Дерматолог рассказывает, как избавиться от черных точек

Причины фурункула

Причиной фурункула выступает бактериальная инфекция. Чаще всего – золотой стафилококк. Бактерии попадают в волосяной фолликул, вызывая воспаление. Проникновение инфекции облегчается при наличии повреждений кожи, в том числе:

• потертости, царапины, ссадины. У мужчин образованию фурункулов на лице могут предшествовать порезы при бритье;
• расчесы при дерматологических заболеваниях;
• нарушения защитных свойств кожи при длительном контакте с жидкостью. Поэтому повышенная потливость является фактором, повышающим риск возникновения фурункула. Также фурункулы могут возникать внутри слухового прохода или в носу, при этом провоцирующим фактором является длительное воздействие на кожу слизистых или гнойных выделений при заболеваниях, – соответственно, отите (воспалении уха) или рините (воспаления слизистой носа);
• постоянное загрязнение кожи, в том числе связанное с профессиональной деятельностью (при контакте кожи со смазочными маслами, цементной, угольной или известковой пылью и т.п.).

В обычных условиях защитная система организма препятствует развитию воспаления. Однако если иммунитет ослаблен, риск образования фурункулов возрастает. В случае множественных фурункулов (фурункулёза) фактор снижения иммунитета присутствует практически всегда. Образованию фурункулов способствуют:

• хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, гепатит, синусит, тонзиллит, бронхит, пиелонефрит);
• ВИЧ;
• переохлаждение или, наоборот, перегревание. Переохлаждение часто становится фактором, провоцирующим образование фурункулов у подростков;
• неправильное питание (истощение организма, гиповитаминоз);
• заболевания, проявляющиеся в виде метаболических патологий (сахарный диабет, эндокринные нарушения);
• лечение препаратами, подавляющими иммунную систему (используются при лечении онкологических заболеваний и в некоторых других случаях);
• хроническое переутомление;
• стресс.

Осложнения фурункулов и карбункулов

После крупного фурункула и, особенно, карбункула на коже остается рубец. Он полностью не исчезнет, но со временем побледнеет и станет менее заметными. Чтобы улучшить косметический результат врач может назначить вам:

• уколы кортикостероидов — помогает разгладить приподнятый рубец;
• давящая повязка — помогает разгладить и размягчить рубец;
• пластическая операция.

Кроме того, можно пользоваться косметикой, чтобы скрыть рубец. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа, которые продаются в аптеках без рецепта.

Инфекционные осложнения фурункулов и карбункулов

Иногда бактерии из фурункула или карбункула могут попадать на другие части тела, вызывая вторичное воспаление. Чаще всего таким осложнением становится флегмона — разлитое гнойное воспаление глубоких слоев кожи. Реже возникают следующие осложнения:

• импетиго — крайне заразное заболевание кожи при котором на теле появляются множественные гнойнички;
• септический артрит — инфекционное воспаление суставов;
• остеомиелит — воспаление и разрушение костной ткани;
• эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
• септицемия — заражение крови;
• абсцесс головного мозга, менингит — гнойные заболевания головного мозга и его оболочек.

Для лечения этих осложнений используют антибиотикотерапию, нередко требуется хирургическое вмешательство. При септицемии, менингите и абсцессе головного мозга может потребоваться лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение фурункулов и карбункулов, расположенных в области лица, уха, в носу. В связи с особенностями кровоснабжения, из этих зон инфекция очень легко попадает в кавернозный синус — это образование из твердой мозговой оболочки, которое соединено с кровеносными сосудами. Из кавернозного синуса инфекция быстро распространяется в ткани глазницы. Для тромбоза кавернозного синуса характерны следующие симптомы:

• острая и сильная головная боль;
• опухание и выпячивание глаза;
• интенсивная боль в глазу.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

• микротравмы кожи;
• нарушения правил личной гигиены;
• недостаток витаминов в организме;
• сахарный диабет;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические дерматологические заболевания;
• снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Методики лечения

Лечение проявлений трипофобии на коже осуществляется путем проведения психотерапии. Это могут быть как групповые, так и индивидуальные занятия. Специалист для каждого пациента подбирает наиболее подходящий и действенный метод. Цель терапии – возврат в нормальное психическое состояние и обретение душевного равновесия.

