Особенности применения наркоза «севоран» в лечении детей

Ближайшие события

2021-03-15Основы гнатологии. Артикуляторы и лицевые дуги. 2 МОДУЛЬ
2021-04-10Фотография в стоматологии. Анализ цвета и эстетики. Работа с серой картой. 4 МОДУЛЬ
2021-04-22Система E.max. Накладки. Коронки. Виниры. 6 МОДУЛЬ

Как показывает многолетний опыт работы, после такого объяснения, малыш не испытывает страха перед процедурой и потом рассказывает всем, как «его зубки, чудесным образом, вылечились во сне».

Кроме психологической подготовки, необходимо пойти медицинское обследование: сдать общий анализ крови, сделать электрокардиограмму.

Крайне важно выдержать голодную паузу. Очень важно выдержать голодание до наркоза: не кормить ребенка за 6 часов до наркоза, а за 4 часа — не поить водой

Кефир, йогурт, грудное молоко — это тоже еда. При несоблюдении данной рекомендации возможно развитие тяжелого осложнения — аспирации: попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Перед началом лечения врач-анестезиолог осматривает ребенка и отводит его вместе с родителями в кабинет. Далее врач садит ребенка в кресло (если ребенок очень маленький или сильно напуган, мама садится в кресло и берет малыша на руки), в игровой форме предлагается «понюхать» маску, сделать несколько вдохов – маска имеет приятный запах. В течение 30 — 40 секунд (после нескольких вдохов) ребенок засыпает.

На время лечения родители выходят из кабинета и ожидают в холле. Когда работа близится к завершению, концентрация наркозного препарата становится слабее, пациент просыпается. К моменту пробуждения родители уже находятся в кабинете, рядом с ребенком

Это немаловажно, ведь проснувшись в незнакомом месте, ребенок может испугаться

Ребенок выходит из наркоза примерно 10 — 15 минут; действие препарата полностью прекращается через 1,5 — 2 часа – за это время может наблюдаться сонливость ребенка или наоборот возбуждение, тошнота или головокружение, может нарушиться дневной сон.

После ухода домой ребенка не желательно кормить в течение 1 часа не поить и 1,5 часа. Через несколько часов после лечениянеобходимо позвонить родителям, чтобы узнать о состоянии ребенка и ответить на возникшие вопросы.

Сведения об авторах

Нефёдова Татьяна Алексеевна, главный врач клиники CrocoDent, Россия, Москва

Nefedova T.A., chief doctor of the clinic CrocoDent, Russia, Moscow

Use of Sevoran for General anesthesia in children and adolescents

Аннотация. Автор делится опытом применения препарата Севоран для общего обезболивания в детской стоматологической практике. Какие важные психологические и медицинские аспекты необходимо помнить при использовании общего обезболивания у детей.

Annotation. The author shares the experience of using Sevoran for General anesthesia in children’s dental practice. What are the important psychological and medical aspects to remember when using General anesthesia in children.

Ключевые слова: Общее обезболивание в стоматологии, детская стоматология, общий наркоз у детей, Севоран.

Keyword: General anesthesia in dentistry, pediatric dentistry, General anesthesia in children, Sevoran.

Как вы контролируете состояние ребенка во время наркоза? Врач может пропустить что-то важное!

Мы применяем анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту. У нас самый современный аппарат General Electric — монитор жизненно важных функций пациента. Он гарантирует получение точных и надежных данных. Мы отслеживаем абсолютно все, что необходимо:

• ЭКГ в трех стандартных отведениях,
• насыщение тканей кислородом (надеваем на палец пульсоксиметр)  
• измеряем артериальное давление,
• измеряем температуру тела,
• отслеживаем все, что касается дыхания: функцию внешнего дыхания, как часто пациент дышит, какова концентрация кислорода, ингаляционного анестетика, углекислого газа.

