Меланома вульвы

Классификация

Успешность лечения новообразований зависит, как от их гистологического типа (и стадии), так и от размера и анатомического распространения. На этих двух критериях основываются прогноз и выбор метода лечения. Необходимо также определить возможные гематологические или метаболические осложнения и сопутствующую патологию, которая может повлиять на прогноз.

Распространение первичного новообразования и наличие, отсутствие или вероятность метастазов имеет большое значение при выборе метода лечения и составлении общего прогноза. Понятия ранняя, распространенная, операбельная, неоперабельная, характеризующие распространение опухоли весьма субъективны и зависят от опыта клинициста. Анатомическая классификация основана на более достоверных критериях. По анатомическому распространению можно классифицировать все новообразования, будь то единичная и солидная опухоль, или множественная и диссеминированная. В 1980 г. Комитет по сравнительной онкологии ВОЗ разработал и опубликовал клиническую классификацию злокачественных опухолей домашних животных по системе TNM, в которой процесс роста и прогрессии злокачественных опухолей разделен на определенные стадии.

Первичную опухоль Т, в зависимости от размера опухолевого узла и прорастания опухоли в окружающие ткани, подразделяют на Т-1, Т-2, Т-3, Т-4 и Т-0 (крайне редкую в клинической практике ситуацию, когда распознают метастазы опухоли, но не выявляют саму первичную опухоль).

При исследовании регионарных лимфатических узлов-N выделяют: N-1, N-2, N-3 и N-0. Где N-1 обозначает одностороннее поражение метастазами регионарных лимфоузлов, N-2 — контралатеральное или билатеральное поражение регионарных лимфоузлов, N-3 — фиксацию лимфатических узлов к окружающим их тканям, N-0 — непальпируемые лимфоузлы.

Помимо метастазов в лимфатических узлах и тканях могут быть отдаленные метастазы (М), которые в случае их отсутствия обозначают М -0, а при обнаружении — М -1.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Изменение рельефа

Возникает при инфекционных заболеваниях, из-за воспаления, травматического действия, по другим причинам. Различают три вида таких поражений:

• узелок: уплотнение без полости внутри, диаметр — 3-4 мм, немного выступает над поверхностью слизистой. Инфильтрат может скапливаться у поверхности, форма — округлая, остроконечная, кеглеобразная. Если состояние тканей ухудшается, узелки сливаются, образуя бляшку. При своевременном лечении возможно обратное развитие, при котором от узелка не остается следов;
• узел. Крупное уплотнение, которое уходит глубоко в подслизистый слой. Диаметр — до нескольких сантиметров. Если узел появляется из-за воспаления, он будет быстро расти. Такие уплотнения также могут появляться из-за отложения кальция, холестерина в тканях, как результат роста злокачественных и доброкачественных опухолей. Требует консультации пародонтолога: без лечения может образовывать язву, глубокий рубец, провоцировать некротизацию тканей;
• бугорок. Уплотнение без полости внутри с образованием инфильтрата в тканях, диаметр до 1 см. Похож на узелок, но ткани в центральной части некротизируются, что провоцирует образование рубцующейся язвы. Могут группироваться, появляются в связи с тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Геморрагический васкулит причины

Если у человека возник геморрагический васкулит, причины его до сих пор точно науке неизвестны. Есть несколько теорий, среди которых на первом месте стоит инфекционно-аллергическое происхождение этого заболевания. Не случайно чаще всего оно возникает ранней весной, в период эпидемии гриппа и других простудных болезней. 

Таким образом причиной геморрагического васкулита многие врачи считают чрезмерно активную реакцию иммунной системы на попадание в организм возбудителей вирусных и бактериальных инфекций (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирус простого герпеса и аденовирусы). Вместе с чужеродными агентами иммунитет начинает вырабатывать антитела против клеток собственных капилляров. 

Сотрудники Ростовского государственного университета в 2014 году провели исследование, в котором выявили очень большой процент положительных результатов на герпетическую инфекцию у больных геморрагическим васкулитом. Особенно высок он был среди тех, у кого отмечались осложнения со стороны почек. 

Специалисты Самарского государственного университета в 2012 году высказали гипотезу о зависимости тяжести данного заболевания от генетически детерминированных особенностей свертывающей системы крови. 

