Тесты на беременность. причины изменений уровня хгч

Механизм «работы» теста на беременность

В тестах на беременность используется иммунохроматография — разновидность хроматографического анализа, основанная на взаимодействии определяемого вещества (обычно белковой природы) с антителами к нему. По такому же принципу взаимодействия антиген-антитело работает иммунная система организма, отсюда и название.
Определяемым веществом служит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гликопептидный гормон, выделяемый плацентой в течение беременности. Появление и быстрый рост концентрации ХГЧ в организме (и в частности, в моче) женщины делает его достаточно достоверным признаком беременности. Обычно, на 7-10-й день после оплодотворения, концентрация ХГЧ достигает 25 мМЕ/мл (международных единиц на мл) и удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимума между 8-й и 11-й неделями беременности, а затем снижается практически до нуля к началу 3-го триместра.

Тест-полоска содержит конъюгат (непрочное соединение) антител к ХГЧ с красителем. Когда образец мочи движется по абсорбирующей полоске, конъюгат связывается с ХГЧ и образует комплекс антиген-антитело. В зоне положительной реакции («беременная полоска») комплекс связывается с анти-ХГЧ-антителами. При этом высвобождается краситель и образуется красно-розовая полоска. Если ХГЧ в образце отсутствует, никакой полоски, понятно, не образуется.
Тем временем моча движется дальше, минует зону положительной реакции и достигает зоны отрицательной реакции («контрольная полоска»). Там несвязанный конъюгат антитело-краситель связывается реагентами контрольной полоски, высвобождается краситель и образуется вторая (контрольная) полоска такого же красно-розового цвета.

В не слишком качественных тестах краситель может отщепляться от конъюгата раньше, чем весь комплекс антитело-ХГЧ-краситель достигнет реакционных зон, образуя расплывчатые пятна. Они-то чаще всего и принимаются за «ложноположительный» результат.

Настоящие ложноположительные результаты встречаются гораздо реже и вызваны вполне конкретными причинами. Также слабая вторая полоска может проявиться, если «передержать» тест, т.е. считывать показания не через указанные на упаковке 5 минут, а позже. Такая линия возникает в результате испарения воды с поверхности теста, от чего разрушаются конъюгаты и высвобождается краситель. Так что не стоит ждать 10 мин вместо 5, чтобы «уж точно убедиться».

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Методы диагностики ХГЧ

Итак, мы уже выяснили, что положительный анализ, при нормальном состоянии организма женщины, показывает беременность. Теперь разберемся, какие же методы диагностики ХГЧ используются по отношению к беременным.

Сразу стоит сказать, что все домашние тесты на беременность работают именно за счет реагирования на наличие этого гормона в урине. Единственное, не всегда экспресс-тесты могут показать достоверный результат, что может быть обусловлено низкой чувствительностью теста или же его «нерабочим состоянием», спровоцированным выход срока его годности.

По факту же, определить гормон можно в крови и/или в моче беременной. На каком сроке беременности тест на ХГЧ способен показать, что зачатие состоялось, мы тоже уже определились – в крови гонадотропин, используя высокоточное оборудование, можно определить уже на 6-7 день после зачатия. Тогда как врачи рекомендуют сдавать анализ не ранее, чем через 1-2 дня после задержки менструации.

ХГЧ в крови: динамика роста

Когда можно сдать кровь на ХГЧ, посоветует врач-гинеколог или репродуктолог. По тому, как увеличивается концентрация гонадотропина в крови или в моче у будущей матери, врач определяет, нормально ли протекает беременность. В частности, речь идет о контроле полноценности развития плаценты и роста самого эмбриона – соответствует ли он своему сроку. Также по этому исследованию можно выявить наличие патологий, аномалий в развитии плода. Динамика роста хорионического гормона систематически отслеживается путем сдачи анализов и сопоставляется с нормативными показаниями. Так, в начале 1-го триместра нормальный уровень ХГЧ в крови составляет 50-300 мЕд/мл. На данном этапе в организме происходит огромное количество процессов, связанных с его подготовкой к вынашиванию ребенка и предстоящей родовой детальности.

