Гнойник на десне у ребенка

Профилактика

Поскольку зубной свищ является заключающим звеном в цепочке болезней зубов, которые начинаются с кариеса, затем переходят в пульпит и пародонтит, то с целью профилактики рекомендуются следующие мероприятия:

Правильный уход за полостью рта. Необходимая очистка зубов и десен достигается тщательной (каждую поверхность зуба чистить не менее 20 раз) и длительной (общее время до трех минут) чисткой. В противном случае микробная бляшка не удаляется. Также нужно обрабатывать межзубные промежутки зубными нитями (флоссы)

Важно приучать ребенка к этому с раннего возраста.
Правильное питание. Взрослым и детям нужно вводить в рацион твердые продукты (целое яблоко, морковь, сухарики, орешки), которые естественным путем очищают зубы от налета, содержащего микроорганизмы.
Регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение кариеса.
Укрепление иммунитета.

Как лечить свищ?

Категорически не следует заниматься самолечением своего ребенка, но есть ряд народных средств, которые могут при сильной боли от свища ее уменьшить и даже вообще устранить, чтобы дождаться похода к стоматологу:

1. Взять по 10 граммов календулы и листьев земляники и залить 200 мл кипятка. Смочить жидкостью ватный тампон и прикладывать к болезненному месту. Каждый час тампон менять, пока боль не отступит.
2. Залить 100 мл воды 10 граммов зверобоя, вскипятить и полоскать рот получившимся настоем каждые 2 часа. Чтобы смягчить неприятный горький вкус лекарства, из-за которого ребенок может даже отказаться от него, добавьте 10 граммов натурального меда.
3. Возьмите 15 граммов цветков лекарственной ромашки, 10 граммов дубовой коры и 10 граммов травы шалфея, залейте 200 мл кипящей воды и настаивайте в теплом месте в течение часа. Полоскать рот этим настоем надо 6-7 раз в день.
4. Залейте 50 граммов цветков лекарственной ромашки 200 мл кипятка и на час поставьте в темное место. Полоскать надо перед едой и после нее.
5. Возьмите 20 граммов цветков календулы, 10 граммов цветков тысячелистника, 10 граммов корней одуванчика и 10 граммов травы пижмы. Смесь измельчить на кофемолке, добавить 20 граммов ихтиоловой мази и 10 граммов меда. Хорошо перемешав, смазывать пораженные десны. Это — эффективное средство для лечения свища.

Сняв с помощью этих средств неприятные ощущения, надо не откладывать путешествие к врачу. Он сделает рентгеновский снимок, поставит диагноз и примет решение: стоит затевать лечение зуба или его лучше удалить. Лечить можно свищ небольшого размера, когда корень зуба имеет минимальные поражения. Если же свищ достаточно серьезен, более целесообразно зуб удалить во избежание возможных осложнений и вредного воздействия на неокрепший организм ребенка.

Для здоровья ребенка развитие свища представляет опасность, поскольку малыш заглатывает выделяющийся из свища гной, и он попадает в желудок, нанося повреждение иммунной системе ребенка. Последствием могут стать разные заболевания, вплоть до опаснейшего заражения крови.

Воспаление корня зуба в любой момент может привести к опасному обострению. Сильная зубная боль для ребенка станет лишним стрессом. Выделяющийся из свища гной может оказывать отрицательное воздействие на расположенные вокруг зубов ткани. Это может стать в будущем постоянной проблемой. Появившийся на десне у ребенка свищ не является причиной для сильных тревог, но если имеют место дополнительные симптомы — покраснение десны, припухлость, боль, необходимо обязательно обратиться к специалисту. Молочный зуб, который послужил причиной появления свища, скорее всего надо будет удалять.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

1. Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
2. Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
3. Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

1. Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
3. Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Лечения свища на десне у ребенка

Народные средства и терапия в домашних условиях могут усугубить течение заболевания и вызвать ряд осложнений. Дантисты сети клиник «НоваДент» прошли стажировку за границей, обладают необходимым опытом работы, новыми методиками. Это позволяет провести терапию безболезненно.

