Резус-фактор

Как определить группу крови

Существующие на сегодняшний день способы установления группы крови далеки от совершенства. Все они подразумевают доставку образцов в лабораторию и занимают не менее 20 минут, что может быть весьма критично в определенных условиях. Три года назад в Китае разработали экспресс-тест, способный определить группу вашей крови всего за 30 секунд даже в полевых условиях, но пока он широко не применяется в медицине, поскольку имеет сильную погрешность.

Для определения группы кровь берут из вены

Скорость тестов на группу крови является одной из главных проблем. Попади человек в аварию, случись с ним несчастный случай – его группу крови необходимо будет установить, чтобы спасти ему жизнь. В случае же, если данных по пострадавшему нет, придётся ждать еще 20 минут, и это при условии, что лаборатория находится под рукой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют либо запомнить свою группу крови (такой тест как минимум делают в детстве, в больницах и даже на призывной комиссии в армию), либо записать ее. Вон на айфоне есть приложение «Здоровье», куда можно внести информацию о себе, включая рост, вес и группу крови. На случай, если вы окажетесь без сознания в больнице.

Раздел «Медкарта» в приложении «Здоровье»

На сегодняшний день в мире используют 35 систем определения группы крови. Наибольшее распространение, в том числе в России, получила система ABO. По ней кровь делится на четыре группы: А, В, О и АВ. В России им для удобства использования и запоминания присвоены номера — I, II, III и IV. Между собой группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах особенных белков. Эти белки не всегда совместимы между собой, и если несовместимые белки соединить, они могут склеивать эритроциты и разрушать их. Поэтому существуют правила переливания крови, чтобы переливать кровь только с совместимым типом белков.

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела. На основу наносят три капли крови человека: к первой капле добавляют реагент анти-А, к другой капле — реагент анти-В, к третьей – реагент анти-D. Первые две капли используются, чтобы определить группу крови, а третья — для выявления резус-фактора. Если эритроциты не склеились в ходе опыта, значит, группа крови человека совпадает с типом анти-реагента, который в нее добавили. Например, если в капле, куда добавили реагент анти-А, частички крови не слиплись, значит у человека группа крови А (II).

1 группа крови

Первая (I) группа крови, она же группа O. Это самая распространенная группа крови, она выявлена у 42% населения. Ее особенность в том, что на поверхности кровяных телец (эритроцитов) нет антигена A или антигена B.

Поскольку в I группе нет антигенов, долгое время считалось, что человек с I группой крови «универсальный донор» – мол, она подойдет к любой группе и «приспособится» к антигенам на новом месте. Сейчас медицина отказалась от этого понятия, поскольку были выявлены случаи, когда организмы с другой группой крови все равно отвергали I группу. Поэтому переливания производятся почти исключительно «группа в группу», т. е. у донора (от кого переливают) должна быть та же группа крови, что и у реципиента (кому ее переливают).

Человека с I группой крови ранее считали «универсальным донором»

2 группа крови

Вторая (II) группа крови, она же группа A, означает, что на поверхности эритроцитов находится только антиген А. Это вторая по степени распространения группа крови, она есть у 37% населения. Если у Вас группа крови А, то вам нельзя, например, переливать кровь группы В (третья группа), ибо в таком случае в вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В.

3 группа крови

Третья (III) группа крови — группа B, которая противоположна второй группе, так как на кровяных тельцах присутствуют исключительно антигены B. Она присутствует у 13% людей. Соответственно, если перелить человеку с такой группой антигены типа A, они будут отторгнуты организмом.

4 группа крови

Четвертая (IV) группа крови в международной классификации называется группа AB. Это означает, что в крови есть как антигены A, так и антигены B. Считалось, что если у человека такая группа, ему можно переливать кровь любой группы. Из-за наличия обоих антигенов в IV группе крови нет белка, который склеивает эритроциты — это главная особенность данной группы. Поэтому эритроциты крови человека, которому делают переливание, не отталкивают четвертую группу крови. И носителя группы крови АВ можно назвать универсальным реципиентом. По факту медики стараются редко прибегать к этому и переливать только ту же самую группу крови.

