Острый ларинготрахеит у детей

Симптомы при таком заболевании, как ларинготрахеит

Как правило, возникновению клинических признаков острого воспаления предшествуют симптомы, указывающие на острую респираторную инфекцию верхних дыхательных путей. К ним можно отнести заложенность носа, першение в горле, лихорадку и так далее.

Основным симптомом при такой болезни является приступообразный кашель. Чаще всего приступы отмечаются в ночное и утреннее время суток, они могут быть спровоцированы глубоким вдохом, смехом и так далее. На первых порах кашель имеет сухой характер, пациент жалуется на боль за грудиной. Спустя некоторое время начинает отходить густая вязкая мокрота, постепенно приобретающая обильный характер и более жидкую консистенцию.

Больной человек указывает на охриплость голоса. Нередко выявляется регионарный лимфаденит.

Лечение ларинготрахеита

При отсутствии рисков осложнений лечение проводят амбулаторно.

Всем пациентам с острым ларинготрахеитом рекомендуется пить много теплой жидкости и находиться в комнате с умеренно прохладным и увлажненным воздухом. Следует меньше разговаривать, ограничить физическую активность. В меню нужно включить больше витаминизированных продуктов и легких блюд, исключить слишком холодные или горячие, соленые, кислые или острые блюда.

Для устранения возбудителя заболевания назначают противовирусные препараты или антибиотики. Симптоматическое лечение проводят при помощи жаропонижающих, противокашлевых, муколитических и антигистаминных препаратов. Его можно дополнять физиотерапевтическими процедурами: щелочными и масляными ингаляциями, вдыханием лекарств через небулайзер, электрофорезом. После согласования с врачом в качестве дополнения к основной терапии можно использовать для лечения отвары и настои лекарственных трав с противовоспалительными, антисептическими, отхаркивающими и смягчающими свойствами. Их можно принимать внутрь или в виде полосканий для горла.

Для лечения ларинготрахеита хронической формы назначают:

• иммуномодулирующие препараты;
• аскорбиновую кислоту;
• поливитаминные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры: массаж, ингаляции, дыхательную гимнастику, УВЧ, индуктотермию, электрофорез.

Вне обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Италия

Отдых и лечение на итальянских курортах дороже, чем в странах бывшей Югославии. Запастись здоровьем можно в специализированном детском санатории на острове Искья в Тирренском море, который славится мягким климатом, термальными источниками, лечебными грязями. Теплые ванны с сернисто-сульфидными водами, ингаляции, специальные души, грязевые аппликации воздвигнут надежный заслон лор-заболеваниям, а питьевые минеральные воды улучшат обмен веществ. Живописный остров подходит для аллергиков: фитонциды хвойных деревьев благотворно влияют на бронхи и легкие. В местном термальном парке «Сады Посейдона» вы найдете много водных развлечений для детей и взрослых и заодно укрепите здоровье, наслаждаясь минеральными ваннами, банями, джакузи и прочими полезными увеселениями.

Диагностика ларинготрахеитов

Для постановки диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия проводят:

• Первичный осмотр у врача.
• Перкуссию (анализ звуковых явлений).
• Ларинго- или трахеоскопию (осмотр с ларингоскопом гортани, связок).
• Аускультацию легкихстетоскопом или фонендоскопом.
• Бактериологический посев.
• КТ-диагностику.
• Рентген.

Симптоматика острых ларинготрахеитов схожа с папилломатозом гортани (доброкачественной опухолью), дифтерией, заглоточными абсцессами. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ мочи, анализ крови, серологические исследования (выявление вирусов респираторных инфекций).

Чтобы выявить возбудителей и провоцирующие факторы затяжного хронического ларинготрахеита, требуется диагностика всех систем организма и забор тканей на биопсию.

Классификация ларинготрахеитов

Все ларинготрахеиты подразделяются на:

1. Первичные. При правильно подобранной схеме лечения первичные воспалительные процессы проходят быстро, без осложнений.
2. Рецидивирующие. Повторные воспаления требуют проведения дополнительныхлабораторных и рентгенологических исследований органов дыхания. Как правило, назначается базовое медикаментозное лечение, курс физиотерапевтических процедур и комплексный прием иммуномодуляторов.