Технологии лечения могут быть следующими:

• терапевтический метод (устранение источника проблемы, то есть лечение причинного заболевания, или исправление ошибок, допущенных врачом);
• хирургический метод (удаление причинного зуба, данная процедуры является обязательной, если речь идет о молочных зубах, иначе грануляционная ткань продолжит разрастаться, и гной может распространиться на зачаток постоянного зуба);
• медикаментозная терапия (прием антибиотиков и антигистаминных препаратов, также возможно назначение гелей и мазей с противовоспалительным действием, полосканий специальными антисептическими растворами).

При высоком качестве услуг цены остаются доступными. Поэтому к нам обращаются пациенты с разным уровнем дохода.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете, оставив онлайн-заявку на нашем ресурсе. Уже в ближайшее время с вами свяжется консультант, подскажет вам удобную клинику и запишет на прием к врачу.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Лапшина Мария Александровна

Врач стоматолог- терапевт, детский врач

20 лет
Клинический стаж

Московская область, г. Красногорск, Подмосковный бульвар, д. 5

Белое пятно на десне у ребенка

У детей появление белого пятна на десне связано с развитием таких патологий, как стоматит, узелки Бона, молочница. Стоматит и молочница требуют особого лечения и могут быть опасны и крайне неприятны для малыша, поэтому нужно скорее показать его врачу. Узелки Бона – это небольшие кисты, появляющиеся из-за наличия остаточных тканей слюнных желез.

Белое пятно на десне у ребенка

У грудничков белые пятна на десне – это или неонатальные (прорезающиеся в первый месяц после рождения) зубы, или жемчужины Эпштейна.

Наличие неонатальных зубов требуют тщательного осмотра рта ребенка стоматологом.

Жемчужины Эпштейна – это небные кисты, формирующиеся из эпителия. Они не опасны для здоровья и способны самостоятельно исчезать.

Для профилактики появления белого пятна на десне у ребенка необходимо обеспечить малышу сбалансированное, правильное питание, должную гигиену ротовой полости, укрепление иммунитета и здоровья в целом, защиту от стрессов и травм.

Лечение флюса на десне

Если у вас появился флюс на десне, как его правильно лечить? Обычно специалисты перечисляют несколько этапов данной процедуры:

1. Визуальный осмотр, проведение рентгена для выявления пораженного зуба;
2. Принятие решения о сохранении или удалении зуба с флюсом;
3. Проведение удаления зуба или его лечение путем вскрытия квалифицированным врачом гнойного мешка и последующего назначения пациенту антибиотической терапии.

Если принято решение об удалении пораженного зуба, то предварительно стоматолог выполняет местное обезболивание. Сразу после операции по удалению зуба специалист выполняет надрез на десне для оттока гноя из ее мягких тканей. Далее выполняется промывание раны антисептическими препаратами и ее дренирование, когда в ране врач размещает тонкую резиновую полоску, предотвращающую слипание раневых краев и нарушение выхода гноя.

Анестезия перед удалением пораженного зуба

Если принято решение о сохранении пораженного зуба, то стоматолог при помощи бормашины удаляет все зубные ткани, пораженные кариесом, если они есть. Далее выполняется удаление зубного нерва и обработка каналов корня зуба. Если каналы уже пломбировались, их нужно распломбировать. После этого специалист не выполняет наложение пломбы, оставляя возможность для оттока гноя через каналы зубного корня. В итоге пациент направляется к хирургу для выполнения разреза.

Если на пораженном зубе установлен штифт или коронка, то его запломбированные корневые каналы не требуют вскрытия, достаточно разреза на десне и назначения антибиотического лечения для пациента. После снятия воспаления проводится резекция верхушки зубного корня.

