Мастит. симптомы, причины, диагностика и лечение болезни

Улучшение детоксикационных функций организма

Нормализация функции печени и кишечника являются одним из патогенетических этапов лечения мастопатии. Было установлено, что при хронических гепатохолециститах и гепатитах различной этиологии имеет место нарушение метаболизма стероидных гормонов, являющихся одной непосредственной предпосылкой развития мастопатии

Так же не менее важной является нормализация функции моторики кишечника, так как активные метаболиты распада эстрогенов выводятся через кишечник, а пассивный метаболит — через почки

Оптимальной формулой для детоксикации кишечника является биологически активная добавка Нутри Клинз, которая:
-способствует выведению токсических веществ из организма,
-стимулирует работу пищеварительной системы,
-усиливает желчеобразовательную функцию печени и моторику кишечника,
-нормализует кишечную флору,
-улучшает обмен веществ.

Нутри Клинз можно рекомендовать женщинам, у которых имеются хронические заболевания печени: некалькулезные холециститы, дискинезии желчных путей, перегибы стенки желчного пузыря.

Пациенткам с хроническими запорами нужно рекомендовать на первом этапе Регулин, который обладает мягким послабляющим действием, а так же содержит вещества обладающие обволакивающими свойствами, способствующие уменьшению воспалительных явлений, стимулирующие секрецию желудочного сока. Содержит семена подорожника, корень ревеня индюшачьего, листья сенны, кора жостера, корнеплоды сельдерея, красную водоросль, корень имбиря, мяту перечную, анис, бромелайн, лактобактерии. В состав добавки входят бентонит — белая коллоидная глина, обладающая сорбирующим эффектом, которая способствует выведению токсических веществ, и альгинат натрия, который способствует нормализации моторной функции кишечника.

Однако, есть пациентки, которые принимают слабительные средства в течение длительного времени и имеют склонность к развитию атонического запора. Употребление Регулина в таких случаях не целесообразно.

Для таких больных лучше рекомендовать — Пектолакс.
Это формула, которая содержит травы обладающие ветрогонным действием (корень имбиря, семена фенхеля, аниса, и т.д.), плоды папаи с ферментативной активностью, содержит так же несколько видов растворимых пищевых волокон, которые благодаря своему многократному увеличения объема создают ощущение наполненности желудка, тем самым снижая количество потребляемой пищи, а так же приводит к расширению кишечника и усилению его моторной функции.

Пациенткам, перенесшим гепатит, имеющим в анамнезе прием большого количества лекарственных препаратов, и изменения показателей ферментов крови (АЛТ, АСТ) можно рекомендовать биологически активную добавку Силимарин.

Силимарин является активным веществом расторопши пятнистой. Этот флавоноид с антиоксидантными свойствами впервые был выделен в Мюнхенском институте фармацевтики в 1968 году. Он замедляет процесс поражения клеток печени, и стимулирует синтез белка, который ускоряет рост здоровых клеток печени.

Другая добавка Фитогепасан — не рекомендуется пациентам с мастопатией. Так как Фитогепасан содержит володушку, которая улучшая функцию печени, так же стимулирует синтез кортизона — гормона коры надпочечников.

Завершить курс детоксикации лучше приемом биологически активной добавки Флора Дофилуса для восстановления микрофлоры кишечника. Вторым путем выведения продуктов распада эстрогенов являются почки. Нарушение функций выводящей системы, задержка жидкости на фоне дисгормональных состояний, нагрубание молочных желез на фоне общего предменструального синдрома являются показанием к назначению Диурес в непрерывном или в курсовом режиме во вторую фазу менструального цикла с 14 по 25 дни менструального цикла в зависимости от выраженности клинических проявлений и цифр артериального давления. У пациенток с пониженным артериальным давлением не рекомендуется назначать Диурес в непрерывном режиме. Лучше рекомендовать перерывы в дни менструаций.

Терапия мастита

В начале болезни прикладывают холодные компрессы в перерывах между кормлениями ребенка. В случае лактационного мастита частое опорожнение обеих грудей имеет существенное значение. Использование молокоотсосов в настоящее время считается несколько противоречивым. Для кормящих женщин с легкой формой мастита, может помочь массаж и тепловое воздействие, поскольку это может способствовать разблокированию молочных протоков. Однако в более тяжелых случаях мастита массаж и тепло могут только усугубить симптомы, а вот холодные компрессы лучше подходят для сдерживания воспалительных процессов.
Для лечения лактационных маститов антибиотики не нужны в подавляющем большинстве случаев и используются только для лечения бактериальных инфекций. Иногда рекомендуют цефалексин или диклоксациллин (в связи с высокой резистентностью стафилококков к пенициллину).