Диагностируют хронический и острый ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит может возникать внезапно от сильного переохлаждения или на фоне ОРЗ. Хронический ларинготрахеит является результатом профессиональной деятельности или развивается вследствие несвоевременного лечения острого.

Различают следующие формы хронического заболевания:

• Гиперпластическая – разрастание слизистой оболочки гортани и трахеи, от чего пропадает голос и страдает дыхательная функция.
• Катаральная – появляется краснота и отечность трахеи, голосовых связок.
• Атрофическая – слизистая атрофируется и теряет защитные свойства. Данная форма характерна для курильщиков, шахтеров, работников химических предприятий.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком. Заражение может происходить воздушно-капельным или бытовым путем.

Для детей острый стенозирующий ларинготрахеит опасен неблагоприятными патологиями: стенозом гортани, развитием ложного крупа (удушья).

Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита:

• Проявляется на 2-3 день после ОРВИ.
• Посинение носогубного треугольника.
• Западает яремная ямка при вдохе.
• Увеличение лимфоузлов.
• Покраснение слизистых.
• Температура до 39° С.
• Дыхание со свистом.
• Осиплость голоса.
• Одышка.

В зависимости от иммунитета, имеющихся патологий дыхательной системы и причины возникновения, острый ларинготрахеит протекает волнообразно (с обструкцией и спадами) или с непрерывной нарастающей интенсивностью. При подобных симптомах следует вызвать лора на дом.

Ларингит у детей

Ларингит у детей является частым последствием ОРВИ. За год ребенок может переболеть ларингитом от 3 до 5 раз. Особенно часто заболевание принимает осложненную форму, при которой гортань не просто воспаляется, а отекает, из-за чего сужается дыхательный просвет. Ребенок буквально задыхается, нехватка кислорода негативно сказывается на работе всех органов и может привести к летальному исходу

Вот почему важно лечить ларингит у детей вовремя

Стенозирующий ларингит у детей сопровождается болью и зудом в горле, затрудненным глотанием пищи и воды, одышкой, кашлем. Ребенок становится капризным, раздражительным, вспыльчивым. Повышается температура (у детей может превышать отметку в 39°).

Причины ларингита у детей могут быть самыми разнообразными: бактериальные/вирусные инфекции, приступы аллергии, ожоги и механические повреждения дыхательных путей. Стенозирующий детский ларингит, спровоцированный инфекцией, может перерасти в ложный круп – состояние затрудненного дыхания и внезапного удушья. 

В 99% случаев детский ларингит провоцируется вирусными инфекциями. Поэтому лечить заболевание антибиотиками бесполезно, а самолечение может сделать только хуже, ведь подобные медикаменты обладают серьезными побочными действиями. Лечение ларингита у ребенка должно состоять из:

• обильного питья и постельного режима;
• антигистаминных препаратов для уменьшения отечности гортани;
• регулярных проветриваний детской комнаты и увлажнения воздуха;
• жаропонижающих лекарств;
• витаминов и правильного, сбалансированного питания. 

Болеющий ребенок испытывает интоксикацию и отказывается от еды. При этом он подвергается обезвоживанию

Поэтому важно заставлять больного пить больше жидкости. При ларингите можно пить травяные чаи, теплую воду без газа, черный и зеленый чай, компоты, кисели

Категорически нельзя употреблять газированные напитки с красителями и ароматизаторами.  

Клиническая картина

Симптомами являются першение в горле, неприятные ощущения в области грудины и сухой кашель. При этом можно отметить следующие особенности: приступы кашля непостоянны и сильны только под утро. Кашель сопровождается выделением мокроты, а также сильными болями в области глотки и за грудиной, которые остаются и после прекращения приступа. Данная форма заболевания возникает в результате острой воспалительной реакции слизистой оболочки трахеи на действие вирусных, бактериальных или вирусно-бактериальных инфекций, вызывается пневмококками и палочкой инфлюэнцы. Воспалительный процесс приводит к выделению вязкого секрета слизистого или гнойного характера, повышению температуры тела, мигрени и чувству слабости. Внезапно появившийся насморк, который вскоре сменяется сухим кашлем и осиплостью — это один из самых явных признаков того, что у человека развивается острый трахеит.