На самом деле для четвертой группы в этом нет ничего критичного — главное перелить кровь с тем же резус-фактором.

Наглядное отличие групп крови

Что это такое?

Что из себя представляет резус-фактор? Это целый комплекс антигенов, которые в разной комбинации могут содержаться или отсутствовать на мембране красных кровяных телец. Система антигенов резус-фактора включает в себя 54 белка, которые находятся на эритроцитах, однако наиболее значимы в гематологии и трансфузиологии только 6 из них.

Кто открыл систему Rh? В конце 30-хх гг. ХХ в. был опубликован доклад, в котором ученые описывали агглютинацию при переливании крови. Сыворотка из крови пациентки вступила в реакцию склеивания с 80% образцов эритроцитов, причем от группы крови по системе АВ0 это не зависело.

В следующем году был опубликован еще один доклад о похожих результатах. В исследовании использовалась сыворотка, где содержались эритроциты макаки-резуса, и она взаимодействовала с 85% красных клеток человека. Чтобы обозначить, что данная сыворотка готовилась из крови обезьяны, антиген, вызвавший склеивание, назвали «резусом» по виду животного, с тех пор название прижилось в научной литературе. Так открыли Rh, и связывают открытие с именами ученых Карла Ландштейнера и Александра Винера.

Какую группу крови наследует ребенок

Что такое группа крови? Неизменна ли она?

Группы крови – это естественные иммуногенетические признаки крови млекопитающих и людей. Которые различаются между собой особенностями сочетаний групповых изоантигенов (агглютиногенов) в красных кровяных тельцах крови (эритроцитах) и соответствующих им антител в плазме. Группа крови – наследственный признак, он начинает формироваться с самого начала развития эмбриона и остаётся постоянным на протяжении всей жизни человека.

Однако медицинская практика знает исключения из этого правила. Изменение группы крови возможно при тяжелых формах рака крови, пересадке костного мозга, многократных переливаниях крови в сочетании с операциями на костном или головном мозге.

Классификация групп крови и их обозначение

Эритроциты (красные кровяные тельца) каждого человека содержат большое количество антигенов, которые на клеточном и молекулярном уровне образуют не связанные друг с другом групповые системы. Каждая из систем состоит из пары или нескольких пар антигенов.

Мировая практика медицинских лабораторий насчитывает более 29 групповых систем крови. Наиболее часто используются: АВ0, Келл, Даффи, Кид, резус-фактор, MNSs.

В России и странах СНГ используется система АВ0.

Групповая система АВ0, как постоянный признак, выделяет наличие в эритроцитах изоантигенов и наличие в плазме крови нормальных групповых антител (агглютининов).

Система АВ0 включает:

• 2 изоантигена, обозначающихся “A” и “B”
• 2 агглютинина, обозначающихся α и β

Соотношение А к анти-А (α) и В к анти-В (β) образуют четыре группы крови.

Первая группа крови обозначается: 0 (I)

Вторая группа обозначается: А (II)

Третья группа обозначается: В (III)

Четвёртая группа обозначается: АВ (IV)

Определение групповой принадлежности очень важно в хирургической практике при переливании цельной крови или её компонентов. В акушерстве и гинекологии при планировании беременности и наблюдении беременных

Резус-фактор или система Rh

Резусом крови называется специфический белок (антиген), который располагается на поверхности клеток эритроцитов.

Люди, эритроциты которых содержат резус, являются резус-положительными.

Люди, эритроциты которых резус не содержат, являются резус-отрицательными.

Резус система крови очень сложна, она содержит более 40 антигенов, которые обозначаются разными символами и буквами. Наиболее часто у людей встречаются резус-антигены типов: D, C, E, e.