Нелактационный мастит лечится при помощи медикаментов, иногда с помощью аспирации или же дренирования. Чаще всего используются антибиотические средств для ликвидации очагов инфекции, иногда антибиотики заменяют на противогрибковые агенты (такие как флуконазол) в случае глубоких микозов. При абсцессе в груди, или при подозрении на абсцесс, может применяться чрескожное (пункционное) дренирование при помощи ультразвукового наведения, а также хирургический разрез и дренаж. Каждая из этих процедур выполняется во время терапии антибиотиками. В случае послеродового грудного абсцесса, грудное вскармливание из пораженной груди необходимо продолжать, если это возможно.
Фиброзно-кистозные (гранулематозные) формы мастита имеют более высокую частоту рецидивирующих проявлений по сравнению с лактационными маститами. Согласно статистическим данным, риск возникновения рецидивов увеличивается у больных сахарным диабетом.

Грудница у новорожденных самостоятельно исчезает через три-четыре недели без какого-либо лечения. При этом запрещается осуществлять выдавливание жидкости из грудных желез. Необходима очень строгая чистота.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	2	7	14	312	312	456	268

Что нужно пройти при подозрении на острый мастит

1. Обследование молочных желез

Обследование молочных желез
Одной из причин проблем с молочными железами может быть острый мастит. Для ее подтверждения или опровержения следует пройти несколько анализов и исследований: УЗИ, маммография и др.

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в молочной железе	100%
Увеличение размеров молочных желез	100%
Выделение гнойного характера из молочной железы при надавливании	90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	90%
Покраснение кожи молочной железы	90%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)	70%
Затрудненное выделение молока	50%
Примесь гноя к отделяемому молоку	30%

Симптомы опухолевой лимфаденопатии

Поскольку подмышечные лимфоузлы ближайшие к молочной железе, при наличии новообразования в железе высока вероятность появления и развития в них раковых клеток. Это происходит настолько часто, что в классификации рака молочной железы они не учитываются как метастазы — символ М, хотя формально это метастазирование.

С одной стороны, на раннем этапе рака подмышечный лимфатический коллектор защищает от дальнейшего распространения клеток по организму, но при формировании опухоли уже в самом узле он становится самостоятельным источником болезни.При раковом поражении в подмышке определяется от одного увеличенного лимфоузла до бугристого конгломерата спаянных между собой нескольких крупных узлов. Боли возникают при значительном увеличении опухоли и сдавлении ею нервных стволов, проходящих в подмышечной области.

Диагностика воспаления молочной железы

При появлении тревожных симптомов нужно в срочном порядке идти на прием к маммологу. Врач проводит осмотр, пальпацию, в большинстве случаев назначает дополнительные исследования

Это важно для исключения других болезней груди. Для точной диагностики используют УЗИ — ультразвуковое исследование молочных протоков

Это позволяет определить характер воспалительного процесса, его стадию, а также предотвратить вероятные осложнения. По результата УЗИ лечащий врач назначает определенные средства консервативной терапии.

При подозрении на абсцесс или злокачественные опухоли, проводят не только УЗИ, но маммографию, магнитно-резонансную томографию, а также делают биопсию для дальнейших исследований в лаборатории.

Что касается дифференциальной диагностике при мастите, нужно исключить опухоли груди, что не является простым заданием. Раковые состояния можно спутать с абсцессом. Проводится дифференциальная диагностика молочной железы с помощью ультразвукового исследования. Если у женщины в анамнезе есть кисты, работа врача становится проще.

Причины возникновения

Мастит у коров может развиться при термических, механических и химических повреждениях сосков либо вымени. Чаще всего это происходит в промышленной среде, из-за специфичной конструкции аппарата для дойки и при неграмотном его использовании. Также мастит может возникнуть из-за плохих условий проживания в стойлах, нарушений санитарных норм, холода и сквозняков в коровнике. Микротрещины, ушибы и раны на поверхности кожи тоже являются инфекционными очагами, которые могут спровоцировать мастит. Через сосковый канал бактерии быстро проникают в грудь, плодятся и болезнь проявляет себя. Сопутствующие вирусы и грибки и низкий иммунитет способствуют осложнению мастита.