Методы лечения ларинготрахеита

Лучший способ оказания помощи заболевшим детям — госпитализация в специальное отделение, если оно имеется на базе детской больницы. В таких местах имеются все необходимые условия, объединяющие усилия докторов разного профиля, начиная от ЛОР-врачей и заканчивая педиатрами.

В качестве этиотропной терапии детям назначают интерферон и гамма-глбоулин, а также антибактериальные препараты. Если у ребёнка развивается такое опасное состояние как стеноз гортани, ему нужно оказать неотложную помощь и ввести внутривенно:

• 20%-й раствор глюкозы. Концентрация раствора, при этом, составляет от 10 до 20 мл;
• 10%-й хлористый кальций. Расчёт производится так: 1 мл лекарственного препарата на год жизни ребёнка;
• 5%-ю аскорбиновую кислоту исходя из того же расчёта;
• 2,4% — й раствор эуфиллина (расчёт 0,2 мл на 1 кг веса);
• преднизолон (из расчёта от 2 до 3 мг на кг веса);
• 1%-й раствор димедрола либо другой антигистамин.

Если у ребёнка наблюдается декомпенсированный стеноз гортани, его лечат в кислородной палатке либо под полиэтиленовым тентом. Главная суть лечения — создать во вдыхаемом воздухе оптимальный влажный микроклимат, в котором была бы высокая концентрация кислорода и лекарств. Перед помещением ребёнка под тент или в палатку ему проводят прямую ларингоскопию и промывают трахеобронхиальное дерево от слизи и гноя. Все манипуляции должны осуществляться вместе с мероприятиями, корректирующими состояние гомеостаза. Это устранение кислородного голодания сердечной мышцы и мозга, а также восстановление равновесия щелочей и кислот, борьба с отёчностью тканей и расстройством работы сосудистого русла. С этой целью в качестве инфузионной терапии применяют большие дозы:

• растворов-электролитов;
• щелочных препаратов;
• гидролизатов белков;
• сердечных лекарств (гликозидов);
• сосудорасширяющих препаратов;
• гормонов;
• успокаивающих средств.

При декомпенсированном гортанном стенозе интенсивную терапию детям проводят в несколько этапов. Вначале делают продлённую интубацию трахеи, затем (если она оказалась неэффективной) проводят трахеостомию. Продлённую интубацию осуществляют с помощью специальных трубок из термопластика, а интубируют трахею детям всегда через нос.

После интубации ребёнка помещают в кислородную палатку и прописывают нейролептики. Трубку меняют ежесуточно, чтобы избежать повреждений слизистой гортани. Если продлённая интубация трахеи не имеет клинического эффекта, пациенту показана установка трахеостомы.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Ларингит: симптомы

Признаки ларингита во многом схожи с ОРВИ. Болезнь начинается остро, постепенно ее выраженность нарастает. Первыми симптомами ларингита являются:

• недомогание, связанное с интоксикацией организма – повышение температуры, ломота в конечностях, слабость, раздражительность, отсутствие аппетита, чрезмерная жажда, расстройство желудка;
• режущая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• громкий сухой кашель, напоминающий лай, постепенно переходящий во влажный с выделением густой, вязкой мокроты в минимальных количествах;
• затрудненное глотание (больной может поперхнуться даже мягкой пищей);
• увеличение и болезненность региональных лимфоузлов (подчелюстных, шейных, заушных). 

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит)

Особую опасность для детей представляет собой стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Ему подвержены, в основном, дети до 5 лет, редко может возникать и до 6 лет.

Ложный круп происходит из-за сужения дыхательного просвета гортани (стеноз гортани): хрящи гортани формируются в нерастяжимое кольцо, а отёк тканей приводит к сужению дыхательного просвета. Круп очень редко бывает у старших детей и взрослых: диаметр просвета у них больше.

Бывает, стенозирующий ларинготрахеит возникает без проявлений ОРВИ или при её минимальных симптомах. Ложный круп может развиться у детей с отягощённой наследственностью — круп в детстве у родителей, детей с атопическим дерматитом, гастроэзофагальным рефлюксом или у детей с врождённой анатомической особенностью, после интубации или папилломами в гортани.

Ложный круп: симптомы

Как правило, приступ стенозирующего ларинготрахеита развивается ночью или рано утром. Он проявляется шумным, затруднённым, хриплым дыханием, лающим кашлем, изменением голоса (от осиплости до полной его потери). Нередко наблюдается посинение губ, ногтей, носогубного треугольника. Всегда присутствует паника.