Ближе к 4-ой недели нормой считаются показатели гонадотропина, находящиеся в пределах 10000-30000 мЕд/мл. Такой стремительный рост концентрации ХГЧ обусловлен активным развитием эмбриона и, соответственно, необходимостью поддержки этого процесса, что, собственно, и происходит за счет хорионического гонадотропина.

Как говорилось ранее, положительной считается динамика роста ХГЧ в крови беременной, когда этот гормон увеличивается каждые 2 дня в 2 раза. При этом пик прироста концентрации гонадотропина приходится на 10-12 неделю, после чего уровень этого гормона начинает постепенно снижаться. При этом стоит учитывать и большой разбег между наименьшим и наибольшим показателем нормы.

ХГЧ в моче – лабораторные нормы и домашние тесты

Как было сказано ранее, все тесты на беременность построены на принципе реакции на хорионический гормон, находящийся в урине. При этом ХГЧ в моче появляется чуть позже, нежели в случае его попадания в кровеносное русло будущей матери.

Сразу после начала выработки гонадотропина хорионом плодного яйца, гормон попадает в кровь женщины, за счет чего, собственно, и реализовывает свое физиологическое воздействие на организм в целом. Как было сказано ранее, в крови беременной ХГЧ появляется уже в день прикрепления гестационного яйца к стенке матки – то есть на 5-7 день после зачатия. В силу того, что гонадотропин выводится посредством почек, он, в первую очередь, должен ими переработаться, на что нужно время. Поэтому в урине этот гормон в достаточном количестве появляется только спустя 10-14 дней с момента оплодотворения яйцеклетки.

Что касается домашних тестов, то они не всегда показывают 100-процентный результат. Это может быть обусловлено их низкой чувствительностью к гормону или же низким качеством. В свою же очередь лабораторные методики являются наиболее показательными, но и тут можно столкнуться с рядом факторов, которые искажают результаты исследования. Так, к примеру, в каждой лаборатории существуют свои нормы того или иного гормона. Поэтому сдавая анализ в конкретной лаборатории, обязательно требуйте, чтобы они вместе с результатами исследования предоставили и нормативные показатели.

Что такое ХГЧ и его роль в организме?

Хорионический гонадотропин – биологически активное вещество (БАВ), продуцируемое одним из компонентов яйцеклетки после оплодотворения. Этот гормон вначале вырабатывается оболочкой зародыша – хорионом, который стимулирует развитие плаценты. После того как детское место сформировалось, за его производство отвечает синтицио-трофобласт плаценты. Следует отметить, что данный гормон заметно повышается в крови после прикрепления плодного яйца к стенке матки – приблизительно на 6–8 день от зачатия.

Немаловажное значение описываемое вещество имеет для диагностики онкологических процессов как у женщин, так и мужчин, что зачастую делает анализ крови на ХГЧ одним из первых назначений врача. До сих пор ученые не могут прийти к однозначному мнению – изменение уровня гормона является причиной или следствием развития рака

Это и стало поводом для запрета безрецептурной реализации диетических и гомеопатических препаратов, имеющих в составе ХГЧ.

По своей структуре хорионический гонадотропин – это гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот

Его основой являются 2 субъединицы – «α» и «β», которые считаются самой важной характеристикой вещества. Так, α–компонент, идентичный аналогичным составляющим значительного ряда других биологически активных веществ

Но для диагностики уникальным элементом считается β. Ее уровень лежит в основе определения и наблюдения протекания беременности, а также выявления определенного ряда патологий.

И именно β-субъединица покажет беременность в сыворотке крови приблизительно через неделю после зачатия. А вот по окончании вынашивания плода и родоразрешения данный гормон в норме не должен определяться как в крови у женщины, так и в моче. То же самое относится и для искусственного прерывания беременности – если по истечении нескольких дней этот компонент ХГЧ обнаруживается, то это сигнал о некачественном проведении хирургической манипуляции.

