Норма тромбоцитов в крови у женщин по возрасту в таблице, причины отклонений

Что означает пониженное и повышенное содержание тромбоцитов в крови?

Если наблюдается повышенное количество тромбоцитов в крови, это значит, что в человеческом организме происходят серьезные патологические изменения. В медицинский кругах оно носит название тромбоцитоз.

Высокий уровень тромбоцитов становится причиной следующий сбоев:

  • закупориваются кровеносные сосуды;
  • нарушается нормальное кровообращение;
  • возникает риск развития инсульта.

Тромбоцитоз Но тромбоциты повышены могут быть по возрастной причине. После пятидесяти лет плазма загустевает. Усугубляется положение при неправильном питании и несоблюдении питьевого режима. Когда организм чувствует недостаток в жидкости и при поступлении огромного количества соленых продуктов, сладостей и другой пищи, которая приводит к увеличению вязкости крови, показатель кровяных телец возрастает. Появляются предпосылки тромбоза и эмболии.

Уровень тромбоцитов может повышаться при внутреннем кровоизлиянии, удалении селезенки.

Симптоматика тромбоцитоза:

  • синюшность кожного покрова;
  • кровотечение без явных причин, подкожное кровоизлияние;
  • проблемы со зрением;
  • зудит и покалывает на кончиках пальцев;
  • общее недомогание, мигрень;
  • признаки инсульта.

Различают повышенные и пониженные тромбоциты в крови у женщин. Если тромбоциты ниже нормы, специалист поставит диагноз “тромбоцитопения”. В итоге наблюдается снижение вязкости плазмы и хрупкость сосудов. В случае ранения у женщины может длительное время литься кровь, не останавливаясь. Почему и советуют пациенту с низким уровнем тромбоцитов в крови быть внимательными и аккуратными во избежание травм. Дело может закончиться летальным исходом, если вовремя не предпринять меры по спасению жизни.

Явным признаком тромбоцитопении считается появление синяков на кожном покрове при надавливании. При этом у женщин могут кровоточить десна, появляться сыпь на коже, менструации длятся дольше обычного и со значительными кровопотерями. Нарушается работа иммунной системы, ощущается нехватка фолиевой кислоты.

Тромбоцитопения – низкие тромбоциты в крови до уровня 120, 130 и 140, 144, 160, 167 10*9 на литр крови – говорят о следующем:

  • наличие вирусного иммунодефицита;
  • сильной алкогольной интоксикации или воздействии на организм тяжелых металлов;
  • женщина беременна;
  • менструальном цикле;
  • сбое функционирования костного мозга из-за воздействия ионизующего излучения при опухолевых метастазах и туберкулезе;
  • о наследственной предрасположенности к тромбоцитопении;
  • патологии почек, печени и селезенки, онкологических процессах в сосудах.

Тромбоцитопения Если вовремя не повысить уровень тромбоцитов в крови, то возможны необратимые процессы в организме, исправить которые не сможет никакое лечение. Понижение концентрации кровяных телец может привести к кровоизлиянию в мозг, почему откладывать консультацию со специалистов нельзя. Все чревато летальным исходом.

Если каждый день сдавать общий анализ крови, то наличие кровяных телец будет отличаться. Главное, чтобы они были в норме у женщин по возрасту.

Причины повышения значений

Причины увеличения количества тромбоцитов в крови больше нормы, в основном связаны с воспалительными процессами, дегенеративными изменениями в организме, (собственно гематологическими факторами).

Если говорить об основных моментах, картина будет выглядеть так:

Выраженное обезвоживание организма

Вызывает рефлекторное повышение концентрации тромбоцитов из-за изменения количества циркулирующей плазмы крови. Ее становится меньше при формально том же числе клеток-тромбоцитов.

Дегидратация чаще всего становится итогом длительного поноса, сильной рвоты, нарождения в условиях высокой температуры окружающей среды.

Потеря жидкости возможна при неумеренной потливости на фоне инфекционных заболеваний, отравления и интоксикации солями тяжелых металлов, парами ядовитых соединений.