Ложный круп: первая помощь

Если появились эти симптомы, немедленно вызывайте «скорую помощь», возможно, ребёнка госпитализируют, от госпитализации в таком случае отказываться нельзя.Впрочем, несмотря на то, что ложный круп проявляется страшно, он крайне редко бывает действительно опасен: ребёнок не задохнётся, а только испугается. В большинстве случаев стенозирующий ларинготрахеит проходит самостоятельно, без лечения.

Не паникуйте сами, успокойте ребёнка. Беспокойство только усугубляет ситуацию, способствует усилению спазма. Отвлекайте ребёнка, например, любимой книжкой или игрушкой, мультфильмом.

До приезда «скорой» держите ребёнка в вертикальном положении.Существенно облегчит состояние больного прохладный увлажнённый воздух: откройте окна. Можно быстро организовать ингаляцию в ванной: с помощью горячего душа при закрытой двери создайте много тёплого пара, пусть ребёнок им дышит.Если ребёнку стало легче и он начинает засыпать, значит приступ миновал. Можно укладывать малыша в постель.

Если ни прохладный воздух, ни тёплый пар не помогли, нужно делать ингаляцию Пульмикортом с помощью небулайзера. Впрочем, можно начать с ингаляции Пульмикорта. Дозировка: 4 мл, должен подействовать через 10-15 минут.

Про ингаляторы

Современные небулайзеры бывают трёх типов: компрессорные, электронно-сетчатые (ультразвуковые с mesh-технологией) и ультразвуковые. Для ингаляции Пульмикорта подходят первые и вторые. Ультразвуковые ингаляторы разрушают крупные молекулы гормона и делают процедуру неэффективной.

Если Пульмикорт не помог, нужно давать Дексаметазон. Дозировка: 0,6 мг. Лучше внутримышечно, в наружную поверхность бедра или перорально — впрыснуть в рот с помощью шприца. Применяется разово. Через 10-40 минут ложный круп должен пройти или существенно ослабнуть. Если этого не произошло, остаётся только госпитализация.

Симптомы Острого обструктивного ларингита (крупа):

Клиническая картина заболевания определяется степенью стеноза гортани и характеризуется «триадой» крупа:
— лающий кашель;
— осиплость голоса (до развития афонии);
— инспираторная одышка (стридор) c развитием дыхательной недостаточности.
Нарушения дыхания вследствие сужения просвета гортани чаще всего возникают ночью, во время сна, в связи с изменениями условий лимфо- и кровообращения гортани, уменьшением активности дренажных механизмов дыхательных путей, частоты и глубины дыхательных движений. В связи с этим круп называют «ночным хищником».
Сужение просвета верхних дыхательных путей при крупе происходит последовательно, стадийно. Так, при неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли. При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. Следует иметь в виду, что с нарастанием стеноза за счет уменьшения дыхательного объема дыхание становится все менее шумным (!).
Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области голосовых связок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки (иногда втяжение яремной впадины является единственным видимым симптомом дыхательной недостаточности у детей).
Стенозы ниже уровня истинных голосовых связок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подсвязочного пространства обычно проявляется смешанной одышкой.
Отсутствие изменения голоса свидетельствует о локализации патологического процесса выше или ниже голосовых связок. Если в процесс вовлекаются голосовые связки, возникает осиплость голоса или афония. Хриплый, «лающий» кашель типичен для подскладочного ларингита.
Другие признаки обструкции верхних дыхательных путей не специфичны: беспокойство, тахикардия, тахипноэ, цианоз, вегетативные расстройства и т. д. Учащенное дыхание и повышенная температура тела при крупе могут приводить к значительной потере жидкости и развитию респираторного эксикоза.
В зависимости от выраженности сужения просвета гортани выделяют четыре степени стеноза, имеющие значительные различия в клинической картине. При комплексной оценке состояния больного следует учитывать такие факторы, как участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, наличие симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, угнетения сознания и гипертермии.

Основные методы лечения

Для постановки диагноза необходимо обратиться к педиатру и отоларингологу. Врач проведет необходимое обследование и назначит анализы, которые помогут идентифицировать возбудителя. Обычно для этого пациенту требуется сдать мазок из носа и собрать пробу мокроты.