Если десна вздулась из-за чрезмерной глубины пародонтального кармана, то потребуется экстренная помощь хирурга, состоящая в следующих этапах:

• Вскрытие абсцесса;
• Назначение антибиотической терапии;
• Проведение пародонтологического лечения.

Опасность мелкого преддверия ротовой полости

Мелкое преддверие ротовой полости – патологическое состояние, которое может быть врожденным либо приобретенным. Во втором случае проблема возникает после уменьшения глубины преддверия по причине рубцевания тканей, вызванного травмами, ожогами или проведенным вмешательством в области мягких тканей губ, что вызывает заметное натяжение десен под резцами, ограничение губной подвижности, повышенный тонус мышц подбородка в процессе глотания. В ходе пережевывания еды ткани десен постоянно повреждаются, их кровообращение нарушается.

Специалисты перечисляют следующие возможные последствия малых размеров преддверия:

1. Зубочелюстные деформации
2. Формирование неправильного зубного прикуса
3. Воспалительные процессы слизистой оболочки в зонах выраженного натяжения десны
4. Чрезмерная зубная подвижность
5. Недоразвитие верхней челюсти
6. Нарушенное звукопроизношение
7. Атрофические изменения, рецессия десны
8. Появление неприятного запаха изо рта
9. Образование патологических зубодесневых каналов
10. Оголение зубных корней и шеек в зонах прикрепления связок и тяжей
11. Болезни пародонта – пародонтит, маргинальный периодонт, гингивит

Вестибулопластика

Свищ на десне у ребенка: молочные зубы

Самой частой причиной появления свища на десне у ребенка является развитие гранулирующей формы периодонтита. Нужно отметить, что при этой форме периодонтита молочных зубов практически отсутствуют любые жалобы ребенка, и лишь при осмотре можно обнаружить характерные симптомы – потемнение цвета коронки зуба, наличие свища на десне в проекции корня причинного молочного зуба, незначительная болезненность при накусывании или постукиванию по зубу, а также иногда небольшая степень подвижности зуба.

Особенность течения гранулирующего периодонтита молочных зубов – быстрое развитие воспаление, которое может перекинуться на корни соседних зубов и/или зачаток постоянного зуба (что с большой вероятностью приведет к повреждению и гибели зачатка). Если на рентгеновском снимке имеет место частичное разрушение кортикальной пластинки, которая окружает каждый зачаток по периметру – это означает, что последний уже вовлечен в воспалительный процесс. Дополнительно это может подтверждаться и снижением степени минерализации зачатка постоянного зуб.

В связи с особенностями детского организма: незрелость иммунной системы, близкое положение зачатков постоянных зубов к очагам воспаления у верхушек корней молочных зубов (что порождает высокий риск гибели нарушения развития и/или гибели зачатка), наличие широких апикальных отверстий и несформированность корней зубов – все это приводит к тому, что консервативное лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев просто опасно и часто грозит осложнениями, например, сепсисом.

Обратите внимание насколько близко находятся зачатки постоянных зубов  к корням молочных зубов:

Молочные зубы с очагом гранулирующего периодонтита на верхушке корня зуба подлежат обязательному удалению в следующих случаях  –

• если до физиологической смены зуба осталось менее 2 лет,
• подвижность зуба 2-3 степени,
• если корень зуба не сформирован или есть признаки резорбции корня,
• сильное разрушение коронки зуба,
• большой размер воспалительного очага у верхушки корня,
• вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс или угроза этого,
• при наличии свищевого хода,
• невозможность проведения качественного лечения корневых каналов из-за поведения ребенка.

