Угревая сыпь у мужчин: причины и лечение

Периоральный дерматит: причины возникновения

Причины возникновения околоротового дерматита специалистами до конца не выявлены. Однако принято считать, что это комплексное, многофакторное заболевание, имеющее волновой характер (с этапами обострения и ремиссии соответственно). 

Обычно принято связывать появление сыпи вокруг рта с гормональными изменениями, которые возникают:

• при приеме различных препаратов, в первую очередь при использовании мазей на основе кортикостероидов. Чаше всего кортикостероиды назначают как одно из основных средств для лечения акне, розацеа, угрей, экземы и др. Именно в случае использования кортикостероидной мази околоротовой дерматит может быть выявлен у мальчиков-подростков;
• при беременности: нередко дерматит этого вида диагностируется у женщин при беременности, что дает возможность предположить гормональное происхождение заболевания, так как беременность чаще всего влечет серьезную гормональную перестройку женского организма. По тем же причинам дерматит чаще всего обостряется перед началом менструального цикла. Гормональная перестройка нередко имеет место и у новорожденных, что вполне объясняет возможность возникновения дерматита у маленьких детей.

Помимо прочего, такой дерматит может возникать вследствие:

• злоупотребления косметическими средствами: чаще всего речь идет как о декоративной косметике (тональных кремах и пудре в первую очередь), так и об увлажняющих кремах, скрабах, тониках;
• использования содержащих фтор паст, которые способны раздражать кожу вокруг рта;
• сильного обветривания кожи, особенно на морозе, а также сильной ее инсоляции (поглощения большого количества солнечных лучей);
• инфекции: нередко в процессе диагностики обнаруживаются различные инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк и др.), однако единый агент, способный вызвать развитие указанного типа дерматита, специалистам установить пока не удалось;
• сбоя иммунитета, который чаще всего происходит из-за недостатка витаминов в организме, особенно у подростков, в период активного роста испытывающих особую потребность в витаминах. В связи с этим к провоцирующим факторам дерматита принято также относить дисбаланс микрофлоры кишечника, возникающий при проблемах с органами пищеварения.

Околоротовой дерматит: последствия

Дерматит указанного типа является весьма неприятной дерматологической проблемой, который, в случае отсутствия своевременного профессионального вмешательства, может распространиться по коже лица дальше. К тому же обычно папулы разрушаются, а на их месте образуются корочки, преждевременное снятие которых может стать причиной появления гиперпигментации (более интенсивной окраски) отдельных участков кожи.

В случае больших поражений кожи, особенно на фоне ослабленного иммунитета, в том числе и у детей, на месте папул (прыщиков) могут образовываться гнойные мокнущие язвочки, доставляющие пациентам много неприятных ощущений.

К тому же иногда, в относительно редких случаях, пероральный дерматит может поражать не только область вокруг рта, но также обнаруживаться на коже около глаз, на нижних и верхних веках. При этом дерматит несет потенциальную опасность для зрения пациента (в первую очередь если диагностируется у маленьких детей), поэтому требует своевременной консультации специалиста-офтальмолога.

Можно ли избежать высыпаний перед месячными?

Женщинам могут назначить КОК9, но сами по себе оральные контрацептивы не являются противоугревым средством. Необходима комбинированная терапия с применением препаратов, влияющим на звенья патогенеза акне. К таким относится азелаиновая кислота9. Она обладает противовоспалительным, антиоксидантным, андиандрогенным, противомикробным, антикератинизирующим действием2.

Азелаиновая кислота является основным действующим веществом геля Азелик. Также в состав основы входят вспомогательные вещества – эмолент сквалан, смягчающий кожу, диметикон и метилпирролидон, улучшающие пенетрацию азелаиновой кислоты7,1.

*акне

Что представляют собой подкожные прыщи

В медицине подкожные прыщи носят также название внутренние или акне. Они появляются чаще всего в области подбородка.