Если осложнений нет, ребенок может лечиться в домашних условиях под контролем родителей и педиатра. При развитии ложного крупа требуется немедленная госпитализация в стационар, где ребенком займутся реаниматологи. При остром ларинготрахеите необходимо давать малышу больше теплой жидкости (для этого подойдут чай, компот, домашние морсы и кисели). Также следует постоянно увлажнять воздух (с помощью увлажнителя или мокрых полотенец, развешанных по комнате).

Не стоит забывать и о питании: нужно обеспечить поступление витаминов, белков, жиров и углеводов в нужном количестве. Важный момент: в рационе малыша должна отсутствовать горячая, острая или пряная пища: она раздражает нежную слизистую оболочку, усиливая воспаление. Также стоит отказаться от газированных напитков и твердой пищи. Основу рациона должны составлять молочные каши, супы, нежирные мясо и рыба, фруктовые и овощные пюре.

Этиотропное лечение болезни зависит от характера и вида возбудителя. Чаще всего назначают противовирусные и антибактериальные препараты широкого спектра действия в определенных дозировках, которые необходимо принимать в течение 7-14 дней. Также используются отхаркивающие, антигистаминные препараты, муколитики и жаропонижающие. Для укрепления иммунитета могут быть назначены витамины и различные антиоксиданты.

Ларингит: этиология и специфика

Ларингитом называется воспаление гортани, развивающееся на фоне системных или инфекционных заболеваний. Слизистые горла при ларингите опухают, краснеют, покрываются мелкими красными точками (при выделении крови в слизистую через капилляры). Иногда процесс затрагивает не только ткани гортани, но и трахею. В этом случае заболевание носит название «ларинготрахеит» и сопровождается изнуряющим, не приносящим облегчение кашлем.

Обычно ларингит развивается как осложнение ОРВИ, но также может возникнуть в случае кори, скарлатины, коклюша у детей. Спровоцировать старт болезни могут следующие факторы:

• переохлаждение организма;
• перегревание организма;
• перенапряжение горла;
• загрязненная экология;
• дыхание через рот (при хроническом рините).

Крым

Отдых с детьми в Крыму очень популярен. Многие верят, что перед воздухом ЮБК не устоит ни гайморит, ни тонзиллит, ни аденоидит. «Действительно, сосны и эвкалипты в сочетании с морским бризом создают уникальный микроклимат, который лучше всего лечит больные гланды и аденоиды, – говорит Ирина Иванова. – Кавказ и Черноморское побережье Краснодарского края, это уже субтропики, климат здесь более влажный, а значит, нежелательный для детей, страдающих от бронхиальных и лор-заболеваний. К тому же, начиная с середины лета в окрестностях Анапы начинает цвести амброзия – похожее на полынь растение, пыльца которого вызывает сильнейшую аллергию. Если хотите подлечить ребенку уши, горло и нос, то Анапу, Сочи и Геленджик лучше исключить. То же самое касается побережья Азова: для отдыха эти места подходят, но море там мелкое, природа – скудная, а ветра – сильные. Поэтому факторов для лечения больного горла или носа недостаточно».Западный Крым – совершенно другое дело. Из-за сочетания морского и степного воздуха, минеральных вод и лечебной грязи часто болеющим и страдающим заболеваниями лор-органов и опорно-двигательного аппарата детям подойдет Евпатория. За целебные грязи ценится город Саки. Хороши для лечения детей: Николаевка, Поповка, Витино. Крым ценят за превосходный климат Мисхора и Ялты, с ее можжевеловыми рощами: воздух, насыщенный ионами йода и фитонцидами хвойных деревьев, очень полезен для носоглотки: после такого отдыха наверняка и простуды уйдут, и иммунитет поднимется!

Регулярно занимайтесь спортом

Физическая нагрузка может как усиливать, так и уменьшать уровень кортизола — это зависит от продолжительности и интенсивности упражнений. Несмотря на пользу занятий спортом — это все же нагрузка и стресс для организма. Поэтому в результате интенсивных упражнений кортизол обычно ненадолго повышается, но затем падает ночью.

При этом упражнения средней интенсивности не приводят к повышению уровня гормона стресса. Как и интенсивные тренировки, умеренная нагрузка связана со снижением уровня кортизола в ночное время.

