Беременность в начале климакса: возможно ли это?

Классическая схема цикла – нынче редкость

Раньше наука считала, что у всех женщин менструальный цикл – 28 дней, и яйцеклетка, готовая к зачатию, дозревает именно в середине цикла, поэтому спокойно можно высчитать дни, которые опасны и не опасны для открытой половой жизни. Такова классическая схема цикла, и если у женщины все так и происходит, то она действительно может довериться подобным расчетам. Однако в этом вопросе существует немало но…

Во-первых, образ жизни современных женщин сильно изменился: женщины рожают мало, они практически всю жизнь менструируют, их яичники постоянно работают, отсюда – различные нарушения цикла, а значит, овуляция может быть вовсе не в середине цикла. Кроме того, у многих имеются гормональные нарушения, поэтому классическая схема менструального цикла встречается теперь все реже. Как результат – незапланированные беременности. 

Из-за нарушения менструального цикла яйцеклетка может дозревать позднее, чем это полагается по классической схеме: не на 15-й день цикла, а, допустим, на 21-29 сутки. Это явление носит название «сокращение второй фазы». То есть зачатие может наступить незадолго перед месячными или даже во время менструации. 

Во-вторых, у женщин наблюдаются так называемые случайные яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Такая яйцеклетка может выйти из яичника когда угодно, даже в период месячных. Нужно помнить и о том, что яйцеклетка, которая выходит из яичника, жизнеспособна на протяжении суток, а сперматозоид может жить целую неделю, и в течение этого времени он будет готов к процессу зачатия. Поэтому половая жизнь во время менструации, а также за несколько дней до и после нее на 100 % не предохраняет от беременности. 

Секс во время месячных — кому по нраву?

Большинство людей попросту не понимает, откуда вообще у человека возникает желание заниматься сексом во время месячных

Но на практике такое случается достаточно часто, например у молодых людей, которым важен сам процесс, а остальное попросту не важно. Как правило, это любящие пары, которые настолько друг другу доверяют, что месячные с их позиции расцениваются совершенно по-другому

Достаточно часто настаивают мужчины, ведь им не хочется упустить возможность заняться сексом. Не менее часто на сексе во время месячных настаивают сами женщины, у которых в эти дни половое влечение достигает своего апогея. Именно поэтому постоянно возникают вопросы касательно беременности во время месячных.

В целом никаких особых ограничений на секс в период менструации нет. Конечно, желательно иметь постоянного партнера, соблюдать гигиену и предохраняться во избежание инфекций, даже если беременность желанна.

Можно ли зачать ребенка при кровотечении?

О том, может ли девушка забеременеть в этот период, следует поговорить с гинекологом. Если этот вопрос интересует юношу, ему следует подробно изучить теорию оплодотворения, а не полагаться на счастливый случай. Думать, что зачатие во время менструации исключено, по крайней мере, неразумно. В течение всего периода кровотечения бывают более и менее опасные дни, но однозначно нельзя исключать возможность беременности ни в одном из них.

• В первый день менструального кровотечения шансы на то, что сперма достигнет своей цели, ничтожно мала. В это время среда влагалища наиболее агрессивна, она не позволяет мужским гаметам выжить и двигаться в таких условиях.
• На 2-й день кровотечение становится интенсивным. Даже если будет иметь место незащищенный половой акт, шансы на беременность останутся близкими к нулю. Следующая порция крови просто вымоет сперму из влагалища, и она не достигнет матки.
• На 3 день вероятность неожиданного зачатия во время менструации начнет увеличиваться. Она будет увеличиваться с каждым часом. Имейте в виду, что уже сейчас может произойти непредвиденный сбой регулярного цикла.

Мужские половые клетки способны долгое время сохраняться в женском организме. Благоприятная микрофлора влагалища и консистенция выделений позволяют сперматозоидам «оставаться в живых» и ждать до недели своего часа. Поэтому половой акт на 5-й день менструации и овуляция на 7-й день дают огромные шансы на зачатие.