Аутоиммунные воспалительные процессы

Сюда относят широкий перечень возможных расстройств. От ревматоидного артрита, до васкулитов разных типов, системной красной волчанки, болезни Крона, тиреоидита Хашимото и множества других нарушений.

После устранения основного состояния и взятия его под контроль удается скорректировать отклонение, привести организм в норму, как и концентрацию клеток-тромбоцитов.

Инфекционные процессы

Воспалительные расстройства септического плана. С участием вирусных или бактериальных агентов, а также грибковых структур.

Изменения провоцируют вынужденный рост содержания тромбоцитов, это своего рода защитная реакция организма.

Она продолжается на протяжении всего острого периода болезни, пока интоксикация и прочие изменения на фоне инфекции не уйдут.

Операции

Проведенные в недавнем прошлом хирургические вмешательства. Сказывается стрессовая реакция организма.

Отдельный пример — удаление селезенки. Рост концентрации тромбоцитов начинается сразу после операции или в течение некоторого времени.

Причина кроется в выходе накопленных клеток из органа в процессе радикальной терапии. В таком случае количество форменных структур приходит в норму спустя несколько суток и даже быстрее.

Паразитарные инвазии

Поражение глистами. Не обязательно классические, при локализации в кишечнике. Встречаются и более опасные виды: описторхисы, эхинококки, расположенные в печени, головном мозге, глазах. Хотя это сравнительное редкие варианты.

Заболевания со стороны крови

Тромбоцитоз, полицитемия, лейкоз и прочие. Они плохо поддаются коррекции, проявляются двойственно. Возможен как рост уровня или же обратное явление. Зависит от конкретной фазы патологического процесса.

Повышение тромбоцитов в крови у женщин происходит также после родов, особенно, если они были сложными и долгими. Как таковая эта реакция организма на стресс не несет опасности ни для здоровья, ни для жизни.

Как правило, степень изменения показателя не велика. Если же тромбоциты 410-500 и выше — явно имеет место сторонний патологический процесс.

Возможно осложнение родов, кесарева сечения. Необходима срочная диагностика под контролем гематолога. После выявления первичного фактора — возможно и других специалистов.

Общий анализ крови

Клинический анализ на лейкоциты, который также называется общим, дает развернутую характеристику качественному и количественному составу крови, а именно: характеристика эритроцитов и их показатели, характеристика количества лейкоцитов и процентное соотношение их групп и характеристика тромбоцитов.

При клиническом анализе крови особое внимание уделяется лейкоцитам, так как именно от них зависит способность организма противостоять инфекциям и различным заболеваниям. В процессе исследования составляется лейкоцитарная формула, то есть в процентном соотношении приводится количество лейкоцитов всех групп: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы

Примечательно, что повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии заболевания, но при этом поставить какой-то конкретный диагноз лишь по этому показателю не возможно

Данные анализируются только совместно с результатами исследования эритроцитов и тромбоцитов (особое внимание уделяется эритроцитам), только в этом случае можно будет либо поставить точный диагноз, либо спланировать дальнейшее обследование и лечение. Более того, зачастую наиболее точные результаты можно получить только при анализе динамики показателей крови, то есть, сдавая общий анализ несколько раз

Анализ тромбоцитов

За свертываемость крови отвечают тромбоциты, норма у женщин по возрасту (таблица это подтверждает) будет различной. Она зависит от многого: времени суток, когда анализ сдавался, периода менструации, приема медикаментов и другого. Норма тромбоцитов у женщин после 40 и после 60 будет разная. Для более наглядного примера рекомендуется ознакомиться с таблицей:

Возраст женщины Показатель тромбоцитов
Нормой считается показатель 150-380 тыс./мкл
15-18 лет 180-340 тыс./мкл
18-40 лет 180-380 тыс./мкл
40-50 лет 180-360 тыс./мкл
50-60 лет и старше 180-320 тыс./мкл

Все отклонения от нормы (150-380 тыс./мкл) считаются патологиями. Однако в некоторых случаях допускается понижение количества пластин.