С помощью регулярных упражнений можно контролировать уровень кортизола. А помимо снижения гормона стресса, спорт хорошо влияет на микробиоту. Но лучше избегать напряженных вечерних тренировок, которые не дадут вам уснуть. Физическая активность полезна не только для тела — многие врачи рекомендуют ее и для улучшения психического здоровья.

Обзор

Ларингит — это воспаление гортани. В большинстве случаев он проходит в течение недели.

Гортань — верхняя часть дыхательного пути в виде трубки, которая соединяется с трахеей (дыхательным горлом).

Выпуклость на передней части горла, которую называют также адамовым яблоком или кадыком, — это выступ гортани. Гортань выполняет 3 основные функции:

• помогает проводить воздух в трахею при дыхании;
• действует как своего рода клапан, закрывая трахею при глотании, чтобы пища или жидкость не попали в дыхательные пути;
• содержит голосовые связки, которые вибрируют при прохождении через них воздуха, формируя голос.

Ларингит проявляется першением в горле, осиплостью голоса и сухим кашлем. Чаще всего причиной ларингита становится вирусное заболевание (например, простуда) или чрезмерное напряжение голосовых связок при говорении или пении. Такой ларингит обычно проходит быстро и без лечения.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

• Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
• Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

• Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
• Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
• Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Табу при ларинготрахеите

Не начинайте самостоятельно лечить ребенка, поскольку ваши действия могут усилить сужение просвета гортани.

Чего нельзя делать?

• Применять масляные ингаляции, ибо они усиливают отек слизистой гортани.
• Ставить горчичники на грудную клетку, они увеличивают приток крови к грудной клетке и проницаемость сосудов.
• Проводить горячие паровые ингаляции (чайник с горячей водой, дыхание над вареной картошкой), если ребенок слишком мал. Поскольку можно вызвать ожог слизистой оболочки полости рта и глотки.

Кроме того, исключите из питания пищевые аллергены (мед, малиновое варенье и так далее), если ребенок склонен к аллергическим реакциям.

Чем вы еще можете помочь?

Во время болезни постарайтесь уменьшить нагрузку на голосовые связки, придерживаясь «режима тишины»: по возможности создайте условия, чтобы малыш разговаривал немного и не плакал.

Теперь вы знаете, как действовать в экстренных ситуациях при ларинготрахеите, а также, что делать, не допуская их развития.

И напоследок случай из практики…

Вовремя очередного дежурства в отделении около полуночи скорая помощь привезла десятимесячного малыша, который сильно задыхался и был напуган.

Причем со слов мамы кроха был абсолютно здоров, а задыхаться стал внезапно и сильно. Разумеется, родители были очень взволнованы, поскольку думали, что в дыхательные пути ребенка попало инородное тело. Однако их опасения не подтвердились.

Дальше разбираться и беседовать с родителями времени не было, поэтому малышу ввели все необходимые лекарства для купирования приступа. К утру ребенок уже дышал ровно, да и на вид это был практически здоровый розовощекий малыш. Ну разве, что голос немного поскрипывал. То есть, если не знать о ночном «приключении», то непонятно, почему кроха вообще оказался в больнице.

Однако утром выяснилась причина: со слов мамы накануне вечером на некоторое время (около 10 минут) родители доверили старшей сестре (6 лет!) присмотреть за малюткой. Ну а она решила поделиться с младшим братиком вкусным виноградом, ибо он сильно плакал. Детская логика проста. Но из-за пищевого аллергена, попавшего в организм, у малыша развился приступ удушья.

Причем неизвестно, чем бы все закончилось, если бы родители хоть немного помедлили с вызовом скорой помощи. Поэтому лучше начинайте лечение ребенка при первых признаках заболевания, обратившись к врачу. Как видите, ситуации складываются разные.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Клинические проявления ларинготрахеита

Характер и выраженность симптомов ларинготрахеита зависят от формы заболевания.

Симптомы острого ларинготрахеита

Обычно симптомы ларинготрахеита появляются на фоне уже протекающей вирусной инфекции дыхательных путей: лихорадки, заложенности носа и насморка, болей в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Иногда они возникают уже после снижения температуры.