Мужские половые клетки способны долгое время сохраняться в женском организме. Благоприятная микрофлора влагалища и консистенция выделений позволяют сперматозоидам «оставаться в живых» и ждать до недели своего часа. Поэтому половой акт на 5-й день менструации и овуляция на 7-й день дают огромные шансы на зачатие.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд — вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком — через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование — это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии — возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику — специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

• лютеинизирующий гормон — участвующий в развитии яйцеклетки;
• антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) — этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.

Можно ли забеременеть во время месячных, используя контрацептивы

Лучшими контрацептивами по-прежнему считаются презервативы, гормональные средства и внутриматочная спираль. При правильном применении, подобные средства практически полностью исключают вероятность беременности, вдобавок презервативы значительно снижают риск возникновения инфекций4.

Учитывая тот факт, что во время месячных, по стечению обстоятельств, забеременеть можно, использование контрацептивов очень желательно. Контрацептивы не дают 100% защиту от беременности, но сводят риск к минимуму.

• Радецкая, Л.Е. Механизмы маточных кровотечений в норме и патологии / Л.Е. Радецкая // Охрана материнства и детства — 2007 г. — №9 — С. 54-59.
• Савельева, Г.М. Акушерство / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков // «ГЭОТАР –Медиа», — 2011 г., — С. 50-62.
• Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
• Савельева, Г.М. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского // 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа — 2018 г. — С. 1088.

Частые вопросы

Возможна ли беременность при обильных месячных?

Зачатие бывает при любых видах месячных, но при обильных меньше шансов укрепления плодного яйца. Поэтому при сильном кровотечении риск ниже, но он есть

Важно, что вероятность эндометриоза у таких женщин выше

Можно ли забеременеть и пойдут месячные?

Это вполне возможно, так как после оплодотворения бывают прорывные кровотечения. Чаще всего они появляются в следующем цикле, потом исчезают, но известны случаи мажущих выделений 2-3 цикла. Их причина – неполная гормональная перестройка организма.

Если забеременеть во время месячных, они пропадут?

Месячные прекращаются с наступлением беременности вне зависимости от того, когда именно произошло оплодотворение. Сам половой акт может привести к остановке менструации, так как вызывает сокращение матки. В этом случае не обязательно, чтобы было зачатие.

Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при спирали и после нее. Из статьи вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, установке спирали, сроках начала месячных при спирали.

А здесь подробнее о том, может ли быть имплантация яйцеклетки в день месячных.

Забеременеть можно в период месячных. Риск выше у женщин с коротким, нерегулярным циклом, длительными кровотечениями. Вероятность возрастает при смене климата, стрессе, гормональных нарушениях, редких сексуальных контактах. При незащищенном половом акте бывает и заражение инфекциями, а заброс крови в маточные трубы становится причиной эндометриоза.

Можно ли забеременеть во время менструации

Нормальным считается 4-недельный менструальный цикл, вариантом нормы также являются отклонения в большую или меньшую сторону в пределах 21-35 суток.

С учетом особенностей женской физиологии был разработан так называемый календарный метод контрацепции. Суть его заключается в вычислении периодов, в которые вероятность оплодотворения минимальна. Например, при стабильном 28-дневном цикле «безопасными» традиционно считаются первая и последняя недели. Однако вопрос на тему того, можно ли забеременеть во время месячных очень актуален, поскольку случаи наступления такой беременности нередки.

На вероятность наступления нежелательной беременности влияют и другие факторы, поэтому полный список причин достаточно обширен:

• Нерегулярный менструальный цикл. Если временные промежутки между менструациями существенно разнятся, можно с высокой долей вероятности предположить у женщины гормональные нарушения. В таком случае прогнозировать сроки овуляции невозможно —она может случиться в любой момент, в том числе в начале или конце цикла.
• Продолжительность менструации. Как правило, чем длиннее цикл, тем продолжительнее кровотечение и наоборот. Оба варианта имеют особенности, определяющие повышенную вероятность забеременеть в начале или конце месячных.
• Жизнеспособность сперматозоидов. Мужские половые клетки, попадая во влагалище и матку женщины, остаются способными к оплодотворению в течение 3-7 суток. Соответственно, вероятность зачатия исключать нельзя, даже если половой акт состоялся во время менструации.
• Эндокринные заболевания. Сбои в работе желез внутренней секреции влияют на общий гормональный фон организма, в том числе и на функционирование женской репродуктивной системы. Имея соответствующий диагноз, не стоит полагаться на календарный метод — риск достаточно высок.
• Отмена или нарушение графика приема оральных контрацептивов. Кровотечение, которое начинается после прекращения использования ОК, многие принимают за обычную менструацию. Однако данное мнение ошибочно, и вероятность зачатия при незащищенном половом акте исключить нельзя, особенно если таблетки принимались непродолжительно.
• Стресс. На продолжительность цикла и сроки овуляции оказывают влияние и многочисленные внешние факторы. Любые стрессовые ситуации, сильные эмоции (в том числе положительные), а также резкая перемена климата могут спровоцировать досрочное созревание яйцеклетки.
• Прием препаратов на основе гормонов. Любые лекарственные средства данной группы влияют на общий гормональный фон, увеличивая возможность забеременеть даже во время месячных.
• Спонтанная овуляция. Иногда в течение одного менструального цикла в яичниках может созревать более одной яйцеклетки. «Внеплановую» овуляцию могут спровоцировать различные факторы, включая особенно сильный оргазм партнерши.

Интересуясь, можно ли забеременеть во время месячных, многие женщины упоминают подобные случаи в своем окружении.

Вероятность забеременеть в первые дни месячных

Менструальные выделения в первые дни, как правило, характеризуются интенсивностью и обильностью. Поэтому сперма, попавшая в половые пути женщины, скорее всего, будет активно вымываться вместе с кровью. Возможность закрепления плодного яйца, если оплодотворение яйцеклетки все же произойдет, тоже маловероятна: старый эндометрий отторгается, а новый слой еще только формируется. Кроме того, уровень кислотности влагалища в начале менструации повышается, что отрицательно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли забеременеть во время месячных, если интимная близость случилась в первые дни, скорее отрицательный.

Вероятность забеременеть в конце месячных

К концу менструального кровотечения интенсивность кровянистых выделений снижается, соответственно шанс попадания сперматозоидов в матку увеличивается. У женщин с очень коротким циклом риск наступления беременности еще выше. Если его продолжительность менее 21 дня, для созревания яйцеклетки требуется не более 10-12 суток. Таким образом, интимная близость на 3-4 день (с учетом жизнеспособности попавшей в женские половые пути спермы) вполне может привести к незапланированному зачатию.

Не застрахованы от беременности и дамы с менструальным циклом длиннее стандартного. У них, как правило, кровотечение тоже длится дольше, и от начала до конца месячных может пройти неделя и больше. К этому времени вполне может созреть очередная яйцеклетка, особенно если имеются сбои в работе гормональной системы или произойдет спонтанная овуляция, вызванная влиянием внешних факторов.

Выделения при недостатке прогестерона

Чтобы беременность протекала нормально, организм женщины стремится поднять уровень прогестерона до необходимых показателей. При нехватке этого гормона в дни регулярных месячных у беременной могут начаться «плановые» выделения, но их объем будет значительно меньше, чем при обычных менструациях. Эти выделения, скорее напоминающие слизь, многие женщины склонны принимать за месячные во время беременности, ведь их сопровождает привычное при менструациях недомогание.

Установив причину этих выделений, гинеколог объяснит вам, что они не опасны, поскольку есть возможность приема препаратов, нормализующих гормональный фон у беременной.

Когда возможна беременность при месячных?

Беременность наступает при оплодотворение созревшей яйцеклетки сперматозоидом. Происходит это процесс примерно в середине нормального менструального цикла. Поэтому риск беременности на момент месячных минимальный. Но такое условие актуально только для тех женщин, у которых регулярные менструации (то есть все происходит как по «часам»).

В других случаях, при непостоянном цикле, есть риск забеременеть на момент месячных. В такую группу относятся девушки, у которых:

• месячные наступают с задержкой;
• периодически возникает сбой в цикле (к примеру, несколько месяцев менструации приходят в срок, затем возникает сбой);
• месячные появляются раньше срока или позже, то есть никогда не наступают в установленную дату.