Виды и методы седации

На сегодняшний день существует два основных вида процедуры:

• Поверхностная седация – она вводит организм в состояние минимального угнетения, человек все слышит, способен реагировать на команды врача и исполнять их. Эффект длится от 1 до 2 часов, нормальной реакцией считается частичная утрата памяти.
• Глубокая седация – она чаще всего путается с наркозом, потому что возникают все признаки полного отключения создания. Часто требуется кислородная маска из-за ослабления диафрагмы и неспособности дышать самостоятельно. Стоматолог работает практически «вслепую», без реакций со стороны пациента, который мало что чувствует.

Независимо от вида, местную анестезию проводить нужно обязательно. В противном случае болевые ощущения могут стать настолько сильными, что «разбудят» человека, и эффект от препарата окажется бессмысленным.

Методов всего три, и они различаются по способу введения лекарства.

Ингаляционный метод

По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

• Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
• Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
• Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
• Разрешается завтракать перед походом в клинику.

Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

Ингаляционный метод

Пероральный метод

Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

• Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
• Абсолютное подавление стрессового состояния.
• Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты. Диазепам

Диазепам

Внутривенный метод

Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

• Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
• Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
• Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

• Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
• Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
• Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

Лечение зубов под наркозом – преимущества и недостатки

Преимущества

• Лечение происходит абсолютно безболезненно, как под наркозом, так и под седацией с применением местных анестетиков;
• Под наркозом пациент не испытывает страха, так что такое лечение подходит людям с дентофобией;
• Под наркозом можно провести сразу несколько вмешательств в полость рта с комфортом для пациента;
• Лечение можно произвести, даже если у пациента аллергия на все местные анестетики.

Недостатки

Недостатки лечения зубов под наркозом стоит описать подробнее, поскольку они очень важны для принятия решения вылечить зубы именно так.

Более низкое качество лечения зубов

Это не обязательное условие лечения зубов под наркозом, однако ситуация с некачественным лечением вполне может возникнуть. Дело в том, что при лечении некоторых заболеваний, таких как пульпит или периодонтит, посещать стоматолога нужно несколько раз. Если же попытаться уложить все лечение в один час, в течение которого действует наркоз, либо за это время попытаться вылечить сразу несколько зубов, то это вынудит врача торопиться. А учитывая, что даже при обычном лечении каналов зуба осложнения разной степени тяжести возникают у 60-70% пациентов, при лечении под наркозом этот риск становится еще больше.

Также за столь короткое время достаточно сложно будет при лечении обычного кариеса полностью и правильно восстановить анатомическую форму зуба и качественно подобрать цвет реставрации.

Из-за того, что наркоз не может продолжаться слишком долго, в итоге можно получить некрасивую реставрацию или некачественное лечение зубов, которое в итоге приведет к их потере. Так что лечить зубы под полным наркозом следует только в крайнем случае, не пытаясь вылечить целую кучу зубов за раз и обращаясь только к высококвалифицированному специалисту.

Высокий риск развития осложнений

Наркоз – не слишком хорошо контролируемое состояние. Во время самого наркоза могут развиться такие осложнения, как:

• Остановка сердца;
• Остановка и угнетение дыхания;
• Рвота, которая опасна в лежачем положении.

Ингаляционный наркоз гораздо более безопасен, чем внутривенный, однако стоит понимать, что в стоматологии такой наркоз практически неприменим, так как из-за маски рот становится недоступен. Кроме того, значительно повышаются риски осложнений в условиях стоматологической поликлиники, даже при наличии в ней специалистов-анестезиологов и специального реанимационного оборудования.

Осложнения могут возникнуть и после выхода из наркоза:

• Флебиты и тромбофлебиты;
• Понижение давления;
• Головокружение;
• Понижение частоты сердечных сокращений;
• Рвота и тошнота;
• Нервно-мышечное возбуждение;
• Галлюцинации.

Хотя бы с одним из осложнений сталкивается практически любой человек, прошедший через наркоз.

Таким образом, у лечения зубов под наркозом немало недостатков, но есть и существенные преимущества, так что нужно взвесить все «за» и «против» перед тем, как решить, стоит ли лечить зубы под наркозом.