При остром воспалении у больного появляются следующие признаки ларинготрахеита:

• боль за грудиной во время кашля;
• сухой кашель (иногда «лающий») с более выраженными приступами утром и ночью, после глубокого вдоха;
• дискомфортные ощущения в области гортани (сухость, жжение, щекотание, присутствие инородного тела);
• охриплость и осиплость голоса (иногда до его полного пропадания);
• признаки интоксикации: повышение температуры до 38-39 °С, общая слабость, головная боль и пр.

Со временем кашель становится влажным и сопровождается отделением небольшого количества вязкой мокроты слизистого характера. По мере прогрессирования воспаления она становится более обильной и жидкой, может содержать примеси гноя. В тяжелых случаях развивается приступ ложного крупа.

У больных появляются безболезненные и увеличенные лимфоузлы в области шейной группы. При прослушивании выявляется шумное дыхание. В зоне раздвоения трахеи иногда можно услышать сухие и влажные хрипы.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом воспалении больные жалуются на частый и постоянный кашель, у них меняется голос, появляются дискомфортные ощущения в области гортани и за грудиной. Дисфония может быть незначительной, проявляться осиплостью утром и вечером или постоянной охриплостью. Она усиливается от неблагоприятных внешних факторов (холодного или сухого воздуха, пыли и пр.), голосовой нагрузки, во время гормональных перестроек (климакса, начала месячных, беременности) или обострения хронического воспаления.

У людей некоторых профессий даже незначительная дисфония может приводить к нарушению психоэмоционального состояния и сопровождаться нарушением сна, неврастенией или депрессией. Длительное течение болезни способствует осложнениям, которые приводят к полной утрате голоса, появлению доброкачественных или злокачественных новообразований.

Причины и механизм развития: выводим «виновников» на «чистую воду»

К возникновению острого ларинготрахеита могут привести различные факторы, однако наиболее часто у детей встречаются две основные группы.  

Инфекционно-воспалительные заболевания

• Вирусные инфекции — наиболее частая причина: вирус гриппа (особенно опасен) или кори, парагриппа, аденовирусной инфекции.   
• Бактериальные инфекции: золотистый стафилококк, стрептококк (наиболее частый возбудитель хронического или острого тонзиллита) и другие.

Что происходит?

«Любимые» времена года — осень-зима или зима-весна.

Особенно опасна слякотная и сырая погода. Поскольку переохлаждение возникает очень быстро, а вирусы легче выживают в окружающей среде. В результате иммунная система испытывает стресс и уже с трудом выполняет свою основную функцию — защитную.

Поэтому малыш становится уязвимым для вирусов, которые с легкостью попадают в его организм от других больных детей на детской площадке или в детском саду.

Кроме того, при переохлаждении «просыпаются» бактерии в очагах хронической инфекции, которые «спали», ожидая подходящего момента. Наиболее часто «виновниками» становятся хронические заболевания дыхательных путей: тонзиллит, бронхит, гайморит. 

Механизм развития

Попав на слизистую оболочку гортани и трахеи болезнетворные микроорганизмы вызывают в ней воспаление. Поэтому она отекает, вовлекая в процесс голосовые связки. В результате нарушается их колебание и смыкание, а просвет гортани сужается, препятствуя поступлению воздуха в легкие.

Аллергические реакции или заболевания

Становятся причиной развития аллергического ларинготрахеита или ларингита, а также усугубляют течение бактериальных или вирусных инфекций. Причем заболевание может возникать как самостоятельно, так и в сочетании с сужением просвета бронхов (обструкцией). 

Что происходит?

Наиболее часто аллергический ларинготрахеит развивается при попадании в верхние дыхательные пути ингаляционных аллергенов (с воздухом) цветочной пыльцы, запахов и других. Однако любые аллергены (например, пищевые) также могут привести к развитию заболевания.  

Механизм развития

При остром течении имеет место аллергическая реакция немедленного типа. То есть симптомы развиваются довольно быстро.

Аллерген действует на орган-мишень (в данном случае — гортань и трахею), высвобождая из тучных клеток (клеток иммунной системы, располагающихся в тканях) специальные вещества, вызывающие местное иммунное воспаление. Наибольшую роль играет гистамин, который приводит к сокращению мышц гортани, а также усилению проницаемости сосудов для жидкой части крови, которая выходит в рыхлую клетчатку, вызывая развитие отека. В результате сужается просвет гортани.