Как наследуется резус-фактор

Если папа и мама имеют резус-фактор положительный, скорее всего, ребёнок его унаследует. Однако существует возможность наследования через неопределённое количество поколений, то есть у пары с положительным резус-фактором возможно рождение ребенка с резус-фактором отрицательным. У пары с отрицательным резус-фактором может родиться малыш с резус-фактором положительным. Если резус-факторы у родителей разные, вероятность положительной резус-принадлежности ребёнка 75%, отрицательной – 25%.

Как наследуется группа крови

Генетический закон гласит: ребёнок наследует от родителей не одну из их групп крови, а набор генов, который её определяет.

Согласно системе АВ0, в эритроцитах потенциально возможно соединение трёх факторов: А, В и 0. Но передать по наследству возможно только два гена, например, два А или два В, А0, В0 или АВ.

Закон наследования Георга Менделя, основоположника генетики видов, определяет гены А и В как доминантные (преобладающие), а ген 0 как рецессивный (угнетаемый, подавляемый).

Первая группа крови может наследоваться ребёнком при соединении двух рецессивных генов “00”.

Вторая группа крови может быть унаследована ребёнком при сочетании родительских генов “AA” и “A0”.

Третья группа крови наследуется ребенком при слиянии сочетания генов “ВВ” и “В0”.

А вот соединение, так сказать, равноправных генов А и В приводит к наследованию редкой четвёртой группы крови .

Как видно из этого закона генетики у ребёнка может образоваться группа крови, которой нет ни у кого из родителей.

Таким образом, какую группу крови наследует ребенок можно предположить из приведенной таблицы.

Если у вас резус-отрицательная кровь, вы можете принадлежать к Нефилимам-параллельной расе для нас, людей.

Недавние исследования показали, что эта редкая группа крови может указывать на нечеловеческие черты в вашем составе, которые выделяют вас из обычной ДНК человека разумного.

Существует много путаницы относительно происхождения слова Нефилим и того, что оно означает. На иврите это буквально означает падать. Как в «падшем ангеле». Библия, Талмуд и Коран (где они упоминаются как джинны) все говорят о падших ангелах.

В Книге Бытия в Библии рассказывается о том, как нефилимы производили детей от людей.Один из них был даже изображен убивающим Иафета, сына Ноя, и заняв его место, после чего он стал отцом многих детей с ничего не подозревающей женой Иафета, которая в конечном итоге заселила большую часть Северной Европы.

Эксперты не могут договориться о том, где могло возникнуть происхождение этого побочного порядка людей, ссылаясь на падших ангелов нефилимов или инопланетян в качестве возможных источников, но они согласны с характеристиками, которые могут включать:

• Выше среднего IQ
• Более чуткое зрение и другие органы чувств.
• Более низкая температура тела
• Высокое кровяное давление
• Повышенное проявление экстрасенсорных / интуитивных способностей
• Преимущественно голубые, зеленые или карие глаза
• Рыжие или рыжеватые волосы
• Повышенная чувствительность к теплу и солнечному свету
• Невозможно клонировать
• Дополнительный позвонок

Если вырезус-отрицательный, вы уже очень особенный, так как очень немногие (15%) люди попадают в эту категорию.

Но что именно означает резус отрицательный?Из всех групп крови человека наиболее распространенной является O.Это универсальная группа крови.Группы крови далее разбиваются на две группы, отрицательные и положительные.Это называется резус-фактором.Резус-фактор-это резус-фактор крови (как у обезьян).

Если ваши анализы крови положительны для этого, у вас есть фактор в вашей крови.Если ваш тест отрицательный, у вас нет этого фактора в крови.

Резус-фактор-это белок, обнаруженный в крови человека, который непосредственно связан с макакой-резусом.