Побочные действия

Наркоз Севоран способствует быстрому введению пациента в общую анестезию, а также быстрому выходу из неё. Выраженность и глубина анестезии варьирует в зависимости от уровня активного вещества Севофлурана в смеси, вдыхаемой пациентом.

При индукции анестезии регистрируется возбуждение, выраженное незначительно. Избыточная стимуляция нервной системы, гиперсекреция трахеобронхиального секрета в бронхиальном дереве и раздражение верхних дыхательных путей не наблюдаются. Характерно снижение кровяного давления и подавление активности дыхательной функции, которые носят дозозависимый характер.

Исследования, проведённые на детях, показали, что при введении масочного наркоза Севофлуран даёт кашель реже в сравнении с галотаном. Регистрация инфаркта миокарда и ишемических изменений на Севофлуране наблюдается реже, чем на Изофлуране. Аритмогенный эффектЭпинефрина при использовании Севофлурана и Изофлурана одинаковый, но несколько выше, чем при применении Галотана.

Активное вещество практически не влияет на уровень внутричерепного давления.

Довольно часто после оперативного лечения под наркозом пациенты отмечают рвоту и тошноту, которые могут быть вызваны реакцией больного на хирургическое вмешательство, действием иных медикаментов, введённых интраоперационно.

Возможные побочные реакции:

• тахикардия;
• крапивница;
• головокружение;
• ажитация;
• брадикардия;
• кашель;
• ларингоспазм;
• сонливость;
• падение/подъём кровяного давления;
• нарушения дыхания;
• псевдоанафилактические реакции;
• тошнота;
• усиленное слюноотделение;
• лихорадка;
• озноб;
• рвота;
• гиперчувствительность;
• дистония;
• одышка;
• судороги;
• остановка сердца;
• бронхоспазм;
• дискомфорт в грудной клетке;
• гепатит;
• кожный зуд;
• некроз печени;
• злокачественная гипертермия;
• контактный дерматит;
• отёчность лица.

Севоран совместим с миорелаксантами, аминогликозидами, препаратами крови, гормонами и их синтетическими аналогами, противомикробными средствами, Эпинефрином, сердечно-сосудистыми средствами (эффективность и безопасность доказаны).

Что такое полипы полости носа

Это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации существуют полипы хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах носовой полости.

Полипозный риносинусит (ПРС) — достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн человек и есть тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

• Процедура, вероятно, займет много времени.
• Существует вероятность значительной потери крови.
• Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
• Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
• Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

• обезболивание или устранение естественного ответа на боль
• амнезия или потеря памяти
• неподвижность или устранение двигательных рефлексов
• сон
• расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Особенности лечения у детей

Полипы чаще бывают у взрослых, чем у детей. Но в детском возрасте, как и при любой патологии хронического характера, врачи проявляют минимум радикализма в отношении лечения, хирургическое лечение стоит на втором плане. И если все-таки требуется оперативное вмешательство, то оно будет малоинвазивным. Если ребенку нет 15-ти лет и ему показана полипотомия, она будет щадящей — лазером, радиоволнами, эндоскопом или шейвером, без вскрытия околоносовых пазух.

Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, и воспаление уменьшается.

Особенности

«Севоран» представляет собой жидкость, применяемую для ингаляций. Она летучая, ничем не пахнет (иногда возможно присутствие сладковатого невыраженного запаха), бесцветна и без осадка. Основной ингредиент лекарства называется севофлураном и содержится в растворе в количестве, близком к 100%. Именно он обладает анестетическими свойствами, позволяющими применять такое средство в хирургии и стоматологии.

Раствор продается в пластиковых флакончиках по 100 или 250 миллилитров лишь по рецепту. Хранить его нужно в месте, где температура будет составлять 15-30 градусов тепла. Замораживать жидкость запрещается, а срок годности такого медикамента – 3 года. Используют препарат только в стационаре.

Дозировка лекарства для каждого малыша подбирается строго индивидуально.

При небольших хирургических вмешательствах средство может использоваться без дополнения другими анестетиками.