Для начала определяется степень развития недуга. Проводится соответствующая диагностика, в ходе которой выделяется симптоматика и обусловленность проблемного поведения.

Этапы обследования и выявления расстройств:

1. Подробный опрос пациента.
2. Установление вида и степени развития боязни.
3. Исключение заболевания со схожей симптоматикой.
4. Прохождение теста, по результатам которого планируется  восстановительная терапия.

Тестирование является важным этапом диагностики трипофобии, в ходе которого пациент видит картинки, способные спровоцировать страх кластерных отверстий на теле. Психотерапевт в это время внимательно наблюдает за его поведением и состоянием.

Несмотря на то, что в устранении этой деликатной проблемы важен персональный подход, существует комплекс действий, направленных на улучшение общего состояния. Доступны следующие методы воздействия:

• заместительная терапия, корректирующая поведение;
• психоанализ личности, усиление самоконтроля;
• смена восприятия информации;
• прием антигистаминных или успокоительных препаратов;
• лечение, включающее госпитализацию с применением медикаментов, оказывающих противосудорожное, противовоспалительное и седативное действие;
• гипноз.

Зачем распаривать кожу

Распаривание кожи используют в работе профессионалы — косметологи обрабатывают лицо паром, который за счет мягкого воздействия тепла открывает поры. Распаривание всегда было обязательным пунктом протокола мануальной чистки. И несмотря на появление косметических средств, готовящих кожу к этой процедуре, вапоризатор по-прежнему входит в базовый инструментарий косметолога, поскольку распаренная кожа с открытыми порами лучше воспринимает любой уход.

• Чистку — ручную или вакуумную.

• Маску — увлажняющую, антивозрастную, очищающую, отшелушивающую. Узнать какая именно маска вам подходит, вы сможете пройдя наш тест.

Екатерина Турубара
Медицинский эксперт Vichy

«Под действием высокой температуры открываются поры, что позволяет легко очистить кожу при помощи скраба, маски или другого очищающего средства. Обработка паром облегчает удаление мертвых клеток с поверхности кожи. Повышение активности потовых желез способствует выведению вместе с потом накопившихся токсинов. В процессе этой процедуры также улучшается микроциркуляция крови и ускоряется приток кислорода к тканям. В результате улучшаются обменные процессы — кожа омолаживается, выглядит свежей и сияющей».

Противопоказания

Воздействия горячего пара следует избегать, если у вас слабые капилляры и склонность к куперозу. Помните, что выдавливание воспаленных комедонов в домашних условиях исключено даже после распаривания.

Сухой коже пар не противопоказан. Главное, сразу после процедуры нанести увлажняющий уход, не дожидаясь пока конденсат полностью испарится.

Как можно вылечить свищ на десне

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения. Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу. 

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

• виден сам канал зуба, 
• видны его ответвления
• и видно, есть ли трещины в канале зуба. 

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:  

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат. 

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод — это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба. 

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты. 

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат:

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате. 

Четвертый вариант лечения — аутотрансплантация

Аутотрансплантация — разновидность третьего, хирургического варианта лечения. Но в качестве импланта выступает собственный зуб-донор пациента. Как правило, на эту роль отлично подходят зубы мудрости, которые не участвуют в процессе пережевывания пищи и фактически являются резервом организма именно для подобных случаев. Пересадка зубов мудрости подходит для жевательных зубов и премоляров (четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы). 