Если ежедневно сдавать анализ на уровень тромбоцитов, то показатели будут разными

При этом важно, чтобы уровень не выходил за пределы нормы

Анализ тромбоцитов

За свертываемость крови отвечают тромбоциты, норма у женщин по возрасту (таблица это подтверждает) будет различной. Она зависит от многого: времени суток, когда анализ сдавался, периода менструации, приема медикаментов и другого. Норма тромбоцитов у женщин после 40 и после 60 будет разная. Для более наглядного примера рекомендуется ознакомиться с таблицей:

Возраст женщины Показатель тромбоцитов
Нормой считается показатель 150-380 тыс./мкл
15-18 лет 180-340 тыс./мкл
18-40 лет 180-380 тыс./мкл
40-50 лет 180-360 тыс./мкл
50-60 лет и старше 180-320 тыс./мкл

Все отклонения от нормы (150-380 тыс./мкл) считаются патологиями. Однако в некоторых случаях допускается понижение количества пластин.

Если ежедневно сдавать анализ на уровень тромбоцитов, то показатели будут разными

При этом важно, чтобы уровень не выходил за пределы нормы

Пониженные лейкоциты в крови

Если лейкоциты повышены – значит в организме идет воспалительный процесс, либо борьба с инфекцией, но организм борется самостоятельно и нередко справляется с поставленной задачей, но вот о чем сигнализируют пониженные лейкоциты? О понижении иммунитета человека, об ухудшении способности его организма сопротивляться различным заболеваниям.

Сниженный уровень лейкоцитов говорит о проблемах в кроветворной системе, а именно, в костном мозге, который занимается производством клеток крови. Химиотерапия при раковых заболеваниях, а так же прием средств на основе интерферона может вызвать снижение количества показателей. но не всегда пониженные результаты говорят о наличии серьезного заболевания. Иногда причина может быть проста – неправильное питание и весомый недостаток некоторых витаминов: витамины группы В, медь, железо и фолиевая кислота.

Сильно заниженные лейкоциты могут быть признаком такого заболевания, как СПИД. Это отклонение должно послужить поводом для проведения более глубокого анализа состояния здоровья.

Нарушение свёртываемости крови: лечение

Разработка тактики лечения гематологами ЦЭЛТ основана на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента.

Заболевание Особенности лечения
ДВС Лечение будет эффективным при условии его диагностики на начальных стадиях развития. Больного с ярко проявленной симптоматикой госпитализируют и, если это необходимо, проводят искусственную вентиляцию лёгких и активную противошоковую терапию. Если клинические проявления минимальны: усилия направляют на лечение фоновых заболеваний и коррекцию гемодинамики наряду с устранением нарушений работы поражённых внутренних органов. Применяемые методики:

  • Введение антикоагулянтов и фибринолитиков;
  • Переливание свежезамороженной плазы;
  • Накладывание повязки с этамзилатом при кровоизлияниях под кожу;
  • Приём кортикостероидов;
  • Гемодиализ.
Тромбоцитопеническая пурпура Лечение не показано при изолированной форме, протекающей без геморрагического синдрома. При средней тяжести патологии пациентам с высоким риском кровотечений назначают медикаментозную терапию. В процессе применяют:

  • гемостатические губки;
  • кортикостероиды;
  • глобулины;
  • – а также проводят переливание плазмы и отмытых эритроцитов.

У пациентов с хронической формой и частыми сильными кровотечениями во внутренние органы удаляют селезёнку, назначают цитостатики.