Для человека, а в частности, женщины, хорионический гормон выполняет следующий перечень функций:

• Стимуляцию синтеза глюкокортикоидных гормонов, обеспечивающих адаптацию организма во время беременности, определяющейся как хронический стресс для иммунной системы.
• В течение первых 6 гестационных недель достаточная выработка ХГЧ – это залог нормального функционирования желтого тела. Последнее принимает активное участие в синтезе прогестерона и эстрогена – важнейших составляющих для организма беременной женщины.
• Непосредственное обеспечение адекватной работоспособности детского места, то есть удовлетворительный уровень гормона оказывает благотворное влияние на хорионические ворсины.

Кроме создания условий в женском организме для развития беременности, ХЧГ выполняет функцию активизации деятельности надпочечников и половых желез плода, а также клеток Лейдига, продуцирующих тестостерон у эмбрионов мужского пола. Обязательно следует отметить, что такое вещество также содержится и в организме лиц сильного пола, и если его концентрация не превышает нормальных параметров – 5 мЕд/мл, то поводов для беспокойства нет.

Особенности и функции β-ХГЧ

Замершая беременность

Случается, что у беременной после подтверждения зачатия признаки беременности либо резко прекращаются, либо вообще не наступают. В таком случае происходит гибель эмбриона, но по определенным причинам выкидыш не происходит. Ответ на вопрос, растет ли при замершей беременности ХГЧ, отрицательный. Ведь ХГЧ при замершей беременности не вырабатывается, поэтому прекращает расти. Потом происходит его снижение. На УЗИ определяется зародыш без сердцебиения либо пустое плодное яйцо.

Беременность может замереть вследствие таких причин

• Хромосомные аномалии (в основном беременность замирает на сроке до 10 нед.).
• Инфекционные болезни матери (очень часто это происходит вследствие хронического эндометрита).
• Анатомические аномалии матки.
• Нарушение процесса свертывания крови (тромбофилии).

Если после того, как беременность замерла, выкидыша так и не происходит, должен проводиться аборт либо выскабливание. В том случае, если замирание происходит два раза и больше, паре нужно пройти обследование, чтобы определить, почему это происходит, и нет ли у мужчины или женщины определенных отклонений.

Гибель плода на более позднем сроке называют антенатальной. При этом уровень ХГЧ также снижается, хотя это не является диагностически важным, так как на поздних сроках он не измеряется.

ХГЧ при анэмбрионии (патология, при которой беременность замирает в срок до 5 недель, когда плодное яйцо образовалось) может либо увеличиваться, либо оставаться прежним.

Особенности имплантации при ЭКО

Для ЭКО характерна поздняя имплантация. Это объясняется длительной подготовкой всей процедуры (от оплодотворения до подсадки проходит 5-8 дней), кроме того, эмбриону в условиях искусственного оплодотворения нужно больше времени на адаптацию

Чтобы все прошло успешно, очень важно достаточное количество прогестерона в организме матери. О наступлении беременности делают вывод по росту в крови уровня ХГЧ, который начинает активно вырабатываться уже спустя день после успешной имплантации

Ничего страшного в позднем прикреплении эмбриона нет, это никак не сказывается на здоровье плода.

Чтобы снизить риски выкидыша, женщине после подсадки рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов;
• избегать любого перегрева – не ходить в баню/сауну, не принимать горячую ванну, исключить долгое пребывание на солнце;
• не допускать переохлаждения;
• не поднимать тяжести;
• отказаться от активных занятий спортом, больших физических нагрузок;
• не нервничать.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

• Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
• Первое – с 11 и до 13 недель
• Второе с 19 до 23 недели
• Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:

• Отказаться от употребления алкоголя
• Исключить из рациона острые и жирные блюда
• Отменить силовые тренировки
• За пару часов до сдачи крови исключить курение.