Некачественный корм может послужить аналогичной причиной. При пищевом отравлении инфекция попадает через желудочно-кишечный тракт коровы, в лимфу и кровь. Так токсины переносятся на все органы, а молочная железа воспаляется. Также корова может заболеть маститом при резкой смене схемы и продуктов питания. Часто при переходе от свежих кормов к сухим и наоборот. Внезапный спад или прекращение доения после высокого количества удоев, тоже ведет к болезни

Уделяйте внимание и чистоте. Через обычную грязную подстилку инфекции могут передаваться к соскам от маточных гнойных выделений

Симптоматика мастита

Симптомами мастита являются:

• ухудшение общего самочувствия или недомогание;
• нагрубание и отечность грудных желез;
• распирающие болевые ощущения (постоянные или же во время кормления);
• повышение t тела;
• покраснение кожи в области воспаленного участка (часто в виде клиновидного рисунка).

У некоторых женщин могут также наблюдаться гриппоподобные симптомы, к примеру:

• боли;
• чувство беспокойства или стресс;
• дрожь, озноб;
• усталость.

При плохом, несвоевременном лечении или его отсутствии, мастит прогрессирует, под кожным покровом, внутри грудных желез, или сзади них возникает абсцесс. Кормление приобретает резкий болезненный характер, в молоко могут примешиваться гнойные выделения. Остановка или установление лимитов на кормление грудью усиливает воспалительные процессы. В некоторых случаях (нерациональное лечение, сниженная сопротивляемость) могут образовываться даже флегмоны и гангрены.

Профилактика

Полностью исключить вероятность заболевания практически невозможно. Однако, можно свести ее к минимуму. Для этого достаточно выполнять ряд профилактических мер:

1. Необходимо регулярно осуществлять грудное вскармливание, а также сцеживать остатки молока после каждой процедуры.
2. При кормлении нужно правильно прикладывать ребенка к груди. Младенец должен обхватывать всю ареолу. Это предостерегает от появления повреждений на нежной коже сосков.
3. Своевременное лечение воспалительных процессов, протекающих в организме, так же снижает шансы появления мастита.
4. Перед каждым вскармливанием и после него, нужно подготавливать грудь. Соски омываются теплой водой, после чего аккуратно протираются чистым полотенцем.

К профилактическим мероприятиям так же стоит отнести самостоятельное обследование молочных желез и регулярное посещение специалиста.

Лечение

Лечение зависит от основного процесса, первично возникшего в молочной железе, обычно лимфаденопатия вторична. При воспалении применяются антибиотики, нагноения вскрываются. При раковой опухоли проводится удаление их одним блоком с молочной железой и окружающими тканями, химиотерапия и локальное облучение.

Поражение злокачественными клетками лимфоузлов подмышечной зоны возможно при множестве новообразований, только адекватная диагностика и достаточный клинический опыт врача помогут выявить первопричину. Для лечения опухолевой патологии в Клинике Медицина 24/7 используются не только стандартные подходы, но и эксклюзивные методики, которыми владеют единицы российских специалистов.

Определение и формы

Мастопатия относится к группе — доброкачественные заболевания молочной железы. И является самым распространенным заболеванием в этой категории: встречается у 20-60% женщин по разным возраcтным группам (Пинхосевич Е.Г.,1972, Семиглазов А.М.,1992, Васина Н.В., 1995). А по данным Надежды Ивановны Рожковой — руководителя Федерального маммологического центра — около 75-80% женщин репродуктивного возраста имеют различные заболевания молочных желез, объединяемыми термином «мастопатия».(Рожкова Н.И., 1993).

Внимание: рак молочной железы у женщин с мастопатией в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах мастопатии риск возрастает в 25-30 раз (Дымарский Л.Ю., 1980, Золотаревский В.Г., 1983 и др.). По определению ВОЗ, мастопатия — это дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов (ВОЗ, Гистологическая классификация опухолей молочной железы, 1984 г)

По определению ВОЗ, мастопатия — это дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов (ВОЗ, Гистологическая классификация опухолей молочной железы, 1984 г).

С клинических позиций принято выделять две основные формы мастопатии: диффузная мастопатия и узловая мастопатия.

Начальной стадией обеих форм мастопатии является мастодиния: боли в молочных железах в предменструальной фазе цикла, без выраженных структурных изменений в молочных железах.