На сегодняшний день у большинства девушек репродуктивного возраста встречаются такие проблемы с нерегулярным и непостоянным циклом. Поэтому на момент месячных в целях избегания нежелательной беременности, следует использовать меры защиты. Наиболее частые причины сбоя цикла:

• Гинекологические заболевания. Эта группа достаточно обширна. Таковыми могут выступать любые различные аднекситы, оофориты, эндометриты, кисты.
• Сильные эмоциональные переживания и потрясения.
• Резкое изменение питания.
• Недостаточное поступление витаминов и необходимых минералов.
• Избыточная масса тела.
• Хроническая патология сердца, заболевания кроветворной системы.

Группа причин, которые могут приводит к гормональным перестройкам достаточна обширная. Это говорит о необходимости обращения к врачу, при формировании даже незначительной перестройки.

Наступление беременности возможно только в момент овуляции и созревания яйцеклетки.

Определение менструального цикла

Когда можно забеременеть: «залетные дни»

Даже дети знают, что у людей зачатие происходит только в одном случае, когда яйцеклетка женщины и сперматозоид мужчины встретились и «поцеловались». Это возможно исключительно в момент, который называют овуляцией. Овуляция – сравнительно короткий период жизни яйцеклетки, когда она перемещается из яичника в матку женщины. В среднем овуляция у женщин может происходить всего раз за 20-30 дней. Иными словами, «залетные» для женщины только пара дней в месяц.

Овуляция, при условии, что цикл стабильный, случается примерно в середине менструального периода. Высчитать длительность цикла достаточно легко: отсчет начинается от начала месячных и длится до начала следующих выделений. К примеру, если менструальный цикл у женщины составляет 30 дней, то овуляция произойдет на 15 день. Жизнь яйцеклетки составляет всего 2 дня. После чего она погибает и выводиться из организма при месячных, которые длятся в среднем 5-7 дней.Просто? На самом деле не очень. Ведь если бы все было именно так, женщины не ходили бы на аборт и не покупали бы противозачаточные таблетки. И если забеременеть при месячных нельзя, то с чего бы это уже несколько столетий ходит такой миф?

Причины месячных во время беременности

Именно так  неправильно  называют это состояние. Дело в том, что бластоциста – клетки, из которых формируется зародыш, при прикреплении к стенке матки травмирует сосудистую сетку, вызывая выделение небольшого объема крови иногда с маленькими сгустками.

Как только бластоциста вживётся в маточную стенку, кровотечение прекратится. Все происходит в течение часа, иногда – чуть дольше. Общее количество выделяющейся  крови невелико – от нескольких капелек до чайной ложки.

В основном, выделение крови настолько мало, что его часто не замечают. Иногда оно вообще отсутствует. Общее состояние при этом не страдает.

Какие дни считаются безопасными для зачатия?

Суть календарного метода контрацепции состоит в отслеживании менструальной истории для предсказания дня овуляции, который становится точкой отсчета. Для этого нужно заранее отметить дни, когда пошли месячные, на протяжении минимум 3 месяцев, чтобы установить длительность и постоянность цикла. Если менструации идут с интервалом от 26 до 32 дней, безопасными считаются все дни, кроме периода с 8 по 19 день с начала месячных. Если цикл менструации длиннее 32 или короче 26 дней, или когда есть сбои в графике, этот стандарт не работает.

Исследования показали, что у 24 из 100 пар, которые корректно использовали такой расчет в течение одного года, произошло зачатие. По другим источникам, вероятность беременности при календарном предохранении составляет 9–40%. Столь высокая погрешность обусловлена различными внешними факторами, которые воздействуют на гормональный баланс женщины и приводят к смещению фаз цикла.

Помимо этого, выявлены еще два параметра, основанные на биоритмах, наблюдение за которыми может дополнить календарный метод:

• базальная температура, которая понижается в день, предшествующий овуляции, затем повышается и сохраняется до конца цикла;
• структура цервикальной слизи, которая меняется за несколько дней до и после овуляции.