Преимущество данного способа лечения в том, что пересаживается собственный зуб, собственная ткань пациента, которая не является чужой для организма даже в условиях воспалительного процесса при свище, значительно снижается риск отторжения зуба-импланта. Специалистами Немецкого Имплантологического Центра накоплен многолетний клинический опыт подобных операций. О том, как проходит операция аутотрансплантации вы можете посмотреть в следующем видео. Там же, в конце фильма, пациент делится впечатлениями о пересадке зубов (это отзыв спустя 1 год после операции пересадки): 

Фототерапия и лазеры при лечении акне

Фототерапия и лазеры для лечения акне эксплуатируют – либо эндогенные порфирины, содержащиеся в P.acnes, либо на кожу перед процедурой дополнительно наносят источники экзогенных порфиринов. Порфирины имеют свойство поглощать свет в синих областях спектра (длина волны 415 нм), что приводит к образованию нестабильного кислорода и как следствие – к разрушению патогенных бактерий P.acnes. FDA рекомендует аппараты Lumenis (например, модуль IPL аппарата M-22), которые используют высокоинтенсивный свет синей части спектра – для лечения папуло-пустулезной формы акне, т.е. прыщей.

Свет красной части спектра также может быть полезен, т.к. в сравнении с синим светом – он обладает более сильным противовоспалительным действием (хотя и в меньшей степени воздействует на порфирины). Поэтому комбинация света синего и красного частей спектра – будет еще полезнее. Процедуры на лице проводятся 2 раза в неделю по 15 минут. По данным учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» – после 4 недельного курса терапии у 80% пациентов количество прыщей снизилось на 60%. Но при отсутствии поддерживающих процедур их количество возвращается к исходному – в течение 3-6 месяцев.

Фотодинамическая терапия имеет еще большую эффективность при лечении прыщей. Она заключается в нанесении на кожу экзогенных порфиринов за 1 час до процедуры (аминолевулиновой кислоты/ АЛК), после чего происходит воздействие источника света большой мощности. В качестве последнего могут выступать – импульсные лазеры на красителе, интенсивный импульсный свет или широкополосный источник света красной части спектра. АЛК метаболизируется в сальных железах и волосяном фолликуле до порфиринов, которые при воздействии света приводят к выделению нестабильного кислорода, повреждающего сальные железы. Несколько процедур фотодинамической терапии могут дать улучшение до 5 месяцев.

Импульсный КТР-лазер (длина волны 532 нм) – также приводит к уменьшению количества прыщей примерно на 40%. Использование этого лазера 2 раза в неделю в течение 2 недель, т.е. всего необходимо 4 процедуры). Кроме того, некоторые из неабляционных инфракрасных лазеров с длинной волны 1450 нм и 1320 нм – также могут быть полезны для лечения прыщей, т.к. они вызывают термическое повреждение сальных желез. Однако, любой из этих лазеров требует курса из нескольких процедур (при этом улучшение сохраняется примерно до 6 месяцев).

Одним из новейших устройств для лечения акне является аппарат Isolaz (компании Solta Medical). Насадка аппарата выполнена в виде фото-пневматического устройства, которое создает отрицательное давление, высасывающее жировой секрет из устьев волосяных фолликулов. Сразу после этого включается широкополосный импульсный свет (длина волн от 400 до 1200 нм), который воздействует на порфирины P.acnes, уничтожая эти бактерии, а также оказывает противовоспалительное действие.

Что дают фототерапия и лазеры?

Регулярное применение курсами позволяет не только улучшить течение акне, уменьшив этим количество воспалительных элементов. Применение фототерапия (IPL) и лазеров курсами – часто позволяет избежать необходимости применения пероральных средств (антибиотиков, изотретиноина), а также связанных с ними многочисленных побочных эффектов. Но стоимость такого лечения высока. Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать прыщи на лице – оказалась вам полезной!

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8 издание),2. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова), 3. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова), 4. «Клеточные механизмы барьерно-защитных функций кожи и их нарушения при кожных заболеваниях» (Меделец).

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет — это раз. 

Во-вторых, часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс. 

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Что будет, если свищ не лечить?