Брест Каре и Индол-3-карбинол — одно из самых эффективных сочетаний для нормализации состояния при мастопатии.

В общей популяции женщин по данным Moos страдают от умеренной мастодинии страдают 23% женщин. Частота случаев мастодинии среди женщин с состоянием общий предменструальный синдром в исследованиях Halbreich составляет 84%.

Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия — характеризуется наличием при пальпации (ощупывании) участков уплотнений, в виде тяжей, зернистости, огрубения железистых долек, болезненности при пальпации, появления выделений различного характера (типа молозива, серозных, зеленоватых). При гистологических (клеточных) исследованиях ткани молочных желез наблюдается фиброзная реакция соединительной ткани, формируются жидкостные кисты, отмечается пролиферация эпителия, регрессия альвеолярно-лобулярной ткани.

Узловая форма мастопатии характеризуется наличием более четких отграниченных уплотнений. Узловые образования в молочных железах могут быть одиночными и множественными выявляться в одной или обеих молочных железах. Разновидностями узловой мастопатии молочных желез являются (узловая мастопатия, фиброаденома, листовидная фиброаденома, кисты, липогранулема — жировой некроз ткани, липома, гамартома, сосудистые опухоли, атерома).

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественные папиллярные разрастания в протоке молочной железы. Клинически проявляются кровянистыми, бурыми, или «янтарными» выделениями.

Узловые формы мастопатии подлежат цитологическому обследованию и хирургическому лечению. Диффузные формы мастопатии нуждаются не только в систематическом наблюдении, но и в лечении, так как являются начальной стадией пролиферативных предраковых процессов в молочной железе.

Как предотвратить?

Главной задачей профилактики является обеспечение естественной дренажной функции молочной железы – это предотвратит застой молока и создаст благоприятный эмоциональный фон. Перечислим основные правила, которых нужно придерживаться для предупреждения развития мастита:

1. Сразу же после родов нужно провести грудное вскармливание – это желательно сделать в первые 30 минут. В дальнейшем кормление следует продолжить, строго соблюдая режим дня.
2. Всегда сцеживайте оставшееся молоко – пальцы нужно располагать по периферии ареолы, не тянуть за грудь и не щипать кожу. Чередуйте эти движения с легким массажем.
3. Носите только свободный бюстгальтер из натуральных тканей – швы не должны впиваться в кожу. При выделениях их соска пользуйтесь специальными салфетками.
4. Ежедневно делайте легкий массаж груди – аккуратно, круговыми движениями. Процедура должна длиться 5-10 минут.
5. Если на соске появились ранки, нужно срочно обратиться к врачу. Доктор назначит препараты для заживления и специальные кремы.

Лучшей профилактикой является своевременное посещение женской консультации и уход за грудью. Если придерживаться всех перечисленных правил, вероятность развития патологии очень низкая. При появлении симптомов мастита нужно срочное проведение консервативной терапии.

Профилактика мастита

В 95 случаях из 100 мастит фиксируют у кормящих матерей. Именно потому профилактика этого заболевания очень важна. В период кормления грудью женщина должна следить за гигиеной молочных желез

Важно избежать их пересушивания. Утром женщина принимает душ, меняет бюстгальтер

Для гигиенических процедур нужно выбрать мыло с нейтральным содержанием рН, оно не сушит кожные покровы.

Рекомендованы для ежедневного применения впитывающие прокладки. Их помещают в бюстгальтер, менять прокладки нужно несколько раз в сутки. После приёма душа нужно нанести на кожу груди специальные увлажняющие средства, например Пурелан, который состоит из 100 % ланолина, Бепантен, масляный раствор витамина А.

Трещины сосков нужно лечить при помощи Видестима, облепихового натурального масла, бальзама Спасатель. В тяжёлых случаях применяют компрессы с линиментом синтомицина (синтомициновой мазью), фурацилиновой мазью или масляным раствором хлорофиллипта. После того, как вы покормили ребенка, на чистую кожу соска нужно нанести какое-либо из выше перечисленных средств. Не забудьте смыть лекарство перед кормлением малыша, чтобы препарат не попал ему в грудь.

Между кормлением малыша можно воспользоваться несколькими капельками грудного молока, которые нужно выдавить, растереть по соску и груди и дать впитаться. Подобная мера эффективно заживляет соски после появления на них трещин.