В связи с этим становится понятным, что при наличии свища на фоне периодонтита молочного зуба – лечение корневых каналов не может быть проведено в принципе. А вот при отсутствии свища и соблюдения всех вышеуказанных условий в некоторых случаях пломбирование корневых каналов может быть целесообразным (для этого применяют рассасывающиеся материалы, например, цинк-оксид-эвгеноловую пасту или пасты на основе гидроокиси кальция). Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.), 5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Как происходит формирование свища на десне –

Ниже мы расскажем – как именно образуются свищи при периодонтите и пародонтите (и плавно перейдем к методикам лечения), но нужно учесть, что свищи могут образовываться не только при этих заболеваниях. Например, если свищи множественные, с обильным гнойным отделяемым, то тут можно заподозрить и онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

1)  Формирование свища при периодонтите  –

При образовании очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба при периодонтите – постепенно образующийся в очаге воспаления гной все увеличивает в нем давление. Постепенно гной инфильтрирует костную ткань вокруг зуба, и затем благодаря высокому давлению в очаге воспаления и неоднородной структуре костной ткани – гной распространяется в кости в сторону наименьшего сопротивления. Таким образом, в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает под надкостницу челюсти, формируя там абсцесс, который может выглядеть как белая шишка на десне (рис.5-6).

Далее гной может прорваться через надкостницу и слизистую оболочку десны, что приведет к образованию свищевого отверстия. В этом случае, если у пациента на десне был гнойник в виде шишки, то он резко уменьшается в размерах, а на его месте остается только свищевой отверстие. И в этом случае пациенты обычно жалуются на то, что у них появился прыщ на десне и белая точка на десне, из которых выделяется гной или мутная жидкость. Когда гнойное воспаление у верхушки корня временно ослабевает – свищ может закрываться, но при отсутствии лечения зуба он непременно появится снова.

Еще раз напомним, что собственно сам острый или хронический периодонтит может быть следствием или вовремя невылеченного кариеса, или развития кариеса под пломбой или искусственной коронкой, или следствием некачественно пролеченных корневых каналов (при недопломбировке корневых каналов до верхушки корня, при перфорации корня и т.д.), либо быть следствием физической травмы зуба. Все эти причинные факторы могут привести к появлению на десне свища.

2)  Формирование свища при пародонтите  –

При наличии формы воспаления десен, называемой пародонтитом, происходит постепенное разрушение прикрепления десны к зубам + разрушение костной ткани, что приводит к формированию вокруг корней зубов так называемых пародонтальных карманов (рис.7). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и образования гноя. Если карманы становятся достаточно глубокими, то отток гноя вдоль поверхности корня зуба может нарушаться. В этом случае сначала формируется гнойный пародонтальный абсцесс, в проекции которого потом может сформироваться и свищ на десне (рис.8).

Важно: учтите, что если возник свищ на десне – лечение может быть проведено только у врача-стоматолога. И тут мы сразу разочаруем пациентов, которые рассчитывают вылечиться без посещения врача, используя дома антисептические полоскания или антибиотики

Такие средства могут позволить вам только временно заглушить воспалительные процесс, не надолго уменьшив выраженность симптомов воспаления (24stoma.ru). Свищ в этом случае может временно закрыться (до следующего периода обострения воспалительного процесса).

Без профессионального лечения причинного зуба свищ действительно может закрыться самостоятельно, но не тешьте себя иллюзией исчезновения проблемы. Просто острая форма воспаления временно перешла в хроническую форму с вялой симптоматикой. У многих пациентов годами у одного и того же зуба регулярно образуется свищ, гной постоянно течет в полость рта, ухудшая общее здоровье и придавая дыханию неприятный запах. Многие пациенты игнорируют это, не считая это проблемой, и часто обращаются за помощью к стоматологу, только когда зуб подлежит уже только удалению.

Как лечат гнойники?