Когда группа крови наследуется от ваших родителей, известно, что этот  элемент крови является наиболее последовательным человеческим или животнрй характеристикой, переданной от начала.Там очень мало аберраций.Он редко меняется.Большинство людей, около 85%, имеют резус-положительную кровь.Это могло бы поддержать идею о том, что люди эволюционировали или произошли от приматов.У 15% людей есть резус-отрицательная кровь.

Если группа крови является одной из наименее изменчивых характеристик человека, откуда взялся RH-отрицательная?Этот вопрос уже много лет озадачивает ученых.Есть некоторые данные, которые предполагают, что резус-отрицательная группа крови, возможно, появилась около 35 000 лет назад.Причем появление было региональным и, казалось, изначально было связано с определенными группами или племенами людей.

Северная Испания и Южная Франция — это те места, где можно найти одни из самых высоких концентраций резус-негативного фактора у басков.Другой оригинальной группой были  восточные евреи.В целом около 40 – 45% европейцев имеют резус-негативную группу. И только около 3-х%  африканских потомков, 1% азиатского и индейских потомков имеют RH-негативную группу.

Это придаёт достоверность тому, что RH-негативный фактор был привнесён из внешнего источника.Может ли этот источник быть человеческим или от подобных существам с другой планеты?Или, может быть, мы такие же чужие, как и они, в том, что мы являемся продуктом их манипуляции и вмешательства.Могли ли они прийти сюда, чтобы модифицировать уже существующие на земле формамы жизни, чтобы создать современного человека?

ГИБРИД АНГЕЛА И ЧЕЛОВЕКА — НЕФИЛИМ

Многие древние тексты, включая Библию, действительно поддерживают эту теорию.Многие истории в древних текстах, особенно дохристианских, действительно рассказывают о расе, которая спустилась с небес на Землю.В Библии человек видел их как богов, живущих долгой жизнью и совершающих чудеса.ВКниге Еноха, которая никогда не была официально включена в Библию, поскольку считалась идолопоклоннической и слишком акцентированной на историей ангелов, нефилимы и падшие ангелы в ней упоминаются подробно.

КНИГА ЕНОХА ПРАВЕДНИКА

https://youtube.com/watch?v=8PlILt6bbIk

Книга была написана Енохом, который был очень интересным и творческим библейским персонажем.Он считался той же исторической фигурой, что и Авраам в Талмуде.Считается, что он был тесно связан с Архангелом Метатроном, который, считается самым высоким из всех архангелов и самым близким к Богу.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Если у вас резус-отрицательная кровь, вы можете принадлежать к Нефилимам-параллельной расе для нас, людей.

Недавние исследования показали, что эта редкая группа крови может указывать на нечеловеческие черты в вашем составе, которые выделяют вас из обычной ДНК человека разумного.

Существует много путаницы относительно происхождения слова Нефилим и того, что оно означает. На иврите это буквально означает падать. Как в «падшем ангеле». Библия, Талмуд и Коран (где они упоминаются как джинны) все говорят о падших ангелах.

В Книге Бытия в Библии рассказывается о том, как нефилимы производили детей от людей.Один из них был даже изображен убивающим Иафета, сына Ноя, и заняв его место, после чего он стал отцом многих детей с ничего не подозревающей женой Иафета, которая в конечном итоге заселила большую часть Северной Европы.

Эксперты не могут договориться о том, где могло возникнуть происхождение этого побочного порядка людей, ссылаясь на падших ангелов нефилимов или инопланетян в качестве возможных источников, но они согласны с характеристиками, которые могут включать:

• Выше среднего IQ
• Более чуткое зрение и другие органы чувств.
• Более низкая температура тела
• Высокое кровяное давление
• Повышенное проявление экстрасенсорных / интуитивных способностей
• Преимущественно голубые, зеленые или карие глаза
• Рыжие или рыжеватые волосы
• Повышенная чувствительность к теплу и солнечному свету
• Невозможно клонировать
• Дополнительный позвонок

Если вырезус-отрицательный, вы уже очень особенный, так как очень немногие (15%) люди попадают в эту категорию.