У «Севорана» довольно выраженное обезболивающее действие, но после пробуждения чувствительность возвращается быстро, поэтому при лечении зубов врачи дополнительно применяют местную анестезию, и выполняют самые болезненные манипуляции сразу после засыпания, чтобы дискомфортные ощущения были минимальны. Кроме того, нередко после операции дают препараты парацетамола либо ибупрофена.

Почему в Академии улыбок безопасно лечить зубы под наркозом

• Мы делаем наркоз каждый день, поэтому наших специалистов большой опыт и отточенное мастерство в лечении зубов «во сне».
• Мы используем только самое современное и качественное немецкое оборудование.
• все риски во время проведения наркоза сведены к минимуму благодаря использованию надежного, признанного во всем в мире оборудования  и самого современного ингаляционного препарата — анестетика севоран, контролю всех жизненных функций ребенка в процессе операции. И, конечно, благодаря неотрывному вниманию анестезиолога к вашему ребенку в течение всей процедуры лечения. Для доставки анестетика в легкие мы используем ларингеальную маску, что в отличие от традиционных трахеальных трубок менее травматично и не вызывает першения в горле после процедуры..
• Мы разработали уникальные протоколы немедленного реагирования на любую неотложную ситуацию, которыми в совершенстве владеет каждый сотрудник клиники.
• Наши анестезиологи пользуются едиными стандартами и протоколами, регулярно проходят курсы по повышению квалификации в России и за рубежом.
• У нас всегда есть в наличии Дантролен — единственное средство, способное противостоять редкому, но тяжелейшему осложнению наркоза — злокачественной гипертермии (резкого повышения температуры выше 40 градусов). Вся команда клиники проходит тренинги, каждый из сотрудников четко знает свои действия, поэтому помощь при злокачественной гипотермии осуществляется в считанные минуты.

Стоимость

3000

Закись-азотная седация — 30 мин

1500

Полный перечень услуг с ценами

Лечение под седацией (закись азота) в Cтаврополе

Лечение зубов у ребенка зачастую требует применения анестезии. Одним из вариантов успокоить малышей во время неприятных процедур является применение закиси азота. Эта эффективная методика  безопасна для маленьких пациентов и позволяет врачу качественно вылечить очаг воспаления. Закись азота — инертный газ, с едва уловимым сладковатым запахом, в смеси с кислородом он обеспечивает самую безопасную и безвредную для пациента седацию. Читать далее

22 отзывов

Ольга
Москва

29 Марта 2021 врачу Сохова (Тхагазитова) Карина Арсеновна

Проводили лечение зубов дочке под наркозом у Карины Арсеновны. Все прошло как нельзя лучше. Зубки залечили, от наркоза ребенок легко отошел. Мы очень долго искали доктора, который бы нашел нужный подход к ребенку. И мы его нашли! Карина Арсеновна- Врач от Бога! Спасибо Вам Огромное!!!

Татьяна
Москва

27 Сентября 2020 врачу Аветикян Сюзанна Саркисовна

Хочу сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО этому доктору! Очень хочется сказать Вам слова благодарности за Вашу работу и подход к ребёнку!!! Случай у нас был тяжёлый, мало того ,что ребёнок имеет гиперактивность и большую боязнь лечения у стоматолога, так нам предстояло лечение несколько зубиков, удаление и установка коронки. Доктором был дан совет сделать сразу всё за один раз с использованием наркоза Севоран. Ребёнок под наркозом находился 5,5 часов и доктором была проделанна огромная профессиональная работа за это время

Спасибо за ваш профессионализм, за внимание к ребёнку уже после выхода из наркоза, за консультацию и рекомендации родителям, Спасибо, что были с нами пока мы не покинули клинику! Мы очень рады что попали именно к этому доктору и мой ребёнок не получил стресс от долгого и болезненного лечения! Теперь только к Вам!