Когда стоматолог находит гной в десне, лечение осуществляется с учетом первопричины воспалительного процесса, но всегда в рамках лечебных мероприятий из организма пациента должен быть удален источник инфекции. Это происходит по такой схеме:

• Санация полости рта. Сначала зубной ряд очищается от налета с помощью специальных аппаратов. Загрязнения удаляются и с видимых зубных поверхностей, и из-под десневых тканей. Затем пролечиваются кариозные зубы. Кроме того, лечению подлежит и стоматит, если специалист обнаруживает его симптомы. В результате санации изо рта убираются все возможные источники вредоносных микроорганизмов, чтобы воспаление не «подпитывалось» от них.
• Лечение гнойника на десне, возникшего на фоне периодонтита, подразумевает раскрытие воспалительного очага. Для того, чтобы открыть доступ к новообразованию около верхушки зубного корня, стоматолог очищает корневые каналы, и через них воздействует на воспалительный процесс, в результате чего без вмешательства хирурга удается справиться с небольшими гнойными образованиями. Терапевтическое лечение корневых каналов заключается в помещении в них лекарственных средств. Новообразования больших размеров подлежат лишь хирургическому лечению. Врач разрезает десну, а при необходимости и костную ткань, чтобы добраться до области воспаления и удалить мешочек с гноем вместе с фрагментом корня зуба. После удаления гнойника область воспаления дезинфицируется и зашивается. Кроме местного лечения, врач может прописать пациенту антибиотики для профилактики повторной вспышки воспаления и другие медицинские средства, позволяющие ускорить заживление и восстановление прооперированных тканей.
• Если пародонтит вызвал нагноение десны, лечение начинает стоматолог-пародонтолог. За санацией полости рта следует курс противовоспалительной терапии, направленной на пародонтальные карманы (гнойные выделения из десневых тканей появляются в этих местах). Врач промывает зубодесневые карманы антисептиками и накладывает на десны противовоспалительный гель. В сложных случаях пациенту еще назначают антибиотики. Обыкновенно курс лечения пародонтита составляет десять дней. После погашения воспалительного процесса и исчезновения гнойных выделений из пародонтальных карманов стоматолог-хирург проводит кюретаж карманов. Эта операция состоит в удалении из-под десен воспалительных грануляций.

Первая помощь

Беспокоиться о состоянии зуба под коронкой нужно при первых же симптомах:

• Появилась навязчивая боль при пережевывании пищи.
• Десны краснеют, кровоточат и опухают.
• Над протезированным зубом открылся свищ.
• На десне начала расти киста.

При любом из симптомов нужно немедленно записаться на прием к врачу, а если нет возможности попасть в клинику, запомнить три способа, чтобы облегчить состояние:

1. Выпить нестероидное обезболивающее средство – аспирин, ибупрофен или найз.
2. Каждые 2-3 часа полоскать рот антисептическим раствором из аптеки или некрепким отваром лекарственной ромашки.
3. Если начался отек щеки или губ – до 3-4 раз за ночь прикладывать к внешней стороне холодный марлевый компресс. Держать его дольше 15 минут нельзя.

Выполнив три простых правила, следует дождаться утра и пойти к стоматологу

Важно до этого момента избегать следующих действий:

• Греть больной зуб, в том числе чаем или кофе. Во-первых, повышение температуры только создаст благоприятную среду для размножения бактерий. Во-вторых, красящие напитки усугубят состояние полости рта и эмали, что повлечет дополнительное лечение.
• Послушаться «бабушкиного» совета и убирать подушку. Давнее заблуждение, что во время зубной боли нельзя спать на мягкой поверхности, принесет больше вреда. Голова должна быть выше туловища во время сна для нормальной циркуляции крови.
• Пить антибиотики. Организму необходимо дать возможность бороться с инфекцией самому, а не подавлять иммунитет.

Ни в коем случае не пытайтесь снять коронку самостоятельно, даже если она начала расшатываться. Замену протеза проводит только компетентный врач, в противном случае можно травмировать зуб, десну и мягкие ткани в полости рта.