Мастит нужно лечить на острой стадии, чтобы избежать печальных последствий. Женщины, вступающие в климактический возраст, должны быть особенно внимательны к своему здоровью. У них часто находят хроническое воспаление желез. Среди профилактических мер для избежания мастита женщины должны минимум раз в год посещать гинеколога/маммолога.

Важно заботиться об иммунитете, лечить дисбаланс гормонов, правильно питаться, лечить инфекции в организме. Нужно избегать механическим травм груди

Если же такое случилось, обратитесь к врачу. Нужно своевременно лечить ссадины и царапины на кожи груди и то же самое на сосках. Необходимо беречь грудную железу от переохлаждения, а также перегревания. Не рекомендуется злоупотреблять соляриями, а также воздействием ультрафиолетовых лучей в летний период с целью получения загара.

Профилактика мастита

Меры профилактики во время мастита примерно аналогичны профилактике лактостаза, ведь, чаще всего, именно лактостаз является предшественником мастита.

Во избежание молочного застоя, следует тщательным образом опорожнить молочные железы. Это можно сделать благодаря регулярному кормлению и дальнейшему сцеживанию остатка молока. Если ребенку мало молока из одной молочной железы, во время следующего кормления его прикладывают сперва к той груди, которая в прошлый раз была нетронута. Ни в коем случае не позволяйте ребенку сосать грудь просто для того, чтобы успокоиться.

Одной из профилактических мер мастита является своевременная терапия и диагностика инфекционных очагов в организме женщины. Вообще своевременность — это лучшая профилактика любой болезни, ведь, чем меньше времени уходит на обращение к врачу, тем проще будет в последствии излечить недуг. Однако не стоит при этом забывать, что принятие антибиотиков, именно во время лактации, строго противопоказано.

У мужчин очень редко, но все же тоже можно встретить мастит. Это может случиться из-за дисбаланса гормонов в организме. Кроме того, мастит можно встретить у тех мужчин, которые перенесли операцию имплантирования грудных протезов, но такие пациенты встречаются всего один на сто человек. Если мужчина болен сахарным диабетом, риск заболевания маститом несколько повышается. Но как бы там ни было, мастит остается преимущественно женским заболеванием.

При первых же признаках или подозрениях на описанную выше болезнь, как уже отмечалось, затягивать с походом к врачу не стоит, ведь ситуация может резко обернуться против вас самих

Прежде всего, важно понимать, что своевременное обращение к специалисту — это уже половина излечения. Остальная половина — это профилактика

Выполняя эти два простых пункта — вы сможете избежать любого заболевания или, в крайнем случае, не дать ему развиться до опасных форм.

Лечение мастита

При возникновении подозрения на развивающееся воспаление в груди, следует в обязательном порядке обратиться к услугам врача маммолога, так как для лечебного курса мастита важно его вовремя выявить и незамедлительно принять меры. Затягивать с походом к специалисту недопустимо, так же как и пытаться вылечить все собственноручно, ведь у воспаления есть одно неприятное свойство — оно способно прогрессировать, поэтому через некоторое время женщина рискует столкнуться с абсцессом или нагноением, что априори является куда более серьезной и опасной проблемой.. На стадии серозного воспаления или инфильтрата, мастит можно легко вылечить

В этом случае, назначаются серьезные антибиотики, направленные на широкий спектр действия. В основном, инфильтрат способен рассосаться за неделю, тогда как серозный вариант мастита лечится буквально за несколько дней. Если на молочной железе имеется общая интоксикация, то здесь не обойтись без инфузии глюкозы и электролитических растворов. При наличии выраженной избыточной лактации, применяются специальные препараты для ее скорого предотвращения. Стоит лишний раз упомянуть, что в области заражения должна соблюдаться отменная чистота, так как именно во время мастита очень высока вероятность проникновения в организм вредных веществ. Кроме того, нельзя выдавливать из молочных желез жидкость. Основа — это чистота, за этим важно постоянно и очень внимательно следить.

На стадии серозного воспаления или инфильтрата, мастит можно легко вылечить. В этом случае, назначаются серьезные антибиотики, направленные на широкий спектр действия. В основном, инфильтрат способен рассосаться за неделю, тогда как серозный вариант мастита лечится буквально за несколько дней. Если на молочной железе имеется общая интоксикация, то здесь не обойтись без инфузии глюкозы и электролитических растворов. При наличии выраженной избыточной лактации, применяются специальные препараты для ее скорого предотвращения. Стоит лишний раз упомянуть, что в области заражения должна соблюдаться отменная чистота, так как именно во время мастита очень высока вероятность проникновения в организм вредных веществ. Кроме того, нельзя выдавливать из молочных желез жидкость

Основа — это чистота, за этим важно постоянно и очень внимательно следить.

