считается 26 лет.

Ранее считалось, что вакцинация уже инфицированных пациентов не результативна. Но российскими вакцинологами доказано, что использование вакцины против ВПЧ обеспечивает более эффективное излечение женщин от папилломавирусной инфекции в возрасте до 35 лет.

Если пациент на момент вакцинопрофилактики уже имеет половые контакты, в лаборатории НИАРМЕДИК проводится диагностика на наличие папилломавирусной инфекции, а в случае положительного результата — выявление типа ВПЧ. Для этого в лаборатории применяются самые современные методики:

• ПЦР, или полимеразная цепная реакция, в процессе которой выявляется наличие и тип вируса, степень поражения организма, время инфицирования;
• цитология мазков, или ПАП-тест.

При необходимости может быть проведена биопсия с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием биоптата, а также эндоскопическое обследование состояния шейки матки методом кольпоскопии.

После высокоточной диагностики назначается лечение папилломавирусной инфекции, индивидуальное для каждого пациента, которое может включать противовирусную терапию, малоинвазивные методы удаления половых папиллом лазером, радионожом, жидким азотом, иммуноукрепляющая терапия и т.д.

После лечения или в процессе терапии проводится вакцинопрофилактика против возбудителя папилломавирусной инфекции.

Чага (березовый гриб)

В народной медицине еще с XVI века «это» (этот гриб) — частенько применяют при раке, язве желудка, гастритах, болезнях печени и селезенки.

Лекарственный настой готовят так: кусок сухого гриба заливают теплой кипяченой водой на 4 часа (для размягчения), затем измельчают на терке или мясорубке. Одну часть измельченного сырья заливают пятью частями кипяченой воды, температура воды должна быть 40–50° С (не более!), и настаивают 48 часов (двое суток) в темном прохладном месте. Затем настой процеживают, а остаток отжимают.

Принимают по стакану 1–3 раза в день. Во время лечения чагой рекомендуется растительно-молочная диета с исключением копченостей, колбасы, консервов, животных жиров, острых приправ. (Впрочем, такая диета нужна онкологическому больному в любом случае.) Противопоказано применение пенициллина и внутривенное введение глюкозы. Имейте в виду, что нельзя их употреблять и больным хроническим колитом и хронической дизентерией.

Фармакологические и клинические исследования чаги, проведенные в Ленинградском мединституте, показали, что препараты из нее — густой экстракт и таблетки — благотворно действуют на онкологических больных: уменьшаются и исчезают боли, прекращается тошнота, рвота, улучшается общее состояние больных. В начальных стадиях развития рака замедляется рост опухоли и развитие метастаз. Но чага, отмечают исследователи, не оказывает специфического действия на злокачественные новообразования и является только симптоматическим средством при лечении рака желудка и легких.

Во многих странах препараты чаги разрешены к применению при язвенной болезни и гастритах, а также при злокачественных опухолях различных локализаций, особенно в тех случаях, когда лучевая терапия и хирургическое вмешательство противопоказаны.