Причины появления подкожных прыщей на подбородке — закупорка протоков альных желез, часто на фоне гормональных болезней, демодекоза, неправильного питания, аллергии и т. д.

Симптомы: формирование плотной болезненной шишки на подбородке. Диагностика: осмотр, соскоб кожи, консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога.

Лечение: диетотерапия, местные мази на основе ретиноидов, Базироном-АС, Скинореном, мазями с ихтиолом и т.д.

При распространенном процессе — антибиотики, ретиноиды внутрь. Применяют пилинги, лазерное очищение кожи.

Образуются в результате поражения волосяных фолликулов и сальной сумки. В результате содержимое сальных желез не имеет выхода наружу и начинает накапливаться под кожным покровом.

Патологический процесс развивается по тому же принципу, что и в случае попадания инородного тела. Заболевание на сегодняшний день достаточно изучено специалистами, что позволяет эффективно бороться с гнойными образованиями.

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Жихорева Инна Викторовна

Стаж 6 лет

Отличием подкожных прыщей от простых является то, что они нарушают внешний вид и вызывают болезненные ощущения. Также процесс лечения внутренних образований длительный. Причинами их появления являются различные нарушения в работе организма.

Причины карбункула

Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.

Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.

Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.

Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.

После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет. 

Факторы риска формирования карбункула:

• наличие в организме хронического очага инфекции;

• нехватка витаминов;

• сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;

• истощение организма;

• психологические перегрузки;

• иммунодефицитные состояния;

• недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;

• загрязнение кожи, низкая санитарная культура;

• дефицит питания;

• ожирение;

• длительное трение кожи одеждой;

В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Где может быть липома?

Липомы могут возникать в любой части тела по разным причинам. Они располагаются под кожей и местами их локализации часто выступают область шеи, плеч, спины или живота. Иногда образования появляются на руках и бедрах. Если на липому нажать кончиками пальцев, ощущается ее подвижность, мягкость и рыхлость.

В диаметре липомы достигают 5 см. Поэтому их трудно отличить от других не менее опасных новообразований (лимфаденита, гигромы или атеромы). Каждая подкожная опухоль имеет свою схему лечения. Диагностировать липому может только врач, в частности, по виду и месту ее расположения.

Различают такие виды жировиков:

• периневральные (располагаются вокруг нервов);
• люмбосакральные (образуются возле позвонков, спинномозгового канала);
• влагалищные;
• мышечные (прорастают сквозь мышцы, могут возникать в случае неполного удаления образования).

Также выделяют миолипомы мягких тканей, которые состоят из мышечных и жировых клеток, ангиолипомы, содержащие жировую и мышечную ткань, клетки эпителия и, как правило, поражающие почки, редко — надпочечники, поджелудочную и аденолипомы, которые содержат железистые элементы и клетки сосудов, схожи с атеромой.

Симптомы

Главный признак – пятно с неровными границами, которое не болит, не зудит, не возвышается над кожей и не шелушится. На ощупь нет никакой разницы между здоровой кожей и пятном. Цвет пятна – все оттенки коричневого, от светло-песочного до бурого, иногда с зеленоватым оттенком. Размеры разные – от 1 см до целых областей лица.

Характерное местоположение на лице – лоб, переносица, область вокруг глаз, верхняя губа. Нетронутыми остаются веки и подбородок. Пятна, как правило, бывают изолированными и располагаются поодиночке, но у некоторых пациентов они сливаются, образуя сплошную зону пигмента. Форма пятен неровная, иногда причудливая, симметрии нет.

Симптомы хлоазмы здоровью никак не угрожают, но являются косметическим дефектом. Люди, имеющие на лице пигментные пятна, часто испытывают глубокий психологический дискомфорт.

У девушек бывают особые формы, которые носят название периоральный дерматоз. Пятна располагаются симметрично по окружности рта. Эти образования отличаются особой стойкостью и хроническим течением. У многих со временем пигментация распространяется на носогубные складки.