Но что именно означает резус отрицательный?Из всех групп крови человека наиболее распространенной является O.Это универсальная группа крови.Группы крови далее разбиваются на две группы, отрицательные и положительные.Это называется резус-фактором.Резус-фактор-это резус-фактор крови (как у обезьян).

Если ваши анализы крови положительны для этого, у вас есть фактор в вашей крови.Если ваш тест отрицательный, у вас нет этого фактора в крови.

Резус-фактор-это белок, обнаруженный в крови человека, который непосредственно связан с макакой-резусом.

Когда группа крови наследуется от ваших родителей, известно, что этот  элемент крови является наиболее последовательным человеческим или животнрй характеристикой, переданной от начала.Там очень мало аберраций.Он редко меняется.Большинство людей, около 85%, имеют резус-положительную кровь.Это могло бы поддержать идею о том, что люди эволюционировали или произошли от приматов.У 15% людей есть резус-отрицательная кровь.

Если группа крови является одной из наименее изменчивых характеристик человека, откуда взялся RH-отрицательная?Этот вопрос уже много лет озадачивает ученых.Есть некоторые данные, которые предполагают, что резус-отрицательная группа крови, возможно, появилась около 35 000 лет назад.Причем появление было региональным и, казалось, изначально было связано с определенными группами или племенами людей.

Северная Испания и Южная Франция — это те места, где можно найти одни из самых высоких концентраций резус-негативного фактора у басков.Другой оригинальной группой были  восточные евреи.В целом около 40 – 45% европейцев имеют резус-негативную группу. И только около 3-х%  африканских потомков, 1% азиатского и индейских потомков имеют RH-негативную группу.

Это придаёт достоверность тому, что RH-негативный фактор был привнесён из внешнего источника.Может ли этот источник быть человеческим или от подобных существам с другой планеты?Или, может быть, мы такие же чужие, как и они, в том, что мы являемся продуктом их манипуляции и вмешательства.Могли ли они прийти сюда, чтобы модифицировать уже существующие на земле формамы жизни, чтобы создать современного человека?

Номенклатура Rh

Система резус-фактора групп крови имеет две номенклатуры: одна разработана Фишером и Рэйсом и другая Винером. Обе системы отражают альтернативные теории наследования. Система Фишера-Рэйса, чаще всего используемая сегодня, использует номенклатуру CDE. Эта система была основана на теории, что отдельный ген контролирует продукт каждого из соответствующих ему антигенов (например, ген D производит антиген D и так далее). Тем не менее, ген d был гипотетическим, а не реально существующим.

Система Винера использует номенклатуру Rh-Hr. Эта система основывается на теории, что было по одному гену в одиночном локусе на каждой хромосоме, каждая из которых производит несколько антигенов. По этой теории ген R₁ предполагается привести к «факторам крови» Rh, rh’ и hr’ (соответствующие современной номенклатуре антигенов D, C и E) и ген r, производящий hr’ и rh’ (соответствующие современной номенклатуре из антигенов с и e).

Обозначение из двух теорий являются взаимозаменяемыми в пунктах сдачи крови (например, Rho(D) означает, что RhD положительно). Обозначения Винера более сложны и громоздки для повседневного использования. Поэтому теория Фишера-Рэйса, более просто объясняющая механизм, стала шире использоваться.

Диагноз

Предположение о возможности развития Гемолитической болезни новорождённых должно возникнуть при обследовании беременной в женской консультации. Резус-отрицательная кровь у матери и резус-положительная у отца, указания в анамнезе матери на переливание крови без учета резус-фактора должны вызвать предположение о возможности Г. б. н. у ожидаемого ребенка. Наличие отягощенного акушерского анамнеза (мертворождения, самопроизвольные выкидыши, рождение детей с Г. б. н., отставание в психическом развитии старших детей) заставляет подумать о возможности более тяжелого течения Г. б. н. у ожидаемого ребенка, т. к. последующие беременности ведут к усилению сенсибилизации у изоиммунизированных женщин.