Если у больного начался геморрагический васкулит, причины болезни могут быть и иными:

Уход после операции при раке полости рта

Изменения в рационе питания

Вы сможете пить жидкости сразу после операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пюреобразную пищу. Вы можете начать принимать мягкую пищу, когда это разрешит ваш врач, при условии, что вы будете ее нормально переносить.

Ознакомьтесь с материалом Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет, где приведены рекомендации по питанию. Вы также можете принимать жидкие добавки с высоким содержанием белка и калорий. Например, Ensure, Boost и Carnation Instant Breakfast. Не употребляйте обычную твердую пищу, пока этого не разрешит врач.

Если вам провели операцию на слизистой оболочке рта или на нижней десне, пережевывайте пищу на другой стороне рта, пока не побываете на первом после операции приеме у врача.

Уход за полостью рта

• Ваш врач скажет, можно ли вам чистить зубы после операции.
• Поддерживайте чистоту ротовой полости с помощью полосканий или устройства для орошения полости рта. Медсестра/медбрат выдаст вам устройство для орошения полости рта и научит, как им пользоваться.
• Чтобы приготовить раствор для полоскания, смешайте 1 кварту (250 мл) теплой воды с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды. Вы можете хранить его при комнатной температуре.
• Полощите или орошайте полость рта не менее 4 раз в день. Полощите или орошайте полость рта после каждого приема пищи или перекуса. Продолжайте полоскать или орошать полость рта, пока место проведения операции не заживет. Ваш врач скажет вам, когда это можно будет делать.

Уход за разрезом

• Не мочите швы на губе или шее первые 48 часов (2 дня). Спустя 48 часов вы можете принять душ как обычно. Не направляйте поток воды на сам разрез. Вместо этого дайте воде стечь по разрезу и промокните его насухо чистым полотенцем.
• Наносите мазь с bacitracin дважды в день, если это посоветует ваш врач. Перед выпиской из больницы вам выдадут bacitracin, если он вам потребуется.
• Рассасывающиеся швы ослабнут и отпадут через 6–8 недель после операции. Когда вы почувствуете их во рту, просто их выплюньте. Пока они остаются на месте, им не требуется особого ухода кроме поддержания чистоты ротовой полости.
• Нерассасывающиеся швы снимут на первом после операции приеме у вашего врача.
• Если у вас была операция на губе, избегайте растяжения губы, например при улыбке, пока область не заживет.

Изменения речи

Если у вас была операция на языке, дне полости рта или на мягком нёбе, ваша речь может измениться. Ваш язык может распухнуть и онеметь, и вы не сможете свободно шевелить им. Это будет проходить по мере заживления области. Если у вас произошли значительные изменения в речи, вас направят к логопеду для оказания дальнейшей помощи.

Обезболивание

• Большинство людей испытывают болевые ощущения или дискомфорт после операции. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее лекарство. Принимайте его в соответствии с рецептом.
• Если обезболивающее лекарство не помогает, позвоните своему врачу.
• Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для предотвращения запоров принимайте размягчители стула, например docusate sodium (Colace) 3 раза в день. Если это не помогает, примите слабительное (например, 2 таблетки Senokot) перед сном. Оба препарата продаются без рецепта. Если запор сохраняется после приема этих лекарств, позвоните своему врачу. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Профилактика Рака губы:

— Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа.
— Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование.
— Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
— применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам;
— отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды;
— нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.

Общие данные

В большинстве случаев эти типы опухолей, которые называют карциномой, происходят их клеток особых зародышевых листков – эктодермального либо энтодермального, образующих ткани тела в период эмбриогенеза (развития зародыша). Карцинома считается опухолью, тканью, которая, по предположению ученых, берет основу из эпителиальных (покровных) тканей, генетический материал которых повреждается или изменяется, в результате клетки подвергаются трансформации, начинают проявлять аномальные свойства и злокачественность.

Кроме того, будут характеризоваться как карцинома и те злокачественные опухоли, которые состоят из клеток, подвергшихся трансформации, которые имеют специфические характеристики на молекулярном, гистологическом и клеточном уровне, типичные для эпителиальной ткани.