Читайте также

Анализы и диагностика

Осмотр полости рта выявляет только наличие наружного отверстия фистулы, но точную причину его появления (киста, гранулема, периостит, периодонтит) можно установить только после рентгенологического обследования. Для более точной диагностики источника воспаления и установления проходимости свищевого канала используется гуттаперчивый штифт, который вводится в канал фистулы, после чего выполняется рентгеновский снимок. Направление штифта безошибочно указывает на источник воспаления. Рентгенологический метод позволяет выбрать эффективный и правильный в данном случае метод лечения.

Принципы лечения

Клиника Доктор Мартин предлагает несколько методов лечения свища на десне. Положительные отзывы пациентов и специалистов заслужил современный метод устранения патологии, заключающийся в применении лазера.

При возникновении свища на десне лечение лазером требует предварительной диагностики, применения инструментальных манипуляций и затем воздействие самого лазера. Все действия стоматолога-хирурга осуществляются после предварительного введения местного обезболивания (наркоза).

Этапы лечения:

• очищение свищевого канала от пораженных тканей и гноя при помощи инструментов;

• обработка антисептиком свищевого хода (фистулы);

• обработка лазерным лучом.

Возможна установка дренажа, если в очаге воспаления скопилось много гноя. В том случае, если специалисту удается очистить свищевой ход, то лечение лазером может проходить без предварительного дренирования.

Методы лечения периодонтита у детей

Периодонтит молочного зуба – это повод лечить или удалять единицу. К радикальной мере детские врачи прибегают крайне редко:

• корень рассосался более чем на 2/3 длины;
• зуб сильно шатается;
• до смены зубов осталось меньше 12 месяцев;
• периодонтит воспалился после консервативной терапии;
• пораженная ткань провоцирует сепсис;
• детский организм сильно ослаблен.

Консервативное лечение детского периодонтита

Если существует малейший шанс на спасение зуба, доктор проводит консервативную терапию – эндодонтическое лечение.

После обезболивания стоматолог вычищает кариозную полость с помощью бормашины и удаляет размягченный дентин. Специальным ручным инструментом врач расширяет устья каналов корня, удаляет пульпу, расширяет каналы, организует их механическую чистку и промывает полости антисептиком. Затем следует вскрытие верхушечного отверстия и заполнение канала противовоспалительным препаратом и временное пломбирование. В таком состоянии доктор отпускает ребенка на период от 2 до 10 суток.

Во второе посещение стоматологу остается только очистить канал, удалить лекарство, промыть полость антисептиком и установить постоянную пломбу.

Терапия периодонтита постоянных элементов

Лечение коренных зубов у ребенка заключается в пломбировании и противовоспалительном курсе. Сложнее справляться с единицами, имеющими несформировавшиеся корни.

С периодонтитом коренных зубов нельзя исключать необходимость организации хирургической операции – крайне редкий случай. Показаниями к оперированию становятся непроходимость корневых каналов и определение гнойного мешочка (гранулемы). Хирург делает резекцию верхней части корня:

• пломбирует канал быстротвердеющим составом;
• разрезает десну в области проекции корня зуба;
• выпиливает костный участок, срезает пораженную верхушку;
• устраняет пораженные ткани и гной;
• заполняет полость антибиотиком и костным препаратом;
• ушивает рану.

Иногда в рамках терапии устанавливают дренаж на сутки. При проведении операции целесообразно применение общего наркоза – ребенок спокойно переносит процедуру и не помнит, что с ним происходило.

Хроническую форму периодонтита можно лечить полосканиями, лекарственной терапией, электрофорезом и прочими физиотерапевтическими методами. Если причиной болезни послужила травма, за зубом стоит наблюдать в динамике. Доктор оценивает состояние «живой» ткани, принимает решение о способе терапии.

Сложность лечения детского периодонтита состоит в том, что если патология развилась достаточно, то консервативная терапия редко позволяет полностью восстановить пораженную ткань. По этой причине после лечения ребенка следует приводить на стоматологические осмотры на постоянной основе.