В таких случаях можно до рождения ребенка исследовать на антитела околоплодные воды, полученные с помощью амниоцентеза (см.). Наличие неполных антител в околоплодных водах говорит о конфликте средней тяжести или тяжелом, но отрицательный результат анализа не исключает возможности развития Г. б. н.

Ранний диагноз Г. б. н. и оценка тяжести заболевания должны быть проведены сразу после рождения ребенка. Наличие резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у новорожденного (при групповой несовместимости — наличие 0(I) группы у матери и А(II) или B(III) — у ребенка) и наличие резус-антител в сыворотке крови матери указывают на возможность развития Г. б. н. Для выяснения тяжести заболевания необходимо определить титр резус-антител (при высоком титре — начиная с 1 : 16 и выше — чаще имеют место тяжелые формы заболевания ребенка). При групповой несовместимости следует учитывать наличие высокого титра иммунных а- и (3-агглютининов (см. Группы крови). Как правило, в случае тяжелого течения диагноз не вызывает затруднений даже при отсутствии анамнестических данных: околоплодные воды и родовая смазка окрашены в желтый или зеленый цвет, ребенок отечный, желтушный или бледный, увеличены печень и селезенка. В неясных случаях имеет значение клин, анализ крови новорожденного, особенно пуповинной, т. к. изменения со стороны крови при Г. б. н. выявляются значительно раньше, чем другие клин, признаки заболевания. Диагностическое значение имеет снижение гемоглобина ниже 16,6 г%, наличие в крови нормобластов и эритробластов (больше чем 10 на 100 лейкоцитов), содержание билирубина в пуповинной крови выше 3 мг% по Ван-ден-Бергу, положительная проба Кумбса (см. Кумбса реакция) при резус-конфликте (при конфликте по системе AB0 — проба Кумбса отрицательная).

Рис. 2. Таблица Полачека для определения показаний к обменному переливанию крови в соответствии с динамикой билирубина у детей в первые дни жизни при гемолитической болезни новорожденных. При содержании билирубина выше верхней кривой показано обменное переливание крови, нише нижней кривой — обменное переливание крови не показано. При содержании билирубина, соответствующем промежутку между верхней и нижней кривыми, обменное переливание крови производится в зависимости от клинических данных.

Трудно бывает поставить диагноз, если Г. б. н. вызвана другими антигенами. В таких случаях проводят исследования сыворотки крови на наличие антител и определение их титра. Ранняя диагностика Г. б. н. имеет значение для срочного проведения заменного переливания крови. Если же сразу при рождении сложно решить вопрос о тяжести Г. б. н., то можно провести оценку по таблице Полачека (К. Polacek) (рис. 2) или вычислить почасовой прирост билирубина по формуле В. А. Таболина:

Bt = (Bn2 — Bn1) / (n2-n1) мг%,

где: Bt — почасовой прирост билирубина; Bn1 — уровень билирубина при первом определении; Bn2 — уровень билирубина при втором определении; n1 — возраст ребенка в часах при первом определении билирубина; n2 — возраст ребенка в часах при втором определении билирубина.

Дифференциальный диагноз: надо исключить затянувшуюся физиологическую желтуху новорожденных (см. Желтуха, у детей), транзиторную негемолитическую гипербилирубинемию (см.), наследственные гемолитические анемии — сфероцитарную Минковского — Шоффара и несфероцитарную (см. Гемолитическая анемия, Энзимопеническая анемия), желтухи вследствие дефицита глюкуронилтрансферазы или семейную негемолитическую гипербилирубинемию с ядерной желтухой — так наз. синдром Криглера — Найярра (см. Гепатозы), желтуху и анемию при сепсисе (см.), цитомегалии (см.), токсоплазмозе (см.), врожденном сифилисе (см.) и других инфекционных заболеваниях, анемии при кровотечениях и кровоизлияниях и др.

