Вакцинация против гепатита в

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В». 

Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза  и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

К основным симптомам гепатита относятся следующие:

1. Темная по цвету моча;
2. Ломота в мышцах и суставах;
3. Боли в области живота;
4. Проблемы с ЖКТ;
5. Желтизна кожи и глазных белков;
6. Светлый стул;
7. Повышение температуры и усталость.

Вакцинация против А гепатита

Прививка является необходимой и зависит от степени и разновидности заболевания, от которого нужна защита.

Что такое гепатит А и в чем заключаются его особенности

В народе гепатит А также известен как «желтуха» или же заболевание Боткина. Проблемы, создаваемые этой вирусной инфекцией, проявляются как аутоиммунное поражение клеток печени. Заболевание передается от зараженных, а также от грязной воды и загрязненных продуктов, поэтому распространяется орально-фекальным методом.

Для того, чтобы предотвратить заболевание, необходимо привиться от гепатита А, причем стоимость вакцины зависит от места ее проведения. К примеру, в поликлинике вакцина делается бесплатно, тогда как в медицинских учреждениях и центрах она делается платно. В стоимость входят консультации, качество проведение и качество используемых препаратов.

Какие вакцины применяются для прививок

В большинстве случаев используются такие виды вакцин, как Вакту, Аваксим, Хаврикс и другие. Прививка такими вакцинами уже давно получила доверие как среди медицинских работников, так и среди гражданского населения из-за отсутствия негативных последствий.

Такие прививки помогают правильно настроить человеческих организм на активное вырабатывание иммунитета против проявления инфекций в течение 1-2 недель или же в течение всего месяца.

Вакцинация против В гепатита

Также заболевание передается из-за использования зараженными шприцами или же половым путем. Основными источниками заражения в данном случае являются те больные, которые заразились до этого, а также различные носители хронического характера.

В данном случае носителями хронического характера является примерно 1/10 часть всех зараженных заболеванием взрослых, а также 90 процентов всех детей до года. Младенцы сегодня относятся к особенной группе риска, так что для них вакцинация является обязательной.

Современные популярные прививки важны при появлении ребенка, особенно если он появился от той матери, которая является носителем вируса

Также это важно, если ребенок в маленьком возрасте часто или иногда контактирует с другими детьми, которые больны или находится в группе риска

При вакцинации первый укол приходится на время после рождения, вторая прививка – через месяц, а третья – через полгода.

Периоды проведения вакцины

Вакцины, препятствующие появлению гепатита, проводятся в течение 12 часов с момента рождения ребенка, причем ему делают прививки от двух гепатитов – от гепатита В и А, однако наибольшая опасность – это гепатит В, так как он может иметь некоторые осложнения.

После определения группы риска и ввода первой вакцины врачи назначают вторую. При обычном графике вакцинация повторяется через месяц, а третья, как было сказано выше, проводится по достижению 6 месячного возраста.

Однако, в виду индивидуальных моментов и особенностей развития схема может быть отличной от стандартной. Сделать такие прививки по нестандартным схемам могут также и взрослые, если они не проходили через вакцинацию в своем детстве.

Здесь все примерно также: 3 прививки, которые делаются в любой день, через месяц и через полгода после первой. Если же говорить о механизмах, то прививка помогает выработать иммунитет практически в 100 процентах случаев.

Куда вводится инъекция

Вводят инъекцию против гепатита внутримышечно – в плечо или в бедро, все зависит от возраста человека. К примеру, если речь идет о ребенке, которому меньше 3 лет, то инъекция проводится в бедро, так как там меньше жира и намного тоньше коже. Эффективность очень легко проверить – чем дольше держится уплотнение, тем менее эффективной является вакцина. Что же касается взрослых, то им делают инъекции прямо в плечо.

Количество прививок

Как было отмечено, делается 3 прививки, а иногда их увеличивают до 4, которую делают через год после первой.

Если необходимо выработать иммунитет срочно (как пример, перед поездкой в другую страну, переливанием или операцией), интервалы прививок можно сильно сократить. К примеру, вторая делается через неделю, третья – через 21 день.