По данным ВОЗ на долю карцином приходится ежегодно до 9,5 млн смертей. Лечение этих видов рака (карциномы) достаточно трудная задача, показатели выживаемости очень разнятся. Участки органов, часто поражаемые карциномами, включают:

• легкое;
• грудь;
• простату;
• толстую и прямую кишку;
• поджелудочную железу.

Причины возникновения кисты

Врачи делят причины кист на несколько групп, и самая большая из них относится к осложнениям распространенных стоматологических заболеваний:

Другие факторы появления кист зуба связаны с травмами и внешним вмешательством:

• Чрезмерная жевательная нагрузка – излишняя любовь к орехам и другим твердым продуктам, которые нельзя раскусывать зубами.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта – она служит фоном для размножения болезнетворных бактерий.

Если киста под зубомзатронула тройничный нерв, то у пациента с большой вероятностью начнутся проблемы со зрением – начиная со спазмов, заканчивая серьезными патологиями. Ткани нерва проходят рядом с органами зрения, и ни в коем случае нельзя игнорировать лечение даже на ранних стадиях.

Полость рта санирована что это значит

Консультации по поводу возникновения возможных патологий являются наиболее результативными в общем процессе контроля здоровья в ротовой полости. Они могут быть, как периодическими, так и регулярными посещениями. Чаще, чем в обычном состоянии проводится санация полости рта при беременности, особенно в случае возникновения проблем. Но, что значит полость рта санирована, в каждом из случаев?

Если после одноразового или посещения врача-стоматолога за несколько раз результат оказывается таким, что в полости рта отсутствуют стоматологические заболевания, это означает, санация выполнена.

В план мероприятий может входить:

• обработка поверхностных слоев зуба от незначительного объема разрушений кариесом;
• может быть целый комплекс по прекращению воспалительных процессов внутри мягких и твердых структур, в том числе и с электро-форезом или надрезом десны и др.

Когда полость рта санирована при беременности, это означает, завершение процедур, направленных на прекращение появления разрушающих или воспалительных процессов.

Но это не является гарантией здоровья зубов в особом положении женщины. Обычные сроки рекомендованной профилактики не подходят. Кариес или реакция мягких структур запускается быстрее, чем в обычном состоянии и любой дискомфорт подлежит изучению.

Предраковые состояния

Причины, перечисленные выше, лишь малая толика возможности для рака. Известны болезни, которые в дальнейшем смешиваются с раком. Статистика такова: заболевания, не являющиеся напрямую источником болезни, приводят к онкологии, если их не лечить. При данном прогнозе с вероятностью в 100% возникающая патология перерастёт в рак.

Подобные заболевания носят название – облигатные болезни. Только благодаря постоянной терапии и грамотному подходу к лечению есть вероятность замедления процесса либо полного исключения. Но лишь когда проводятся регулярные профилактические мероприятия.

Выделены заболевания, после которых риск перерастания в опухоли злокачественных образований высок. Они называются факультативным предраком.

Стоит подробнее ознакомиться с упомянутыми болезнями.

Облигатный предрак

В подгруппу относят три болезни, практически всегда переходящие в стадию рака:

Проявление хейлита Манганотти

• Хейлит Манганотти. Регулярное возникновение эрозии на губах бледно-розового оттенка. Не исключён красный цвет. Появление внешних признаков держится до нескольких месяцев, далее они самостоятельно исчезают с поверхности губ. Язвенные образования не увеличивают болезненность, чувствительность губ остаётся на прежнем уровне. Очагового покраснения нет, исключена кровоточивость. С такими незначительными внешними признаками люди живут, но болезнь возвращается раз в 1-3 месяца. У продолжающих курить развитие поражений встречается чаще.
• Ограниченный гиперкератоз. Выглядит как вогнутое либо выгнутое поражение из чешуек роговых пластин серого цвета. Размер поражения – 1,5 см, форма – неправильная. При воздействии на повреждённый слой происходит кровоточивость эпителия. При этом они трудноотделимы от поражённого участка. Распознать болезнь поможет врач.
• Бородавчатый предрак. Небольшие узелки полушарообразной формы, достигающие 9 мм, кайма которого красного либо бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью губы. Эпителий внешне не изменён, пальпация поражённого участка безболезненна. При обильном распространении чешуек цвет становится серым.