Симптомы

На десне сначала появляется покраснение, припухлость и узелок, а через время открывается наружное отверстие свищевого хода, из которого выделяется сукровица или гной. В причинном зубе имеется кариозная полость или он может иметь пломбу. При пальпации десны определяется болезненное уплотнение, зуб может иметь повышенную подвижность и болезненность при постукивании. При остром процессе возможно повышение температуры.

Фото различных проявлений свища

Свищ на десне, который расположен над верхушкой корня, свидетельствуют о хроническом апикальном периодонтите. Обычно при хроническом процессе боли нет, при обострении процесса у больного появляется незначительная чувствительность зуба при надкусывании и смыкании зубов. Свищ может открываться как со стороны язычной поверхности зуба, так и вестибулярной (на наружной поверхности десны). Канал виден при обычном осмотре, а размер его достигает 5 мм. Не исключается вариант появления свищевого отверстия на слизистой неба, в гайморовой пазухе или в полости носа.

Электротерапия

В стоматологии активно используются сразу несколько видов токов:

• ДДТ;
• СМТ;
• Гальванический ток;
• Токи Д`Арсонваля;
• ЧЭНС;
• Флюктуирующие токи.

Электротерапия проводится при помощи свинцовых, прорезиненных или других электродов со специальными прокладками, смоченными водой. Иногда прокладки пропитывают лекарственными веществами – тогда процедура называется электрофорезом. Электроды накладывают на разные места в зависимости от показаний: на язык, десны, проекцию слюнных желез или верхнечелюстных пазух, губы, кожу щек и т.п.

При электрофорезе в ткани полости рта при помощи тока вводят различные препараты:

• Йод;
• Витамины;
• Новокаин для обезболивания;
• Кальций;
• Лидокаин;
• Никотиновую кислоту.

Электротерапия применяется при различных показаниях, она весьма эффективна при отеке языка, а также язвах и ранах на слизистой полости рта.

Гнойник на десне у ребенка: лечение

Таким образом, если появилась на десне шишка у ребенка или свищ – необходимо сразу идти к стоматологу. Стратегия лечения будет зависеть от того, молочный или постоянный это зуб. Вы можете самостоятельно определить это, воспользовавшись таблицами со сроками прорезывания молочных и постоянных зубов.

• Если причинный зуб еще молочный  – к сожалению, молочные зубы, которые стали причиной появления гнойников на десне – подлежат обязательному удалению. Такие зубы не лечат, т.к. корни молочных зубов не сформированы, они имеют широкие корневые каналы, которые просто невозможно запломбировать также, как это делается с корневыми каналами в постоянных зубах.

  Об этом вы можете прочитать в любом учебнике по детской стоматологии. К сожалению, в последние годы в связи с ухудшением качества подготовки врачей можно услышать, что многие детские стоматологи рекомендуют не удалять такие зубы, мотивируя это тем, что удаление вызовет нарушения прикуса. Отчасти это верно (но прежде всего только в отношении молочных моляров, удаление которых может привести к сдвигу зачатков постоянных зубов).

  Но нужно учитывать не только это. Гнойный очаг воспаления в области корней молочного зуба отделен от зачатка постоянного зуба всего 1-2 мм кости (рис.6). Исследования показали, что к нарушению прорезывания постоянных зубов приводит не только раннее удаление молочных зубов, но в том числе и влияние гноеродных бактерий и их токсинов на зачатки постоянных зубов. В некоторых случаях они вызывают даже гибель зачатка постоянного зуба.

  Также нужно учитывать и влияние гноеродной инфекции на общее состояние здоровья ребенка. Например, то, что инфекция из очага воспаления будет постоянно попадать в подчелюстные лимфоузлы, вызывая развития лимфаденита. Кроме того, попадая в кровь, продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий влияют на весь организм в целом: повышают риск развития аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов.