Иногда неровные пятна появляются на бедрах по внутренней поверхности, посредине живота, на груди. Пигментации могут подвергаться рубцы после заживления ран, особенно грубые.

У людей азиатской расы образуются пятна бронзового цвета.

В период активного солнца – весной и летом – пятна видны сильнее, зимой они несколько блекнут, но никогда не исчезают совсем. Однажды образовавшееся пятно держится годами, иногда до конца жизни. Самостоятельно хлоазма может пройти после родов, но это бывает не всегда. С возрастом количество и цвет пигментных пятен усиливается.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

• Первичная консультация — 3 200
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Почему на подбородке подкожные прыщи*?

Сальные железы, поддерживающие гидролипидный баланс кожи, могут начать работать неправильно. Например, выделять слишком много кожного сала. Поры забиваются омертвевшими клетками, себумом, что создает анаэробные условия, благотворные для размножения бактерий. Это вызывает или усугубляет воспаление, появляется отек, боль.

Существуют разные факторы, которые повышают риск образования подкожной сыпи23:

• генетические;
• гормональные;
• алиментарные, пр.

Чтобы точно определить, какой фактор провоцирует акне, следует обратиться к специалисту и при необходимости сдать дополнительные анализы.

Что касается влияния питания на образование сыпи, этот вопрос остается спорным. Но специалисты сходятся в том, что к формированию воспалительных элементов может привести чрезмерное употребление молочных продуктов, а также пищи, богатой глютеном, глюкозой.

На образование кистозной сыпи влияют гормоны, в частности речь идет о тестостероне. Чаще всего с этим сталкиваются подростки, но подкожные прыщи на подбородке у женщин и мужчин тоже не редкость. По данным, предоставленным Американской академией дерматологии, количество женщин, страдающих от поздних акне возросло.

Избавиться от подкожных прыщей непросто, ведь они являются рецидивирующей проблемой. Нет способа, который помог бы вылечить их раз и навсегда.

Лечение

Гранулы Фордайса — как избавиться от новообразований? Болезнь Фордайса, как правило, не требует терапевтического вмешательства, так как новообразования не угрожают ни женскому, ни мужскому организму. Однако вполне понятна ситуация, когда человек хочет от них избавиться.

Многим пациентам папулы досаждают внешним видом, мешая, например, нормальному течению интимной жизни. В таком случае есть смысл обговорить со своим лечащим врачом варианты их удаления. Лечение чаще всего медикаментозное, но кто-то решается и на хирургическую методику.

Также для устранения болезни производятся современные аппаратные манипуляции с применением местных анестетиков. При этом способы проведения хирургического вмешательства различаются. Наиболее действенные процедуры:

1. Электрокоагуляция.
2. Криодеструкция.
3. Лазерное удаление.

Длительное время образования могут не давать о себе знать. Однако долг каждого медика — объяснить пациенту, что это явление возникнет снова. Причина тому — врождённые особенности организма. Хотя устранить нарушение невозможно, есть смысл постараться нивелировать его проявления. Для этого врач обязательно порекомендует пациенту скорректировать образ жизни, например, отказаться от вредных привычек — приёма спиртосодержащих напитков и табакокурения.

Ещё потребуется пересмотреть и рацион. В меню включается больше свежих овощей и фруктов, а также низкокалорийные бульоны и крупяные каши без молока. Гранулы Фордайса появляются чаще всего в период гормональной перестройки, а со снижением продуцирования гормонов они исчезают самостоятельно, постепенно уменьшаясь в размерах. Как правило, такое явление свойственно людям, достигшим 40 лет.

Обратите внимание. Типичная ошибка — пытаться удалить новообразования самостоятельно

Некоторые люди имеют привычку выдавливать закупоренные сальные железы. В этом случае присутствует высокий риск инфицирования раны. К тому же вокруг неё образуется большая гематома (кровоподтёк), а это принесёт ещё больший косметический дефект и усугубит ситуацию.