Разида
Москва

29 Августа 2020 врачу Аветикян Сюзанна Саркисовна

В июле провели лечение 8 зубов во сне с использованием
Севорана.Лечение длилось 6часов, все завершилось благополучно, хочу выразить благодарность нашему доктору Аветкян и анастезиологу Матвееву за профессионализм, чуткость.Врачи ответили на все мои вопросы до операции, сопровождали  до самого ухода.Звонили позже нам домой, а также на следующий день, интересуясь состоянием ребенка.Все мои тревоги были напрасны, ребенок операцию перенес хорошо, после наркоза не было ни рвоты, ни тошноты, ребенок после операции через 1,5 часа восстановился полностью.

Наталия
Москва

31 Мая 2020 врачу Жданова Юлия Сергеевна и Позднякова Варвара Олеговна

Прекрасные доктора

Что скрывается под диагнозом «аденоиды у детей»?

В отдельных случаях лимфоидная ткань начинает разрастаться и превращается из барьера для бактерий в очаг хронической инфекции. Такое состояние врачи называют «аденоидит» или «аденоидные вегетации». Это достаточно серьезный диагноз, требующий своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Чаще всего аденоиды проявляют себя у детей в возрасте от трех до семи лет, однако, в целом возрастной диапазон несколько шире – от года до пятнадцати лет. У взрослых это заболевание практически не встречается — с возрастом происходит инволюция (уменьшение в размерах) самой миндалины.

Как появляются аденоиды в носу?

Современные врачи склонны считать, что аденоиды у детей разрастаются по следующим причинам:

• Перенесенные ОРЗ или вирусные респираторные заболевания. Слабый иммунитет или отсутствие своевременного лечения создают предпосылки для распространения инфекции в носовые пазухи и нижние дыхательные пути. Слизистая отекает и дренаж жидкости практически прекращается. Застой лимфы в миндалине способствует ее увеличению в размерах, что еще более затрудняет циркуляцию воздуха и слизистого отделяемого. Образуется порочный круг, вызывающий аденоидит.
• Заболевания аллергической природы. В этом случае все происходит по аналогичной схеме, только отек слизистой вызывают аллергены, а не бактерии и вирусы.

Важным фактором, значительно усугубляющим течение заболевания, является наследственность. Генетически обусловленное строение и расположение носоглоточной миндалины может благоприятствовать развитию в ней воспалительных процессов.

Как распознать аденоиды у детей?

Основным симптомом, указывающим на наличие патологии, является постоянно открытый рот. Это происходит потому, что из-за аденоидов не дышит нос, и ребенок принимает вынужденное положение. Особенно это становится заметно во время сна.

При длительном течении заболевания у ребенка может развиться отит и тугоухость из-за нарушения эластичности барабанной перепонки. Это происходит вследствие нарушения оттока слизи из носовых пазух, которые сообщаются со слуховым аппаратом.

Косвенными симптомами аденоидов являются беспричинный кашель в отсутствие признаков бронхита и начинающиеся нервные расстройства, полностью проходящие после эффективного устранения причины.

Легкая простуда или хронические аденоиды – как разобраться?

Врачи выделяют 3 степени аденоидов, лечение каждой из которых требует особого подхода.

• Аденоиды 1 степени – затрудненное носовое дыхание наблюдается только ночью. Днем ребенок активен, не кашляет, не жалуется на боль в ушах или не испытывает иного дискомфорта, связанного с проблемой.
• Аденоиды 2 степени – дыхание через нос практически не осуществляется ни днем, ни ночью. Ребенок храпит и часто болеет ангинами, фарингитами, тонзиллитами и другими заболеваниями, связанными с постоянным попаданием холодного воздуха, вирусов и бактерий непосредственно в глотку.
• Аденоиды 3 степени – миндалина разрастается до критических размеров, полностью перекрывая воздушные ходы. К постоянным простудам присоединяются симптомы неврологического характера.

Чем опасны аденоиды в носу?

У детей, страдающих разрастанием носоглоточной миндалины, чаще отмечаются:

• тонзиллиты;
• фарингиты;
• отиты;
• бронхиты;
• неврологические нарушения, связанные с повышением нервозности, невозможностью сосредоточиться и ухудшением концентрации внимания. Отсутствие своевременной, а главное, адекватной терапии может привести к тому, что ребенок начнет отставать в развитии от своих сверстников.