Распечатать

(10 оценок, среднее 4.1 из 5)

Строение и роль ХГЧ в организме женщины

Хориональный гормон человека (ХГЧ) вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. В организме женщины его производит гипофиз. В мужском организме синтез ХГЧ происходит в яичках. Его концентрация незначительная и никогда не бывает выше пяти милимеждународных единиц в одном миллилитре крови.

ХГЧ по своему строению является гликопротеином с довольно большой молекулярной массой. Он состоит из двух неравнозначных по своему значению частиц:α и β. α субъединица имеется не только в ХГЧ, а и в других гонадотропных и тиреоидных гормонах. Той составляющей, которой отличается ХГЧ от других гонадотропов, является его β-субстанция. Благодаря ей проявляются такие свойства хорионического гормона, как иммунная специфичность и биологическая активность.

Биологическая активность ХГЧ аналогична таковой у фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Он способен связываться с обеими разновидностями рецепторов к гонадотропинам. ХГЧ проявляет более выраженную лютеинизирующую активность, нежели фолликулостимулирующую.

После зачатия ХГЧ начинает вырабатываться не только гипофизом, но и плацентой. Активность плацентарного ХГЧ выражена намного сильнее, чем гипофизарного. Именно он способствует тому, что сохраняется беременность. В норме жёлтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, рассасывается спустя две недели. Если же происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация, то с первых дней беременности синцитиотрофобласт начинает вырабатывать ХГЧ, который не даёт рассосаться жёлтому телу.

Оно продолжает функционировать на протяжении двух недель и синтезирует прогестерон и эстроген, поддерживающие беременность. Только после того, как плацента становится сама способной вырабатывать эти гормоны, потребность в жёлтом теле отпадает, и оно само ликвидируется. ХГЧ обладает способностью стимулировать синтез жёлтым телом незначительного количества эстрогенов и слабых андрогенов.

Он также обладает иммуносупрессорным эффектом, что позволяет сохранить беременность. Поскольку ХГЧ вызывает физиологическую гиперплазию коры надпочечников, то во время беременности в крови женщины повышается количество кортикостероидных гормонов. Глюкокортикоиды повышают устойчивость беременной женщины к стрессу, который вызывает сама беременность. К тому же, они являются мощными иммуносупрессорами, что не позволяет плоду отторгнуться.

Уровень ХГЧ повышается по дням. Это способствует хорошему развитию плаценты, улучшению её трофики и поддержанию функциональной активности. Когда повышается концентрация ХГЧ по неделям, то в правильной пропорции увеличивается количество ворсин хориона. Однако встречаются ситуации, когда уровень ХГЧ по дням повышается при отсутствии беременности или же у мужчин. В таком случае необходимо подумать об эктопическом ХГЧ, причиной появления которого могут быть злокачественные новообразования.

Инъекция экзогенного ХГЧ в середине женского цикла приводит к увеличению синтеза яичниками прогестерона и эстрогенов, затем начинается овуляция, а после и лютеинизация лопнувшего фолликула. Это способствует успешному оплодотворению яйцеклетки и прогрессированию беременности. Введение ХГЧ мужчине приводит к усилению сперматогенеза и синтеза тестостерона, что повышает его фертильность. Однако повышение уровня ХГЧ по неделям у мужчины может происходить при наличии у него опухоли семенников.

Как сдается кровь на ХГЧ: подготовка и процедура, сроки сдачи

Для диагностики уровня ХГЧ в крови нужно сдать венозную кровь утром натощак

Процедура сдачи крови на ХГЧ довольно проста. Нужно утром натощак прийти в лабораторию и сдать венозную кровь. Сроки сдачи анализа индивидуальны и зависят от назначения.

Различают анализы на общий ХГЧ и свободный бета-ХГЧ. Первый является индикатором беременности, а второй используется при скрининге первого триместра для определения патологий плода.