Созданы специальные тесты с полосками, которые определяют, какая концентрация лютеинизирующего гормона содержится в моче, что позволяет подтвердить овуляцию с погрешностью в 2 дня. Сочетание этих методик с учетом менструальных дней позволяет предохраняться без дискомфорта от барьерных контрацептивов и освобождает от побочных эффектов гормональных таблеток.

Применяя на практике теоретически выверенные схемы и графики, нужно допускать исключения, которые не поддаются контролю, поэтому трудно сказать, какова будет их вероятность в каждом конкретном случае. Именно поэтому основанные на биологических процессах расчеты чаще используются для планирования беременности, а не предохранения.

Когда происходит овуляция

Длительность менструального цикла индивидуальна и зависит от ряда факторов: стабильное состояние здоровье женщины, наличие или отсутствие стрессов, физическая активность, даже погодные условия.

Без овуляции беременность невозможна

В среднем он длится от 28 до 32 дней. При этом невозможно точно спланировать период овуляции: часто он приходится посередине менструального цикла, но необходимы уточнения. Для определения овуляционного периода в домашних условиях используется несколько методов.

• Календарный метод. Самый простой и популярный способ определения «тех самых» дней: отсчитать 14 дней после первого дня менструального цикла. Теоретически, овуляция длится от 12 по 16 дней после первых выделений. Календарный метод подходит для женщин, у которых цикл приходит стабильно из месяца в месяц в один и тот же день. Согласитесь, идеальный случай встречается не так уж и часто, и месячные зачастую опаздывают или приходят раньше ожидаемого;
• Метод измерения базальной температуры. О готовности яйцеклетки к зачатию говорит повышение температуры в прямой кишке. Разница температур при этом составляет около половины градуса Цельсия, а для наблюдений за овуляторным навыком организма следует составить соответствующий график;
• Использование специального теста на овуляцию. Полоски используются по тому же принципу, что и тесты на беременность. Две линии оповещают, однако, не о беременности, а о возможности зачатия.

Возможно ли совпадение этих двух различных периодов во времени и насколько вероятно зачатие во время месячных?

Симптоматика аденомиоза

Эта болезнь вызывает патологические изменения в тканях матки и окружающих органов, что проявляется следующими характерными симптомами:

• болезненными ощущениями, появляющимися в нижней части живота и по мере развития заболевания распространяющимися на промежность, переходя в хроническую боль всей тазовой области;
• маточными кровотечениями, наступающими до и после менструации и проявляющимися в виде небольших коричневых выделений, продолжительность которых может достигать недели и более;
• нарушениями менструального цикла — увеличением его продолжительности менструаций, их болезненности и интенсивности, что приводит к снижению уровня гемоглобина в крови;
• болезненными ощущениями во время полового акта или мастурбации;
• увеличением размеров матки перед менструацией за счет разрастания скоплений эндометрия в ее мышечной стенке под воздействием гормонов.

Интенсивность, с которой проявляются признаки аденомиоза тела матки, зависит от стадии развития заболевания. На раннем этапе болезнь может никак себя не проявлять – пациентка не испытывает никакой боли или дискомфорта, нарушения сексуальной или репродуктивной функции. Слабый болевой синдром, возникающий в предменструальный период, многие женщины часто списывают на сами менструации. Выявить начальные признаки аденомиоза может только врач с помощью диагностического оборудования.

Со временем интенсивность проявления заболевания растет – учащаются боли в области живота и промежности, изменяется характер менструальных кровотечений, появляется дискомфорт при половом акте и т. д. Но даже на этом этапе не все пациентки распознают болезнь, относя эти признаки к гормональным сбоям, индивидуальным особенностям своей менструации и т. д. Лишь когда симптомы аденомиоза начинают проявляться вне менструального цикла, переходя в хроническую стадию, они обращаются за врачебной помощью.

Что может повлиять на цикл

Женский организм чутко реагирует на различные внешние и внутренние факторы, которые могут вызвать изменение гормонального баланса и, как следствие, нарушение месячного цикла.

Такими событиями могут стать:

• сильные или продолжительные стрессы;
• смена часовых поясов или привычного климата;
• изменение питания;
• роды, аборт, климакс;
• прием медикаментов.