Лечим аденоиды самостоятельно – рецепты народных средств

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение аденоидовЛазерное удаление аденоидов — редукцияЛазерная редукция аденоидов

Народная медицина рекомендует в качестве лечения промывания носовых ходов, закапывание натуральных капель и ингаляции. Для этого чаще всего используются:

• зверобой, мята, цикламен;
• эфирные масла хвойных растений;
• слабые растворы пряных специй;
• растворы морской соли.

Из всех перечисленных средств лечения аденоидов у детей врачи рекомендуют к использованию только растворы соли, однако, и они применяются не для непосредственно лечения, а для промывания носовых ходов с целью улучшить дренаж.

К сожалению, ни один из народных рецептов не в состоянии уменьшить размеры миндалины, которая мешает нормальной циркуляции воздуха. Применение домашних средств возможно лишь на стадии легкой простуды в качестве вспомогательной терапии и обязательно после консультации с врачом. Родителям также стоит запомнить, что чем меньше возраст ребенка, тем быстрее необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Аналоги

При необходимости заменить «Севоран» таким же лекарством, используют российский препарат «Севофлуран» или медикамент для наркоза с другим активным веществом, например, «Аерран», «Пропофол» или «Диприван». Все они являются серьезными лекарствами и должны назначаться детям специалистами.

В некоторых случаях вместо «Севорана» врач решает прибегнуть к седации закисью азота («веселящий газ»), при которой ребенок расслабляется, а его страхи подавляются. Этот способ считается более щадящим для детского организма, однако, и у такой процедуры имеются свои ограничения, поэтому возможность ее проведения нужно обсуждать с доктором для каждого маленького пациента индивидуально.

Подробнее об использовании препарата «Севоран» смотрите в следующем видео.

Какие бывают виды анестезии?

Местная анестезия способна заморозить лишь небольшую часть тела. При этом обезболивание происходит непосредственно в области, требующей какого-либо вмешательства. Во время местной анестезии врачами применяются лекарственные препараты, вызывающие онемение именно необходимого участка кожи тела. В любом случае такой вид наркоза применим только при незначительных процедурах. Основные свойства местной анестезии направлены на расслабление пациента при сохранении сознания.

Региональная анестезия блокирует более значительную часть тела. Обезболивание происходит в области крупных нервов или спинного мозга. Основная ее цель это расслабление человека, а не его усыпление. Региональная анестезия включает в себя:

• блокировку периферических нервов. Обезболивание происходит в непосредственной близости конкретного нерва или группы нервов. Именно поэтому блокируется боль только в той части тела, которая связана с этим нервом. Применяется при проведении операций и процедур на руках, ногах или лице. 
• эпидуральную или спинальную анестезию. Обезболивание происходит вблизи спинного мозга и нервов, которые с ним связанны. Применяется для блокировки боли в соответствующей зоне тела, например, в области живота, бедер, ягодиц или ног. 

Общая анестезия влияет на мозг и на все тело целиком. Обезболивание происходит внутривенно или через дыхательные пути. При таком виде наркоза пациент не чувствует боли, а также ничего не помнит о хирургическом вмешательстве и нескольких часах после него.

Протокол лечения под наркозом в амбулаторных условиях?

Перед лечением, необходима подробная консультация врача-стоматолога и врача- анестезиолога, для того чтобы составить предварительный план лечения, выявить и устранить все возможные риски. Необходимо дать исчерпывающие ответы на все вопросы родителей, подробно объяснить, что необходимо выполнить для подготовки к предстоящему наркозному лечению.

Немаловажную роль в подготовке к процедуре играет правильный настрой родителей. Дома, в спокойной обстановке, они должны рассказать ребенку без страшных слов о процедуре. Не стоит ему говорить, что ему будут лечить зубы под наркозом. Лучше рассказать ребенку о процедуре на понятном ему языке: «Чтобы помочь больным зубикам, доктора дадут подышать «волшебным воздухом», от которого он заснет. Пока малыш будет спать, прилетит зубная фея и вылечит все больные зубки».