Подготовка к анализу на ХГЧ несложная и стандартная для всех анализов крови:

После аборта анализ на ХГЧ сдается на 2-ой день после операции. Желательно также пересдать анализ в той же лаборатории через несколько дней для достоверности.
Для определения беременности сдавать кровь на ХГЧ нужно не раньше, чем на 4-5 день задержки. Анализ обязательно нужно повторить через несколько дней, так как при этом анализе важна динамика.
Сдавать кровь нужно обязательно натощак. Чаще всего кровь сдают по утрам до 10 часов

Если анализ назначен на дневное время, важно соблюсти интервал между забором крови и последним приемом пищи: не меньше 8 часов.
Обо всех принимаемых препаратах нужно сообщать врачу, однако на уровень ХГЧ они не повлияют. Изменить результат анализа могут только препараты, содержащие в составе сам ХГЧ.

Для определения патологий плода сдавать кровь на ХГЧ рекомендуется дважды: на 8-12 и 15-20 неделе беременности. В первом случае уровень ХГЧ должен быть максимальным, а затем постепенно снижаться.

Стоит помнить, что анализ крови всегда требует небольшой диеты. Не рекомендуется накануне есть жирную пищу и злоупотреблять белками, иначе кровь может свернуться раньше времени и станет непригодной для обследования.

Каким бы ни был показатель после первой сдачи крови, его значение нельзя считать определяющим. Четкой нормы для уровня ХГЧ не существует. Уровень у каждого человека индивидуален, поэтому результат оценивается исключительно в динамике: насколько увеличился или упал уровень, как быстро он растет. Пересдавать кровь нужно в той же лаборатории, что и в 1 раз, так как значения и нормы в различных лабораториях разные.

Расшифровка при беременности

Отклонение показателей ХГЧ у беременных является тревожным признаком и требует дополнительного обследования

На протяжении всего периода вынашивания ребенка уровень гормона не статичен. В первой половине срока он быстро растет, а к родам снижается. Для наблюдения течения беременности проходить данный анализ нужно каждые 2 недели и внимательно следить за динамикой.

Наибольшего своего значения уровень ХГЧ достигает к 8-10 неделе беременности. Норма в этот период колеблется от 20900 до 291000 мЕд/мл. До этого момента показатель может быть любым, но он должен постоянно расти, увеличиваясь каждые несколько дней.

С 10 недели количество ХГЧ начинает уменьшаться. Этот процесс длится до самых родов, но значительное и резкое снижение уровня гормона может указывать на патологию беременности. К 40 неделе беременности уровень ХГЧ может снизиться до 2700 мЕд/мл. Сдавать кровь всегда нужно в одной лаборатории, иначе результат может быть недостоверным.

Значительное и резкое повышение уровня ХГЧ может говорить о следующих состояниях и патологиях:

• Двойни и тройни. Уровень гормона повышается, если его вырабатывает не 1, а несколько эмбрионов сразу. Уточнить этот диагноз поможет УЗИ, однако на начальных сроках определить многоплодную беременность непросто.
• Токсикоз. Уровень ХГЧ значительно растет при раннем тяжело протекающем токсикозе. Это состояние может быть опасно для матери и ребенка, поэтому женщину кладут на сохранение.
• Хромосомные аномалии. Скрининг 1 триместра беременности показывает вероятность развития у плода патологий и хромосомных аномалий. Однако результаты скрининга говорят лишь о большей вероятности развития таких аномалий, но не всегда точно показывает их наличие у плода.
• Прием гормональных препаратов. Если женщина принимает препараты для сохранения беременности, уровень ХГЧ может возрастать.

Пониженный уровень ХГЧ говорит о вероятности выкидыша. Если уровень гормона не повышается или растет незначительно, женщину кладут на сохранение. При угрозе прерывания прописывают инъекцию гормона ХГЧ. Также низкий уровень ХГЧ может указывать на внематочную или замершую беременность.