Если свищ не лечить, то это ничем хорошим не закончится. Зуб пойдет под удаление и более того — очень сильно страдает кость, окружающая зуб, страдает вестибулярная кортикальная пластина. Когда зуб не лечится, когда не ведется борьба с причиной появления свища, то кортикальная пластина достаточно сильно разрушается. Образуются большие полости в кости, поскольку образуется экссудат, все это гниет и  кость разлагается, размягчается и инфицируется, лизируется, и выходит через свищевой ход. 

Поэтому, помимо того, как я уже говорил ранее, идет достаточно сильная нагрузка на организм, поскольку свищ — это постоянный открытый очаг инфекции в полости рта.

Что такое черные точки? В чем причина их появления?

Черные точки, или комедоны представляют собой кисты, которые образуются вследствие закупорки устья волосяного фолликула роговыми массами или, проще говоря, скоплениями отшелушенной кожи. Специфическую черную окраску этой пробке придает меланин — высокомолекулярный пигмент с нерегулярной структурой и сложным химическим составом, который образуется при окислении тирозина — заменимой аминокислоты.

Ольга Дегтярева объясняет, что главной причиной появления этого косметологического дефекта является закупорка выводных протоков сальных желез кожным салом — мертвыми клетками кожи.

Чаще всего с проблемой черных точек на лице, подбородке и других частях лица сталкиваются подростки, поскольку в период полового созревания, который является гормонозависимым процессом, существенно повышается активность сальных желез.

Постоянные изменения гормонального фона провоцируют усиленную выработку подкожного сала, что приводит к проблемам по части дерматологии.

Среди других причин возникновения черных точек специалисты также называют генетическую предрасположенность, чрезмерное или неправильное использование косметических средств, отсутствие должного ухода за кожей, неправильное питание (особенно губительно на кожу действует фастфуд и сладкое), заболевания нервной системы и желудочно-кишечного тракта, курение и злоупотребление алкоголем. Слишком усердное очищение кожи не менее вредно, чем его отсутствие, поскольку вместе с загрязнениями стирается и защитный слой. Тот же эффект дает избыточное использование скрабов.

Многие из нас во время пандемии приучили себя не трогать лицо грязными руками, кожа очень признательна за отсутствие на ней лишних бактерий. Усугубить ситуацию с высыпаниями могут даже средства для укладки волос.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как правильно и быстро убрать с лица?

Механическая чистка лица – далеко не единственный метод устранения черных точек, ее не следует применять регулярно, лишь как периодическую манипуляцию (1 раз в месяц). Намереваясь выдавливать комедоны, стоит соблюдать ряд правил, которые помогут не только быстрее избавиться от косметического недостатка, но и сделать это максимально безопасно.

Чем проводить процедуру?

Наиболее популярный способ выдавливания комедонов – ручной. Мануальная чистка более трудоемка, но позволяет хорошо контролировать интенсивность сдавливания и место приложения силы. В качестве подготовки рекомендуют следующее:

• Очистить лицо (снять макияж, умыться).
• Распарить кожу над ванночкой (или горячего полотенца).
• Протереть лицо и руки раствором антисептика (хлоргексидином, настойкой календулы).
• Обернуть пальцы стерильным бинтом или салфеткой.

Дальнейшие действия просты – подушечками пальцев надавливают с обеих сторон черной точки, пока пробка не выйдет на поверхность. Ее удаляют, а лицо вновь протирают антисептиком. Такую манипуляцию следует повторить для всех видимых комедонов.

Но мануальная чистка для некоторых становится затруднительной и видится недостаточно эффективной. Традиционно ручную чистку в салоне проводят с помощью ложки УНО, но использовать этот инструмент можно и дома. Один ее конец имеет вид петли или иглы, а другой – с множеством круглых отверстий. Надавливая им и проводя по области с комедонами, удается убрать сразу несколько пробок.

Если нет косметической ложки, то для борьбы с черными точками в домашних условиях воспользоваться другими приспособлениями:

• Зубная нить.
• Стержень шариковой ручки.
• Спички.
• Пинцет.