При прививках используются Эувакс, Энджерикс и некоторые другие. Конечно, есть некоторые противопоказания и вероятность проявления побочных эффектов, однако они проходят быстро и не представляют опасности для человеческого здоровья.

Возможные последствия

Это редкий случай, однако иногда могут быть такие последствия, как:

1. Температура;
2. Рвота и аллергии;
3. Расстройство ЖКТ;
4. Головокружение или боли и голове;
5. Парестезия, артралгия и онемение;
6. Сыпь, шок и аллергия.

Подготовка

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Вакциная населения от гепатита B: Аргументы

Как защитники прививок аргументируют необходимость этой прививки для младенцев? Вот, что на этот счет говорит Пол Оффит.

Его первый аргумент: ребенок может заразиться от матери проходя через родовые пути.

Но в этом случае прививка все равно неэффективна, нужно давать иммуноглобулин. Кроме того всех беременных с США проверяют на заражение гепатитом.

Второй аргумент: ребенок может заразиться от чужой зубной щетки, или от какого-то дяди.

Такой способ заражения чисто теоретический. Не существует ни единого исследования, доказывающего, что какой-либо человек заразился гепатитом В подобным способом.

Третий аргумент: у тех, кто делает прививку сразу после рождения, намного выше вероятность закончить всю серию из трех прививок.

Без комментариев.

Чем опасен вирус

Гепатит В – заболевание, вызванное вирусом HBV. Вирус имеет выраженное гепатотропное действие, то есть при попадании в организм разрушает основные клетки печени – гепатоциты. Из-за обширного поражения орган перестает выполнять свои функции, что сказывается на общем состоянии, приводит к интоксикации, нарушению обмена веществ. Острое течение инфекции может сопровождаться желтухой, легким недомоганием или проходит бессимптомно. Нередко заболевание остается недиагностированным или выявляется случайно.

Клиническая картина болезни объясняется разрушением клеток печени и нарушением оттока желчи. Вследствие скопления токсинов страдает весь организм, в первую очередь отравление сказывается на клетках нервной системы.

• После острой фазы вирус либо погибает, либо заболевание переходит в хроническую форму. В случае гибели вируса в организме формируется стойкий иммунитет, клетки печени со временем восстанавливаются, функции органа нормализуются.

• При переходе гепатита в хроническую форму постепенно гепатоциты заменяются клетками соединительной ткани, что приводит к фиброзу, циррозу и отказу органа. В ряде случаев развивается рак печени. Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями.

Развитие хронического гепатита В происходит у 95% инфицированных новорожденных, у взрослых доля перехода патологии в хроническую составляет 5%. Именно по этой причине пренебрегать прививками опасно. Первая должна быть сделана в стенах родильного дома, дальнейшие ревакцинации проводятся по утвержденному графику прививок.

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Возможные противопоказания

Единственное серьезное противопоказание к вакцинации против гепатита В – аллергическая реакция на дрожжи, так как препарат для прививки содержит их синтезированный штамм.

Новорожденным вакцину не вводят, если они появились на свет недоношенными или чрезмерно ослабленными, весом менее 2 кг. Не рекомендовано вводить вакцину малышам, у которых имеются признаки тяжелого иммунодефицита. Других противопоказаний к проведению вакцинации нет. Ни желтушка новорожденных, ни родовые травмы, ни обвитие пуповиной, ни другие проблемы, возникшие в процессе родов, не служат противопоказаниями к прививке.

Поводом отложить вакцинацию являются только остропротекающие инфекции. При других болезнях, даже тяжелых и в стадии обострения, введение вакцины не противопоказано.

Примечания

1. Вирусный гепатит B. В кн.: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Т.2. М., Медицина, с. 276—291.
2. ↑ Joint Committee on Vaccination and Immunisation (2006). «Chapter 18 Hepatitis B» (PDF). Immunisation Against Infectious Disease 2006 («The Green Book») (3rd edition (Chapter 18 revised 10 October 2007) ed.). Edinburgh: Stationery Office. pp. 468. ISBN 0-11-322528-8
3. Joint Committee on Vaccination and Immunisation (2006). «Chapter 12 Immunisation of healthcare and laboratory staff — Hepatitis B» (PDF). Immunisation Against Infectious Disease 2006 («The Green Book») (3rd ed.). Edinburgh: Stationery Office. pp. 468. ISBN 0-11-322528-8.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Острый гепатит В вызывает симптомы?