Ангиогемофилия При минимальных клинических проявлениях и умеренном гемосиндроме регулярное лечение не требуется. Оно целесообразно в ситуациях когда существует высокий риск развития кровотечения: во время родовспоможения, при травматических повреждениях, перед операциями и стоматологическими процедурами. Таким образом обеспечивается необходимый уровень дефицитных факторов свёртывания, что исключает негативные последствия подобных процедур.
Гемофилия Полностью излечить это заболевание невозможно, поэтому больным назначают заместительную терапию с применением концентратов VIII-го и IX-го факторов свёртывания крови. При подборе их доз учитывают степень выраженности патологии, а также тяжесть и вид кровотечения. Лечение проводится в качестве превентивной меры и по требованию. Для этого вводят концентраты факторов свёртывания, которые позволяют исключить развитие кровотечений. Любые хирургические вмешательства у таких пациентов проводят с применением гемостатической терапии.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию гематолога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Записавшись на прием гематолога, вы сможете получить всестороннюю консультацию. В компетенции врача находится лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно выявить на ранних стадиях и назначить своевременное лечение, позволяющее справиться с болезнью быстро и легко.

Наши врачи

Дворецкий Леонид Иванович
Врач-терапевт, гематолог, доктор медицинских наук, профессор

Записаться на прием

Тюкалова Наталья Рудольфовна
Врач-гематолог, педиатр, кандидат медицинских наук
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Лабораторные исследования

  • Клинический анализ крови — 950
    руб.
  • Коагулограмма развернутая — 2 000
    руб.
  • Обмен железа (железо несвязанное, трансферин) — 700
    руб.
  • Витамин В 12 — 650
    руб.
  • Фолиевая кислота — 650
    руб.
  • Цитологическое исследование пунктатов (1 локализация) — 1 900
    руб.
  • Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы и других органов и тканей (1 локализация) — 1 900
    руб.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала лимфоузлов — 3 500
    руб.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала ткани костного мозга — 4 500
    руб.
  • (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) — 3 800 руб.
  • УЗИ лимфатических узлов, комплексное (несколько регионов) — 3 000 руб.
  • Ультразвуковое исследование и компрессионная поверхностных лимфатических узлов — 4 000 руб.

Рентгенологические исследования

Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) — 2 500 руб.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

  • гепато-панкреато-дуоденальной области и селезенки — 11 000 руб.
  • МР томография органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) с внутривенным введением контрастного вещества — 14 000 руб.

От чего зависит уровень тромбоцитов в крови?

Показатель кровяных телец в крови зависит от множества вещей:

  • цикл менструации;
  • возраст женщины;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • патологии инфекционного характера;
  • онкозаболевания;
  • физические нагрузки;
  • недостаточного количества фолиевой кислоты и витамина В12;
  • беременность;
  • ранения, перенесенное хирургическое вмешательство;
  • аллергическая реакция;
  • болезни эндокринной системы;
  • мутация на генном уровне;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • режим питания и продукты.

Норма содержания тромбоцитов может измениться как в сторону увеличения, так и уменьшения их количества, при изменении вышеуказанных факторов.

Обследование в МедАрт

Если вы хотите получить на 100% достоверный результат общего (клинического) анализа крови, в диагностическом центре МедАрт вам всегда будут рады. Наши специалисты имеют высшую квалификацию и полностью компетентны в доверенной им работе. Высокоточная современная медицинская аппаратура, качественные реагенты, необходимый расходный материал – мы гарантируем каждому своему клиенту обслуживание на высшем уровне.

У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и комфортной обстановке, не искажая результаты своих анализов полученным в долгой очереди стрессом и эмоциональным напряжением. Точные и достоверные результаты вы сможете получить уже через один рабочий день.

За что отвечает гормон эстрадиол

Зная, за что отвечает гормон эстрадиол у женщин, можно не сомневаться в его важности и существенном влиянии на работу всех внутренних органов и систем организма. Он оказывает существенное влияние на следующие функции:

  1. Репродуктивная функция — способствует фертильности, отвечает за нормализацию менструального цикла. Этот гормон подготавливает женский организм к беременности и вынашиванию ребенка: перестройка слизистой оболочки матки, стимуляция сокращения маточных труб, проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.
  2. Сердце и сосуды — до наступления менопаузы эстрадиол у женщин отвечает за эластичность и прочность сосудов. Он нормализует концентрацию холестерина в крови и участвует в предотвращении развития воспаления.
  3. Кости — влияет на синтез, разрушение и перераспределение остеоцитов (клетки костной ткани). В связи с этим, после 40 лет у женщин возрастает ломкость костей.
  4. Кожные покровы — стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Благодаря этому кожа приобретает здоровую плотность, тонус, становится увлажненной и имеет защиту от фотостарения.
  5. Головной мозг — косвенно принимают участие в формировании связей между нейронами (клетки нервной системы). Поэтому они оказывают влияние на концентрацию, память, интеллект, нормальную смену циклов сна и бодрствования.