Такие гормональные сбои могут повлиять на работу яичников, сместить цикл или изменить его длительность. Если он станет коротким, то затянувшиеся месячные совпадут с овуляцией, и вероятность наступления беременности в «критические» дни станет больше. Однако задержка менструации не всегда свидетельствует об успешном оплодотворении яйцеклетки. Даже положительный тест на беременность не подтверждает ее: он может появиться в случае наличия опухолей.

Поэтому любое изменение в самочувствии или в течении цикла лучше обсудить с опытным врачом-гинекологом, чтобы не упустить заболевание или вовремя выявить зачатие.

Описание этапов менструального цикла

Менструальный цикл – промежуток времени между первым днем последних «критических» дней и началом следующих. Эти периодические повторяющиеся изменения должны подготавливать тело женщины к возможному оплодотворению.

Принято выделять следующие фазы цикла:

1. Фолликулярная;
2. Овуляционная;
3. Лютеиновая.

Начальный этап длится в среднем 2 недели, из которых первые 4-6 дней занимает сама менструация. Одновременно в яичниках начинается созревание фолликула-доминанта. В матке тоже происходят процессы подготовки к вероятной беременности: активно растет слой эпителия для имплантации эмбриона.

Овуляторная фаза самая короткая: она продолжается около 3 дней. В это время осуществляется разрыв стенки фолликула и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки, которая начинает продвигаться по маточной трубе. Срок ее жизни – 24 часа – самое благоприятное время для зачатия.

Лютеиновая фаза также длится около 14 дней: в этот период в яичниках созревает «желтое тело», а матка готовится принимать эмбрион для имплантации. Если же зачатия не произошло, то яйцеклетка разрушается, подготовленный слой эндометрия отторгается и выходит наружу вместе с кровью. Начинается менструация, а значит и новый цикл.

Эндометриоз в климактерическом периоде: причины появления

Главным признаком начала менопаузы является постепенное прекращение менструаций. Соответственно, регулярность ежемесячного обновления маточного эндометрия также сокращается, однако вплоть до полного прекращения менструаций (то есть примерно до 50-55 лет) этот процесс еще вполне возможен, как, кстати, и незапланированная беременность, когда при климаксе нет месячных. 

Однако, несмотря на это кажущееся противоречие, развитие эндометриоза у женщин после 40-50 лет все же возможно. 

Кстати, многие гинекологи успокаивают своих пациенток тем, что эндометриоз после менопаузы иногда проходит самостоятельно, без лечения.

Точные причины развития этого заболевания в период климакса пока не до конца изучены. Однако существует несколько теорий относительно того, почему первые признаки данной патологии могут проявиться именно в менопаузе:

• Если до прекращения месячных имел место ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость, эндометриальные клетки могут закрепляться на стенках органов брюшины.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза (в частности – выскабливание/чистка полости матки), проведенные в период пременопаузы, могут стать причиной распространения клеток эндометрия на другие органы.
• При нормальной работе иммунной системы перемещенные клетки самоуничтожаются за счет защитных сил организма. Однако когда во время менопаузы иммунитет ухудшается, становится возможна самопроизвольная имплантация клеток эндометрия в ткани других органов.
• Наличие лишнего веса способствует выработке эстрогенов даже тогда, когда с приходом менопаузы их синтез должен постепенно сокращаться. В связи с этим цикличное обновление эндометрия по-прежнему осуществляется.

Мнение эксперта

Нет достоверных доказательств того, что стрессовые ситуации являются провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эндометриоза. Однако было отмечено, что женщины, регулярно испытывающие психоэмоциональное напряжение, чаще страдают от данной патологии.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

«Четырехкамерный срез» сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном «срезе» врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца — ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка — в тазовом.

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

• при многоводии или маловодии;
• если плацента находится на передней стенке матки;
• при ожирении у матери;
• если ребенок в данный момент сильно активен.

КТГ (кардиотокография)

Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца — КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

• повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
• на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
• беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
• гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
• преждевременные роды или переношенная беременность;
• во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
• маловодие или многоводие;
• ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
• допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
• раннее созревание плаценты;
• гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.