В условиях гнойного мастита, как правило, ситуацию следует доверять хирургу. Если абсцесс будет развиваться, будет назначена экстренная санация хирурга, то есть непосредственное вскрытие мастита, а также последующее дренирование очага гнойника.

Прогрессирующий мастит в любом случае ставит крест на дальнейшем вскармливании (в том числе, даже если у женщины здоровая грудь), ведь в подавляющем большинстве случаев грудное молоко инфицируется, из-за чего в нем начинают появляться токсические элементы, образующиеся после тканевого распада. В этом случае, грудное молоко может вызвать у ребенка дисбактериоз, а также функциональное расстройство пищеварения. Исходя из того, что в лечебном процессе мастита содержатся антибактериальные препараты, для ребенка будет очень опасным кормление во время лечения болезни. Таким образом, при лечебных процедурах мастита молоко нужно пастеризовать и цедить, лишь тогда оно будет пригодным для ребенка.

Стадии

Мастит разделяется на несколько стадий, для которых характерны определенные симптомы и признаки. Основная классификация мастита выглядит следующим образом:

Серозный – это начальная стадия заболевания, которая хорошо поддается лечению

На этом этапе важно распознать первые симптомы: образуется небольшое воспаление, без видимых изменений на кожном покрове. При этом наблюдается увеличение молочной железы, болезненные ощущения и повышение температуры.
Инфильтративный – наступает через двое суток после отсутствия правильного лечения серозного мастита

Область воспаления увеличивается, а при пальпации можно нащупать ярко выраженное уплотнение (инфильтрат).

Гнойный – на данном этапе появляются гнойные образования, вызывающие значительное повышение температуры до 40 градусов и резкое ухудшение самочувствия. Грудь становится отечной, а кожный покров в районе молочной железы меняет цвет.
Хронический – возникает вследствие неправильного лечения или его отсутствия. В большинстве случаев это не долеченный мастит молочной железы, который впоследствии плохо поддается терапии.

Кроме описанных, так же разделяют еще несколько классификаций мастита:

• Абсцедирующий – характеризуется наличием гнойного образования, которое локализовано в определенной области и не выходит за его пределы.
• Флегмонозный – одна из запущенных форм гнойного мастита, когда воспаление распространяется по молочной железе.
• Гангренозный – тяжелая стадия, на которой происходит омертвление тканей. Женщина чувствует резкое ухудшение здоровья, а температура тела может подниматься выше сорока градусов. При данных симптомах требуется немедленная госпитализация.

Стоит отметить, что мастит у кормящей матери развивается очень интенсивно. Всего за несколько часов заболевание может перейти в следующую стадию. Поэтому, при появлении первых симптомов нужно обратиться в клинику, где будет оказана профессиональная помощь.

Симптомы

Заболевание начинается остро.

Таблица №1. Признаки серозной (начальной) стадии лактационного мастита.

Метод обследования	Симптомы
Сбор анамнеза	Пациентки предъявляют следующие жалобы: появление чувства тяжести и боли в грудной железе, слабости, ухудшения самочувствия, повышение температуры тела до 38,0°С.
Осмотр	Отёк и увеличение объёма поражённой молочной железы, незначительное покраснение кожи над очагом воспаления
Пальпация	Болезненность, умеренная инфильтрация без чётких границ, утрата дольками зернистой структуры

При прогрессировании патологического процесса развивается инфильтративная стадия. Маммолог определяет выраженное покраснение кожи, пальпирует ограниченный плотный участок молочной железы с чёткими границами. При развитии гнойного воспаления состояние пациентки ухудшается, усиливается слабость, нарушается сон, снижается аппетит. Температура тела варьирует от 38 до 40°С. У женщины возникает озноб, усиливается потоотделение, боль в молочной железе. Кожа становится багровой, отёчной. В центре участка уплотнения определяется зона воспаления. В сцеженном молоке определяется гной.

Лечение мастита после родов

При тяжелых формах мастита необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку оно может привести к инфицированию ребенка.

Лечение мастита должно начинаться как можно раньше. Оно обязательно включает:

• Соблюдение рационального режима. 
• Сцеживание пораженной груди для уменьшения застоя молока. 
• Прием антибактериальных средств. 
• Физиотерапевтическое воздействие: ультразвук. 
• Жаропонижающие средства при сильной лихорадке.