Благодаря ярким внешним проявлениям, узнать, какая болезнь настигла – достаточно легко. Проводится диагностика, назначается соответственное лечение.

Факультативный предрак

Обширная подгруппа, допускающая возможное поражение раковыми клетками. К болезням относят:

• Хронический хейлит – воспалительный процесс, поражающий слизистую, кожный покров губы. Длительность: от двух месяцев. Причины, по которым заболевание происходит: аллергические реакции, бактериальное или вирусное поражение, грибок.
• Лучевой стоматит – тяжёлая форма поражений альвеолярных отростков в слизистой рта. Причина: радиоизлучение, возникающее при профессиональном взаимодействии с разного вида лучами, травмы челюсти, после проведённой лучевой терапии. При сильном иммунитете не проявляется. Обнаружение болезни происходит при снижении защитной функции организма.
• Лейкоплакия – поражение слизистой полости рта, где плоский эпителий ороговеет. Появляется следующий симптом: боль при жевании, покраснение, отёки, кровоточивость десен. Переход в раковую стадию достигает 20%.
• Папиллома – доброкачественная опухоль, округлой формы с небольшим выступом. Цветовая палитра сохраняется без изменений. При взаимодействии со слюной приобретает белёсый или серый оттенок.
• Кератоакантома – доброкачественная опухоль овальной формы с небольшой язвой в центральной части. Самостоятельно исчезает спустя несколько месяцев, оставляя после себя небольшой рубец.

Кератоакантома губы

Рассматривая список перечисленных болезней, видно попадание в перечень доброкачественных опухолей, что указывает на вероятность перерастания из положительной динамики в злокачественную болезнь. Не стоит оставлять без внимания подобного рода высыпания, даже если они со временем самостоятельно исчезают! Клиника при проведении обследования сможет узнать злокачественную опухоль.

Симптоматика заболевания

При первом распространении раковых клеток возникают симптомы на начальной стадии: ухудшается общее самочувствие пациента. Он испытывает слабость, теряет аппетит, незначительно уходит вес. Появляется головная боль, сопровождающаяся температурой – в пределах 38 градусов.

Едва проявились первые признаки, начинают выступать изменения на внешнем уровне, указывающие на интоксикацию в организме. Такие опухоли возникают через несколько недель либо месяцев.

Вначале проявляется поражённый участок, покрытый серой коркой. Небольшое возвышение указывает на уплотнение губы. Первоначальные стадии безболезненны, ткани остаются неизменными.

Избавление от серой корки укажет на очаговые бугорки разного размера. Они видны невооружённым глазом и прочно срослись с губой.

Пропуск стадии возникновения без применения необходимого лечения приводит к развитию и распространению раковых клеток. Последние увеличиваются в размерах, покрывая большую площадь губы, поражая окружающие ткани. Внешний вид будет напоминать сильно скрученный узел. Начинается новая симптоматика болезни: боль, зуд и затруднённый приём пищи. Боль становится различной интенсивности, появляется болезненность при пальпации

При раздражительности от зуда и затруднении в приёме пищи пациент начинает осторожно принимать еду, чтобы не травмировать поражённый участок

Добавочным внешним проявлением будет омертвление клеток. Внешне похоже на язву, с неровными краями и углублением в центре. Болезненность при пальпации сохраняется. Уплотнение переходит на подбородок или щёку.

Факторы, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку:

• Неконтролируемый прием сильнодействующих лекарственных средств и антибиотиков;

• Ослабленный иммунитет;

• Наличие СПИД, ВИЧ;

• Воспалительные процессы в ротовой полости;

• Поражение внутренних органов и систем;

• Неправильное питание;

• Алкоголизм, курение, наркомания;

• Инфекционные заболевания;

• Обезвоживание организма;

• Авитаминоз;

• Нарушение гормонального фона;

• Наследственная предрасположенность.

Симптомы и их проявление

Болезни полости рта можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях. Необходимо лишь заметить изменения, которые имеют характерные признаки патологического процесса:

• Появление зуда, жжения или болевых ощущений;

• Отечность;

• Образование язвочек и гнойничков;

• Кровоточивость десен;

• Нарушение эмали зуба;

• Появление неприятного запаха;

• Слабость и болезненное самочувствие.