Седация

Седация – это состояние, близкое к наркозу, которое также применяется для лечения зубов. Седация делится на две основных разновидности.

Глубокая 

Состояние угнетенного сознания. Пациент находится во сне, не может выполнять указания врача и часто утрачивает способность нормально дышать. Глубокая седация полностью не отключается болевую чувствительность, так что ее необходимо дополнять местной анестезией. Глубокая седация похожа на наркоз, так что у этого вида обезболивания ограничение и недостатки практически те же, что у общего наркоза.

Седация

Поверхностная седация

Данная техника применяется в стоматологии чаще всего. Потеря сознания при поверхностной седации минимальна, пациент способен выполнять команды стоматолога и на протяжении всей процедуры сохраняет адекватное дыхание. Кроме того, после седации у пациента остается немного воспоминаний о процедуре. Поверхностная седация вызывает расслабленное состояние, притупляющее восприятие внешних раздражителей, а средства, применяющиеся для седации, провоцируют кратковременную амнезию на время своего действия.

Поверхностная седация позволяет провести лечение без стресса, поэтому ее часто используют для лечения детских зубов либо для лечения взрослых, которые боятся стоматологов.

 

В состоянии поверхностной седации

И глубокая, и поверхностная седация, требуется введения в область воздействия местных анестетиков. Ниже будет описана именно поверхностная седация, так как глубокая почти не отличается от наркоза.

В зависимости от того, каким путем в организм вводятся лекарственные препараты, выделяют три вида седации:

• Ингаляционная;
• Пероральная;
• Внутривенная.

Для ингаляционной седации в стоматологии применяется закись азота. К сожалению, для осуществления седации анестезиологический газ нужно вдыхать постоянно через маску на лице, что весьма неудобно для стоматолога – воздействие на полость рта становится практически невозможным. Кроме того, закись азота не позволяет быстро регулировать глубину седации. По этой причине в стоматологии чаще применяют другие методы седации.

Пероральная седация – это введение седативного вещества через рот. Седация в этом случае обычно очень слабая, однако и ее часто достаточно для быстрого лечения. Обычно пероральная седация применяется для лечения детей – им перед вмешательством просто дают выпить «сока», и лечение проходит быстро и незаметно для ребенка. Однако такая седация кратковременная и ненадежная.

Внутривенная седация куда более надежная, чем остальные два метода. Она осуществляется путем введения седативных веществ пациенту через вену, и позволяет специалисту полностью контролировать длительность и глубину седативного состояния. Для внутривенной седации в стоматологии применяют следующие средства:

• Пропофол;
• Бензодиазепины, в том числе мидазолам;
• Тиопентал натрия;
• В редких случаях – наркотические анальгетики.

Хотя внутренняя седация и удобнее, у нее есть два недостатка:

• Необходимость доступа к вене, то есть проведения пункции вены. Если вы слишком боитесь уколов или прокола вены, то методика внутривенной седации вам не подходит;
• Есть небольшая вероятность местных осложнений в области прокола вены, например, образования под кожей гематомы.

Поверхностная седация – это достаточно безопасная анестезиологическая техника. Она намного безопаснее наркоза, но все равно имеет небольшие риски развития побочных эффектов и осложнений, как при анестезии

Чтобы их избежать, очень важно выявить, на какие препараты у вас присутствует аллергия, и не применять их для седации. В случае тщательно подготовки седацию можно применять даже для лечения детей

Мы чаще всего используем внутривенную седацию. Она наиболее безопасна и из нее пациент выводится очень быстро.При лечении зубов у детей применяется дыхательный наркоз.Что касается препаратов, то в своей практике мы используем следующие препараты для наркоза:1.ингаляционные(севоран -используется практически во всех клиниках; ксенон-инертный газ, самый безопасный; закись азота- практически сейчас не используется)2.внутривенные (пропафол).Для седации:1.ингаляционной (масочной) закись азота2.пероральная или внутримышечная- реланиум.

Григорян Давид Гамлетович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач сети Российско-Американских стоматологических клиник «Дента».