Поскольку мастит – заболевание инфекционное, без применения антибиотиков лечение лактационного мастита  практически невозможно. Но, к сожалению, бесконтрольный прием лекарственных средств часто приводит к развитию устойчивости микроорганизмов к проводимому лечению, и заболевание может принимать затяжной характер.Решением этой проблемы является применяемый в центре гинекологии сети клиник «Столица» метод экстракорпоральной антибиотикотерапии, благодаря которому высокая концентрация лекарственного средства создается непосредственно в очаге воспаления.

Также основными преимуществами данного метода являются:

• Снижение дозы антибиотика в 4-8 раз по сравнению с традиционной схемой приема. 
• Уменьшение побочных эффектов в организме кормящей женщины. 
• Сокращение сроков лечения, в связи с чем период отлучения ребенка от груди значительно сокращается.

Как проявляется мастопатия?

Изменения обычно возникают в обеих молочных железах, но могут быть неодинаково выражены справа и слева. В груди появляются уплотнения, которые увеличиваются перед месячными и уменьшаются после них. Аналогично, в соответствии с менструальным циклом, нарастают и уменьшаются боли в груди. Могут возникать выделения из сосков зеленого или темно-коричневого цвета, но без примеси крови.

Когда обращаться к врачу? Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение впервые, визит к маммологу обязателен. Посетите доктора, если уплотнения в груди и боли стали нарастать со временем, перестали уменьшаться после месячных, если появились другие тревожные симптомы (например, втяжение соска, кровянистые выделения).

Симптомы мастита

Вопреки расхожему мнению, у мастита острое начало, так показывает практика. Некоторые врачи могут утверждать, что это заболевание хроническое, однако это не совсем так. У девяти больных из десяти будет именно острый мастит, а лишь у одного — хронический. Эта болезнь может проявиться на 2-4-ю неделю после того, как женщина родила. Наблюдается резкое повышение температуры (иной раз до тридцати девяти градусов), проявляется слабость, озноб и серьезная головная боль. Проблемная молочная железа при пальпации вызывает болезненные ощущения.

Если вектор лечения мастита выбран неверный, то уже спустя два-три дня в груди появится уплотнение, которое при прикосновении будет вызывать боль, а окружающая его кожа станет красной. Кроме того, будут появляться и остальные симптомы: боль в точке поражения усилится, а у тех, кто поражен гнойным маститом, область уплотнения обретает размягчительные очаги.

Диагностика

Для диагностики мастита используют различные методы: пальпацию, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лабораторные исследования включают:

• клинический анализ крови и мочи;
• бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
• цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
• определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

Лабораторными признаками мастита на начальных стадиях являются:

• увеличение количества лейкоцитов до 15-20 тыс. в 1 мкл крови (лейкоцитоз);
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия);
• сдвиг Л-формулы влево;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 30-40 мм/ч.

С развитием гнойного процесса эти показатели ухудшаются. Эозинофилия сменяется моноцитозом. Возможно и развитие лейкопении – понижения уровня лейкоцитов. Наблюдается нарастание признаков анемии со снижением гемоглобина до 40-45 г/%, токсическая зернистость нейтрофилов. В анализах мочи обнаруживаются белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры. 

УЗИ молочной железы – это оптимальный метод диагностики мастита, характеризующийся высокой эффективностью (около 90%). В норме молочные железы имеют однородную структуру. Молочные протоки визуализируются как эхонегативные образования диаметром 10-20 мм. Ткани молочной железы хорошо дифференцируются друг от друга.

При серозной форме железистая ткань утолщается и отекает, обнаруживаются гиперэхогенные участки, поверхностная пластинка собственной фасции груди имеет нечеткие контуры.

Серозно-инфильтративный мастит характеризуется наличием гипоэхогенных зон в инфильтрате.

При инфильтративно-гнойной форме визуализируется ячеистое строение образования.

О развитии гнойного процесса говорит выявление гипоэхогенных очагов различных размеров с повышенной звукопроводимостью и неправильной формой.

Для диагностики мастита маммография обычно не проводится, так как патология достаточно легко обнаруживается указанными методами. При сомнительных результатах УЗИ прибегают к биопсии молочной железы (получение подозрительного материала тонкой иглой под контролем УЗИ — прицельная биопсия) и дальнейшему гистологическому исследованию. 

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.