Диагностика

Для розацеа характерна типичная локализация: симптомы заболевания проявляются на лбу, носу, подбородке и щеках. В некоторых случаях также может быть повреждена кожа груди, шеи и волосистой части головы. 

Заболевание характеризуется рядом симптомов:

• покраснением кожи;
• стойкой эритемой;
• в некоторых случаях папулами и пустулами;
• лимфедемой;
• телеангиэктазиями;
• утолщением кожных покровов. 

Стойкая эритема

Обычно эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. У больных розацеа может наблюдаться покраснение кожи, покалывание. Иногда наблюдаются локальный или диффузный отек, утолщение, сухость кожи, поражение глаз.

Таким образом, это заболевание характеризуется множеством неприятных симптомов, значительно ухудшающих внешность.

Согласно рекомендациям, опубликованным немецкими учеными в 2013 г., формы заболевания классифицируются по степени тяжести. 

• Первичная форма называется розовым диатезом. Для него характерны преходящие эпизоды гиперемии кожи лица. Их провоцируют различные эндогенные и экзогенные факторы. Наиболее частыми экзогенными факторами являются химические раздражители (косметика, мыло), воздействие тепла и холода, ультрафиолетовые лучи. К эндогенным факторам относятся острая пища, алкоголь, горячие напитки и психологический стресс.
• Розацеа I степени характеризуется стойкой эритемой и телеангиэктазией. Большинство пациентов испытывают жжение, покалывание, зуд, сухость и шелушение пораженных участков кожи.
• Розацеа II степени, также называемая папулопустулезной розацеа, характеризуется стойкой эритемой центральной части лица с отдельными или группами симметрично расположенных красных папул и пустул. Это нарушение может длиться неделями. Также характерны для этой формы заболевания чешуйчатые папулы и лимфедема, которые могут поражать все лицо. Редко болезнь поражает шею, грудь, кожу головы. Эта форма заболевания напоминает сыпь от прыщей.
• Степень III, или гиперпластическая розацеа, характеризуется гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. Для этой формы заболевания характерны узелки на коже или диффузное утолщение на коже носа, подбородка, лба, ушей, век. Гиперпластическая розацеа чаще всего встречается у мужчин.

Клинических симптомов для диагностики розацеа достаточно. В редких случаях проводится биопсия поврежденной кожи. Гистология патологии варьируется в зависимости от формы заболевания. Для всех типов характерны:

• расширенные кровеносные и лимфатические сосуды;
• поверхностная периваскулярная и перифоликулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация;
• умеренный отек;
• утолщение эластических волокон.

Как лечить акне?

Одиночные угревые элементы, как правило, расстраивают, но не вызывают сильного беспокойства. Но если сыпь обильная, болезненная или случаются частые рецидивы, стоит задуматься о походе к врачу. Специалист оценит степень тяжести угревой болезни и назначит курс топических или системных препаратов

Важно придерживаться правил применения   лекарственных средств, не нарушать схему лечения. Например, гель Азелик необходимо использовать дважды в сутки5

Препарат наносится на чистую и сухую кожу5.

Важно, чтобы все используемые вами средства были подобраны вашим врачом, а не куплены в аптеке по советам на женском форуме. Азелик − гель азелаиновой кислоты, который может применяться при легкой и средней степени акне5

Он помогает снижать колонизацию пропионибактерий и эпидермального стафилококка, способствует уменьшению уровня свободных жирных кислот на коже, нормализации процессов кератинизации5. Противовоспалительный эффект препарата объясняется способностью снижать метаболизм нейтрофилов и синтезируемых ими свободнорадикальных форм кислорода5

Азелик − гель азелаиновой кислоты, который может применяться при легкой и средней степени акне5. Он помогает снижать колонизацию пропионибактерий и эпидермального стафилококка, способствует уменьшению уровня свободных жирных кислот на коже, нормализации процессов кератинизации5. Противовоспалительный эффект препарата объясняется способностью снижать метаболизм нейтрофилов и синтезируемых ими свободнорадикальных форм кислорода5.