  Если же гнойное воспаление сопровождается образованием свища, то вы должны понимать, что гной будет постоянно попадать в полость рта через свищ, ребенок будет глотать его, это приведет к заселению миндалин гноеродной инфекцией и развитию хронического тонзиллита. В общем постоянные простудные заболевания в этом случае обеспечены.

• Если причинный зуб постоянный  – в этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Лечение постоянных зубов с периодонтитом у детей проводится точно также как и у взрослых, т.е. проводится удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Первые постоянные зубы прорезываются к 6-ти годам, что позволяет у детей этого возраста уже провести нормальное лечение (под хорошим обезболиванием).

Важно:

Нельзя заниматься самолечением! Никакие полоскания, аппликации, травки или даже самые сильные антибиотики не позволят справиться с очагом воспаления у верхушки корня, и это может дать только кратковременный эффект. Также бессмысленно ждать, что все само «рассосется». Даже если шишка лопнет или свищ закроется – все это говорит лишь о временном стихании процесса, но в это время инфекция и токсины по-прежнему будут всасываться в кровь и лимфу, влияя на работу всех органов и тканей.

Особенно такие хронические очаги гнойного воспаления опасны при уже текущем наличии у ребенка сопутствующих заболеваний (сердца, органов дыхания, суставов и т.д.). Но если таких заболеваний нет, то наличие хронического гнойного очага воспаления повышает риск возникновения многих соматических заболеваний.

Как предотвратить гнойники на десне  – прежде всего в этом может помочь только правильная гигиена полости рта ребенка, а также правильное питание. О том, с какого возраста следует чистить зубы и как правильно это делать – читайте в нашей статье: →   «Актуальные вопросы гигиены полости рта у детей»

Немаловажным является применение дополнительных методов защиты от кариеса, таких как реминерализующая терапия, обработка зубов фторлаком, а для прорезавшихся постоянных зубов – еще и метод запечатывания фиссур на жевательной поверхности зубов.

Пульпит молочных и постоянных зубов: как распознать острое и хроническое заболевание

Пульпит «молочников» и коренных зубов у детей прогрессирует в острой или хронической форме. Острый процесс у ребенка нечастое явление. Он бывает гнойным и серозным.

При серозной форме воспаление пульпы сопровождается заполнением зубных каналов специфической субстанцией. Ребенок страдает от боли, которая усиливается при жевании и в ночное время. Болезненность обычно разовая. Уже через несколько часов заболевание приобретает гнойную форму.

На этой стадии жидкость преобразуется в гной. Характер симптоматики определяется иммунитетом ребенка, активностью болезнетворных микроорганизмов, состоянием зубных корней. Боль может отсутствовать, если иммунная защита маленького пациента крепкая, бактерии в зубе малоактивны и гнойное содержимое вытекает через кариозную полость. Чаще боль сильная, продолжительная, иногда переходит на другие зубы. Ребенок не может коснуться зуба, у него поднимается температура тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы.  

Хронический пульпит часто бессимптомный, может поражать глубоко «запущенные» зубы или прогрессировать под пломбами. Невыраженная боль может беспокоить ребенка при пережевывании пищи, контакте с холодными, продуктами и напитками.

Помимо традиционных форм пульпита у детей выделяют:

• фиброзную. Соединительная пульпарная ткань разрастается и выходит за пределы кариозного дупла. Резкие болевые ощущения начинают беспокоить ребенка после еды и длятся несколько часов. Это и есть промежуточная стадия между острой и хронической патологией;
• гипертрофическая. Редкий «гость» детского рта. Болезнь протекает на фоне запущенного хронического воспаления. Коронки зуба нет, боли нет, при зондировании пульпа начинает кровоточить;
• гангренозная. Поздний этап. Локальный элемент темнеет, пульпа разрушается – появляется неприятный запах изо рта. На десне формируется свищ с гноем. Боль неявная или ее нет вовсе.