Система определения группы крови: методика по наличию антигенов

Определение групп крови человека носит не только диагностический характер при указанных ситуациях, но и зачастую предшествует важной лечебной манипуляции — переливанию компонентов крови (в настоящее время не рекомендуется переливать цельную кровь во избежание получения осложнений в виде гемолитических состояний и инфицирования гемоконтактными инфекциями — ВИЧ, вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи). Система определения группы крови – это очень ответственное лабораторное исследование, неправильное проведение которого и неверная интерпретация полученных результатов может в прямом смысле стоить пациенту жизни. Система определения группы крови – это очень ответственное лабораторное исследование, неправильное проведение которого и неверная интерпретация полученных результатов может в прямом смысле стоить пациенту жизни

Система определения группы крови – это очень ответственное лабораторное исследование, неправильное проведение которого и неверная интерпретация полученных результатов может в прямом смысле стоить пациенту жизни.

Групповые антигены эритроцитов (группы крови) — генетически наследуемый признак, не связанный с полом и не меняющийся в течение всей жизни при естественных условиях.

В природе не существует двух людей с одинаковым сочетанием антигенов (исключение — монозиготные близнецы, у которых групповые антигены идентичны, но могут отличаться по ряду свойств).

В соответствии с рекомендациями номенклатурной комиссии Международного общества трансфузиологов (ISBT) групповые антигены распределены на 3 категории: 30 систем, 5 коллекций и 2 серии. Система антигенов эритроцитов АВО — одна из основных в иммуногематологии и включает четыре антигена: А, В, АВ и A1. Открытие групповых антигенов имеет более чем столетнюю историю. Австрийский ученый К. Ландштейнер в начале XX века открыл три группы крови — А, В и С, которая впоследствии стала обозначаться О. Чуть позже чешский ученый Ян Янский установил наличие четвертой группы крови — АВ.

Основными факторами определения группы крови являются основные антигены системы АВО – А и В, их отсутствие на эритроцитах обозначают О. Кроме того, отличительной особенностью системы АВО является постоянное присутствие в сыворотке антител (кроме лиц с группой АВ) к отсутствующему антигену А или В. Антитела анти-А и анти-В имеют естественное происхождение и обозначаются греческими буквами α (альфа) и β (бета).

По наличию на эритроцитах антигенов А и В, а в сыворотке антител аир различают четыре группы крови.

Таблица определения группы крови человека:

	Группа крови	Антигены на эритро­цитах	Антитела в сыво­ротке	Частота встре­чаемости в русской попу­ляции, %
первая	О	нет	α и β (анти-А,анти-В)	33,5
вторая	А	А	β(анти-В)	37,8
третья	В	В	α (анти-А)	20,5
четвертая	АВ	АВ	нет	8,1

По международным правилам для обозначения группы используются только буквы (цифровое не применяется), а для номенклатуры антител используются анти-А, анти-В антитела взамен α и β.

Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А и реже антигена В, в связи с чем в группах А и АВ выделяют следующие подгруппы: А1, А2и А,В, А2В соответственно.

Лица, имеющие подгруппу А2, из-за слабой агглютинации могут быть ошибочно отнесены к группе 0, а лица с подгруппой А2В — кВ, что может оказаться фатальным для этих пациентов при переливании крови.

Точное определение слабых вариантов антигена А возможно только при наличии специфических реагентов и специальной подготовки персонала.

К снижению активности аир агглютининов плазмы могут приводить некоторые онкологические заболевания, иммуноподавляющая терапия, тяжелое течение инфекционных заболеваний, прием наркотических и психотропных веществ.

Трудности при определении группы крови или резус-фактора могут возникнуть после введения плазмозаменяющих растворов, трансплантации, переливания крови.

Далее вы узнаете, как определить группу крови ребенка по родителям и сможете ознакомиться с характеристикой анти-А, анти-В антител.