Инфекционно–вирусные процессы:

• Катаральный – заболевание, в котором появляется сильная отечность и высыпания, которые покрываются серым налетом;

• Афтозный – слизистая оболочка покрывается болезненными пузырями, которые со временем лопаются, после чего на этом месте образовывается эррозия, которая вызывает болезненные ощущения;

• Язвенный – протекает по катаральному типу.

Вирусные заболевания

В эту категорию входят разные виды стоматита, которые сложнее поддаются лечению. Часто к таким видам патологии относят инфекции, которые вызваны вирусом герпеса. Он локализуется возле ротовой полости, но при ослабленном иммунитете может распространиться на слизистую оболочку полости рта.

Грибковые

Заболевания, вызванные заражением грибками Candida. Этот процесс часто встречается, и в детском, и во взрослом возрасте.

Самые распространенные болезни зубов и десен

Кариес. Это распространенная проблема, с которой встречается практически каждый человек в разном возрасте. На первой стадии развития, на эмали появляются пятнышки, в последствие развития происходит разрушение твердых тканей;

Гингивит. Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень;

Пародонтит. Популярная проблема, при которой начальная стадия проходит бессимптомно. Боль и дискомфорт появляется после поражения костной и мягкой ткани;

Пародонтоз выражается в поражении пародонта, при котором возможна потеря зуба

Поэтому важно начать лечение своевременно.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

• Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;

• Использование зубных нитей и ополаскивателей;

• Рациональное питание;

• Отказ от вредных привычек;

• Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода;

• Активный образ жизни.

Стоматологи обращают внимание, что многие заболевания на первых стадиях проходят бессимптомно

Именно поэтому важно регулярно посещать доктора, чтобы обнаружить наличие проблемы на ранней стадии и устранить ее причину без осложнений. . Важна профессиональная чистка зубов хотя бы раз в несколько месяцев

Такие меры позволят сохранить ротовую полость в здоровом состоянии на долгие годы

Особенно важно следить за состоянием зубов в пожилом возрасте. Это связано с тем, что иммунная система организма работает слабо, а вирусы развиваются очень быстро

Важна профессиональная чистка зубов хотя бы раз в несколько месяцев. Такие меры позволят сохранить ротовую полость в здоровом состоянии на долгие годы

Особенно важно следить за состоянием зубов в пожилом возрасте. Это связано с тем, что иммунная система организма работает слабо, а вирусы развиваются очень быстро.

Симптомы челюстной кисты

Большая часть разновидностей челюстной кисты на ранних стадиях развития не имеет явных симптомов. Только с увеличением размера новообразования пациенты замечают небольшой узелок круглой или овальной формы. При этом передняя стенка челюсти становится тоньше, благодаря чему констатировать появление кисты можно самостоятельно.

Но даже при появлении челюстного узла каких-либо болезненных ощущений и прочего дискомфорта пациенты не ощущают. Длиться этот этап может в течение нескольких месяцев.

Прогрессируя и увеличиваясь в размерах, челюстная киста будет сопровождаться следующими симптомами:

• Меняется форма лицевой кости;
• Появляется характерная шишка;
• Слизистая оболочка регулярно отекает;
• Учащается заложенность носа в результате отёка;
• При расположении кисты в альвеолярной части уголки рта начинают неметь;
• При нажатии на узел ощущается характерный «хруст».

  Внешнее проявление кисты челюсти

Дальнейшее развитие кисты переходит в этап воспаления. При этом могут наблюдаться болезненные ощущения при пережёвывании пищи, покраснения десны и увеличение отёка. На этой стадии симптомы следующие:

• Нарушение лицевой симметрии из-за прогрессирующего отёка;
• Затруднение, как в пережёвывании пищи, так и при открывании/закрывании рта;
• Появление подвижности у ближайших к зоне поражения зубов;
• Отслоение эпителия в области кисты.

Кроме этого, к общим симптомам прогрессирования челюстной кисты многие стоматологи относят:

• Повышение температуры;
• Озноб;
• Сильные головные боли в височной и затылочной части;
• Резкие скачки артериального давления в течение суток;
• Обострение хронических респираторных заболеваний;
• Рецидив афтозных язв в полости рта;
• Развитие костных воспалений.