Что делать в случае кровотечения

Если дома у вас началось кровотечение, примите следующие меры:

  1. Надавите непосредственно на кровоточащий участок.
    Если у вас кровотечение из носа, прижмите переносицу и приложите к ней лед.
  2. Прижав место кровотечения, позвоните своему врачу из Memorial Sloan Kettering (MSK). Если вы не можете дозвониться своему врачу и не в состоянии остановить кровотечение, обратитесь в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

В каких случаях следует позвонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже:

  • черный стул, кровь в стуле или кровотечение из прямой кишки;
  • кровь в моче;
  • непроходящая головная боль;
  • нечеткое зрение;
  • головокружение;
  • любое непроходящее кровотечение, включая кровохарканье, рвоту с кровью или кровотечение из носа.

Определение и цели назначения

ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной  диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК:

  1. Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования.
  2. При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции.
  3. ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии.

4. Тромбоцитопения – дефицит тромбоцитов

Низкий уровень тромбоцитов (PLT) или тромбоцитопения – очень опасное отклонение. Тромбоциты нужны, чтобы при кровотечении быстро заблокировать поврежденный участок сосуда. Если показатель у Вас меньше 180 тысяч в 1 микролитре, кровь будет останавливаться очень медленно, а значит, Вы рискуете потерять много крови даже при небольшом ранении.

Недостаток тромбоцитов может быть врожденным или приобретенным. Врожденные причины всегда связаны с тем, что костный мозг не в состоянии продуцировать кровяные клетки в нужном объеме. Приобретенные возникают не только из-за угнетения кроветворения, но и если тромбоциты стали мишенью для лимфоцитов и антител при аутоиммунных заболеваниях. Тромбоциты вовлекаются в иммунные реакции, потому что выполняют еще и транспортную функцию. На их мембране удобно располагаются циркулирующие иммунные комплексы, которые образуются после того, как антитела нейтрализовали какое-либо инородное тело. Но эти же циркулирующие комплексы запускают реакцию, из-за которой тромбоциты могут быть разрушены.

Тромбоцитопения может означать, что организм за короткий промежуток времени израсходовал почти все «кровоостанавливающие» клетки. Поэтому, например, во время менструации их количество может уменьшиться вплоть до 50%.

Функции в организме

Нормальные, зрелые, функционально активные тельца Биццоцера задействованы в одном из жизненно важных процессов — первичном, тромбоцитарно-сосудистом или микроциркуляторном гемостазе. Речь идет о способности тромбоцитов останавливать кровотечения из мелких сосудов. На это способны только активные звездчатые клетки, в которые превращаются стандартные тромбоцитарные диски при повреждении эндотелия (внутренней оболочки сосудов).

В норме сосудистая стенка тромборезистентна, то есть тромбоциты свободно проходят мимо нее, не прилипая к поверхности. В противном случае жизнь человека быстро бы закончилась из-за нарушений циркуляции крови. При разрушении сосудов (например, при порезе) выделяется множество факторов свертывания, ферментов и других биоактивных веществ, среди которых:

  • тромбомодулин;
  • фактор Виллебранда;
  • оксид азота;
  • активатор плазминогена;
  • тромбопластин;
  • эндотелин и др.