*акне

Результаты терапии

При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.

После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Симптомы на разных стадиях

Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:

1. При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
2. Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
3. Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
4. Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
5. Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.

Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как лечить закрытые комедоны

Как правило, при лечении подкожных прыщей специалисты назначают препараты адапалена, для нормализации процессов выведения кожного сала на поверхность кожи, а при появлении воспаления часто рекомендуют точечное нанесение местных антибактериальных препаратов, например, раствора Зеркалин.

Лечение комедонов занимает довольно продолжительное время, и эффект от применения препаратов на основе адапалена может носить отсроченный характер и появляться примерно через 4-6 недель. В связи с этим доктора часто рекомендуют комбинированные схемы лечения подкожных прыщей. Например, утром — раствор клиндамицина, вечером — препарат адапалена или бензоила пероксида. В сложных случаях, помимо местных средств, врачом может быть назначена системная терапия (таблетки, капсулы).

Подробнее о лечении различных форм акне смотри раздел Лечение акне

Методы диагностики

Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:

• Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
• Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.

Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление прыщей не только на подбородке, но и на других частях тела, необходимо соблюдать меры профилактики. Специалисты советуют придерживаться следующих правил:

Правильно питаться. Следует ограничить употребление жирных блюд, фаст-фуда, острого, соленого. Ограничить необходимо и количество шоколада, сыра, алкоголя, газированных напитков.
Поддерживать психоэмоциональное состояние на должном уровне. Стрессы, неврозы, депрессии и нервные перенапряжения негативно влияют на состояние здоровья и кожного покрова.
Ежедневно умываться специальными средствами, рН которых составляет не больше 4,5

Для предотвращения появления прыщей важно соблюдать гигиену, своевременно смывать косметические средства и увлажнять кожу лица.
Применять скрабы и пилинги. Они снимают ороговевший слой эпидермиса, предотвращая закупоривание пор.
Пользоваться качественной косметикой.

Не употреблять продукты, вызывающие аллергические реакции.
Регулярно протирать кожу лица настоем ромашки.

Прыщи на подбородке доставляют не только моральный дискомфорт, но и болезненные ощущения. Зачастую возникают в результате нарушения работы определенных систем и органов. Именно поэтому они требуют диагностики и лечения.

Красный носогубной треугольник

Кожа в носогубном треугольнике краснеет при следующих патологиях:

• Аллергическая реакция. Симптомы индивидуальной непереносимости возникают при воздействии на кожу аллергенов: косметики, лекарств, трав и т. д, Также красноту в носогубной области вызывает системная аллергия на шерсть, еду, лекарства. Гиперемия часто сопровождается зудом, шелушением, сыпью, аллергическим ринитом, слезотечением, чиханием.
• Периоральный дерматит. Это тип аллергической реакции с локальным расположением вокруг рта). При периоральном дерматите кожа краснеет, раздражена, покрыта мелкой гнойничковой сыпью.
• Демодекоз. Заболевание вызывает микроскопический паразит — клещ демодекс. Он может не проявляться годами и активируется под воздействием провоцирующих факторов: низкого иммунитета, гормональных скачков. Обычно демодекоз начинается с покраснения носогубного треугольника, после чего клещ распространяется на нос и щеки.
• Стрептодермия, грибковые заболевания и др.кожные болезни.

Симптомы карбункула

Клиническими признаками карбункула являются:

• нагноение и образование раны;

• гиперемированность кожи вокруг очага;

• резкая болезненность всей зоны поражения.

Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:

• повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;

• большой интоксикацией;

• рвотой;

• тошнотой;

• потерей аппетита;

• головной болью;

• общим недомоганием.

Особенно сильно данные признаки проявляются, когда карбункул возникает на лице или шее.

Выделяют 3 стадии карбункула:

1-я стадия: инфильтрат (фолликуклит)

В этот период под кожей образуются узлы, которые будут представлены воспаленными волосяными луковицами. Инфильтрат содержит жировую ткань, гной, лимфу и лимфоциты. Узелки возвышаются над поверхностью кожи. 