Довольно удачный способ очищения пор – с помощью зубной нити на пластиковом держателе. Он заключается в простом поскабливании кожи носа с умеренным надавливанием, двигаясь от корня к кончику. В результате мелкие пробки выходят сами собой. Но удалить глубоко расположенные и крупные комедоны так вряд ли удастся.

Узкий стержень обычной шариковой ручки предлагают использовать путем надавливания одной стороной на область комедона, что ведет к его извлечению – пробка заходит внутрь трубочки.  Модифицировать обычное выдавливание можно зажатыми в руках спичками. Так предполагается сделать давление более сильным и направленным, но далеко не у всех получается это сделать.

Применяя один лишь пинцет, очистить забитые поры не получится. Но некоторые ухитряются его использовать для вытягивания наполовину извлеченных комедонов, захватывая их за показавшуюся после ручного выдавливания головку. Обычно так поступают при наличии крупных пробок.

Особенности удаления угрей на носу

Нос – это тот участок лица, где открытые комедоны становятся особенно заметными. Казалось бы, здесь их можно легко удалить, ведь сдавливать кожу вокруг пор гораздо удобнее, чем, например, на щеках или в области губ. Но при этом следует помнить, что слишком сильное давление вызовет болевые ощущения, красноту, ногтями можно поранить кожу. А из-за пренебрежения антисептической обработкой создается риск инфицирования, что сопровождается не только образованием воспаленных угрей, но и развитием опасных осложнений.

Подготовка

Процесс подготовки кожи к выдавливанию заключается в максимальной ее очистке и последующих процедур, предназначение которых заключается в том, чтобы раскрыть поры.

Прежде чем выдавить черные точки лицо следует тщательно умыть, очистив его тем самым от пыли и остатков косметики. После этого рекомендуется воспользоваться скрабом, чтобы снять поверхностный слой ороговевших клеток. Это может быть как скраб, купленный в магазине, так и любой из составов, приготовленный дома самостоятельно. Главное, чтобы он был действенным, мягко очищал, и подходил к типу кожи.

После того, как кожа будет хорошо очищена, следует перейти к распариванию – процедуре, обеспечивающей открытие пор. Распарить лицо можно несколькими способами: посетить сауну или принять горячую ванну. Но, лучше это сделать, подержав несколько минут лицо над горячим травяным отваром. Отвар можно приготовить из любой лекарственной травы, имеющей противомикробное и противовоспалительное действие, например, из цветков ромашки.

Тем, кто не хочет дышать паром, можно перед тем, как давить черные точки, подержать на лице, смоченное в горячем отваре трав полотенце. Но, помните, что полотенце должно быть все время теплым. Поэтому, пока кожа будет распариваться, его нужно будет несколько раз мочить горячим отваром.

Где может быть липома?

Липомы могут возникать в любой части тела по разным причинам. Они располагаются под кожей и местами их локализации часто выступают область шеи, плеч, спины или живота. Иногда образования появляются на руках и бедрах. Если на липому нажать кончиками пальцев, ощущается ее подвижность, мягкость и рыхлость.

В диаметре липомы достигают 5 см. Поэтому их трудно отличить от других не менее опасных новообразований (лимфаденита, гигромы или атеромы). Каждая подкожная опухоль имеет свою схему лечения. Диагностировать липому может только врач, в частности, по виду и месту ее расположения.

Различают такие виды жировиков:

• периневральные (располагаются вокруг нервов);
• люмбосакральные (образуются возле позвонков, спинномозгового канала);
• влагалищные;
• мышечные (прорастают сквозь мышцы, могут возникать в случае неполного удаления образования).

Также выделяют миолипомы мягких тканей, которые состоят из мышечных и жировых клеток, ангиолипомы, содержащие жировую и мышечную ткань, клетки эпителия и, как правило, поражающие почки, редко — надпочечники, поджелудочную и аденолипомы, которые содержат железистые элементы и клетки сосудов, схожи с атеромой.