Иногда. Около 30-50% людей в возрасте 5 лет и старше имеют симптомы острого гепатита В. У большинства детей в возрасте до 5 лет и людей с серьезными проблемами со здоровьем (иммуносупрессия) обычно нет симптомов.

Каковы симптомы острого гепатита В?

Симптомы острого гепатита В могут включать распространенные при других патологиях признаки. У больных наблюдается:

• Высокая температура.
• Усталость.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в животе.
• Темная моча.
• Глинистые испражнения.
• Боль в суставах.
• Желтуха (желтый цвет кожи или глаз).

Высокая температура

Боль в животе

Как скоро после заражения гепатитом В появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться в среднем через 90 дней (или 3 месяца) после воздействия вируса. Стандартный диапазон составляет 2-5 месяцев после заражения.

Как долго сохраняются симптомы острого гепатита В?

Если симптомы появляются, они обычно длятся несколько недель, но некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Может ли человек распространять гепатит В,если у него нет симптомов?

Да. Многие люди с острым или хроническим гепатитом В не имеют симптомов, но все-равно заразны.

Каковы симптомы хронического гепатита В? Насколько серьезна болезнь?

Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов и не чувствуют себя больными в течение десятилетий. Если симптомы появляются, они похожи на симптомы острой инфекции, но могут быть признаком уже прогрессирующего заболевания печени. 

Приблизительно 1 из 4 пациентов, хронически инфицированных в детстве, и около 15% тех, кто получил хроническую стадию позже, погибают от серьезных заболеваний печени – цирроза и рака печени. При этом показатели смертности, связанные с хроническим инфицированием гепатитом В, занижены, поскольку в некоторых развивающихся странах диагностика и состояние здравоохранения не достигли уровня развитых стран.

Безопасность: побочные действия прививки от гепатита B

Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis: a prospective study. 2004, Hernán, Neurology

Прививка от гепатита В ассоциирована с трехкратным риском рассеянного склероза по прошествии трех лет после вакцинации. Там же анализируются несколько других исследований, которые не установили повышенного риска рассеянного склероза у привитых. Веротяно, это случилось потому, что они использовали дату диагноза, а не дату появления первых симптомов. Диагноз рассеянного склероза ставится обычно через несколько лет после начала симптомов.

Hepatitis B vaccine and the risk of CNS inflammatory demyelination in childhood. 2009, Mikaeloff, Neurology

Вакцина Engerix-B ассоциирована с повышенным риском рассеянного склероза в 2,77 раз по сравнению с другими вакцинами от гепатита В.

Evolution of multiple sclerosis in France since the beginning of hepatitis B vaccination. 2014, Le Houézec, Immunol Res

После того, как во Франции начали прививать от гепатита В, количество случаев рассеянного склероза выросло на 65%. Есть высокая корреляция (0.93/0.73) между количеством сделанных доз вакцины и количеством случаев рассеянного склероза через 1-2 года.

A case-control study of serious autoimmune adverse events following hepatitis B immunization. 2005, Geier, Autoimmunity

Анализ VAERS. Привитые от гепатита B взрослые заболевали рассеянным склерозом в 5.2 раза чаще, чем привитые от столбняка. Риск васкулита был выше в 2.6 раза, облысения в 7.2 раза, волчанки в 9 раз, артрита в 2 раза, ревматоидного артрита в 18 раз, тромбоцитопении в 2 раза, воспаления глазного нерва в 14 раз выше.

Adverse events associated with hepatitis B vaccine in U.S. children less than six years of age, 1993 and 1994. 2001, Fisher, Ann Epidemiol

Прививка от гепатита В ассоциирована с увеличенным в 5.9 раз риском артрита, в 1.6 раз риска острого отита, в 1.4 раза риска фарингита.

Hepatitis B vaccine and liver problems in U.S. children less than 6 years old, 1993 and 1994. 1999, Fisher, Epidemiology

У привитых от гепатита В риск болезней печени был увеличен в 1.5-2.3 раза.

Hepatitis B vaccination of male neonates and autism diagnosis, NHIS 1997-2002. 2010, Gallagher, J Toxicol Environ Health A

Привитые от гепатита В новорожденные мальчики имели в 3 раза больший риск развития аутизма, по сравнению с непривитыми, или привитыми хотя бы через месяц после рождения.

Delayed acquisition of neonatal reflexes in newborn primates receiving a thimerosal-containing hepatitis B vaccine: influence of gestational age and birth weight. 2010, Hewitson, J Toxicol Environ Health A

Новорожденным макакам сделали прививку от гепатита В с тиомерсалом, и сравнили с непривитыми. Привитые макаки приобрели рефлексы выживания, а также двигательные и сенсорно-двигательные рефлексы значительно позже, чем непривитые. Низкий вес и преждевременные роды усугубляли эффект. Тиомерсал (этилртуть) не добавляется в вакцины с 2003 года в США и Западной Европе, но до сих пор используется в других странах, например, в Канаде, не говоря уже о России, Восточной Европе и странах третьего мира.

Hepatitis B triple series vaccine and developmental disability in US children aged 1-9 years. 2008, Gallagher, Toxicol Environ Chem

У привитых от гепатита В риск задержки развития был в 9 раз выше, чем у непривитых.

Clustering of Cases of IDDM 2 to 4 Years after Hepatitis B Immunization is Consistent with Clustering after Infections and Progression to IDDM in Autoantibody Positive Individuals. 2008, Classen, Open Pediatr Med J

После начала кампании вакцинации, количество детей больных диабетом первого типа увеличилось во Франции на 61%, а в Новой Зеландии на 48%. В Италии, привитые от гепатита В болели юношеским диабетом на 40% чаще непривитых. Увеличение количества случаев юношеского диабета происходит через 2-4 года после начала вакцинации, что намекает на причинно-следственную связь.

Chronic fatigue syndrome and fibromyalgia following immunization with the hepatitis B vaccine: another angle of the ‘autoimmune (auto-inflammatory) syndrome induced by adjuvants’ (ASIA). 2014, Agmon-Levin, Immunol Res

Прививка от гепатита В ассоциирована с синдромом хронической усталости и с фибромиалгией.

Виды вакцины

Министерством здравоохранения РФ одобрено применение нескольких вакцин, которые производятся разными фармакологическими предприятиями, и имеют разные названия. Состав и действие их аналогичны. Использовать для вакцинации можно любую из них. Так как характеристики препаратов совершенно одинаковы, допустимо применение различных вакцин в рамках необходимой троекратной иммунизации. Это никак не отражается на процессе выработки антител.

В России разрешены к использованию такие виды:

• вакцина рекомбинантная дрожжевая (производится ФГУП НПО «Микроген», Россия);
• вакцина рекомбинантная дрожжевая (разработана НПК «Комбиотех», Россия);
• Н-В-VAX II (США);
• Эбербиовак НВ (Куба);
• Энджерикс-В (Бельгия);
• Sci-B-Vac (Израиль).

Многочисленные исследования и статистические данные позволяют сделать вывод, что продолжительность проведенной иммунизации против гепатита В у некоторых людей составляет от 10 до 20 лет. В среднем эффект вакцинации сохраняется 7-8 лет. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию каждые 5-6 лет.

Вьетнам, 2007 год. Россия 2012.

В апреле-мае 2007 года во Вьетнаме была проведена иммунизация младенцев вакциной от гепатита В Эувакс В. За этим последовали 3 смерти и одно серьезное осложнение. Местные власти проводили расследование совместно с комиссией Всемирной Организации Здравоохранения.

Выводы комиссии: смерть одного из детей произошла по причине, не связанной с вакцинацией (инфаркт миокарда), смерть еще двоих наступила в результате анафилактического шока, который мог быть следствием введения вакцины, но мог быть вызван и иными причинами. В случае тяжелого заболевания младенца, наступившего после вакцинации, также не удалось ни полностью исключить возможность поствакцинального осложнения, ни со всей уверенностью подтвердить его. Использование вакцины Эувакс В было приостановлено, но через некоторое время возобновлено.

История печальная и по основному содержанию очень похожа на то, что совсем недавно случилось у нас. К сожалению, нам не сообщают, какая именно вакцина использовалась, полагая, видимо, что эта информация для нас излишняя. Газеты сообщают, что погибшая девочка — из очень хорошей семьи, с двумя старшими вполне здоровыми детьми, а вот у мальчика в крови обнаружено какое-то наркотическое токсическое вещество, от которого он и скончался. Про семью ничего конкретного не сказано, но если мама принесла младенца точно по календарю на медицинский осмотр и прививку, то логично предположить, что она вполне добросовестно относится к своим родительским обязанностям. Очень трудно представить, что родители-наркоманы ввели дозу своему грудному младенцу, не правда ли? Оба младенца, как пишут СМИ, были абсолютно здоровы на момент вакцинации. Что же могло нанести смертельный удар детишкам в течение всего нескольких часов, ели это никак не связано с полученной прививкой? Расследование ведется, и, возможно, нам даже сообщат результаты…

Но давайте обратим внимание вот на что: в трагическом случае с вьетнамскими малышами следствию не удалось сделать однозначных выводов, полностью исключить возможность того, что именно инъекция вакцины стала для них смертельной. И если мы не можем исключить такую возможность, стоит ли рисковать?

Описание

Антитела к трихинеллам lgG, Trichinella IgG количественный — количественное определение антител lgG, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование человека гельминтами, вызывающими заболевание трихинеллез. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к трихинеллам.Трихинеллёз — это острое паразитарное заболевание, вызываемый Trichinella spiralis (круглый червь), сопровождающееся лихорадкой и выраженными аллергическими проявлениями.
Источник распространения инфекции — заражённые домашние и дикие животные (свиньи, собаки, медведи, кабаны).
Путь передачи — алиментарный, при употреблении сырого или плохо обработанного мяса (шашлык, копчености, сосиски, сырокопчёная и варёная колбаса).
Проникая в организм, личинки трихинеллы мигрируют в различные органы и ткани, главным образом в поперечно-полосатую мускулатуру. В мышцах личинки инкапсулируются.
Течение заболевания характеризуется разнообразными клиническими появлениями и аллергическими реакциями.
Длительность латентного периода от 10 до 25 дней.Клиническая картина при трихинеллёзе
Основные клинические симптомы заболевания: длительная лихорадка (на протяжении 1–6 недель), боли в мышцах, потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота, отёки век, одутловатость лица, эозинофилия, миалгии (боль в области мышц), высыпания на коже, возможные поражения сердечной мышцы и центральной нервной системы.
Антитела при трихинеллёзе
В ответ на инфицирование Trichinella, иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические иммуноглобулины.
Исследование специфических антител к тpихинеллёзным антигенам, является чувствительным и специфичным методом диагностики трихинеллёза.
Иммуноглобулины к антигенам трихинелл в крови IgG синтезируются через 14–15 дней (через 4–6 недель при заражении диким штаммом) после инфицирования, достигая своего максимума на 4–12 неделе. Антитела могут выявляться в крови еще на протяжении более 2-х лет. При подозрении на трихинеллез и получении отрицательного результата, исследование рекомендуют провести повторно через 2–3 недели. Увеличение концентрации антител свидетельствует об инфицировании трихинеллами. При инфицировании от мяса диких животных, иногда, результат анализа на антитела будет положительный только через 4–7 недель. У переболевших тpихинеллёзом пациентов, антитела сохраняются на протяжении двух лет.
Отрицательный результат может не исключать инфекцию Trichinella на ранней стадии инфекции.
Показания
Диагностика трихинеллёза.Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*
Форма выдачи результата: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».
Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*): 

• КП >= 11,0 — положительно; 
• КП <= 9,0 — отрицательно;
• КП 9,0–11,0 — сомнительно.

Положительный результат:Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования; 
• ранняя стадия инфекции (при остающихся клинических подозрениях, исследование следует повторить в динамике через 2–3 недели).

Сомнительный результат:*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Применение вакцины

Схема проведения прививки вакциной против вируса гепатита B

Как правило, вакцину против вируса гепатита B вводят новорождённым и взрослым по схеме двух, трех или четырёх доз. Минимального возраста для прививки не существует. Самая частая схема включает три инъекции в течение нескольких месяцев. Вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой, последнюю инъекцию следует ввести, по крайней мере, через два месяца после второй, но не ранее чем четыре месяца после первой.

У больных на гемодиализе вакцину вводят четырехкратно в двойной дозе, в междиализный день, т.к. антитела частично утрачиваются в силу особенностей процедуры. При этом обязателен количественный показатель уровня иммунного ответа. Таким пациентам также проводится регулярная ревакцинация до получения ответа иммунитета, либо признания пациента невосприимчивым к вакцинации после троекратного повторного её проведения. Ревакцинация — повторное введение вакцины после завершенного курса иммунизации. На гемодиализе ревакцинация проводится через 2 месяца после 4 вакцины и анализа anti HBs, если тот менее 10 мМЕ/мл. После чего через 2 месяца вновь проводят измерение титра антител к гепатиту B.

Иммуногенность вакцины и иммунный ответ на прививку

Спустя 1—4 месяца после первоначального курса из трёх прививок можно взять пробу крови для выяснения, есть ли адекватный иммунный ответ, за который принимается уровень антител к HbsАg вируса гепатита B, известных как анти-HbsАg, выше 100 мМЕ/мл. Подобный полный ответ наблюдают приблизительно у 85—90 % индивидуумов. Уровень антител от 10 до 100 мМЕ/мл рассматривают как слабый ответ, такие люди должны получить однократно повторную дозу вакцины без повторного обследования. Рекомендуется обследовать людей, которые не дали иммунного ответа (с уровнем антител (анти-HBsАг) ниже 10 мМЕ/мл), чтобы исключить гепатит B или наличие его в прошлом, провести повторный курс из трёх прививок, после повторного курса — дальнейшее обследование через 1—4 месяца.
Те лица, которые не дадут иммунного ответа на второй курс вакцинации, могут нуждаться в большей дозе вакцины или в её внутрикожном введении.
Те же, кто и после этого не ответят, нуждаются во введении иммуноглобулина против гепатита B (ИгГБ), если подвергнутся риску заражения. Слабые иммунные ответы в основном связаны с возрастом прививаемых старше 40 лет, с избыточным весом и курением, отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма. Больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении.
По крайней мере, одно исследование говорит о том, что прививка против гепатита B была менее эффективна у больных СПИДом.
Производители вакцины утверждают, что она защищает не только от гепатита B, но и от гепатита D, который без вируса В не развивается.

Продолжительность послепрививочного иммунитета

Хотя первоначально полагали, что вакцина против гепатита B дает ограниченный иммунитет, в настоящее время так уже не считают. В частности, первоначальные сообщения гласили, что прививки давали эффективную защиту от пяти до семи лет, но в последующем стало ясно, что долговременный иммунитет связан с иммунологической памятью, которая превосходит регистрируемые уровни антител и, следовательно, последующее серологическое исследование и введение повторных доз вакцины не требуется у успешно привитых иммунокомпетентных индивидуумов. Вакцина обеспечивает защиту у 85—90 % человек.
По прошествии некоторого времени и с накоплением большего опыта было обнаружено наличие защиты, по меньшей мере, в течение 25 лет у тех лиц, которые дали адекватный начальный ответ к первому курсу.
Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившим на прививку лицам, которые нуждаются в дальнейшей защите (это касается, например, медицинских работников), показано введение одной дозы 1 раз в пять лет..

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00