Так как питание дермы нарушается, она приобретает синюшный окрас. Через несколько дней (от 9 до 12) инфильтрат достигает внушительных размеров. В диаметре он может составлять около 10 см. Кожа отечная, натянутая, горячая на ощупь. Боль будет тем интенсивнее, чем больше отек.

2-я стадия: гнойное образование

На стадии нагноения карбункул достигает зрелости. На нем формируются пузырьки, которые наполнены гноем. Они вскрываются, поэтому поверхность карбункула напоминает сито. Через эти небольшие отверстия просачивается гной, смешанный с кровью и отмершим эпителием. 

Стадия нагноения длится около 14-21 дня. В этот период общее самочувствие больного ухудшается

3-я стадия: некроз и отторжение тканей

В этот период гной из карбункула сочиться перестает. На участке воспаления формируются язвы, которые будут иметь стержни. Они сливаются друг с другом, образуя один крупный дефект. Поражение тканей – весьма интенсивное и часто захватывает мышцы. Пораженный участок имеет черный цвет. 

Затягивается рана медленно, постепенно заполняясь грануляциями. На ее месте остается рубец. Стадия некроза продолжается около 21 дня.

Лечение

Терапия назначается только после прохождения обследования и установления окончательного диагноза. Если боль в копчике вызвана патологией органов брюшной полости или малого таза, то акцент делается на лечении этих заболеваний. Если причиной болевых ощущений является непосредственно сам копчик, то врач может сделать следующие назначения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эти препараты применяют для снятия воспаления и болевых ощущений при остеохондрозе, последствиях травмы или ишиасе. НПВС устраняют симптомы, но не причину заболевания.

К препаратам этой группы относятся:

• Нимесулид.
• Ортофен.
• Индометацин.
• Ибупрофен.

В связи с тем, что препараты имеют множество побочных эффектов, принимать их длительно не рекомендуется.

Местное лечение

Мази и гели с противовоспалительным и отвлекающим эффектом наиболее часто применяются при хронических патологических состояниях. Они помогают избавиться от боли небольшой интенсивности, не неся общей лекарственной нагрузки на организм. Категорически запрещено применение разогревающих мазей при наличии воспалительного процесса.

Физиотерапия

Применяются такие методы, как:

• Фонофорез с лекарственными препаратами.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Озокерит.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж.

Лечебная физкультура

Подбор упражнений осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Целью гимнастики является укрепление мышц спины, брюшного пресса и тазового дна. В комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) для копчика часто входят упражнения, выполняемые при помощи мяча.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется только по строгим показаниям. Основанием для операции служат:

• Свищи и абсцессы
• Тяжелые травмы таза с повреждением костей и внутренних органов.
• Опухоли.

Почему появляются прыщи* в области подбородка?

Высыпания в этой зоне чаще всего возникают в период гормональной перестройки организма (в середине менструального цикла). Зачастую проблему усугубляет сниженный иммунитет, несбалансированный рацион. 204

Одной из причин появления вульгарных угрей являются частые стрессы. Кортизол, который вырабатывается организмом во время стрессовых ситуаций, стимулирует работу сальных желез. В результате повышенной секреции себума (кожного сала) образуются сальные пробки, которые забивают поры. 204

Среди других причин возникновения комедонов и воспалительных элементов на подбородке частое касание лица грязными руками. Это приводит к гиперколонизации бактерий, которые провоцируют развитие акне. Зимой проблема может появиться вследствие натирания кожи высоким воротником или шарфом. Привычка подпирать подбородок рукой также может спровоцировать высыпания. 204

Подкожные прыщи* на подбородке обычно созревают в течение 2-3 недель. Этот процесс зачастую сопровождается покраснением кожи, болезненностью. В некоторых случаях закамуфлировать прыщ* невозможно даже тональным кремом. 204