Биоактивные вещества взаимодействуют с мембраной тромбоцитов, после чего из их гранул высвобождаются факторы свертывания, а также видоизменяется гликокаликс (на нем появляются длинные псевдоподии). Изменения позволяют звездчатым тельцам передвигаться по направлению к повреждению. Тромбоциты присоединяются к участкам сосудов с нарушенной структурой, сплетаются псевдоподиями между собой, образуя первичный (белый) тромб или тромбоцитарную пробку. Весь процесс занимает до 4 минут. Параллельно клетки высвобождают вещества, задействующие плазматические факторы свертывания. Происходит целый каскад биохимических реакций, в результате чего формируется плотный фиксированный нитями фибрина тромб.

Другая важнейшая функция тромбоцитов — ангиотрофическая. Вместе с веществами, которые запускают процесс свертывания, клетки выделяют противосвертывающие компоненты, а также факторы роста. За счет них запускается процесс регенерации тканей и восстанавливается кровоток. Таким образом, тромбоциты способствуют «заживлению» повреждений сосудов.

Гораздо в меньшей мере клетки задействованы при переносе гормонов. В случае необходимости они могут участвовать в иммунитете, выполняя фагоцитоз (захват и уничтожение чужеродных клеток).

О чем говорит понижение индекса

Понижение индекса RLT опасно для здоровья, поскольку чревато кровотечениями.

Оно может подсказать доктору, что в организме присутствуют следующие заболевания:

  • анемия;
  • лейкоз;
  • болезни щитовидной железы;
  • проблемы с печенью;
  • поражение головного мозга;
  • нарушение работы селезенки;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • отравление парами тяжелых металлов;
  • врожденная патология;
  • длительный прием лекарств, влияющих на состав крови.

Тромбоцитопения (пониженный уровень нормы тромбоцитов) может выявиться и после переливания крови, а также при беременности или менструации.

Поэтому исследование результатов анализа доктор сочетает с опросом пациента, выясняя его нынешнее физиологическое состояние и перенесенные недавно заболевания, хирургические вмешательства и другие обстоятельства, способные повлиять на результаты анализов.

Показания к анализу

1. Вы — в группе риска (вегетарианство, возраст 50+, беременность и роды 2-х детей с небольшим интервалом, наличие хронических заболеваний).

2. У вас появились симптомы дефицита (покалывание и онемение конечностей, снижение работоспособности и т.д.)

3. Для выявления некоторых заболевания (болезнь Альцгеймера, почечная недостаточность, цирроз печени и другие).

4. При наличии болезней (атрофический гастрит, хронические воспалительные заболевания, анатомические пороки тонкой кишки).

5. Новорождённые дети (чтобы исключить генетическую патологию, влияющую на усваиваемость витамина).

Своевременное назначение анализа на кобаламин помогает избежать многих заболеваний, например, диагностировать проблемы с всасываемостью питательных веществ в желудочно-кишечном тракте или макроцитарную анемию.

3. В крови много эритроцитов

Если красных кровяных клеток (RBC) более 5 – 6 миллионов в одном микролитре, значит у Вас эритроцитоз. Это не болезнь, а синдром, который развивается по разным причинам. Эритроцитоз может быть связан со стимуляцией активности костного мозга.

Костный мозг начинает вырабатывать много красных кровяных клеток, когда ткани испытывают постоянный недостаток кислорода, а именно при болезнях легких, пороках сердца, постоянных физических нагрузках и ожирении. Эритроциты всегда чуть выше нормы у людей, которые проживают в высокогорных районах или у тех, чья профессия связана с постоянными перелетами, у курильщиков и у злоупотребляющих алкоголем. Даже сильный эмоциональный стресс может вызвать подобное отклонение в общем анализе крови.

Многие гормональные болезни тоже проявляются повышением уровня эритроцитов в крови. Возможная причина – проблема в Ваших надпочечниках в виде гормонально активной опухоли. Иногда эритроцитоз может быть симптомом очень опасных болезней почек – поликистоза, гидронефроза и даже рака. Редко эритроцитоз бывает семейным. В этих случаях он не несет серьезной опасности и считается доброкачественной врожденной особенностью.

Интересный факт

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector